FM-APG/HRD-14.1A-02A/3 Data Pribadi Pelamar / Karyawan Isilah dengan huruf cetak ! Jabatan yang dilamar : _____________________________ A. IDENTITAS Nama lengkap : Tempat & tanggal lahir : No. KTP/SIM/Passport : Agama : Jenis kelamin : Laki-laki / Perempuan * Status : Belum Menikah / Menikah /Janda / Duda * Kewarganegaraan : E-mail address : No. Telepon rumah : Foto No. Handphone : Alamat yang dapat dihubungi : Status tempat tinggal: milik sendiri / sewa rumah / sewa kamar / ikut orang tua / ikut wali* LLatar belakang keluarga Orang Tua Nama Lengkap Usia Pekerjaan No. Telepon Ayah Ibu Saudara Kandung** (Anda anak nomor _________ dari _________ Saudara) No. Nama Lengkap Saudara Kandung Usia Pekerjaan Keterangan 1. 2. 3. 4. 5. 6. Suami / Istri** Nama Lengkap Tempat &Tgl Lahir Pekerjaan No. Telepon Pekerjaan Keterangan Anak Kandung** (Jumlah Anak Kandung: ______ ) No. Nama Lengkap Anak Kandung Tempat & Tgl Lahir 1. 2. 3. 4. 5. * Lingkari yang sesuai ** Diisi bila ada FM-APG/HRD-14.1A-02A/3 Data Pribadi Pelamar / Karyawan B. PENDIDIKAN 1. Pendidikan Formal Terakhir Tingkat Nama Institusi (SD–S3) 2. Pendidikan Non Formal ** No Nama Kursus / Training 1. 2. 3. 3. Bahasa asing / ketrampilan yang Anda kuasai** : No Bahasa 1. 2. No 1. 2. Komputer Nilai Akhir Jurusan Tempat Masa Pendidikan ....s/d…. ....s/d…. Masa Pendidikan ....s/d…. ....s/d…. Keterangan Ijazah (Ada /Tidak) ....s/d…. Kurang Lisan Cukup Baik Kurang Cukup Baik Kurang Tulisan Cukup Baik Keterangan C. RIWAYAT PEKERJAAN 1. Pengalaman Kerja (mulai dari pekerjaan yang terakhir) ** No Nama Perusahaan Jabatan 1. Nama Atasan Langsung : Masa Kerja Alasan Pindah ....s/d…. No. Telp : 2. Nama Atasan Langsung : 3. Nama Atasan Langsung : ....s/d…. No. Telp : ....s/d…. No. Telp : Gambarkan jabatan Anda pada struktur perusahaan terakhir : Uraikan secara singkat tugas Anda pada perusahaan terakhir : 2. Alasan Anda melamar di Agung Podomoro Group: ___________________________________________________________________________________________ 3. Jelaskan secara singkat apa yang Anda ketahui tentang jabatan yang Anda lamar? ___________________________________________________________________________________________ 4. Mengapa Anda ingin bekerja pada jabatan tersebut? ___________________________________________________________________________________________ 3. Keterangan mengenai gaji : Gaji terakhir yang Anda terima (Take Home Pay): Rp._____________________ Gaji yang Anda harapkan (Take Home Pay): Rp._____________________ 4. Sebutkan fasilitas lainnya yang Anda harapkan : ____________________________________________________ * Lingkari yang sesuai ** Diisi bila ada FM-APG/HRD-14.1A-02A/3 Data Pribadi Pelamar / Karyawan D. KONDISI JASMANI 1. Tinggi Badan: ____________ cm Berat Badan: _____________ Kg 2. Kondisi fisik secara umum?* □ Normal □ Kurang Normal (beri keterangan) ____________________________________________________ 3. Sakit yang pernah dialami:** Jenis Penyakit Tahun Jangka Waktu Keterangan 4. Kapan terakhir medical check up?** ______________________________ Hasil: □ Normal □ Kurang Normal (beri keterangan) ____________________________________________ E. LAIN – LAIN 1. Organisasi yang pernah Anda ikuti :** No Nama Organisasi Tempat Jabatan Masa Berorganisasi 1. ....s/d…. 2. ....s/d…. 2. Sebutkan hal-hal yang menjadi kelebihan (strength) pada diri Anda (min 6 point) : ____________________________ ___________________________ _____________________________ ____________________________ ___________________________ _____________________________ 3. Sebutkan hal-hal yang masih perlu ditingkatkan (weakness) pada diri Anda (min 6 point) : ____________________________ ___________________________ _____________________________ ____________________________ ___________________________ _____________________________ 4. Kegiatan di waktu luang: _____________________________________________________________________ 5. Apakah Anda pernah melakukan perjalanan ke luar negeri?* □ Belum Pernah □ Pernah □ Sering, untuk keperluan ________________________________________ 6. Apakah Anda mempunyai kendaraan bermotor?* □ Tidak punya □ Motor □ Mobil 7. Lingkungan pekerjaan yang Anda sukai*: □ Di dalam kantor □ Di lapangan (tugas di luar kantor) □ Di kantor dan lapangan 8. Apakah Anda bersedia*: Kerja Lembur □ Bersedia □ Tidak bersedia Kerja Shift □ Bersedia □ Tidak bersedia Melakukan perjalanan dinas ke daerah □ Bersedia □ Tidak bersedia Ditempatkan di daerah □ Bersedia □ Tidak bersedia □ Jak-Sel □ Jak-Ut 9. Anda bersedia ditempatkan di lokasi*: 10.Pernahkah Anda mengikuti psikotes?* Untuk tujuan apa?* □ Pernah □ Penjurusan sekolah Kapan? □ Ya □ Jak-Bar □ Di mana saja □ Tidak Pernah □ Melamar Pekerjaan Di mana? __________________ Bersediakah Anda mengikuti psikotes?* □ Jak-Pus □ Lain-lain : __________ __________________ □Tidak 11.Bersediakah Anda bekerja dengan sistem kontrak?* □ Ya □ Tidak 12.Bersediakah Anda menjalani masa percobaan 3 bulan?* □ Ya □ Tidak 13.Jika diterima, kapan Anda dapat mulai bekerja? __________________________________________________ 14.Dari mana Anda mengetahui lamaran ini?* □ Surat Kabar __________________________________________ □ Website www.agungpodomoro.com * Lingkari yang sesuai □ Lainnya** ___________________________________________ ** Diisi bila ada FM-APG/HRD-14.1A-02A/3 Data Pribadi Pelamar / Karyawan 15.Apakah Anda pernah diwawancara di perusahaan di bawah Agung Podomoro Group?* □ Tidak Pernah □ Pernah, di _____________________ tanggal: ______________ jabatan: ______________ 16.Sebutkan 3 (tiga) nama kenalan di perusahaan Anda sebelumnya (tidak ada hubungan famili) yang dapat memberikan keterangan mengenai diri Anda: Nama Lengkap Nama PT / Perusahaan No. Telepon / Handphone Hubungan 17.Sebutkan nama kenalan Anda yang bekerja di Agung Podomoro Group**: Nama Lengkap Jabatan Nama PT / Perusahaan Hubungan No. Telepon / Handphone Hubungan 18.Nama-nama yang dapat dihubungi dalam keadaan darurat : Nama Lengkap Alamat Demikian semua keterangan di atas saya buat dengan sebenar-benarnya Jakarta, _______________________ 201___ _____________________________ ( Nama Lengkap & Tanda Tangan ) * Lingkari yang sesuai ** Diisi bila ada