PT. GROWTH SUMATRA INDUSTRY Jl. K.L. Yos Sudarso Km.10

PT. GROWTH SUMATRA INDUSTRY
Jl. K.L. Yos Sudarso Km.10, Mabar, Medan
Indonesia – 20242
Telp: 061.6851989 Fax: 061.6851474
DATA PRIBADI PELAMAR
Tanggal Masuk Kerja (di isi oleh perusahaan)
Nomor Induk Pegawai (di isi oleh perusahaan)
Posisi / Pekerjaan yang dilamar
Nama Lengkap & Panggilan
Alamat Email
Alamat Lengkap
No. Telepon
No. HP
Status Tempat Tinggal
Sendiri
[
]
Kost / Kontrak [
]
Orang Tua
[
]
Saudara [
]
Status Perkawinan
Belum Kawin [
]
Kawin
]
Janda / Duda [
]
Cerai
]
[
Tempat Lahir
Tanggal
Kebangsaan
Suku
Bulan
[
Tahun
Agama
No. KTP :
No. NPWP :
I. SUSUNAN KELUARGA (Orang Tua, Kakak, Adik) Termasuk dengan diri sendiri
No
Nama
Usia
L/P
Pendidikan
Pekerjaan
Alamat
1
2
3
4
5
6
7
II. KELUARGA (Suami, Isteri, Anak) Bagi yang telah berkeluarga
No
1
2
3
4
5
Nama
Tgl. Lahir
L/P
Pendidikan
Pekerjaan
Alamat
III. RIWAYAT PENDIDIKAN FORMAL
No
Jenjang Pendidikan
1
TK
2
SD
3
SMP
4
SMA / K
5
D1 / D3
6
S1
Nama Sekolah
Jurusan
Periode
Lulus Tidak (IPK)
IV. RIWAYAT PENDIDIKAN NON FORMAL
No
Jenis Kursus / Program
Penyelenggara
Periode
Dibiayai Oleh
1
2
3
V. RIWAYAT PEKERJAAN SEBELUM MELAMAR DI PERUSAHAAN INI
1
Nama/Alamat/Telp Perusahaan/Bidang Usaha
Bulan
Tahun
Jabatan
Masuk
Keluar
Divisi/Dept/Bagian/Area
Uraian tugas pada jabatan terakhir
Nama Atasan Terakhir
No. Telp Atasan
Bersedia untuk di klarifikasi [
] Ya
[
] Tidak
Gaji Terakhir
Status Karyawan Kontrak
[
] Ya
[
] Tidak
Status Karyawan Tetap
[
] Ya
[
] Tidak
Alasan Keluar
2
Nama/Alamat/Telp Perusahaan/Bidang Usaha
Bulan
Tahun
Jabatan
Masuk
Keluar
Divisi/Dept/Bagian/Area
Uraian tugas pada jabatan terakhir
Nama Atasan Terakhir
No. Telp Atasan
Bersedia untuk di klarifikasi [
] Ya
[
] Tidak
Gaji Terakhir
Status Karyawan Kontrak
[
] Ya
[
] Tidak
Status Karyawan Tetap
[
] Ya
[
] Tidak
Alasan Keluar
3
Nama/Alamat/Telp Perusahaan/Bidang Usaha
Bulan
Tahun
Jabatan
Masuk
Keluar
Divisi/Dept/Bagian/Area
Uraian tugas pada jabatan terakhir
Nama Atasan Terakhir
No. Telp Atasan
Bersedia untuk di klarifikasi [
] Ya
[
] Tidak
Gaji Terakhir
Status Karyawan Kontrak
[
] Ya
[
] Tidak
Status Karyawan Tetap
[
] Ya
[
] Tidak
Alasan Keluar
VI. PRESTASI YANG PERNAH DICAPAI SELAMA BEKERJA
No
Perusahaan
Jabatan
Tahun
Keterangan
Jabatan
Tahun
Alamat
Hubungan
1
2
VII. RIWAYAT KEGIATAN SOSIAL / ORGANISASI
No
Nama Organisasi
Bentuk Kegiatan
1
2
VIII. DALAM KEGIATAN DARURAT DAPAT MENGHUBUNGI
No
Nama
No. Telp
1
2
IX. MELAMAR PEKERJAAN DI PT. GROWTH SUMATRA MELALUI
1
Surat Kabar
Nama Surat Kabar
2
Situs Ineternet
Alamat Situs Ineternet
3
Teman / Kenalan
Nama
Bekerja di
Bagian / Jabatan
X. KELUARGA / KENALAN / TEMAN DEKAT YANG BEKERJA DI PT. GROWTH SUMATRA
No
1
2
Nama Kenalan
Bagian / Pekerjaan
Hubungan
XI. LINGKARILAH SIFAT-SIFAT DIBAWAH INI SESUAI DENGAN KEPRIBADIAN ANDA
Perlu Pendukung
Tenang
Cepat Marah
Senang Bergaul
Senang Menyendiri
Mudah Tersinggung
Percaya Diri
Sabar
Pemalu
Berapi-api
Serius
Murung
Senang Ramai
Panik
Tidak Sabar
Rajin
Santai
Gembira
Senang Sepi
Gugup
Pemberani
Pendendam
Malas
Pemaaf
XII. PERTANYAAN
Bacaan apa yang anda senangi pada waktu luang? (mengapa)
______________________________________________________________________________________________
Bagaimana pandangan anda terhadap karyawan dan perusahaan terakhir tempat anda pernah bekerja?
______________________________________________________________________________________________
Bahasa asing yang dikuasai?
______________________________________________________________________________________________
Apakah anda memiliki pekerjaan sampingan?
______________________________________________________________________________________________
Jenis pekerjaan yang anda sukai?
______________________________________________________________________________________________
Jenis pekerjaan yang tidak anda sukai?
______________________________________________________________________________________________
Jarak dari tempat tinggal ke kantor?
______________________________________________________________________________________________
Jenis angkutan dan biaya angkutan perhari ke PT. Growth Sumatra ?
______________________________________________________________________________________________
Motivasi bekerja diperusahaan ini?
______________________________________________________________________________________________
Mengapa ingin berhenti/pindah dari perusahaan tempat anda bekerja sekarang?
______________________________________________________________________________________________
Bila diterima pada perusahaan kami, kapan anda siap untuk bekerja?
______________________________________________________________________________________________
Gaji yang anda harapkan?
Semua keterangan diatas adalah benar adanya sampai dengan tanggal keterangan tersebut. Apabila dikemudian hari
ternyata terdapat atau ditemukan hal-hal yang tidak benar mengenai keterangan saya diatas, maka saya bersedia
diberhentikan tanpa syarat apapun.
Medan, ____/_____/201___
Pelamar,
(_________________________)