MODUL7 KB 5 - Poltekkes Medan

MODUL ASUHAN NEONATUS, BAYI,
BALITA, DAN ANAK PRA SEKOLAH
BAYI DENGAN PENYAKIT IBU YANGDI DERITA SELAMA
HAMIL
Semester 3
KEGIATAN BELAJAR I
PRODI
PRODI DD- III
III KEBIDANAN
KEBIDANAN MEDAN
MEDAN
JURUSAN
JURUSAN KEBIDANAN
KEBIDANAN
POLTEKKES
KEMENKES
MEDAN
POLTEKKES
KEMENKES
MED
1
Setelah menyelesaikan kegiatan belajar ini diharapkan saudara mampu memahami
tentang konsep dasar neonatus bayi dengan penyakit yang di derita ibu selama hamil
Setelah menyelesaikan kegiatan belajar ini mahasiswa dapat :
1. Menjelaskan penyakit yang diderita ibu selama hamil
2. Menjelaskan penyakit TBC paru
3. Menjelaskan penyakit Ginjal
4. Menjelaskan penyakit Gagal Ginjal.
5. Menjelaskan penyakit Jantung.
6. Menjelaskan penyakit diabetes militus.
7. Menjelaskan penyakit asma.
Pada kegiatan belajar ini saudara akan mempelajari tentang : Penyakit yang diderita ibu
selama hamil , penyakit tuberculosis paru,penyakit ginjal, penyakit gagal ginjal., penyakit
jantung.,penyakit diabetes militus.,penyakit asma
2
a. TBC
b. GINJAL
c. JANTUNG
d. DIABETES MELLITUS
e. ASMA
PARU Etiologi Disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis Diagnosis
a. Batuk lama, badan lemah,
b. nafsu makan kurang
c.
berat badan menurun,
d. sakit dada
e. foto thorax
f. pemeriksaan sputum Predisposisi
g. Kontak TBC paru
3
h. lahir di negeri dengan prevalensi TBC tinggi

Penghuni asrama, panti asuhan, rumah sakit dll Pengaruh penyakit terhadap
kehamilan & persalinan Tidak berbeda dengan wanita yang tidak hamil,lindungi
janin dari pem. foto thorax, janin baru tertular penyakit setelah lahir karena
dirawat atau disusui oleh ibunya.

Pengaruh kehamilan tehadap penyakit Kehamilan tidak merubah perjalanan
penyakit TBC.

Penanganan pada kehamilan ANC rutin, mencegah penularan, Pendidikan
terhadap penderita dan keluarga tentang bahaya penyakit

Penanganan pada persalinan Penderita diisolasi, Persalinan dg VE / FE, Bayi
dipisahkan dengan ibunya, Bayi diberi suntikan Mantoux dan BCG segera
Bagaimanakah asuhan kebidanan pada penyakit TBC paru ?
S : Ibu mengeluh batuk-batuk lama, badan terasa lemah,nafsu makankurang, kadang-kadang
batuk darah, sakit pada dada
O : - Ronkhi basal, suara kaverne, / pleural effusion - pemeriksaan PPD (+), sputum (+)
A : G-P-A- hamil – minggu dengan TBC Paru
P : - Beritahukan hasil pemerikan - Berikan suport dan dukungan terhadap ibu dan keluarga
- Rujuk konsultasi dengan dokter spesialis paru
4
Pielonefritis Apakah penyebab dari penyakit ginjal yang ada pada ibu hamil ?
1. E. Colli, Stafiloccus Aureus,
2. Basillus Proteus,
3. Pseudomonas
Gejala :

badan menggigil,

panas,

muntah,

oliguri
Pengaruh Terhadap Kehamilan & Persalinan Prognosis baik bila pengobatan cepat
Pengaruh Kehamilan & Persalinan Terhadap Penyakit Tidak mempunyai efek terhadap penyakit
Bagaimanakah penanganan pada penyakit ginjal ?
Rawat, istirahat baring, cukup cairan, antibiotik
1. Disebabkan oleh Chlostridium Welchii atau Streptococcus,dapat menimbulkan kematian
atau kerusakan fungsi ginjal yang tidak bisa sembuh kembali.
2. Faktor predisposisi adalah preeklampsia-eklampsia, penyalahgunaan obat dan penyakit
lain yang berhubungan dengan ginjal.
3. Jenis patologi :

Nekrosis Tubular Akut

Nekrosis Kortikal Bilateral

Gambaran klinik : sepsis, oliguri mendadak

Penanganan, diberikan antibiotika yang adekuat, Intensif dialisis, Transplantasi
ginjal
5
A. Apakah penyebab dari penyakit jantung yang ada pada ibu hamil ? Selama kehamilan curah
jantung (cardiac output) meningkat 30-50 %
B. Diagnosis penyakit jantung ?
Diagnosis :
 Bising diastolik, presistolik
 Adanya pembesaran jantung
 Aritmia yang berat
 Pemeriksaan penunjang : foto thorak, EKG
Ada berapaklasifikasi pada penyakit jantung :
Kelas I : Aktivitas fisik tidak timbul gejala
Kelas II : Setelah aktivitas baru timbul gejala
Kelas III : Pada aktivitas ringan timbul gejala
Kelas IV : Saat istirahat sudah timbul
Faktor Predisposisi : Usia, Hipertensi, Anemia
6
C. Penanganan terhadap penyakit jantung
1. Penanganan prenatal

ANC teratur setiap minggu

Konsultasi bagian kardiologi

Tirah baring

Menghindari aktivitas yang berat

Pemeriksaan EKG, Foto thoraks, Echocardiographi

Setelah 32 mg lakukan NST dan USG

Pengobatan
Kelas I : tidak perlu,
Kelas II : hindari kegiatan fisik pada 28-32 mg,
kelas III dan IV : rawat
2. Penanganan persalinan

Vacum atau Forceps

Antibiotika profilaksis

Tidur dengan posisi miring dibantu oksigen

Pemantauan EKG untuk kelas III dan IV selama persalinan
Bagaimana asuhan kebidanan pada penyakit jantung
Data subjektif
o Ibu mengeluh sesak,
o cepat lelah
o Ibu mengatakan sesak jika naik tangga atau sehabis beraktifitas
o Ibu mengatakan ada riwayat penyakit jantung
Data Objektif
o Bising diastolik, presistolik atau bising jantung terus-menerus
o Pembesaran jantung
o Bising jantung yang nyaring A: G-P-A- hamil – mg dengan penyakit jantung grade II
o
7
Planning
o Beritahukan hasil pemeriksaan
o Berikan suport dan dukungan terhadap ibu dan keluarga
o Rujuk
A. Diagnosis pada penyakit diabetus militus :

Sejarah keluarga dengan diabetes mellitus

penderita gemuk

Kehamilan dengan sejarah abortus

kematian janin, atau persalinan bayi besar di atas 4 kg

Pemeriksaan gula darah di atas 140 mg/liter
B. Pengaruh kehamilan dan persalinan terhadap diabetus militus

status prediabet menjadi diabet

hipoglikemia pada persalinan

diabet menjadi > berat.
C. Pengaruh DM terhadap kehamilan dan persalinan :

abortus-prematuritas

IUFD,

kelainan kongenital

hidramnion,

preeklampsia dan eklampsia

persalinan menyebabkan inertia uteri primer dan sekunder

persalinan dengan operatif
8
D. Penanganan terhadap penyakit diabetus militus yang ada pada ibu selama hamil ?
1. Pertahankan kadar glukosa darah dengan pengobatan insulin – Induksi persalinan
dilakukan pada minggu 37-38 mg dengan pertimbangan bayi besar
2. kepala masuk PAP.
3. Sectio dengan indikasi komplikasi, kematian janin, sherotinus, umur lebih dari 30 tahun.
4. Penaganan bayi dengan perawatan intensif kemungkinan hipoglisemia
E. Asuhan kebidanan pada penyakit diabetus mulitus ?
Data Subjektif :
o Ibu mengeluh cepat haus
o sering kencing
o cepat lelah
o Ibu mengatakan cepat lapar dan banyak makan
o Ibu mengatakan ada riwayat DM
Data Objektif:
o Tes urine Benedict (+)
o
Kenaikan BB cepat
o TFU lebih tinggi dari usia kehamilan
Assesment :
o G-P-A- hamil mg dengan DM
Planning :
o Beritahukan hasil pemeriksaan
o Berikan suport dan dukungan terhadap ibu dan keluarga
o Diet rendah glukosa
o Rujuk
9
A. Penyebab dari penyakit asma
1. karena alergen spesifik
2. Bronkospasme faktor intrinsik kelelahan fisik
B. Diagnosis penyakit asma pada ibu hamil

sesak nafas akut

riwayat wheezing

Takikardi

Sianosis

Batukberdahak
C. Meliputi apa saja faktor pencetus asma pada ibu hamil
1. Zat-zat alergi
2. infeksi saluran nafas
3. pengaruh udara
4.
faktor psikis
D. Pengaruh penyakit terhadap kehamilan dan persalinan, kehamilan dan persalinan
terhadap penyakit ?
E. Pengaruh penyakit terhadap kehamilan dan persalinan Tergantung dari sering dan
beratnya serangan, karena ibu dan janin akan kekurangan oksigen atau hipoksia sehingga
terjadi :

keguguran,

prematuritas

gangguan pertumbuhan janin.
10
F. Pengaruh kehamilan dan persalinan terhadap penyakit Pengaruhnya tidaklah selalu sama
pada setiap penderita. Biasanya serangan akan timbul mulai usia kehamilan 24 mg
sampai 36 minggu.
G. Penanganan pada penyakit asma yang ada pada ibu hamil

Cegah timbulnya stress

Menghindari faktor resik

(pencetus)

Pada asma ringan gunakan obat inhalasi, atau isoproterenol

Pada keadaan lebih berat penderita dirawat dengan pengobatan intensif
Bagaimanakah asuhan kebidanan pada penyakit asma pada ibu hamil
Data Subjektif :
o Ibu mengeluh sesak
o
Ibu mengatakan punya riwayat asma atau riwayat keluargaasma
Data Objektif :
o Wheezing (+)
o Sianosis
o takikardi
Annalisis :
o G-P-A- hamil – mg dengan Asma
Planning :
o Beritahukan hasil pemeriksaan
o suport dan dukungan terhadap ibu dan keluarga
o
Rujuk
11
Ibu hamil dengan penyakit :
1. TBC
2. Ginjal
3. Jantung
4. Diabetes Mellitus dan Asma
perlu penanganan yang cepat , tepat dan benar, karena jika penangananya kurang tepat akan
memperparah kondisi ibu dan bayinya. Ibu dengan penyakit kehamilan harus mendapatkan
perhatian khusus, apakah ibu harus dipisahkan dengan bayinya aatau boleh tinggal satu ruangan ,
tergantung dari kondisi ibu dan bayi
12
Petunjuk: Pilihlah salah satu jawaban yang paling tepat!
Pilihlah :
A. Jika jawaban 1,2 dan 3 benar
B. Jika jawaban 1 dan 3 benar
C. Jika jawaban 2 dan 4 benar
D. Jika hanya 4 saja yang benar
E. Jika semua benar
1 Asuhan pada bayi yang ibunya menderita penyakit TBC adalah
1. Bayi dibesarkan dengan ibunya
2. Memakai masker
3. Bayi disuntik mantoux dan BCG segera
4. Ruangan dibuka lebar
2 Asuhan bayi pada ibu berpengaruh gagal ginjal kecuali :
A. Jika memungkinkan bayi tetap di beri ASI
B. Ibu tetap istirahat baring
C. Asupan nutrisi tetap baik tetapi rendah garam
D. Kebutuhan cairan haus cukup
3 Penanganan persalinan ibu dengan jantung adalah dengan
1. Vacum/forcep
2. Tidur dengan posisi miring di bantu pemberian oksigen . Pemantauan EKG
3. 3 dan 4 selama persalinan
4. Antibiotik provilaksis
13
4 Pengaruh penyakit terhadap kehamilan dan persalinan
1. Kebutuhan metabolisme meningkat
2.
Perubahan kompensasi kerja jantung
3. Saat inpartu dapat terjadi dikompensasi kondisi
4. Sesak nafas
5 Etiologi asma adalah
1. Gangguan psikologis
2. Antigen spesifik
3. Stress
4.
Perlakuan fisik
6 Yang bukan termasuk faktor pencetus asma
A. Zat-zat alergi
B. Infeksi saluran nafas
C. Pengaruh udara
D. Faktor psikis
E. Faktor fisik
7 Penanganan asma kecuali
A. Cegah stres
B. Hindari faktor resiko
C. Obat inflamasi
D. Pengobatan intensif
8 Serangan asma timbul pada ibu hamil usia kehamilan
1. 6-12 minggu
2. 12-16 minggu
3. 16-29 minggu
4. 24-36 minggu
14
9 Etiologi glomerulorepritis kecuali :
1. Ecolli
2. Bacillus proteus
3. Steptokokuscureus
4. Pseudomonas Gambaran klinis :

Hematum

Oedema

Hipertensi

Oedema anasarca
15
UMPAN BALIK DAN TINDAK LANJUT KEGIATAN BELAJAR
Cocokkan jawaban Anda dengan kunci jawaban tes formatif yang terdapat pada bagian
akhir Kegiatan Belajar 4, kemudian hitunglah jumlah jawaban yang benar! Jika jawaban yang
benar adalah:
90% - 100% : baik sekali
80% - 89% : baik
70% -79% : cukup
kurang dari 70% : kurang
KUNCI JAWABAN
1. B
2. A
3. A
4. A
5. C
6. E
7. D
8. D
9. E
10. A
16
1. Carpenito (1997), L.J Nursing Diagnosis, Lippincott , New York Fakultas Kedokteran
UI, 2000, Kapita Selekta Kedokteran edisi III jilid 2, Jakarta: Medica Aesculapius.
2. Marino (1991), ICU Book, Lea & Febiger, London Nelson (1993), Ilmu Kesehatan Anak,
EGC, Jakarta
3. Ngastiyah, Perawatan Anak Sakit, Jakarta: EGC
4. Suparman (1988), Ilmu Penyakit Dalam , Universitas Indonesia, Jakarta
5. Suriadi dan Rita Yuliani, 2001, Asuhan Keperawatan pada Anak, Jakarta: CV. Sagung
6. Seto Wong and Whaley (1996) Peiatric Nursing ; Clinical Manual, Morsby, Philadelpia
17
18
19