SINDROM GUILLAIN BARRE - Universitas Wijaya Kusuma Surabaya

SINDROM GUILLAIN BARRE (GBS)
Inawati
Departemen Patologi Anatomi
Dosen Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma Surabaya
Abstrak
Sindrom Guillain-Barre adalah penyakit autoimun yang menimbulkan peradangan dan kerusakan mielin
(material lemak, terdiri dari lemak dan protein yang membentuk selubung pelindung di sekitar beberapa jenis
serat saraf perifer). Gejala dari penyakit ini mula-mula adalah kelemahan dan mati rasa di kaki yang dengan
cepat menyebar menimbulkan kelumpuhan. Penyakit ini perlu penanganan segera dengan tepat, karena dengan
penanganan cepat dan tepat, sebagian besar sembuh sempurna.
GUILLAIN BARRE SYNDROME (GBS)
Inawati
Department of Anatomical Pathology
Lecturer Faculty of Medicine, University of Wijaya Kusuma Surabaya
Abstract
Guillain-Barre syndrome is an autoimmune disease that causes inflammation and damage to myelin (fatty
material, composed of fat and protein that forms a protective sheath around some type of peripheral nerve
fibers). Symptoms of this disease early is the weakness and numbness in the legs that quickly spread causing
paralysis. This disease needs immediate handling properly, because with rapid and appropriate treatment, most
complete recovery.
Definisi Sindrom Guillain-Barre
Sindrom Gullain-Barre adalah penyakit yang
biasanya terjadi satu atau dua minggu setelah
infeksi virus ringan seperti sakit tenggorokan,
bronkitis, atau flu, atau setelah vaksinasi atau
prosedur bedah. GBS adalah gangguan yang
jarang di tubuh anda, sistem kekebalan tubuh
menyerang saraf Anda. Untungnya, GBS
relatif jarang terjadi, hanya mempengaruhi 1
atau 2 orang per 100.000.
Kelemahan dan mati rasa di kaki Anda
biasanya merupakan gejala pertama.. Sensasi
ini dapat dengan cepat menyebar, akhirnya
melumpuhkan seluruh tubuh Anda.
Deskripsi Sindrom Guillain-Barre
Otot-otot wajah mungkin lumpuh juga,
sehingga sulit untuk menelan normal. Pada
kasus yang berat, kelumpuhan otot pernafasan
membutuhkan ventilasi buatan ( respirator).
Dengan perawatan medis yang intensif dan
dukungan,
mayoritas
pasien
sembuh,sepenuhnya.
Namun sekitar 10
sampai 20 persen sisanya dengan beberapa sisa
kelemahan.
Penyakit adalah akibat dari peradangan dan
kerusakan mielin (material lemak, terdiri dari
lemak dan protein yang membentuk selubung
pelindung di sekitar beberapa jenis serat saraf)
yang mirip dengan yang terlihat pada multiple
sclerosis. Perbedaan utama, bagaimanapun,
adalah bahwa multiple sclerosis menyerang
sistem saraf pusat, sedangkan pada sindrom
Guillain-Barre , itu adalah saraf perifer yang
terpengaruh. Kerusakan saraf ini dianggap
sebagai hasil dari reaksi kekebalan yang
abnormal terhadap mielin sistem saraf perifer.
Perbedaan lain adalah bahwa sindrom
Guillain-Barre tidak terulang kecuali dalam
kasus yang jarang terjadi.
Faktor Resiko
GBS dapat mempengaruhi semua kelompok
usia, tetapi Anda berada di risiko yang lebih
besar jika:


Anda seorang dewasa muda
Anda seorang dewasa yang lebih tua
Guillain-Barre mungkin dipicu oleh:
 Paling
sering,
infeksi
dengan
campylobacter, jenis bakteri yang
sering ditemukan dalam makanan
matang, khususnya unggas
 Operasi





Virus Epstein-Barr
Penyakit Hodgkin
Mononucleosis
HIV, virus penyebab AIDS
Jarang, rabies atau imunisasi influenza
Komplikasi
Komplikasi dari sindrom Guillan-Barre dapat
termasuk:


.Kesulitan
bernapas.
Sebuah
komplikasi berpotensi mematikan
sindrom
Guillain-Barre
adalah
kelemahan atau kelumpuhan bisa
menyebar ke otot yang mengontrol
pernapasan anda.. Anda mungkin
butuh bantuan sementara dari mesin
untuk bernapas ketika Anda sedang
dirawat di rumah sakit untuk
perawatan.
Sisa mati rasa atau sensasi lainnya.
Kebanyakan
penderita
sindrom
Guillain-Barre sembuh sepenuhnya
atau hanya kecil, kelemahan residu
atau sensasi abnormal, seperti mati
rasa
atau
kesemutan.
Namun,
pemulihan
sepenuhnya
mungkin
lambat, sering mengambil tahun atau
lebih.
Kurang dari 1 dalam 10 orang dengan
pengalaman
sindrom
Guillain-Barre
komplikasi jangka panjang, seperti:



Komplikasi serius, masalah permanen
dengan sensasi dan koordinasi,
termasuk beberapa kasus kecacatan
parah
Sebuah kambuhnya sindrom GuillainBarre
Jarang, kematian, dari komplikasi
seperti sindrom gangguan pernapasan
dan serangan jantung
Tingkat keparahan, gejala awal sindrom
Guillain-Barre secara signifikan meningkatkan
risiko komplikasi jangka panjang yang serius.
Tes dan diagnosis
GBS bisa sulit untuk mendiagnosis dalam
tahap awal. Tanda-tanda dan gejala yang mirip
dengan gangguan neurologis lainnya dan
mungkin berbeda dari orang ke orang. Kedua
tanda yang harus hadir untuk mendiagnosa
GBS adalah:


Progresif kelemahan di kedua lengan
dan kedua kaki.
Kehilangan refleks .
Bila kedua tanda hadir, diagnosis GBS
mungkin lebih sering jika:






Gejala dikembangkan selama hari
sampai beberapa minggu.
Gejala-gejala mempengaruhi kedua
sisi tubuh Anda secara merata.
Mati rasa dan kesemutan.
Otot-otot pada setiap sisi wajah Anda
dipengaruhi.
Anda mulai pulih 2 sampai 4 minggu
setelah gejala telah stabil.
Anda tidak memiliki demam saat
gejala pertama dimulai.
Langkah pertama dalam mendiagnosis
sindrom
Guillain-Barre
adalah
dokter
mengambil riwayat medis berhati-hati untuk
memahami kumpulan tanda dan gejala yang di
alami.
Sebuah tekan tulang belakang (tusuk lumbal)
dan tes fungsi saraf umumnya digunakan
untuk mengkonfirmasikan diagnosis sindrom
Guillain-Barre :
1. Spinal
tap
(tusuk
=(lumbar puncture)
lumbalis)
Prosedur ini melibatkan menarik
sejumlah kecil cairan dari kanal tulang
belakang di daerah (lumbar. Cairan
cerebrospinal kemudian diuji untuk
jenis tertentu perubahan yang biasanya
terjadi pada orang yang memiliki
sindrom Guillain-Barre. Jika Anda
memiliki GBS, tes ini dapat
menunjukkan peningkatan jumlah
protein dalam cairan tulang belakang
tanpa tanda infeksi lain.
2. Tes fungsi saraf
Dua jenis tes fungsi saraf - elektromiografi dan
kecepatan konduksi saraf:
 Elektromiografi membaca aktivitas listrik
dalam otot Anda untuk menentukan

apakah kelemahan Anda disebabkan oleh
kerusakan otot atau kerusakan saraf.
Studi konduksi saraf menilai bagaimana
saraf dan otot menanggapi rangsangan
listrik kecil. Jika Anda memiliki GBS,
hasilnya mungkin menunjukkan
melambatnya fungsi saraf, yang biasanya
menunjukkan bahwa kerusakan pada
(meliputi selubung mielin dari saraf perifer
telah terjadi.
Pengobatan
Perlakuan utama GBS adalah mencegah dan
mengelola komplikasi (seperti masalah
pernapasan atau infeksi) dan memberikan
perawatan suportif sampai gejala mulai
membaik. Ini mungkin termasuk:





Mengurangi masalah pernapasan
Anda,
kadang-kadang
melalui
penggunaan
mesin
pernapasan
(ventilator).
Monitoring tekanan darah dan denyut
jantung. Menyediakan cukup gizi jika
pasien memiliki masalah mengunyah
dan menelan.
Mengelola kandung kemih dan
masalah usus.
Menggunakan terapi fisik untuk
membantu mempertahankan kekuatan
otot dan fleksibilitas.
Mencegah dan mengobati komplikasi
seperti radang paru-paru , gumpalan
darah di kaki, atau infeksi saluran
kemih .
Pengobatan lain dari sindrom Guillain-Barre
(GBS) tergantung pada seberapa parah gejala
Anda. Pada kasus lebih parah GBS
diperlakukan dengan immunotherapy , yang
mencakup
pertukaran
plasma
atau
immunoglobulin intravena (IVIG) . Perawatan
diberikan di rumah sakit. Hal ini dimulai
segera setelah pasien didiagnosa dengan GBS
yang semakin buruk. Intervensi dini dengan
salah satu perawatan ini tampaknya efektif dan
dapat mengurangi waktu pemulihan. Kedua
tindakan pengobatan sama baik , dan tidak
ada manfaat untuk menggabungkan perawatan
ini. Pemantauan yang hati-hati sangat penting
selama tahap awal GBS karena masalah
pernapasan dan komplikasi yang mengancam
jiwa lainnya dapat terjadi dalam waktu 24 jam
setelah gejala mulai pertama.


Masuk ke rumah sakit atau unit
perawatan intensif sering dibutuhkan
ketika kelemahan otot berlangsung
cepat. Kelemahan otot dengan cepat
dapat mempengaruhi otot-otot yang
mengendalikan pernapasan. Dalam
kasus
tersebut,
sementara
menggunakan ventilator mekanis
mungkin diperlukan untuk membantu
Anda bernapas sampai Anda bisa
bernapas sendiri lagi.
Pemantauan pasien rawat jalan
mungkin cukup hati-hati dalam kasuskasus di mana kelemahan otot yang
signifikan belum nampak.
Pasien mungkin perlu dirawat di rumah sakit
jika:
 Tidak dapat bergerak sendiri.
 Ada kelumpuhan .
 Memiliki masalah pernapasan.
 Memiliki masalah tekanan darah atau
tidak normal , sangat cepat, atau detak
jantung yang sangat lambat.
Pemulihan
Pemulihan memerlukan waktu 3-6 bulan,
kadang-kadang lebih lama-dalam beberapa
kasus, sampai 18 bulan. Orang-orang yang
memiliki kelemahan otot yang parah mungkin
harus tinggal di sebuah rumah sakit rehabilitasi
untuk menerima terapi fisik berkesinambungan
dan terapi pekerjaan agar fungsi motorik
kembali normal.. Bagi mereka yang tinggal di
rumah, perangkat yang membantu melakukan
kegiatan sehari-hari tertentu dapat digunakan
sampai fungsi motorik dan kekuatan otot
kembali.
Terapi fisik dan latihan yang teratur diperlukan
selama periode pemulihan untuk memperkuat
otot-otot melemah..
Meskipun pemulihan bisa lambat, kebanyakan
orang yang telah GBS akhirnya sembuh.

Banyak orang memiliki efek jangka
panjang kecil, seperti mati rasa pada
jari-jari kaki dan jari. Dalam



kebanyakan kasus, masalah ini tidak
akan secara signifikan mengganggu.
Sekitar 20% dari orang mempunyai
masalah permanen yang cenderung
lebih
menonaktifkan,
seperti
kelemahan
atau
masalah
keseimbangan.. Masalah-masalah ini
mungkin akan mengganggu kegiatan
sehari-hari.
Sekitar 3% hingga 8% dari orang yang
menderita GBS meninggal karena
komplikasi penyakit, seperti kegagalan
pernafasan, infeksi (sering pneumonia
), atau serangan jantung .
Sampai dengan 67% dari orang yang
mendapatkan GBS memiliki beberapa
masalah dengan kelelahan (fatique) .
Kekambuhan
Kambuh atau episode berulang dari GBS
terjadi di sekitar 5% sampai 10% kasus, dan
mereka mungkin sangat serius.Jika terjadi
kekambuhan, pengobatan agresif dengan
pertukaran plasma atau imunoglobulin IV bisa
mengurangi
keparahan
serangan
dan
mencegah lebih lanjut kambuh.
Daftar Pustaka
http://www.guillainbarresyndrome.net/
http://en.wikipedia.org/wiki/GuillainBarré_syndrome
http://en.wikipedia.org/wiki/GuillainBarré_syndrome
http://www.mayoclinic.com/health/guillainbarre-syndrome/DS00413
http://www.mayoclinic.com/health/guillainbarre-syndrome/DS00413
GBS/CIDP Foundation International GBS /
CIDP Foundation International
Guillain–Barré Syndrome Support Group (UK
and Ireland) Guillain-Barré Syndrome Support
Group (Inggris dan Irlandia)
Information from GBS Association of New
South Wales (AU) Informasi dari GBS
Asosiasi New South Wales (AU)
http://www.healthscout.com/ency/68/653/main
.html
Guillain-Barre syndrome (GBS). GuillainBarre Syndrome (GBS). The Merck Manuals:
The
Merck
Manual
for
Healthcare
Professionals.
The
Merck
Manual:
http://www.merck.com/mmpe/sec16/ch223/ch
223c.html?qt=guillain-barre&alt=sh .
http://www.webmd.com/brain/tc/guillainbarre-syndrome-topic-overview
Guillain-Barre
syndrome.
Guillain-Barre
Syndrome. National Institute of Neurological
Disorders and Stroke. Institut Nasional
Gangguan
Neurologis
dan
Stroke.
http://www.ninds.nih.gov/disorders/gbs/detail_
gbs.htm?css=print.
Vriesendorp FJ. Vriesendorp FJ. Treatment
and prognosis of Guillain-Barre syndrome in
adults.
http://www.uptodate.com/home/index.html.
http://www.uptodate.com/home/index.html.