kanker dan ginjal - pdui cabang riau

KANKER DAN GINJAL
oleh Dr. Yew Shiong Shiong
MBBS (Mal), MRCP (UK),
National Specialist Register (Nephrology)
Spesialis Penyakit Dalam – Konsultan Ginjal / Nefrologi
IKHTISAR
• Pengantar
• Penyakit kanker mempengaruhi fungsi ginjal
– Penyebab gagal ginjal Pre-renal, Renal, Post-renal
pada pasien kanker
• Penyakit ginjal mempengaruhi efek kanker
• Kesimpulan
PENGANTAR
JUMLAH KASUS KANKER DAN
TINGKAT KEMATIAN GLOBAL
Penyakit Ginjal Kronis
D A L A M
A N G K A
BAGAIMANA HUBUNGAN
KANKER DENGAN GINJAL
• Pre-renal :
– Sepsis
– Dehidrasi ( asupannya berkurang, kehilangannya
meningkat yaitu mual, diare, hiperkalsemia )
• Renal:
– Penyakit glomerular
– Interstisial
– Penyakit vaskular
• Post-renal:
– Obstruksi saluran kemih
PENYAKIT GLOMERULAR
DIKAITKAN DENGAN KANKER
• Membraneous Disease
– Proteinuria, sindrom nefrotik
– Terkait dengan tumor yang solid :
Kanker Payudara, Paru-paru, Saluran pencernaan
– Terkadang masalah ginjal muncul
lebih dulu, kemudian diikuti dengan
keganasan utama
PENYAKIT GLOMERULAR
DIKAITKAN DENGAN KANKER
• Minimal Change Disease
– Terkait dengan limfoma Hodgkin dan kelainan limfoproliferatif
lainnya.
– ? Disebabkan sekresi limfokin
toksin-glomerular
oleh sel T yang tidak normal
PENYAKIT GLOMERULAR
DIKAITKAN DENGAN KANKER
• Amiloidosis dan Penyakit Deposisi Rantai Halus
– Amiloidosis utama disebabkan oleh deposisi rantai halus
monoklonal, terkadang terkait juga dengan multiple myeloma
– Penyakit deposisi rantai halus mempengaruhi baik
glomeruli dan saluran tubular
– Penyebab dasarnya adalah kelainan proliferatif
sel plasma
PENYAKIT GLOMERULAR
DIKAITKAN DENGAN KANKER
• Bifosfonat dikaitkan dengan kerusakan FSGS
– Kerusakan FSGS ( Focal Segmental Glomerulosclerosis )
telah dikaitkan dengan penggunaan bifosfonat intravena
dosis tinggi, utamanya pamidronate,
pada pasien yang mengidap kanker.
PENYAKIT INTERSTISIAL & TUBULAR
DIKAITKAN DENGAN KANKER
• Nefritis interstisial terkait induksi obat nefrotoksik
yaitu kemoterapi, anti radang non steroid / NSAID
• Nekrosis tubular akut : disebabkan oleh sepsis,
shock, atau obat-obatan nefrotoksik
• Tumor Lysis Syndrome : Obstruksi intratubular
yang dapat disebabkan karena kristal asam urat
KANKER GINJAL
INFILTRASI TUMOR : KANKER GINJAL
• Kanker ginjal umumnya merupakan jenis RCC
- Renal Cell Carcinoma
• Sekitar 50% RCC lebih umum terjadi pada pria
dibandingkan pada wanita
• Angka harapan hidup lima tahun bagi pasien kanker ginjal
telah meningkat dari 34% di tahun 1954, menjadi 62%
di tahun 1996, dan 73% antara tahun 2005 - 2011
• Faktor resiko : Merokok, hipertensi, kegemukan, obat
analgesik, kegiatan yang sering menyentuh senyawa racun,
batu ginjal, obat sitotoksik, penyakit ginjal polikistik
PENGOBATAN UNTUK KANKER GINJAL
• Pengangkatan kanker : nefrektomi  langsung
menjadikan hanya satu ginjal yang berfungsi atau
anephric
• Kemoterapi  toksin lebih tinggi kepada fungsi ginjal yang
tersisa
• Sering sekali terjadi karena demi mengobati kanker ginjal
dan menyelamatkan hidup, pasien menghadapi tahap akhir
gagal ginjal dan memerlukan dialisis
INFILTRASI TUMOR :
KANKER LAIN
• Kanker yang menyebar / metastasis ke ginjal
• Limfoma pada ginjal
PENYEBAB GAGAL GINJAL POST RENAL
PADA PASIEN KANKER
• Penyebab yang berkaitan dengan masalah
saluran cerna / gastrointestinal, urologis, ataupun
ginekologis yang menyebabkan obstruksi pada
saluran kemih seringkali dapat menyebabkan kerusakan
pada ginjal
• Penanganan dapat dilakukan dengan cara pemasangan
stenting pada saluran kemih dan mengangkat
penghalang yang merupakan penyebab obstruksi
AKIBAT DARI ADANYA KANKER
PADA PASIEN GANGGUAN GINJAL
• Meningkatnya resiko timbulnya keganasan pada
pasien transplantasi ginjal
– Memerlukan pengawasan berkala dan pemeriksaan
untuk melihat adanya keganasan
• Tantangan dalam terapi kanker pada pasien yang sudah mengidap
gangguan ginjal
– Penyesuaian dosis / obat-obatan nefrotoksik
– Berkurangnya kekebalan tubuh pada pasien dengan gangguan
ginjal – resiko infeksi lebih tinggi, mempengaruhi hasil akhir
TERIMA KASIH