Tool Praktek - Tindakan Keperawatan Memberikan Makan Lewat Selang Sonde

Tindakan Keperawatan Memberikan Makan Lewat
Selang Sonde (Nasogastrik)
1.
Deskipsi
Kompetensi ini menggambarkan kemampuan perawat dalam memberikan
terapi melalui selang hidung. Pemberian makanan melalui selang nasogastric
(NGT) yaitu memasukkan cairan melalui selang atau pipa makanan ke dalam
lambung melalui hidung.
2. Indikasi
a. Klien yang tidak bisa makan (klien yang koma klien yang menerima
bantuan pernafasan)
b. Klien yang tidak bisa makan (orang tua atau tidak sadar)
c. Klien yang tidak bisa mempertahankan nutrisi yang memadai (klien
dengan kanker, sepsis, infeksi dan trauma)
3. Tujuan :
a. Mempertahankan status nutrisi
b. Memberikan obat
3. Peralatan :
a. Air matang
b. Makanan cair / obat
c. Corong
d. Spuit 5 cc atau 10 cc
e. Tisu
f. Perlak atau pengalas
g. Bengkok
h. Handschoon
4. Langkah-langkah :
NO
A
ASPEK YANG DINILAI
FASE ORIENTASI
1
2
3
4
5
6
Memberi salam/ menyapa nama klien
Memperkenalkan diri
Menjelaskan tujuan tindakan
Menjelaskan langkah prosedur
Menanyakan kesiapan klien
Mencuci tangan
BOBOT
2
2
2
2
2
5
B
FASE KERJA
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
C
D
Memasang sampiran/menjaga privacy
Mengatur posisi pasien semi fowler
Memasang perlak pengalas di dada klien agak
ke samping
Mendekatkan bengkok
Memakai sarung tangan
Memastikan letak NGT dengan aspirasi isi
lambung
Memasang corong
Memasukan minuman cair, membuka klem,
sebelum air habis, klem kembali
Memasukan makanan cair, membuka klem,
sebelum makanan cair habis, klem kembali
Memasukan minuman cair, membuka klem,
sebelum air habis, klem kembali
Menutup ujung NGT dengan spuit
Membersihkan sisa cairan di ujung NGT dengan
Tisu
Merapikan pasien dan alat
FASE TERMINASI
1
Melakukan evaluasi hasil tindakan
2
Berpamitan dengan pasien
3
Mencuci tangan
PENAMPILAN
SELAMA
TINDAKAN
1
2
3
4
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
2
5
5
Ketenangan selama tindakan
Melakukan komunikasi terapeutik selama
tindakan
Ketelitian selama tindakan
Keamanan selama tindakan
NILAI TOTAL
2
2
2
2
100