VISITE MEDIS / RONDE PASIEN & MONITORING PENGOBATAN PASIEN Dra Maria Lesilolo MPharm MENINGKAT NYAPRODUK OBAT RESPONS PASIEN YG BERVARIASI TERHADAP OBAT CARA PANDANG PROFESIONAL KESEHATAN DALAM MENILAI PENYAKIT PASIEN VISITE / RONDE MONITORING PENGOBATAN PASIEN Latar belakang DEFINISI: Kegiatan pemantauan/Pengkajian terhadap pengobatan yang diberikan oleh dokter kepada seorang pasien PELAKSANA SASARAN APOTEKER PASIEN RAWAT INAP D3 FARMASI PASIEN RAWAT JALAN MONITORING PENGOBATAN PASIEN Visite/ronde Visite / ronde adalah kegiatan kunjungan kepada pasien yang sedang dirawat oleh Tim Medis untuk mengetahui perkembangan kemajuan penyakit pasien. Kegiatan ronde besar SMF Saraf pada Ruang High Care 6 seltn Teratai PENGGUNAA N OBAT SECARA RASIONAL MEMAKSIMALKAN EFEK OBAT YANG MENGUNTUNGKAN MENGURANGI & BIAYA OBAT MEMINIMALKAN EFEK OBAT YANG MERUGIKAN PASIEN TUJUAN KETRAMPILAN DASAR YANG PERLU DIMILIKI Interpersonal relation ship Comunication skill Empaty Clinical Skill Drug Therapy Monitoring system Excellent pharmacotherapy Beberapa aspek klinik yang perlu diketahui: Etiologi penyakit Tanda dan gejala penyakit Pathofisiologi Test laboratorium klinik Pharmakokinetik Applied therapeutic. Clinical skills DATA YANG DIPERLUKAN 1. • • • • • Data keadaaan pasien pd saat masuk RS: Identitas pasien (nama,umur ,agama,no med rec, tgl mulai dirawat,asuransi) Dokter yang memeriksa Diagnosa awal Alergi obat / makanan Assesment ahli gizi atau yg lain 2.Riwayat kesehatan pasien Keluhan yang dirasakan saat ini Riwayat terjadinya sakit Riwayat pengobatan sebelumnya Alergi obat Riwayat penyakit keluarga 3 Catatan instruksi dokter dan catatan perkembangan penyakit pasien. 4 Catatan pengobatan pasien LOKASI : Ruang rawat Pasien / Ruang perawat PELAKSANAAN MONITORING PENGOBATAN PASIEN Catatan Rekam Medis RESEP OBAT Sistem MONITORING PENGOBATAN PASIEN S O A P • SUBJECTIVE • OBJECTIVE • ASSESMENT • PLANNING Mengidentifikasi masalah pasien yang ada yang berpotensi menimbulkan masalah medis. Data ini tidak bisa diukur dengan tepat • Keluhan utama : sakit kepala,sesak • Status mental : senang,depresi, gelisah • Kebiasaan2 : makan, tidur Subjektive Objektive Mengidentifikasi secara lebih lengkap masalah pasien untuk mengetahui seberapa besar kondisi pasien telah dipengaruhi oleh penyakit atau pengobatan. Data bisa diukur TB,BB, suhu , TD,RR, Asupan cairan & urine output Data laboratorium Cultur/sensivity test Analisa data yang telah terkumpul untuk mengetahui respons pasien terhadap pengobatan Tentukan DRUG RELATED PROBLEM (DRP) Asessment Membuat rekomendasi terhadap setiap masalah obat yang ada. Komunikasikan dan follow up Plan / Rekomendasi • • • • • • • • • Identifikasi penyebab pasien dirawat Review riwayat pengobatan pasien Menilai hasil laboratorium Menyusun daftar obat yang digunakan Mencocokan diagnosis dan pengobatan Evaluasi drug terapi / DRUG RELATED PROBLEM Tentukan tujuan terapi Tentukan parameter spesifik Dokumentasi LANGKAH –LANGKAH DRUG MONITORING DRUG RELATED PROBLEM (DRP) PEMILIHAN JENIS OBAT/ SESUAI INDIKASI DOSIS OBAT Pasien tdk mendapat obat KADAR OBAT DIDALAM DARAH DRP BENTUK SEDIAAN ESO INTERAKSI OBAT Drug Related Problem (DRP) OBAT DRP ANALISA REKOMENDA SI Cefoperazo ne AB tdk sesuai. Ps aeroginosa Kultur tdk sensitive dg dilakukan Ceftazidime, Cefepime Cefpirome AB diganti dg Ceftazidime, monitor tanda2 infeksi Ranitidine 1 x 1 amp Under dose Dosis sehri : 3 x 1 amp T1/2 Ranitidin 2,5 jam,durasi 6 -8 jam, Berarti pada saat obatnya slsai diinfus kadar obat didalam darh sudah tidak ada Monitoring Hb,&tanda2 perdarahan lambung Ny MM 47 thn masuk RS dg keluhan panas tinggi menetap,batuk2 disertai dahak warna coklat, sesekali sesak,badan pegal2, makan/minum banyak,sering kencing malam BB : 65 kg Kasus 2 R/ : mg mg Levofloxacin 1 x 500 Ceftriaxone Ascardia 2x2g 1 x 80 Kalitake 3x1 sachet Actrapid 3 x 12 U Na Cl 0,9 % setiap 6 jam Rif 1x 450 mg Prz 1 x 1000mg Etb 1 x 1000mg Pct 2-3 x 500mg Edotin 2x1 Imbos 1x1 Oxygen Lab : Hb A1C/GDS (10/306) gula darah Puasa/ pp (234/296) As urat Albumin Lipid Fgs ginjal/hati Hematologi electrolit (Na,K,keton,cl tinggi) Identitas pasien : Nama Nomor RM Umur/jns kelamin Tgl msk RS BB Data Dasar : KU : Diagnosis : DM tipe 2 TB paru Rwyt peny sekrg : Rwyt peny dahulu : Rwyt alergi Pencarian data & pengkajia n Identifikasi masalah & tentukan prioritas Monitori ng pasien Therapeuti c Planning KESIMPULAN Kepedulian berfokus kepada pasien adalah melakukan Monitoring pengobatan dan monitoring pengobatan adalah cycle yang tidak ada endingnya
