SOFT TISSUE TUMOR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PANDUAN ASUHAN Nomor Dokumen: Tanggal Terbit : KEPERAWATAN Nomor Revisi : Halaman : 00 0/0 Ditetapkan Oleh Direktur PENGERTIAN Asuhan keperawatan pada pasien dengan Soft Tissue Tumor ASESMEN 1. Riwayat lengkap meliputi usia, riwayat kejadian benjolan dan KEPERAWATAN seberapa cepat benjolan bertumbuh, kejadian awal mula benjolan dirasakan samapai kondisi pasien saat dilakukan perawatan 2. Soft tissue tumor dapat ditemukan diseluruh tubuh pada daerah tulang dan soft tissue, sehingga gejala yang ditimbulkan dapat tergantung pada tempat tumbuhnya tumor. 3. Pada umunya nyeri tidak ditemukan pada pasien dengan soft tissue tumor, kondisi tumor teraba masa dan lunak, berbatas tegas dan mudah bergerak 4. Kaji riwayat penyakit sebelumnay dan riwayat operasi sebelumnya 5. Kaji riwayat keluarga dan faktor resiko tomor maupun kanker 6. Kaji aktivitas fisik pasien dan kesiapan pasien dalam melakukan tindakan pengobatan 7. Kaji tingkat pengetahuan pasien dalam tindakan pengobatan DIAGNOSIS 1. Nyeri akut (00132) KEPERAWATAN 2. Ansietas (00146) 3. Resiko infeksi (00004) SOFT TISSUE TUMOR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PANDUAN ASUHAN Nomor Dokumen: Nomor Revisi : Halaman : 00 0/0 Tanggal Terbit : Ditetapkan Oleh KEPERAWATAN Kriteria Evaluasi/ Nursing Outcome Direktur 1. Kenyamanan dan Kontrol Nyeri melaporkan perubahan terhadap nyeri, menggambarkan faktor penyebab nyeri, menggunakan sumber daya yang tersedia. Kontrol terhadap gejala, relaksasi otot, posisi yang nyaman tidak terganggu 2. Tingkat kecemasan Perasaan glisah, wajah tegang,rasa cemas yang disampaikan secara lisan, fatique, gangguan tidur ringan samapi dengan tidak ada 3. Keparahan Infeksi dan kontrol resiko Tidak ditemukan tanda-tanda kemerahan pada luka, cairan luka yang berbau busuk, demam, pasien mampu mengidentifikasikan faktor resiko infeksi, pasien melakukan perilaku pencegahan infeksi Intervensi Keperawatan 1. Manajemen nyeri Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif, observasi petunjuk nonverbal mengenai ketidaknyamanan, gunakan strategi komunikasi terapeutik untuk mengetahui pengalaman nyeri, gali bersama pasien faktor-faktor yang dapat menurunkan atau memperberat nyeri, pilih dan inmplementasikan tindakan yang beragam untuk memfasilitasi penurunan nyeri sesuai kebutuhan, kolaborasi dengan pasien, orang terdekat, dan tim kesehatan lain untuk memilih dan mengimplementasikan tindakan penurunan nyeri nonfarmakologi, sesuai kebutuhan, dukung istirahat/tidur yang adekuat untuk membantu penurunan nyeri, monitor kepuasan pasien terhadap SOFT TISSUE TUMOR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PANDUAN ASUHAN Nomor Dokumen: Nomor Revisi : Halaman : 00 0/0 Tanggal Terbit : Ditetapkan Oleh KEPERAWATAN Direktur manajemen nyeri dalam interval yang spesifik 2. Pengurangan kecemasan dan pengajaran proses penyakit, edukasi pre operasi Jelaskan semua prosedur termasuk sensasi yang akan dirasakan yang mungkin akan dialami, pahami situasi krisis yang terjadi dari perspektif klien, berikan informasi factual terkait diagnosis, perawatan, dan edukasi pre operasi, dorong keluarga untuk mendampingi klien dengan cara yang tepat, instruksikan klien untuk menggunakan teknik relaksasi, kaji untuk tanda verbal dan non verbal kecemasan 3. Perawatan luka dan kontrol infeksi Kaji karekterisitk luka, ukuran, warna dan bau, berikan perawatan insisi pada luka, bersihkan dan penggunaan dresing yang sesuai dengan kondisi luka, edukasi pasien dan keluarga mengenal tanda dan gejala infeksi, edukasi pasien dan keluarga tindakan pencegahan infeksi, lakukan tindakan pencegahan yang bersifat universal, dorong intake nutrisi dan cairan yang sesuai, berikan antibiotik sesuai program Informasi dan 1. Teknik relaksasi pengontrolan nyeri dan mual edukasi 2. Teknik batuk efektif SOFT TISSUE TUMOR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PANDUAN ASUHAN Nomor Dokumen: Tanggal Terbit : KEPERAWATAN Nomor Revisi : Halaman : 00 0/0 Ditetapkan Oleh Direktur 3. Mobilisasi dini 4. Pencegahan infeksi 5. Perawatan luka Evaluasi Mengevaluasi respon subyektif dan obyektif setelah dilaksanakan intervensi dan dibandingkan dengan tujuan serta analisis terhadap perkembangan diagnosis keperawatan yang telah ditetapkan Penelaah kritis Kepustakaan Komite keperawatan 1. Bulechek, G. M., Butcher, H. K., Dochterman, J. M., & Wagner, C. M. (2016). Nursing Interventions Classification (NIC), Ed 6. Mocomedia: Jakarta 2. Herdman, T. H., & Kamitsuru, S. (2018). NANDA International Nursing Diagnoses: Definitions & Classification 2018-2020, Eleventh Edition. Thieme Medical Publishers, Inc. New York 3. Moorhead, S., Johnson, M., Maas, M. L., & Swanson, E. (2016), Nursing Outcome Classification (NOC), Ed 5. Mocomedia : Jakarta 4. Yarbro H,C, Wujcik D, Gobel HB. (2010). Cancer Nursing: Principles and Practice, Ed 7. Jones and Bartlett Publishers. Sudbury Massachusetts
