NUTRITION IN SCHOOL AGE Nugraheni TL Pendahuluan Aspek kualitas : - Kebutuhan gizi yg diperlukan komplit - Berdasar keadaan phisiologis dan patologi - Bebas kontaminan - Sesedikit mungkin anti nutrient Aspek kuantitas : - jumlah adekuat dan seimbang Masalah Anak Usia SD • Banyak menghabiskan waktu diluar rumah: - pelajaran sekolah - pelajaran tambahan diluar sekolah - olah raga, dll Yang rata-rata selesai pada jam 16.00. • Membutuhkan pengarahan orang tua tentang makanannya. • Pertumbuhan yg terganggu karena asupan makanan yang tidak tepat (kurang), biasanya diikuti dengan pencapaian prestasi sekolah yang rendah. • Upayakan dirumah ada waktu makan bersama, misalnya waktu makan sekeluarga. Pengukuran pertumbuhan : • Antropometri – TB/U, BB/U, BB/TB • Pertumbuhan periodik plot di kartu pertumbuhan pola pertumbuhan. • Deteksi dini tumbuh kembang – Faild growth – Obesity • Intervensi dini 5-12 tahn 5-12 tahun 5-12 tahun 5-12 tahun Apa yang dibutuhkan • Energi : – Basal metabolisme – Pertumbuhan – Aktivitas – 60% kh, 25 -35% L, 10-15% P • Protein : – 1,1 – 0,9 g/KgBb/hr • Vitamin &Mineral Iron (Fe) • Pembentukan otot yang kuat dan pembentukan darah • 10 – 12 mg/hr • Program fortifikasi (Sereal, Roti, Beras, Mie, dll) Defisiensi Fe : • Konsekuensi – Penampilan kognitif rendah – Kemampuan aktifitas rendah – Fungsi organ • Penyebab : – Infeksi – Makanan tdk adekuat Calsium (Ca) • • • • • Mineralisasi dan pertumbuhan tulang Pencegahan osteoporosis Kebutuhan 1000 – 1200 mg/hr Pemilihan bahan makanan tinggi ca Fortifikasi ca Vitamin D • Penyerapan ca dan cadangan ca dalam tulang • Paparan sinar matahari • 15 µg/hr ANGKA KECUKUPAN GIZI Rata-rata Yang Dianjurkan (per-orang perharI) Gol. Umur 0 – 6 bln. 7 – 12 bln 1 – 3 th. 4 – 6 th 7 – 9 th Pria 10 – 12 th 13 – 15 th 16 – 18 th 19 – 29 th 30 – 49 th 50-64 65 th+ Hamil menyusui BB (kg.) TB (cm) ENERGI (Kal.) Protein (gr.) Vit A (RE) Vit C (mg) Ca (mg) F (mg) Fe (mg) 6.0 8.5 12.0 18.0 25.0 60 71 90 110 120 560 800 1250 1750 1900 12 15 23 32 37 350 350 350 400 400 30 35 40 45 45 300 400 500 500 500 200 250 250 350 400 3 5 8 9 10 35.0 48.0 55.0 60.0 62.0 62.0 62.0 135 150 160 165 165 165 2000 2400 2550 2800 2500 2200 45 64 60 55 55 55 500 600 700 700 700 800 50 60 60 60 60 60 700 700 600 600 800 500 500 500 500 500 500 500 14 17 23 13 13 13 +180 +500 +17 +17 Dst. Dst. Iodi um Zink • 11 - 15 mg/hr • Daging, seafood • Defisiensi : – pertumbuhan terhambat – Stunted – Nafsu makan jelek gagal tumbuh Suplementasi perlukah? • Tidak secara rutin • Indikasi : – Keluarga miskin – Anoreksia, nafsu makan yang tidak baik, kebiasaan makan yang tidak baik – Penyakit kronis – Dietary progran – Vegetarian • Tidak berbahaya kec. Larut lemak Makan sehat • Makan utama 3 kali, dengan snack sehat • Tingkatkan serat, kurangi garam • Minum air cukup, hindari soft drink dan juice dengan gula yang tinggi • Perhatikan komposisi diet terutama total lemak • Komposisi seimbang Lanjutan…. • Usahakan memasak dengan mengukus, membakar, kurangi menggoreng. • Libatkan anak dalam memilih makanan terutama dalam mengurangi gula • Gunakan buah or sayur untuk snack • Bila perlu gunakan produk low fat • Gunakan Chicken, ikan, kacang kacangan untuk lauk Makanan Pokok : • • • • Roti, sereal, beras/Nasi Kandungan gizi komplex Perhatikan Serat Hindari penambahan kalori dan lemak dalam kelompok ini Sayuran • Usahakan bermacam macam sayuran (sayur hijau, sayur kuning, kacang kacangan, sayur buah, sayur batang, dll) • Perhatikan keseimbangannya • Hindari penambahan lemak Penggunaan mentega, mayones, dressing, dll Buah buahan • • • • Vitamin A, C dan potasium Rendah lemak dan sodium Konsumsi buah segar atau 100% juice Hindari buah dalam bentuk sirup or sweetened fruit juice Minyak, Garam dan Gula : • Pembatasan lemak (30%), gula dan garam • Tipe lemak juga penting diperhatikan : – Saturated : daging, kelapa, dll tdk lebih 10% – Unsaturated : Kacang kacangan, olive oil, dll – Poliunsaturated : Minyak bunga matahari, minyak canola, minyak kedele, dll) • Gula memberi kalori tinggi tetapi nilai nutrisi rendah – Gula pasir, Madu, candy, jam, sele, dll Susu dan hasil olahnya • Protein, vitamin, mineral • Sumber calsium terbaik • 2 -3 gelas/hr – Pilih skim bila perlu – Yogurt – Hindari keju berlebihan – Ice cream berlebihan Program PMT AS • Untuk meningkatkan kehadiran siswa dan mengurangi kelambanan • Untuk klpk undernourished dapat meningkatkan penampilan akademik dan fungsi kognitif • Manfaat : – Memperbaiki status gizi, kelambanan, prestasi – Edukasi :Kebersihan dan kesehatan makan, contoh mknn sehat, dll Faktor yang mempengaruhi intake : • Keluarga • Trend, peers • Iklan Junk food, Fast food, soft drink, unhealty snack • Penyakit • Aktifitas Banyak nonton TV, main game Alasan konsumsi Fast food : 1. 2. 3. 4. 5. Enak Ikut arus Murah (?) Gengsi Lain lain 78 % 7,7% 4,1% 3,8% 5,5% Fast food dan obesitas Di Yogyakarta pada anak SD Jml Responden 3.250 anak Ya Tidak Total Non Obes 62% 38% 90,1% Obesitas 82,2% 17,8% 9,9% Total 64% 36% 100% Makan pagi/Sarapan • Makan utama : 20 – 25% dari total energi • 20 – 40% anak anak meninggalkan sarapan pagi • Motivasi : mengurangi berat badan • Tidak sarapan (????) : – Banyak melakukan salah – Tidak konsentrasi – Susah mengingat – Bodoh (poor academic performance) Makanan Bekal • 300 Kcal, 5 -7 g protein • Biasanya kurang variatif • Hanya mencukupi sumbangan energi dan beberapa vitamin dan mineral • Bisa berupa snack atau makanan lengkap dalam porsi kecil Cemilan : • Mengurangi sarapan diganti dengan snack cenderung kurang mikronutrient • Penyebab : – Fak. Psikologis, sosial dan ekonomi – Kebiasaan teman sebaya , kebiasaan makan diluar, – Mencari identitas – Gengsi • Akan berimplikasi pada kebiasaan makan saat dewasa Soft Drink • Trend • Deinisi : – Siap minum – Kaleng or botol or kemasan lain – Dengan karbonat or not – Dengan pemanis : Sukrosa, fruktosa, sirup gula, atau pemanis lain • Fruit juice, Sport drink, iced tea, coffees. dll Konsekuensi : • Obesitas: – Kurang aktifitas, Konsumsi mknn cepat saji – Mengurangi konsumsi makanan dg makro nutrien – Caries gigi : • • • • Sukrosa, Fruktosa, Glukosa Menghindari : sikat gigi dengan pasta gigi Pencetus diare Aspartam (?) Permasalahan umum : • • • • Gizi Kurang Obesitas Anemi Gizi Besi GAKY SEKIAN SEMOGA BERMANFAAT
