Jurul K.doktcr.t Gtlt
Utriv.Bibt lndoBi.
JKGUI 2000. 7 Odni Kh4ut) 135'11J
Diterbi Ikah d i.lakarta
]SSNM51.361X
PENGGUNAAN KALSIUM HIDROKSIDA
DI BIDANG KONSERVASIGIGI
Winitti Sidharta
Gigi Universilaslndonesia
Gigi FakultasKedokteran
BagianIlmu Konservasi
Kalsium HidroksidaI)i RidangKonservasiCigi Jumal Kedokt€ranGigi
winiati Sidharta: Penggunaan
(Edisi
Kiusus):435-441
2000:7
Indonesia.
Universitas
Abstract
conditionfor tissuerepair,calciutnhydroxidecan
Because
oflhe capacityto promoteenvhonmental
problemssuch as pulp c-apPing,pulpotomv' root
of
endodonlic
a
wide
range
of
be used in the managernent
Due to its high alkalinify and antibact€rial
situation.
various
endodontic
and
apexificaiion
canal treatment.
pfoperties.ir prom;tes mineralization.induc€dhealing.and initiarion ofhard rissueformation.Although th€re
have beenmany reports on the success.the exactsmechanismis still poorly understood D€velopm€ntofthe
th€rapywill be re ewed
useofcalciumhydroxidefor endodonlic
Abstrak
jarinsan' kalsium dipakai s€cara
Karenakemampuaimyamenglbah lingkunganuntuk penv€rnbuhan
luas dalam perawatanendodonlik sepertipulp capping.prrlpotom;.perawatansaluranakar' speksifikasi' dan
berbagaimacamkasusendodonlik|ain.Karenamempunya;sifatatkalilinngidankemampuanantibakt€
juga ;endorone terjadinya mineralisasi.mendorongpenyembuhan'dan merangsangpembentukanjaringan
perawalannva.
nekanismekerjanvat€tap tidak
ieras. r' esllpun baryak laporanmengenaikeberhasilan
Akan dibahasperkenbanganpenggrnaankalsium hidroksid dalam p€rawatan
dimengertisepenuhnya.
TemuIlrniahKPI'IKC Xll
Pendahuluan
Kalsium hidroksid mulai digunakan di
bidang konsen'asi gigi sejak 1838 oleh
\)gren. namun ridal banlat dipublikasikan.rr llermaln yang pertama kali mengsehagai
gunatan darr memperkenaltannya
If^t p,ltp .upplng-pada tahun l930rro5
Kaiser juga telah membuktikan keb€rhasilan
tal.irun hidrot'id -ecaraklints
Denpp.unran
i*"!an r.rtcnruln'u 6r'tPl krlsifikasinrd'r
eisi non vital dengan apeks yang masih
Lrbuku "tuu terbuka karena resorbsi Perawatan ini kemudian dikembangkan oleh
dan Frank dan
Frank (1966), Steiner(1971)
Wein (1973).rrr67 sejak itu banyak pubtikasi yang mcmbahasmengenaikeberhasilan
pcnggunaankalsium hidroksid maupun perannya di bidang konservasi gigi Namun
lonrrovrr.i rnengen.rrkelidatpa'lran keria
kalsium hidroksid ini lerus masih berlang_
sung sampalscxarang.
Penggunaankalsium hidroksid saat tnt
selainunluk pera$atanpulp capping. pulpotomi, perasatan gigi non vital yang akamya
masih terbuka. juga unluk perawatansaluran
akar sebagai obat antar kunjungan. dan sebagai semen saluran akar' Di sanping ittt
padagigi
iuga untuk pera\ atan saluranalar
dengan kelainan periapeks luas. kelainan
cndo-Derio.re\orbsi rnlema dan ekslerna'
perl.iasi alar. atau fraktur alar':" Ilal ini
karenabiokontabilitasterhadapj aringanbaik.
dan dengan pH l-) Llapalmengubahsiltrasi
lingkungan menjadi basa. SelanjutnyaJuga
mempunyaisilat antimikoba yang kuat. dan
menstimulasi ierbentuknya jaringan ke_
Dalam makalah ini akan diuraikan peran
kalsium hidroksid dalam bidang konsenasr
gigi, cara penggunaanklinis. dan sekaligus
membahas bagaimana mekanisme kerianya
Dengan lebih memahamj sifat sitat dan cara
416
penggrnaannya.diharapkandapar memb€riyanglebihbaik
kanperawatan
Kalsium Hidroksid
Di pasarankalsiun hidroksid terdapat
dalam berbagaibentuk sepertibubuk yang
dicampurdenganair. laruhn
penggunaann)a
gliserin
larulansalin.meliselulo.e.
anaslesi.
itu ada
pasta.
Disamping
sampaiberbenluk
Pulpdent
pasta
seperti
yang dalam bentuk
yailu kalsiumhidroksiddenganmetilselulose'
misalnya Calxyl yaitu bubuk kalsium hi
droksiddalamlarutanfunger, dalambentuk
pasta dengan pasta misalnya Dycal dan
terbentukbatang.Kebaikankalsiurnhidroksid karenapH tinggi merupakanstimulator
jaringankcrasdi daebioiogispembentukan
rah kerusakan.stimulasipiosespenyembunan. dan efl'ekbakterisid.Irffek terapeutiknya
sangatbergantungpadabahancampuannya
untuk membentukpastasertadaya larutnya
ion Ca dan ion
menghasilkan
tdng ddpal
r
o
oH.r3n
Kalsium hidroksidyang digunakandalam perawatanharus murni dan baru. dan ti_
dak boleh mcngandungbahanyang iritatif
Untuk membuat kalsium hidroksid lebih
opak, biasanyaditambahkanbubuk barium
8:1 dan dicam_
sulfidadenganperbandingan
pur dengan glis€rin.tr6Kalsium hidroksid
vang terlalu lama berkontak dengan udara
L"bas ukan bereaksi dengankarbon dioksid
kalsiumkarbonat
dari udaradan membentuk
Dalam keadaanini b€kerjanyatidak akan
efektif lagi. Pohtodan Scheinin(1967) menunjukan bahwa kalsirun karbonat akan
bereaksidenganasamdarj semenfosfat atau
bahan tambal seped silikat yang dapat
terjadinyaembolipadapemmengakibatkan
'
buluhkapilerpulPa
Kalsiumhidroksiddalambenhrkmurru
ataukombinasidenganlarutansalin normal,
dan gliserin.
larutananastesi.
merilselulose,
pH
pasta
mempunyai
2
alau yangberbentuk
1'd,ssmuan
Kuliu,nltut,1k:la Di uitlu"sKonse^'6i
GiEi
!r
antara I l-12.8.: Suasanabasa ini yang
dapat mempengaruhi atau mengubah lingkungan sehingga kuman lidak dapat berkembang. dan memberikan kondisi nctral
.ehrnggaterja.fi stimulisi pembenlukania
rnrgan keras. Kondisi tersebut sebagaiakibat pecahnyakalsiurn hidroksid menjadi ion
Ca' dan OH . dan ion Ca' lah yang berperan
dalam mendorongpembentukanjaringan kalsifikasi. Meskipun nilai pH masing masing
preparal sama, letapi kemampuanpelepasan
ion Ca' pada setiap preparatberbeda.Semen
kalsium hidroksid yang berasaldari dua pasra. seperti Dlcal yang biasa digunakan sebagai lapisan perutup denlin. merupakan
bahanyang relatiftidak mudah larut.
Meskipun tidak mudah larut, dalam derajat tertentu dapat pecah menjadi ion Ca'
dan ion Oll. sedangkanaktilitas terapinva
bergantung pada penglepasan ion ion ters€but. Oleh karena itu. preparat kalsium
hidroksid yang tidak mudah larut, aktifitas
'
terapeutiknyakccil." Bila berkontakdengan
air akan melepas ion Ca-. ion OH. dan
salisilal, sehingga kalsium hidroksid cenderung hancur dan menghilang dari dentn.
Bagaimanapunjuga kalsium hidroksid tetap
nusih menguntungkankarena pelepasanion
Ca- dalam .jumlah )'ang relatil banyak dapat
m€ningkatkanlingkunganalkali yang mendorong terjadinya sterilisasi dan kalsifikaCohen dan Scali melaporkanbahwa kalsium hidroksid bila berkonlak dengan arr
alan mengalami ekspansi 2.5 kali dari
volume sebelumnya.r5r6
Keadaaninilah yang
memungkinlcn kalsiur hidroksid berdifusr
ke dalam tubr.rli dentin. llal ini dibuktikn
olch Trunslad.Andreasen.Hasselgren.
KrispH
terson,dan Reis bahwa
dentin dan saluran
akarsenaligarnenperiodontrum
gigi net roris
yang tidak dirawat adalah 6.0 sampai 7.4.
Setelah saluran akar dibersihkan dan dirsr
dengankalsium hidroksid, pH di dentin dinding saluran akar sanpai daerah tepi akar
menunjukkanpII antara7.4 - I6 : rr'r415
Petrggunaan
Kalsium Hidroksid
Kalsiumhidroksiddigunakan
secaratuas
di bidangkonservasikarenareaksinyayang
baik bila diletakkanpadakavitasyangdalam
ataudi atas pulpayang terbuka.Dilaporkan
bahwakalsiumhidroksiddapatmeningkatkan
terjadinya mineralisasidari dentin sehat,
terjadinyaremineralisasid€ntin lunak serta
sterilisasi dentin yang mengalami infeksi.r''rr6rt Penyembuhan
pulpa yang terbuka
denganterbentuknyabarier kalsifikasipada
pulp cappjnglangsungdan pulpotomitelah
dilaporkanoleh Mills dan Hesssecarahrstopatologis.''Keiser (1964).Crabb (1965),
kemudianFrank (1966), Heithersay(1970),
(1971),Cvek(1973).danCveket
ndreasen
(1974)
al
melaporkankeberhasilanpenggunaan kalsiun hidroksid unnrk induksi
penutupanakaryang tcrbukapadagigi mati
dengandenganatautanpakelainanperiapeks,
dan pada gigi mati yang apeksnyaterbl*a
karcnaresorpsiintemaatauekstema,lrast
Kemampuanmempcrcepat
penyembuhan k€lainanperiapeksIuas dilaporkanoleh
Matsumiyadan Kitamura(1960),kemudian
dikembangkanoleh Kennedy dkk (1967)
sertaKennedydan Simpson(1969).Heithersay (1975),Vemicks(1978).Cahskandan
Sen(1994).dan Sidharta( 1996)melapo*an
perawatan
keberhasilan
padagigi dengankelainan periapeks luas dan t€rbentuloya
jaringan keras pada daerahperiapeksdalam
16rR Cveck
perawatan jangka panjang.a
(1974)juga melaporkanpenyembuhanpada
gigi denganfrakhr horisontalyang dilakukan
perawatansalrran akar, kemudiandiisi dengankalsiumhidroksidsebaSai
obat.DengaD
demikian kemampuan kalsium hidroksid
mendorongpenyembuhandan pembentukan
jaringan keras dapat menyel€saikan
kasus
yang dahuludikasussecarakonvensional,
lakukan perawatansecarabedah, seperti resorbsiekstemapada akar. perforasikarena
resorbsi ekst€ma atau intema. perforasi
r'ro Saat ini kalsium hiiatrogenik.':6r
droksid juga dipakai sebagai pengobatan
intra-kanalantar kunjunganpada perawatan
saluranakar. dan dipakai sebagai senrcnsaluran akar yang saal ini terus dikembang'
kan.
Mekanisme Kerja Kalsium Hidroksid
Meskipuo telah banyak laporan mengenai keberhasilanpenggunaankalsium hidroksid untuk bcrbagai perawatan.namun mckanisme penvembuhan ataupun pembentukan
jaringan kcras maupunefek antibakteribclum
sepenuhnla dipahami Posscr dkk. Menyatakan bahwa efek tcrapeutik kalsium hidroksid
(
berganlung
nad:rf(ncleta.nn i^n d drn ion
U
OII .&.,
Bagaimana terjadinya kalsifikasi alau
mineralisasi? Respon iaringan pulpa dan laringan ikal pada daerah periapeks terhadap
kalsium hidroksid tidak akan sama karcna
selain stimulasi pembcntukan odontobhsl
pulpa merupakanproses]aDg unlK. prepartl
kalsium hidroksid yang digunakan pada berbagai perawatantidak sama.Apa )ang terladr
bila kalsium hidmksid dilelaklan dialas
pulpa yang terbuka. lelah dibuktikan secara
histologisoleh Glass dan Zander (1945).
Nyborg (1955.1958).Berman dan Massler
(1958.).Schrocdcrdan Granath(1971). dan
(hen (1978).Jaringanpulpalang berkontak
J<ngan kal.irrm lridr"ksid aharr rnerrgalirrri
nekrosis koagulasi superl-lsial yang tcrdiri
dari .l lapis sona nekrosissetebal l-1.5 m lnl
ahrn mengalibdlkaniritasi rrngan pada iaringan viul di bawahnya.Keadaanini mengbasilkan rcaksi yang mula mula terbentuk
iaringan kcras a|au kalsifikasi yang tidak
leratur. dan tidak padat. Kemudian baru terbcntuk dentin tubuler di bawahnya oleh
odontoblasl dari iaringan pulpa vital di bat'" ''"" Pembentukan
jaringanke*utruya.'
pulpa yang
pada
ras atau.jcmbatankalsilikasi
terbuka merupakar substansi seperti lulang
seringdiscbut sebagaipembentukanjembatan
osteodenlin aiau osteoid. Sedangkan pada
iaringan periapeks a{au perir)dontal ak,ln
tcrbentuk jaring:rn kcras seperti se'nen atarr
sementoid:rrMula mula Zander(1919).ke
rDudianClass dan Zander ( l9'19) menyatakan
bahwa kalsium dalam osteodentin atau re_
paratif dentin berasaldari kalsium hidroksid.
'Ietapi
kemudiandibuktikan oleh Sciaskydan
Pisanti(1960)- Atalla dan Nouiaim (1969)
denganmenggunakankalsium hidroksid yang
diberi label radioaktill Temyata pada osteodentin tidak terdapatendapanCa- yang berasal dari kalsium hidroksid. telapi terladi
karenaminerali.asisccarasi*lemik llal ini
menunjukkanbahwa kalsium hidroksid s€ndid tidak berpcran langsung dalam pemro 7 Besamya perubahan
bentukan jaringan
iaringan tersebut menurut Schroeder dan
&analh (1971) lebih dipengaruhi oleh
r3
besarnya atau banyaknya ion OH .
Perfbrasi baik karcna resolpsi intemal atau
iatrogenik dcngan pemberian kalsium hidroksid a(an teriadi penlembuhan,rlehjaringan keras selama perforasi terjadi pada
daerah lertulup terhadap cairan mulut dan
!o
tcrlindrrngoleh rulang.r
Resopsi dapal lerjadi karena aktivitas
cnzim oslcoklas!yang bekerjapada pH 5.5-4
Dcngan pH 12 kalsium hidroksid dapat menetralisasiaktilitas enzim osteoklastdan proses rcsorpsi dapat dihambaf dan dihentikan.
Jangkarun dalam menghentikanresorpsi cukup luas. bahkan dapat tnencapai jaringan
p€riodontal.terutamabila lapisan sementuln_
''
nya telah hilang.- Di sampingitu, pl{ yang
tinggi dapat mendorongaktifitas alkalin fosfatase yang diduga keras merupakan faktor
penting dalam pembentukan jaringan keMatriks kolagen berperan
jaringan keias. sedangpembentukan
dalam
kan ion Ca' sangatberperanPadarcaksi en/rm.hlam -rnte<atolagen.\alah satuenuim
yang berperan dalam proses prcduksi
jaringan
keras adalah pyrofosfatase
I'yrofbsfat iwa dapal berubah menjadi
ortofbsfat oleh pyro-fosfatase.lon Ca' dalam
konsentrasitinggi dapat meningkatkanperan
enzim pyftrfos-fatase.mengaktifasi adenosln
trifosfatase(A l P) s€hinggadapat mendorong
lcrjadinya mckanismc pe ahanan. dengan
pcrhailrn Jlau mineralisasi
rerja.-linr
a
Pcagrnddh Kalsin, H n'hido t, B\lahg Kohsenai tiiei
Efek anti bakt€ri kalsium hidroksid sesara langsungdipengaruhioleh banlaknla ion
OH- yang dilepaskanmenyebabkante4adinya
hidrolisa lipid lipopolisacharidadari baktefl.
meningkatkan p€rm€abilitas membran sel.
denaturasj prot€in. inaktivasi enzim. dan
kerusakan DNA. sehingga mengakibatkan
kematian baktcri.l'0 rlrr rr Spangberg(1968)
dan Kawahara(1969) melaporkanbahwa bila
kuman berkontak langsung dengan kalsium
hidroksid akan terjadi kerusakan sel
menrbran
sehingga
mengakibatkan
'
degenerasi
dan han-curr :' r' Di .amping
nu kalsium hidrok-sid juga mempun)ar
kemampuan menghan-curkan sisa ja ngan
pulpa. sehingga kemam-puan pembersihan
saluran
akar
akan
lebih
baik ' :5
Kemampuannyajuga dipengaruhioleh bahan
atau larutan yang digunakanuntuk canpuran
pembuatanpasta scperti larulan salin 0.8501,.
gliserin. gliserin dan ChKM. atau cairan
anastesi.62r16 lrrank
dan
Slewarr
menganJurkanpengunaankalsium hidroksid
dtambahdenganChKM untuk meningkatkan
daya antibakterinya. T€tapi
Ilethersay
(1975) dan Cvek (1981) meng-ingatkan
sebaiknyatidak dilambahkan ChKM karena
juslru akan meningkalkan daya iri-tasinya
nengingat
daya
anlibakteri kalsium
hidroksid sendiri sudah cukup tinggi.r're
Dengan adanya cairan jaringan atau cairan
biologis yang mempunyai kapasitas dapar.
efek anti bakt€ri kalsium hidroksid akan
sangatterbatasatau menurun.r{r:l
Kemampuan kalsium hidroksid mengabsorpsi CO, s€cara tidak langsung dapat
membantupotensi antimikroba terhadapbakteri baik anaerobobligat maupun fakultatif.r3
Sedangkemampuandalam menekanpertumbuhan bakteri adalah karena tingginya ptl.
Menurut Hugo (1971) banyak bakteri tidak
dapat berlahanpada ptl 9.5. dan jarang yang
dapat tahan pada pll I l. apalagi lebih
tinggi-srrra
Fisherdan Shortall(1984)dalam
penelitiannya menyatakan bahwa sona harnbatan pertumbuhan kuman dari kalsium hF
droksid menoapai 4.5 mm. sedangkan
BarkhodardanK€mpler( | 989)menunjukkan
rata-rata15.6rnm."
Berapa waktu yang dibutu]*an kalsium
hidroksidagarefekanti bakteridapatoptimal
masih belum jelas. Sjorgen dkl (1991).
Yareddan Dagne.( 1994)menyatakan
bahwa
peng-gunaan
s€lama7 hari cukupefisienrmluk eliminasi kuman dalam saluran akar.
Sedangpada perawatansalumn akar dengan
kelainanpeiapeks atau apeks yang masih
terbukadapat digunakansebagaipengobatan
atau bahanpengisi saluranakar sementara
untukjangkawaktu l. 6 sampai54 btrlan.16
Perlu diingal bahwa karena efek kalsium
hidroksidakanmenurunbila terjadipencarran oleh adanyaeksudatyangberlebih,sebejangka
lum digunakansebagaipengobatan
waktu lama, perlu diganti beberapakali
dalam jangka waktu 3 hari sampai saluran
akarkeringdantidakmemberikan
gejala.
P€nggunaan
kalsium hidroksid sebagai
obat padaperawatansaiuranakar sudahcukup lama.IIal ini didasari karenapH yang
linggi dan efek antibakteriyang kuat. Efek
antibakteritersebutbergantungpadajumlah
ion hidroksilyangterlepas.Selainitu, dapat
penyembuhan
pada gigi
Juga mempercepat
dengankelainanperiapeksluas sepertidilaporkan olch Matsumiva dan Kitamura
(1960). Penggunaanini kemudian dikembangkanoleh banyak penelili antara lain
Kennedydkk (1967).Kermedvdan Simpson
(1969) yang umumnyamenyatakanbahwa
teiadi penyembuhan
periapeksyangluasdan
jaringankeraspadaap€ks.rrrir
terbentr*nya
Heithersay(1970) menyatakanbahwa
kalsium hidroksid mempunyaikemampuan
mengeringkan atau mengontrol eksudat
dalamsaluranakar karena adanyakelainan
peri-apeks yang luas. lon Ci
akan
jaringankalsifikasi,
mendorongterbentuknya
danja-ringan ini akan menekankapiler baru
di dalam jaringan granulasi. Keadaan
inidaparmengakibar(an
kontraksidari ujung
pr€kapiler
yang
spingter
akan menghambat
pengalirancairan plasma sehinggadapat
mengontrol eksudasi periapeks-lrrr Oleh
419
kareoa itu Safa\i dkk.(1985) menganlurkan
untuk meng-gunakan kalsium hidroksid
sccara rulin se-bagai obal antar kunjungan
pada perawatan saluran akar. sedang Stock
nenganiurkan menggunakannya apabila
Dera!\atan merner-luhan idneka ! allu
l
Iuntungan\an8 rarna.
Aplikasi Klinik
Per^w^t^l Pulp CaPPing Direk
Perawatanini dilakukan pada gigi dewasa muda dengan pulPa terbuka akibat pemboran.tdu lrauma.hclum dda gejala sakil.
ridak lerinlck5r.Jan lcrhukan\dkurangdari
lmm. Kalsium hidroksid diletakkan di atas
pulpa terbuka.kemudian dilutup dengantambalan yang mpat karcna kebocoran selama
perawatanakan menyebabkankegagalan Ke_
halreri
gagalrn rerja.li karenr L.'nramirrasi
dan maslknya cairan akan menurunkanefek
antibakteri karena lurunnya ptl Dengan
melctakkan kalsium hidroksid di atas pulpa
terbuka (;lass dan Zandcr (19'15).Schroeder
dan (;ranath(1971).dan Chen (i978) membuktikan bah\'"apulpa yang berkontakdengan
Lal.rum hrdrok.id dkrn mengalaminekr,'sis
koagulasi superfisial dan di banahnya akan
terbentuklapisan odontoblasbaru yang akan
'''
membentuk lapisan dentin reparatil'
Penggunaankalsium hidroksid dengan pH
tinggi membantu mempe ahankan daerah
pe brasi tetap dalam sjtuasi pH normal yang
penling bagi
merupal,an leadaan
..
penbentuk-andentin baru.'"
Perawat, n PuQ CaPpi"g indirek
Pera*atan ini dilakukan pada gigi dc'
ngan kavitas )ang dalam. apabila semuaden_
tin yang mengalami demin€ralisasidiangkat
dapat mengakibatkanterbukanyapulpa Oleh
karenaitu dapat dilakukan p€rawatandengan
meninggalkanselapis dentin yang terdalam
Karena pada kctebalantersebutlers€buttelah
dibuktikan oleh Reeves dan Stannley dan
dikuatkan oleh sovelton telah nlembuktikan
bahwadenganlapisandentjn terdalamsetebal
0.8-l.t mm pulpa belum mengalami perubahan patologis dan lapisan dentin tersebut
tidak mengandung bakteri, dan kalau ada
iumlahnya tidak banyak.''r'' Dengan pH
)ang tinggi. kalsium hidroksid akan menetralisasi dentin yang mengalami demineralisasi dengan pll 4,7-5.5 ke pH normal
sehinggamemicu sel membentuk dentin re_
paratjfl Berbagai penelitian telah dilakukan
mengenai efek kalsium hidroksid yang di
letakkandi atasdentin yang mengandungkunran.Leung dkk. menurjuk-kanbahwa dalam
rvaktu 4 minggu lerjadi penurunan kuman
yang signifikan.r' sedangkanFairbum dkk
menyalakanbahwa pcnurunanjumlah kuman
r:
yang signifikan baru terjadi setelah5 bulan
Hal tersebut menuniukkan adanya efek anti
bakteri dari preparat kalsium hidroksid terhadap dentin karies yang ditinggalkan pada
Fra\ardn pulp (anping lidal ldrrg.ungKeberhasjlan peraNatan ini tclah pula dibuktikan oleh Hawes yang melakukanperawatan
pada475 kasusdan dievaiuasisetclal 5 tahun
'
menunjukkankegagalanhanya 3%.
Perawatnn Pr potomi
Perawatanpulpotomi adalah perawatan
yang dilakukan pada gigi dewasamrda yang
mengalamipulpitis ringan denganmemotong
dan membuangjaringan pulpa yang t€rinfeksi
dari kamar pulpa. Perawatan ini terutama
bertujuan untuk mempertahankan vitalitas
jaringan pulpa di dalam saluran akar agar
dapat melanjutkan pertumbuhan akamya.
Icrbenluknya lapisan I'alsifikasi secarahistologis telah dibuktikan oleh banyak peneliti
antara lain Glass dan Zender (1945). Nyborg
(1955,1958),llemran dan Massler (1958),
r'N' 'rrr Terbentuknya
dan Schroder(19?2)
jaiaringanalauJembalanlilsiliLasi sepeni
ringan tulang atau dentin reparatif atubuler
yang tidak padat secara histologis tampak
bdn)ak luhang dibaratlan sepeni Suiss
cheese.rt Kemudian diikuti dengan terbentuknya dentin tubuler di bawahny. Pemben_
luka dentin reparalifmulai teriadi s€telah20
nutupan apeks lebih baik dibandingkan
dengan non kalsiun hidroksid Apakah
semenini lebih baik dari semennon kalsium
hrJrol'srdperludllelltl leDlnlanjul
Kesimpulan
Kalsium hidroksid ]ang mula mula diperkenalkanuntuk memperlahankanvitalilas
pulpa pada pulp capping dan pulpotomt.
sekarangdigunakanuno* perawatanglgl non
vital. Padadasam,va.penggunaanklinik kaF
siurn hidroksid bila diperlukan untuk mend,'rnng nenlc,nhuhdndan pcmh<ntukania
ringan keras sepe(i pada pulp capping dan
putpol{,Iri Dernilidn iug.d frda lesi perirpeks tanp luat: apck. rrng leharpcrfora'i
karena resorpsi interna dan ekstema;fraktur
horisontal.Disamping ilu juga dapat dipergunakan untr nrengontrol eksudasiperiapeks.
seballai obal saluran akar antar kunjungan.
dan sebagaibahanpengisj semerltara
Di.rnjllrkan aplikasi kalsium hidroksid
hdru. l^nrrl denganiarrngan\tlal. digdnti
bila dalam pemctiksaanulang diketahui mengalami kerusakan.Selama perawatan.tam_
balan scnenlara harus dijaga.langan sampal
terjadi kebocomn. dan scbaiknya men!!gunakantambalan) ang kuat.
Daftar Pustaka
L l\,lartinDM. CrabbHSM. Calciumhvdroxide
in root canaltherap!.t/;/ l)entJ19'71;27'l83
2. Webber R L Traumalic injuries and the
e\Fnded endod,'ntic r"l. oi cal(iur'l
H ed' lP.haLtur\in
h\drn\iJc.ln Ccmsrern
: WB Saun'
Philadclphia
di,i4n .ndo.lohti.!.
258
1983
:172
ders.l'' ed..
I Rot(ein l. friedmanS. Ka!7 J Apicalclosure
molarro!!rrwlh Iheuseol calLiurn
ot Indtlx-e
656-60
J Ordi S{,g 1990.70(s):
hydroxide.
healirgof
lDdrEed
LB.
A
Messer
4 Vemieks .
periapicallessions:a study of 78 non vrtar
RritDe'1tI li)78:11:61f,)
reetll.
112
GS.Calciumhydroxidein tr€acmenl
5. H€ithe.say
pathology /
pulpless
leethwith associat€d
of
19'75;8:'14'93
En
lo.l
Soc
B/it
6. CaliskanMK. Sen BH. Endodontictreatment
of teethwith apicalperiodontilisusingcalcium
hydrox;de:a long lcrm study Endod Denl
2l
liorndtol 1996.12:215
7. oswaldRJ.IlasselHj.calciun hydroxiderool
m
\h*ure fn : GdsrernH.eds.l" hnrcqucs
: WB SaunPhiladelphia
clinicalendotlontics.
ders.l"'ed..1983: 1627l
L MilosevicA. Calcimrhydroxidein restorative
1991;l9: 3-10
dentistryl.Dd"/
9. SeltzerS Benderlll . The Denlal Pulp: Bioin dentatrosedwes,3'd
logic coturi.leruti.)n\
: LippincolCo. 198't : 289ed. Philadelphia
91.
10. SiqueiraJF el al. Inuuenceof dilTerentvehi.
encct ot calciurn
cle5,'nrhe anlibaclendl
1998:24:663-65.
J tdod
hydroxide.
I l. SeltzerS. Lndolotolog': hittogic considela'
2"' ed. Philadelphia: L€a
tion in endotlontic.
1988
:291-8,1.
ind Febriger.
GT. CoeschewJ
12. FairboumDR, Charbeneau
rnd
IRM on haLreria
D)c.l
fic,r
ol
unpn,\(d
|
in deepcartuuslessioDs/'tD,{ 1980i100:547
52.
lJ. Sroft IR. \rhanmer Cl. EnJ,rJnatir iF
Pracrice2"t cd. British DenlalAss.. London
1996:53-1
in dentaltissues
14. lronstadL et nl. PH changes
anerroot canalfilling wilh calciumhydroxide
t7-21.
.l 01Ehdod.1981.
15.FountainSB. CampJH. TraumaticInjuries ln
:(lohenR, Burns F.C. eds Patl&ays oJ the
Pr1r,.Philadellhia: MosbyYcarBook.51hed
l99l : 489'7
GT Effecl
WJ.Charbenea
16.l-eungRl-.Loesche
of Dycal on bacteriain deepcariouslesions.
1980;100:193-7
J..4D,4
l? crossmanLt. EndodonticPrdctice,8" ed,
LeaandFebriger.Philadelphial9T4i93-132.
18. SidhanaW. Peralvalansaluran akar konpu,lagrgin,rr \rraldergankelainan
!ensrondl
Ca(oII): JrUl
periapekslanjutmengeunakan
Edisikhr6usKPPIKG1997.4: 35-'12
N. Rootresoption.in CohenR. Burns
19.Crhivian
RC eds. Palrwarr ol the Pulp, Philadephia.
MosbyYearBook.5thed.l99l :512-5.
20. SlanleyHR. Pa'neijerCIl. Dentiiry'sFriend:
Calcium Hydroxidc.Guest Bdit. JOP De,l
1991.22:1-3
I'?nggtnam
21. GhoseLJ et al. Apexificationof immature
teethwilh
apicesof pulplesspemanentanterior
calciumhyd.oxideJt"dod 1987,l3:285-90.
22. SafaviKE, NicholsFC. Alteralionsof biological propeniesof bacleriallipopolisacchande
by calcium hidroxide treatmenr. J Endo.l
l 9 9 4 t 2 l : l 2 9t .
medicaments
JF.UsedaM. Intracanal
23. Seque;ra
evaluatiioflhe antimicrobialeltectsof chiorand calciurnhydrohoddine.metronidazole.
with the vehicles ,r ,do./
xide associated
199'7
| 23, 161-9.
ofdirecl
24. EstrelaC et al. In vitro determination
hydroxide.
anlinicrobial efiect of calcium
.l Etulod19981241I5-l.
25.WadachiR. Araki K. Suda IL EfTect of
calciurnhydroxideon the dissolurionofsoll
t;ssue on the root c^r l .l Endod 1998124:
32630.
of coro26. SequeiraJF el al. Recontamination
medjcated
\Mth
rool
canals
nally unsealed
Kolsrtn Hi.to*tidd
Di Bi.ldng K@setudi Gigl
camphoratedparamonochlorophenoloi calcilnn hydroxidepastesaffer saliva chall€nge.
.l Endod1998;241| t-7
27. StevensRH. CrossmanLL Evaluation of the
antimocrobial potential of calcium hydroxid€
as an intracanalnedicamentJ Emlod 1083t 9.
372'4.
28. Tr$tridge HO and Kim S . Pulpdevelopment
structureand fimction. In Cohen R and Bums
RC eds. Parrwats oJ the pulp. Philadelphia:
Mosby)earBook.srhed.Ia9l.137-4
29 StanleyHR. Pulpal responses.In CohenR and
Burns RC eds. Pathwdys of the pulp, Philadelphia:Mosbyco,4rh ed.1984t467-lo.
10. SoaresI et al. Periapicaltissueresponsof two
calciun hydroxide containing endodontic
s. lerc..l Endod1996.16:166-9.
31. LeonardoML et al. Calciun hydroxideroot
canal sealers'histopathologic evaluation of
apical and periapical repair after endodontic
trcannenr.I Endod 1991;23.428-32.
443
