Uploaded by User51409

ppt Syok blcs & acls

advertisement
Syok
DEFINISI SYOK
Syok atau renjatan adalah keadaan kesehatan yang mengancam
jiwa ditandai dengan ketidakmampuan tubuh untuk menyediakan
oksigen untuk mencukupi kebutuhan jaringan.
KLASIFIKASI SYOK
1. Syok Hipovolemik atau oligemik
Perdarahandan kehilangan cairan yang banyak akibat sekunder dari muntah,diare,
luka bakar, atau dehidrasimenyebabkan pengisian ventrikel tidak adekuat,seperti
penurunan preload berat, direfleksikan pada penurunan volume, dan tekananend
diastolic ventrikel kanandan kiri. Perubahan ini yang menyebabkan syok
denganmenimbulkan isi sekuncup (stroke volume)dan curah jantung yang tidak
adekuat.
2. Syok Kardiogenik
Syok kardiogenik merupakan kondisi gangguan jantung yang cukup parah dan terjadi
secara mendadak. Kondisi ini bisa menyebabkan jantung tak mampu mencukupi
pasokan darah yang dibutuhkan tubuh.
3.Syok Obstruktif Ekstra Kardiak
Syok ini merupakan ketidakmampuan ventrikel untuk mengisi selamadiastole, sehingga secara nyata
menurunkan volume sekuncup (Stroke Volume)dan berakhirnya curah jantung. Penyebab lain bisa
karena emboli paru masif
4.Syok Distributif
Bentuk syok septic, syok neurogenik, syok anafilaktik yangmenyebabkan penurunan tajam pada
resistensi vaskuler perifer. Patogenesissyok septic merupakan gangguan kedua system vaskuler
perifer dan jantung
DERAJAT SYOK
1. Syok Ringan
Penurunan perfusi hanya pada jaringan dan prgan non-vital seperti kulit,lemak, otot
rangka, dan tulang. Jaringan inirelative dapat hidup lebih lamadengan perfusi rendah,
tanpa adanya perubahan jaringan yang menetap(irreversible). Kesadaran tidak
terganggu, produksi urin normal atau anyasedikit menurun, asidosis metabolic tidak ada
atau ringan.
2. Syok sedang
Perfusi ke organ vital selain jantung dan otak menurun (hati, usus, ginjal,dan
lainnya). Organ-organ ini tidak dapat mentoleransi hipoperfusi lebih lamaseperti
lemak, kulit, dan otot. Oligouria bisa terjadi dan asidosis metabolic.Akan tetapi
kesadaran relative masih baik
3. Syok Berat
Perfusi ke jantung dan otak tidak adekuat. Mekanisme kompensasi
syokberaksi untuk menyediakan aliran darah ke dua organ vital.Pada
syok lanjut terjadi vasokonstriksi di semua pembuluh darah lain.Terjadi
oligouria dan asidosis berat, ganguan kesadaran dan tandatandahipoksia jantung (EKG Abnormal, curah jantung menurun)
Manifestasi klinis syok
Syok
hipovelemik
• Manifestasi klinik dari syok adalah hipotensi, pucat,
berkeringat dingin,sianosis, kencing berkurang,
oligouria, ganggua kesadaran, sesak nafa
Syok
kardiogenik
• Pasien tidak sadaratau hilangnya kesadaran secara
tiba-tiba.
• Sianosis akibat dari aliran perifer berhentic.
• Dingin
Syok
Neurogenik
Syok anal
• Tekanan darah turun, nadi tidak bertambah cepat,
bradikardi, sesudah pasien menjaditidak sadar, barulah nadi
bertambah cepat. Pengumpulan darah di dalam
arteriol,kapiler, dan vena, maka kulit terasa agak hangat dan
cepat berwarna kemerahan.
• Fase Hiperdinamik/ Syok panas (warm shock) 1. :
)Hiperventilasi2)Tekanan vena sentral meninggi3)Indeks
jantung nai
• Fase Hipodinamik: 1)Tekanan vena sentral
menurun2)Hipotensi3)Curah jantung
berkurang4)Vasokonstriksi perifer
LANGKAH-LANGKAH PERTAMA MENANGANI
SYOK
• Langkah pertolongan pertama dalam menangani syok menurut
Alexander RH, Proctor HJ. Shock.,
1. Posisi tubuh
•
Diletakkan berdasarkan letak luka
2. Pertahankan respirasi
• Bebaskan jalan napas, beri O2, bila tidak ada pernapasan beri napas buatan
3. Pertahanka sirkulasi
• Segera pasang infus intravena. Bisa lebih dari satu infus. Pantau nadi, tekanandarah, warna
kulit, isi vena, produksi urin, dan (CVP).
Penatalaksanaan Syok Hipovolemik
a. Mempertahankan Suhu Tubuh
Suhu tubuhdipertahankan dengan memakaikan selimut pada
penderitauntuk mencegah kedinginan dan mencegah kehilangan panas.
a. Pemberian Cairan
Cairan intravena seperti larutan isotonik kristaloid merupakan
pilihanpertama dalam melakukan resusitasi cairan untuk
mengembalikan volumeintravaskuler, volume interstitial, dan intra sel.
Cairan plasma atau penggantiplasma berguna untuk meningkatkan
tekanan onkotik intravaskuler
Penatalaksanaan Syok Kardiogenik
Tindakan resusitasi Segera
- Tujuannya adalah untuk mencegah kerusakan organ, mempertahankan tekanan
arterirata-rata untuk mencegah sekuele neurologi dan ginjal
- Memberikan aliran oksigen, intubasi atau ventilasi harus dilakukan segera jikaditemukan
abnormalitas difusi oksigen
- Dopamin dan noradrenalin untuk meningkatkan tekanan arteri rata-rata hipotensi
- Dobutamin dan dopamine dalam dosis sedang untuk keadaan low output tanpa
hipotensi yang nyata
- Monitor EKG dan mempersiapkan alat defribilator, obat antiaritmia seperti amiodaron
dan lidokain
- Terapi fibrinolitik harus dimulai pada pasien dengan ST elevasi jika diantisipasi
keterlambatan angiografi lebih dari 2 jam
- Pada Infrak Miokard dengan ST non elevasi yang menunggu kateterisasi, diberikan
inhibitor glikoprotein IIb/IIIa
Penatalaksanaan Syok Anafilaktik
Segera baringkan penderita pada alas yang keras. Kaki diangkat lebihtinggi
darikepala untuk meningkatkan aliran darah balik vena, dalamusaha
memperbaiki curah jantung dan menaikkan tekanan darah.b.Penilaian A, B, C
dari tahapan resusitasi jantung paru, yaitu:
1. Airway : Jalan napas harus dijaga tetap bebas,tidakada sumbatan sama
sekali. Untuk penderita yangtidak sadar,posisi kepala dan leher diatur
agar lidah tidak jatuh ke belakang menutupi jalan napas, yaitu dengan
melakukanekstensi kepala, tarik mandibula ke depan, dan buka mulut.
2. Breathing : segera memberikan bantuan napas buatan bila tidak
adatanda-tanda bernapas,
3. Circulation : bila tidak teraba nadi pada arteri besar (a. karotis,atau a.
femoralis), segera lakukan kompresi jantung
Algoritma Syok Anafilaktik
Lanjutan Algorima Syok Anafilaktik
Penatalaksanaan Syok Neurogenik
1. Baringkan pasien dengan posisi kepala lebih rendah dari kaki
(posisiTrendelenburg).
2. Pertahankan jalan nafas dengan memberikan oksigen, sebaiknya
denganmenggunakan masker.
3. Untuk keseimbangan hemodinamik, sebaiknya ditunjang dengan
resusitasi cairan.
4. Bila tekanan darah dan perfusi perifer tidak segera pulih, berikan
obat-obatvasoaktif (Dopamin, Norepinefrin, Dobutamin)
Download
Random flashcards
Rekening Agen Resmi De Nature Indonesia

9 Cards denaturerumahsehat

Rekening Agen Resmi De Nature Indonesia

9 Cards denaturerumahsehat

sport and healty

2 Cards Nova Aulia Rahman

Card

2 Cards

Create flashcards