Rencana Usulan Kegiatan Puskesmas Tembelang 2020

BAB IV
RENCANA USULAN KEGIATAN
Rencana Usulan Kegiatan yang disusun adalah rencana usulan kegiatan untuk tahun 2020.
Rencana usulan kegiatan ini sumber dananya berasal dari APBD dan APBN ( Kapitasi JKN,
BOK, JKN Non Kapitasi, Retribusi).
Rencana Usulan Kegiatan Puskesmas Tembelang ini meliputi UKM (Upaya Kesehatan
Masyarakat) Esensial, UKM pengembangan dan upaya kesehatan penunjang yaitu berupa :
a. Kegiatan tahunan yang akan datang (meliputi kegiatan rutin, sarana/prasarana, operasional).
b. Kebutuhan sumberdaya berdasarkan ketersediaan sumberdaya yang ada pada tahun 2020.
c. Rekapitulasi Rencana Usulan Kegiatan dan sumberdaya yang dibutuhkan kedalam format
RUK Puskesmas yaitu dalam bentuk matrik.
Rencana Usulan Kegiatan Puskesmas Tembelang tahun 2020, di susun dengan memperhatikan
berbagai kebijakan yang berlaku secara nasional maupun daerah sesuai dengan masalah yang ada
sebagai hasil dari kajian data dan informasi yang tersedia di puskesmas.
Rencana Usulan Kegiatan dan Sarana Prasarana Puskesmas Tembelang tahun 2020 dapat dilihat
pada tabel-tabel berikut :
56
57
Tabel 4.1 Rencana Usulan Kegiatan Puskesmas Tembelang tahun 2020
No.
1.
Upaya
Kesehatan
Promosi
Kesehatan
Sasaran
Target
Sasaran
Penanggung
jawab
Kebutuhan
sumber
daya
Audiovisual
bila perlu
Kebutuhan Anggaran & Sumber Pembiayaan
(dalam Rupiah)
JKN Non
BOK
JKN Kapitasi
Retribusi
Kapitasi
Mitra kerja
Waktu
pelaksanaan
Linprog
2018
Terlaksananya
penyuluhan
kesehatan di
ruang tunggu
puskesmas.
--
--
--
--
Bidan
Koordinator
Gizi
P2
Kesling
Pebruari
2018
- Seluruh
kader
mengetahui
program
UKM
- Meningkatn
ya kinerja
UKBM
18.935.000
--
--
--
Format
penialaian
desa siaga
Kepala desa
atau
Sekretaris
desa
Juni 2018
- Aktifnya
FMD
- Adanya
KPM
- Kemudahan
akses masy.
terhadap
pelayanan
kesehatan
dasar.
- Aktifnya
UKBM
--
--
--
Koordnator
Promkes
Format SMD
Kader
kesehatan
Januari
2018
Teridentifikasi
-nya masalah
kesehatan di
desa
-
--
--
--
Koordnator
Promkes
Konsumsi
Materi
Kader
kesehatan
Pebruari
2018
Pemecahan
masalah
kesehatan dan
19.425.000
--
--
--
Kegiatan
Tujuan
Penyuluhan
kesehatan di
ruang tunggu
puskesmas
Meningkatkan
pengetahuan
pengunjung
tentang
kesehatan.
Pengunjung
puskesmas
24 kali/
tahun
Koordnator
Promkes
Refreshing
kader
Meningkatkan
pengetahuan
kader
terhadap
program
UKM
Kader
kesehatan
desa wilayah
kerja
puskesmas
181 orang
Koordnator
Promkes
Penilaian
Desa Siaga
Terwujudnya
Desa Siaga
Aktif di
wilayah kerja
Puskesmas
Tembelang
Desa wilayah
kerja
Puskesmas
Tembelang
7 Desa
Koordnator
Promkes
Survei Mawas
Diri
Identifikasi
masalah
kesehatan
oleh masy.
Desa wilayah
kerja
puskesmas
7 Desa
MMD di desa
Pemecahan
masalah
kesehatan
Kepala Desa
Toma
Kader kesh
7 Desa
Indikator
kinerja
58
No.
Upaya
Kesehatan
Kegiatan
Tujuan
Sasaran
Target
Sasaran
Penanggung
jawab
Kebutuhan
sumber
daya
Mitra kerja
Waktu
pelaksanaan
oleh
masyarakat
Indikator
kinerja
Kebutuhan Anggaran & Sumber Pembiayaan
(dalam Rupiah)
JKN Non
BOK
JKN Kapitasi
Retribusi
Kapitasi
usulan program terkait
masalah
kesehatan.
Penilaian
strata
posyandu
balita
Mengukur
peran serta
masyarakat
dalam
posyandu
Posyandu
balita wilayah
kerja
Puskesmas
Tembelang
38
posyandu
Koordnator
Promkes
Pembinaan
posyandu
balita
Meningkatkan
peran serta
masyarakat
dalam
posyandu
Posyandu
balita wilayah
kerja
Puskesmas
Tembelang
38
posyandu
Koordnator
Promkes
Survey PHBS
tatanan RT
Meningkatkan
cakupan
rumah tangga
sehat
20% rumah
diwilayah
kerja
Puskesmas
Tembelang
90%
Koordnator
Promkes
Survey
Keluarga
Sehat
Mengetahui
permasalahan
kesehatan di
wilayah kerja
puskesmas
3 Desa
100 %
Supervisor
Tim KS
Pengadaan
bahan
penyuluhan
leaflet
Penyebarluasa
n informasi
kesehatan di
masyarakat.
Masyarakat
wilayah kerja
Puskesmas
Tembelang.
5 topik
kesehatan
Koordnator
Promkes
Penilaian
PHBS di
Institusi
Pendidikan
Meningkatkan
penerapan
PHBS di
sekolah
47 sekolah di
wilayah kerja
Puskesmas
Tembelang
100%
Koordnator
Promkes
Format
pengukuran
posyandu
Bidan
koordinator
Nop
2018
> 80%
posyandu
dengan strata
purnama
mandiri
Bidan desa
Jan-Des
2018
Format survey PHBS
rumah tangga
Kader
kesehatan
Format survey Keluarga Sehat
Audio visual
1.437.000
--
--
--
> 80% posyandu dengan
strata purnama
mandiri
--
--
--
--
Oktober
2018
- Meningkatn
ya cakupan
rumah
tangga sehat
4.512.000
--
--
--
Kader
kesehatan
Mei-Juni
2018
- Terlaksanan
ya survey
Keluarga
Sehat.
42.900.000
--
--
--
Pengurus
barang
April
2018
Tersebarnya
media leaflet
sesuai sasaran.
-
--
--
--
Koordinator
UKS
Peb-Apr
2018
Meningkatnya
cakupan
sekolah sehat
strata IV 80%
--
--
--
2.622.000
59
No.
2.
Upaya
Kesehatan
Kesehatan
Lingkungan
Target
Sasaran
Kebutuhan Anggaran & Sumber Pembiayaan
(dalam Rupiah)
JKN Non
BOK
JKN Kapitasi
Retribusi
Kapitasi
Penanggung
jawab
Kebutuhan
sumber
daya
Mitra kerja
Waktu
pelaksanaan
Format
penilaian
Koordinator
Kesling
Agustus
2018
Meningkatnya
cakupan TTU
sehat strata IV
100%
-
--
--
--
--
Oktober
2018
Meningkatnya
cakupan
institusi sehat
strata IV
100%
-
--
--
--
1.700.000
--
--
--
Indikator
kinerja
Kegiatan
Tujuan
Sasaran
Penilaian
PHBS di
Tempattempat umum
Meningkatkan
penerapan
PHBS di TTU
35 TTU di
wilayah kerja
Puskesmas
Tembelang
100%
Koordnator
Promkes
Penilaian
PHBS di
Institusi
Kesehatan
Penerapan
PHBS di
institusi
kesehatan
9 institusi di
wilayah kerja
Puskesmas
Tembelang
100%
Koordnator
Promkes
Penilaian
PHBS di
Tempat Kerja
Meningkatkan
penerapan
PHBS di
sekolah
16 tempat
kerja di
wilayah kerja
Puskesmas
Tembelang
100%
Koordnator
Promkes
Format
penilaian
Koordinator
Kesker
Juli 2018
Meningkatnya
cakupan
tempat kerja
sehat strata IV
100%
Inspeksi
kesehatan
lingkungan
TTU
Mencegah
penularan
penyakit
berbasis
lingkungan
35 TTU
wilayah kerja
Puskesmas
Tembelang
100%
Koordinator
Kesling
Format
Inspeksi
TTU
--
Jan-Des
2018
TTU yang
memenuhi
syarat
kesehatan
100%
-
--
--
--
Inspeksi
kesehatan
lingkungn
TPM
Memastikan
pengelolaan
makanan yang
hygienis
36 TPM
wilayah kerja
Puskesmas
Tembelang
100%
Koordinator
Kesling
Format
Inspeksi
TPM
--
Jan-Des
2018
TPM yang
memenuhi
syarat
kesehatan
100%
-
--
--
--
Pemeriksaan
kualitas air
minum
Mendeteksi
bakteri E.coli
dan logam
berat pada air
minum
10 DAM
wilayah kerja
Puskesmas
Tembelang
100%
Koordinator
Kesling
Botol steril
sampel air
bersih
--
Tiap
tribulan
2018
DAM yang
memenuhi
syarat
kesehatan
100%
3000.000
--
--
--
Pembinaan
pasca
deklarasi desa
ODF
Mempertahan
kan perilaku
BAB di
jamban sehat
3 desa
100%
Koordinator
Kesling
Kepala Desa
Toma
Kader Kesh
Apr-Mei
2018
Tetap berjalan
ODF di 3 desa
-
--
--
--
60
No.
3.
Upaya
Kesehatan
KIA-KB
Kegiatan
Tujuan
Sasaran
Target
Sasaran
Penanggung
jawab
Kebutuhan
sumber
daya
Mitra kerja
Waktu
pelaksanaan
Indikator
kinerja
Kewaspadaan
dini dan
penanggulang
an KLB DBD
Mencegah
terjadinya
KLB DBD
7 desa
wilayah kerja
Puskesmas
Tembelang
100%
Koordinator
Kesling
Pusling
Koordinator
SE
Jan 2018
Kasus
kematian
DBD tidak
terjadi.
Inspeksi
sanitasi sarana
pendidikan
Menilai
kondisi
sanitasi di
sekolah
SD/MI, SMP/
MTs, SMA/
MA
100%
Koordinator
Kesling
Format
inspeksi
sanitasi
Koordintor
UKS
Peb-Apr
2018
Terwujudnya
lingkungan
sekolah sehat
Pelaksanaan
kelas bumil
Menurunkan
AKI
Bumil
wilayah kerja
Puskesmas
Tembelang
100%
Desa
Bidan
koordinator
Audio visual
Bidan desa
Jan-Des
2018
Pendampinga
n bumil oleh
kader
Menurunkan
AKI
Bumil wilayah kerja
Puskesmas
Tembelang
10% Desa
Bidan
koordinator
Kader
kesehatan
Evaluasi
pendampingan
bumil oleh
kader
Menurunkan
AKI
39 Kader
pendamping
ibu hamil
100%
Bidan
koordinator
Kelas Calon
Pengantin
Menurunkan
AKI dan AKB
Calon
Pengantin
50%
Bidan
koordinator
Materi,
audiovisual
Kebutuhan Anggaran & Sumber Pembiayaan
(dalam Rupiah)
JKN Non
BOK
JKN Kapitasi
Retribusi
Kapitasi
11.310.000
--
--
--
1.400.000
--
--
--
- Bumil
punya buku
KIA 100%
- Stiker P4K
terpasang
100%
- Cakupan K4
96%
- Cakupan
TT2+ bumil
100%
15.400.000
--
--
--
Jan-Des
2018
Terdeteksinya
komplikasi
kehamilan
sedini
mungkin.
30.480.000
--
--
--
Bidan desa
Tiap
tribulan
2018
Semua kader
melaporkan
hasil kegiatan
pendampingan
.
-
--
--
--
KUA Kec.
Tembelang
Jan-Des
2018
Meningkatnya
pengetahuan
kesehatan ibu
dan anak
--
--
--
--
61
No.
Upaya
Kesehatan
Kegiatan
Tujuan
Sasaran
Target
Sasaran
Penanggung
jawab
Kebutuhan
sumber
daya
Mitra kerja
Waktu
pelaksanaan
Indikator
kinerja
Pemantauan
kesehatan
balita
Menurunkan
AKB
Balita wilayah
kerja
Puskesmas
Tembelang
90%
Bidan
koordinator
Bidan desa
Kader
kesehatan
Jan-Des
2018
Semua balita
terpantau
tumbuh
kembangnya.
Pelaksanaan
kelas ibu
balita
Menurunkan
AKB
Ibu balita
wilayah kerja
Puskesmas
Tembelang.
100%
Desa
Bidan
koordinator
Bidan desa
Jan-Des
2018
- Semua bayi
memiliki
buku KIA
- Semua bayi
mendapat
IDL, vit. A,
ASI
Ekslusif
Penyuluhan
kesehatan ibu
anak
Menurunkan
AKI-AKB
Lansia
wilayah kerja
Puskesmas
Tembelang.
100%
Bidan
koordinator
Bidan desa
Jan-Des
2018
Refreshing
tentang
anemia pada
ibu hamil dan
ANC Terpadu
Menurunkan
AKI-AKB
Bidan desa,
kader, Tokoh
masyarakat
dan tokoh
agama
7 desa
Bidan
koordinator
Koordinator
Gizi
Penyuluhan
KB tentang
jenis
kontrasepsi
Memberi
wawasan
kepada
masyarakat
tentang
kontrasepsi
PUS
100%
Koordinator
KB
Bidan desa
Audiovisual
Materi
Kebutuhan Anggaran & Sumber Pembiayaan
(dalam Rupiah)
JKN Non
BOK
JKN Kapitasi
Retribusi
Kapitasi
-
--
--
--
26.950.000
--
--
--
Perubahan perilaku kakek &
nenek dalam
memantau kesehatan Bumil,
Bulin, Bufas
& bayi
-
--
--
--
Oktober
2018
Meningkatnya
pengetahuan
ibu hamil tentang anemia
dan Kunjungan ANC
terpadu
kehamilan
trimester I
-
--
--
--
Agustus
2018
Akseptor KB
Aktif > 70%
350.000
--
--
--
62
No.
4.
Upaya
Kesehatan
Gizi
Kegiatan
Target
Sasaran
Penanggung
jawab
Kebutuhan
sumber
daya
Mitra kerja
Waktu
pelaksanaan
Indikator
kinerja
Tujuan
Sasaran
PMT Bumil
KEK
Mengatasi
masalah KEK
pada bumil
15 bumil KEK
100%
Koordinator
Gizi
Paket PMT
Bumil
Bidan desa
Kader
kesehatan
Jan-Des
2018
Teratasinya
KEK pada
bumil .
Operasi
Timbang dan
Data Stunting
Deteksi dini
kasus gizi
balita
Balita di
posyandu
100%
Koordinator
Gizi
Format
operiasi
timbang
Bidan desa
Kader
kesehatan
Maret,
Septemb
er 2018
Pembentukan
outlet TTD
mandiri
disekolah
Mencegah
anemia gizi
besi pada
siswa
Siswa SMPSMA wilker
Puskesmas
Tembelang (2
Sekolah)
Koodrinator
UKS
Guru UKS
Pendataan
kadarzi
Mengetahui
tingkat
kesadaran di
keluarga
210 KK 7
desa wilayah
kerja Puskesmas
Tembelang
90%
Koordinator
Gizi
Format
pendataan
Pelatihan
motivator ASI
bagi kader
Mingkatkan
cakupan ASI
Ekslusif
40 kader
kesehatan
100%
Koordinator
Gizi
Pelacakan
balita gizi
kurang/ buruk
Penanganan
gizi
kurang/buruk
Balitagizi
kurang/ buruk
100%
Penyuluhan
Kelompok Ibu
Balita Gizi
Kurang
Memperbaiki
dan mengatasi
gizi kurang
20 Ibu balita
dengan gizi
kurang
100%
Kebutuhan Anggaran & Sumber Pembiayaan
(dalam Rupiah)
JKN Non
BOK
JKN Kapitasi
Retribusi
Kapitasi
-
--
--
--
- Meningkatn
ya cakupan
D/S > 80%
- Terdeteksin
ya kasus
gizi balita
4.477.000
--
--
--
Oktober
2018
- Siswa bebas
anemia gizi
besi
2.935.000
--
--
--
Kader
kesehatan
Pebruari,
Agustus
2018
Cakupan
kadarzi
mencapai
target >90%
560.000
--
--
--
Buku materi
motivator
ASI
Linprog
Mei 2018
Mingkatkanya
cakupan ASI
Ekslusif >
70%
-
--
--
--
Koordinator
Gizi
Format
pelacakan
Bidan desa
Kader
kesehatan
Jan-Des
2018
Semua balita
gizi kurang/
buruk
tertangani.
-
--
--
--
Koordinator
Gizi
Audiovisual
materi
Bidan desa
Maret
2018
Kejadian gizi
kurang <5%
-
--
--
--
Koordinator
Gizi
63
No.
5.
Upaya
Kesehatan
Pencegahan
dan Penanggulangan
Penyakit
Kegiatan
Tujuan
Sasaran
Target
Sasaran
Penanggung
jawab
Kebutuhan
sumber
daya
Mitra kerja
Waktu
pelaksanaan
Indikator
kinerja
Kebutuhan Anggaran & Sumber Pembiayaan
(dalam Rupiah)
JKN Non
BOK
JKN Kapitasi
Retribusi
Kapitasi
Taman
Pemulihan
Gizi
Memperbaiki
status gizi dan
mencegah
kasus gizi
buruk balita
Balita gizi
kurang/gizi
buruk
100%
Koordinator
Gizi
Peralatan
memasak
Bahan
pangan
Linprog
Kader
kesehatan
Sep-Nop
2018
Gizi kurang <
5%
Semua balita
gizi kurang/
buruk dapat
tertangani.
-
--
--
--
Kelompok
Pendukung
ASI (KP-ASI)
Menjaga
tumbang bayi
dan mencegah
gizi buruk
Ibu balita,
bumil, bufas.
100%
Koordinator
Gizi
Format
laporan
Linprog
Linsek
Jan-Des
2018
Cakupan ASI
Ekslusif naik
> 70%
-
--
--
--
Sweeping
vitamin A
Mencegah
kasus defisiensi vit. A
Balita
98%
Koordinator
Gizi
Kapsul
vitamin A
Bidan desa
Kader
kesehatan
Februari,
Agustus
2018
Cakupan
pemberian
vitamin A >
98%
-
--
--
--
Survey garam
yodium
Mencegah
kasus GAKY
7 desa wilker
Puskesmas
Tembelang
100%
Koordinator
Gizi
Iodiol test
Format
laporan
Bidan desa
Kader
kesehatan
Sep.
2018
Cakupan desa
baik 100%
770.000
--
--
--
Imunisasi :
BIAS
Booster
imunisasi
difteri dan
tetanus
21 SD/MI
wilayah kerja
Puskesmas
Tembelang
100%
Koordinator
Imunisasi
Imunisasi kit
Laporan
imunisasi
Linprog
Guru UKS
Nop.
2018
100% siswa
SD/MI
diberikan
imunisasi Td
DT
4.200.000
--
--
--
Sweeping
imunisasi
Meningkatkan
cakupan
imunisasi
dasar
Balita wilayah
kerja
Puskesmas
Tembelang
100%
Koordinator
Imunisasi
Logistik
imunisasi
Bidan desa
Kader
kesehatan
Jan-Des
2018
Cakupan
imundaskap >
90%.
2.800.000
--
--
--
Penyuluhan
tentang efek
samping
imunisasi bagi
kader
Memberi
informasi ke
kader posyandu tentang
efek samping
vaksin & penatalaksanaan.
Kader
posyandu
181 orang
Koordinator
Imunisasi
Audiovisual
Materi
penyuluhan
Linprog
Oktober
2018
Kader mengetahui tentang
efek samping
imunisasi &
menyebarkan
ke pengunjung
posyandu
3.219.000
--
--
--
64
No.
Upaya
Kesehatan
Kegiatan
Target
Sasaran
Penanggung
jawab
Kebutuhan
sumber
daya
Mitra kerja
Waktu
pelaksanaan
Indikator
kinerja
Kebutuhan Anggaran & Sumber Pembiayaan
(dalam Rupiah)
JKN Non
BOK
JKN Kapitasi
Retribusi
Kapitasi
Tujuan
Sasaran
Distribusi
vaksin, ADS
dan safety box
Pemenuhan
logistik
imunisasi
Puskesmas
Tembelang
100%
Koordinator
Imunisasi
Mobil
pusling
Supir
pusling
Jan-Des
2018
Tersedianya
vaksin, ADS
dan safety box
1.200.000
--
--
--
Pengambilan
vaksin dan
pelaporan
imunisasi
rutin ke
Dinkes
Tersedianya
vaksin dan
pelaporan
imunisasi
secara rutin
Puskesmas
Tembelang
100%
Koordinator
Imunisasi
Mobil
pusling
Supir
pusling
Jan-Des
2018
Tersedianya
vaksin di
Puskesmas
dan laporan
rutin imunisasi
masuk ke
Dinkes
-
--
--
--
Penyuluhan
TB dan kusta
Meningkatkan
pengetahuan
TB dan
dukungan
masyarakat
7 desa
wilayah kerja
Puskesmas
Tembelang
100%
Koordinator
Imunisasi
Audiovisual
Bidan desa
Maret
2018
Terlaksananya
penyuluhan
TB di
masyarakat.
CDR 100%
Suspek >
80%.
--
--
--
--
Kunjungan
rumah bagi
penderita TB
Memonitor
kepatuhan
minum OAT
dan mencegah
Drop Out
Penderita TB
Paru BTA (+)
100%
Koordinator
TB
Transportasi
Laporan
kunjungan
Bidan desa
Kader TB
Agustus
2018
Angka
kesembuhan >
85%
Drop Out 0%.
1.050.000
--
--
--
Pemeriksaan
kontak
intensif kusta
Meningkatkan
CDR 100%
Orang
terdekat & sekitar penderita
kusta
20 orang
Koordinator
Kusta
Transportasi
Laporan
pemeriksaan
Bidan desa
Juli 2018
CDR 100%
Kusta cacat
tk.II < 50%
--
--
--
School survey
Deteksi dini
kusta pada
anak sekolah
Anak sekolah
wilayah kerja
Puskesmas
Tembelang
100%
Koordinator
Kusta
Transportasi
Laporan
pemeriksaan
Koordinator
UKS
Agustus
2018
CDR 100%
Kusta cacat
tk.II < 50%
1000.000
--
--
--
Pembentukan
Forum Peduli
AIDS di desa
Pencegahan
penularan dan
perilaku
2 desa
wilayah kerja
Puskesmas
100%
Koordinator
HIV
Transportasi
Audiovisual
Materi
Bidan desa
Linsek
Mei 2018
Terbentuknya
Forum Peduli
AIDS di Desa
-
--
--
--
100.000
65
No.
Upaya
Kesehatan
Kegiatan
Tujuan
Sasaran
Target
Sasaran
Penanggung
jawab
Kebutuhan
sumber
daya
Mitra kerja
Waktu
pelaksanaan
Indikator
kinerja
Kebutuhan Anggaran & Sumber Pembiayaan
(dalam Rupiah)
JKN Non
BOK
JKN Kapitasi
Retribusi
Kapitasi
beresiko di
desa
6.
UKS
Konseling
VCT
Mendeteksi
dini pengidap
HIV
Ibu hamil
yang berkunjung ke
puskesmas,
penderita
TBC, penderita bergejala
100%
Ketua Tim
VCT
Form VCT
KIA, Poli
P2, Poli
Umum
Jan-Des
2018
Terdeteksinya
pengidap HIV
secara dini.
--
--
--
--
Penjaringan
kesehatan
bagi siswa
baru
Memeriksa
kesehatan
siswa baru
tingkat
SD/MI,
SLTP/MTs,
SLTA/MA
agar mengetahui secara dini
kemungkinan
kelainan yang
dimiliki siswa
Siswa baru di
tingkat
SD/MI,
SLTP/MTs,
SLTA/MA
100%
Koordinator
UKS
Formulir
Screening
Linprog/tim
skrening
UKS
Guru UKS
Ags-Okt
2018
Semua siswa
baru di tingkat
SD/MI,
SLTP/MTs,
SLTA/MA
dapat
diketahui
status
kesehatannya
100%
7.400.000
--
--
--
Penyuluhan
kesehatan di
sekolah
Meningkatkan
pengetahuan
siswa tentang
masalah kesh.
Siswa tingkat
SD/MI,
SLTP/MTs,
SLTA/MA
30%
Koordinator
UKS
Materi, audio
visual
Linprog
Guru UKS
Feb-Mar,
Sep-Okt
2018
Meningkatnya
pengetahuan
para siswa
tentang kesh.
350.000
--
--
--
Gerbang Bertamu (Gerakan Anti Gigi
Berlubang,
Cuci tangan
anti murus)
Menggerakka
n siswa untuk
sikat gigi
masal & cuci
tangan pakai
sabun
Siswa SD/MI
100%
Koordinator
UKS
Demo sikat
gigi
Guru UKS
Jan-Des
2018
Penerapan
sikat gigi &
cucitangan
tangan pakai
sabun 1 minggu sekali oleh
sekolah secara
mandiri.
3.800.000
--
--
--
66
No.
7.
Upaya
Kesehatan
Usila
Kegiatan
Mitra kerja
Transportasi
Laporan
pemantuan
DDTK
Bidan
Koordinator
Ags-Sep
2018
Pelayanan
anak balita
dan apras
paripurna >
90%.
5.700.000
--
--
--
Koordinator
UKS
Materi, audio
visual
Linprog
Guru UKS
Mei 2018
Meningkatnya
pengetahuan
para siswa
tentang
kesehatan
8.975.000
--
--
--
100%
Koordinator
UKS
UKS Kit
Tim UKS
Guru UKS
April
2018
Terpantaunya
kesehatan
peserta didik
5.700.000
--
--
--
Guru UKS
TK/RA
SD/MI,
SLTP/MTs,S
LTA/MA
100%
Koordinator
UKS
Materi, audio
visual
Linprog
Jan 2018
Meningkatnya
pengetahuan
guru UKS
tentang masalah kesehatan
3.655.000
--
--
--
Melakukan
pemeriksaan
kesehatan,
pengobatan
sederhana dan
senam lansia
bagi para
lansia
Warga yang
berusia 45
tahun ke atas
75%
Koordinator
Usila
Timbangan,
Tensimeter,
obat-obatan
sederhana
Bidan desa
Kader lansia
Jan-Des
2018
Meningkatnya
kunjungan
Posyandu
Lansia
7.800.000
--
--
--
Mewujudkan
kegiatan
Nenek Asuh
Koordinator
usila
100%
Koordinator
Usila
Seksi Kesga
Dinkes
2018
Berjalannya
program
nenek asuh
--
--
--
--
Penanggung
jawab
Tujuan
Sasaran
Kunjungan
TK/Play
group
Pemantauan
DDTK balita
dan apras
PG/TK
wilayah kerja
Puskesmas
Tembelang.
100%
Koordinator
UKS
Pembinaan
kader
kesehatan di
sekolah
Kader kesehatan mampu
melaksanakan tugasnya
sebagai kader
kesehatan di
sekolah.
Siswa tingkat
SD/MI,
SLTP/MTs,
SLTA/MA
20%
Pemeriksaan
Berkala
Peserta Didik
Monitoring
kesehatan
peserta didik
20 SD/MI
Pertemuan
guru UKS
Meningkatkan
pengetahuan
guru UKS
tentang masalah kesehatan
Posyandu
Lansia
Pelatihan
Program
Nenek Asuh
bagi petugas
Kebutuhan
sumber
daya
Kebutuhan Anggaran & Sumber Pembiayaan
(dalam Rupiah)
JKN Non
BOK
JKN Kapitasi
Retribusi
Kapitasi
Waktu
pelaksanaan
Target
Sasaran
Indikator
kinerja
67
No.
8.
9.
Upaya
Kesehatan
Kesehatan
Jiwa dan
NAPZA
Kesehatan
Kegiatan
Tujuan
Sasaran
Target
Sasaran
Penanggung
jawab
Kebutuhan
sumber
daya
Mitra kerja
Waktu
pelaksanaan
Indikator
kinerja
Kebutuhan Anggaran & Sumber Pembiayaan
(dalam Rupiah)
JKN Non
BOK
JKN Kapitasi
Retribusi
Kapitasi
Klub
Prolanis
Layanan
penderita
PTM (HT &
DM)
Peserta
BPJS
dengan HT
& DM
100%
Penyuluhan
kesehatan
jiwa
Meningkatkan
pengetahuan
masyarakat
tentang
kesehatan
jiwa
Masyarakat
wilayah kerja
Puskesmas
Tembelang
30%
Koordinator
Keswa
Materi,
audiovisual
Bidan desa
Kader jiwa
Feb 2018
Ditemukannya
ODGJ &
Pengobatanny
a
Meningkatkan
harapan
sembuh bagi
ODGJ
-
Pelayanan
Posyandu
Jiwa
Meningkatkan
pelayanan
ODGJ
Penderita
ODGJ
50%
Koordinator
Keswa
Transportasi
Laporan hasil
kunjungan
Bidan desa
Kader jiwa
Jan-Des
2018
Meningkatkan
harapan
sembuh bagi
ODGJ
12.175.000
Kunjungan
rumah ODGJ
Meningkatkan
kepatuhan
minum obat
bagi ODGJ
Penderita
gangguan jiwa
80%
Koordinator
Keswa
Transportasi
Laporan hasil
kunjungan
Linsek (3
pilar)
Kader
keswa
Jan-Des
2018
Meningkatnya
kepatuhan
ODGJ minum
obat
Penyuluhan
tentang
NAPZA
Meningkatnya
pengetahuan
anak sekolah
tentang
NAPZA
Siswa
SLTP/MTs,
SLTA/MA
60%
Koordinator
Keswa
Audiovisual
Materi
Koordinator
UKS
Guru UKS
Peb-Mar
2018
Menurunnya
penyalahgunaa
n NAPZA
Pendampinga
n bagi penderita ketergantungan
NAPZA
Kepatuhan
penderita
mengikuti
rehabilitasi
Penderita ketergantungan
NAPZA
100%
Koordinator
Keswa
Transportasi
Laporan hasil
Linsek (3
pilar)
Kader
keswa
Jan-Des
2018
Kepatuhan
penderita
Penyuluhan
Terjaganya
Siswa tingkat
60%
Koordinator
Transportasi
Koordinator
Peb-Mar
Siswa menge-
Terlayaninya
peserta BPJS
dengan DM
& HT
--
--
--
10.560.000
--
--
--
1.950.000
--
--
--
-
--
--
--
1.900.000
--
--
--
68
No.
Upaya
Kesehatan
Reproduksi
Remaja
Kegiatan
Target
Sasaran
Penanggung
jawab
Kebutuhan
sumber
daya
KRR
Laporan hasil
UKS
Guru UKS
2018
tahui cara
menjaga kesehatan reproduksi.
Tidak terjadi
kehamilan
usia dini
Mitra kerja
Waktu
pelaksanaan
Indikator
kinerja
Kebutuhan Anggaran & Sumber Pembiayaan
(dalam Rupiah)
JKN Non
BOK
JKN Kapitasi
Retribusi
Kapitasi
Tujuan
Sasaran
kesehatan
kesehatan
reproduksi
remaja
SD/MI,
SLTP/MTs,
SLTA/MA
Posyandu
remaja
Mengetahui
pertumbuhan
dan perkembangan remaja
Remaja
80%
Koordinator
KRR
Transportasi
Laporan hasil
Bidan desa
Jan-Des
2018
Cakupan
pelayanan
remaja remaja
80%.
8.400.000
--
--
--
Pembinaan
kader posyandu remaja
Meningkatkan
pengetahuan
dan keterampilan kader
posyandu
Kader
posyandu
remaja
100%
Koordinator
KRR
Audiovisual
Materi
pembinaan
Bidan desa
Juli 2018
Posyandu
remaja
terbentuk di
semua desa.
2.435.000
--
--
--
10.
Perawatan
Kesehatan
Masyarakat
Kunjungan
rumah bagi
keluarga
dengan anggota keluarga
yang memiliki resiko
penyakit
Menurunkan
angka
kesakitan dan
kematian
Keluarga
rawan wilayah
kerja
Puskesmas
50%
Koordinator
Perkesmas
Perkesmas
kit
Linprog
Mar, Jun,
Sep, Nop
2018
Meningkatnya
tingkat keman
dirian
keluarga
rawan
--
-
--
--
11.
UKGM
Penyuluhan
Kesh Gilut
di Posyandu
Lansia
Meningkatkan pengetahuan perawatan gilut
bagi lansia
Peserta
posyandu
lansia
100%
Koordinator
UKGM
Audiovisual
Materi
Bidan desa
Jan-Des
2018
Terlaksananya penyuluhan gilut di
posyandu
lansia
1.300.000
--
--
--
69
No.
12.
13.
Upaya
Kesehatan
Surveilans
Epidemiolo
gi
Kesehatan
Indera
Target
Sasaran
Penanggung
jawab
Kebutuhan
sumber
daya
Mitra kerja
Waktu
pelaksanaan
Indikator
kinerja
Kebutuhan Anggaran & Sumber Pembiayaan
(dalam Rupiah)
JKN Non
BOK
JKN Kapitasi
Retribusi
Kapitasi
Kegiatan
Tujuan
Sasaran
Penyuluhan
Kesh Gilut
di Posyandu
Balita &
PAUD
Meningkatkan pengetahuan ibu
balita tentang kesehatan gilut
balita
Ibu
/Pengasuh
Balita di
posyandu &
PAUD
50%
Koordinator
UKGM
Audiovisual
Materi
Bidan desa
Koord. UKS
Bidan
koordinator
Guru PAUD
Jan-Des
2018
Terlaksananya penyuluhan gilut di
posyandu
balita &
PAUD
3.300.000
--
--
--
Posbindu
PTM
Menurunkan
morbiditasmortaliltas
penyakit tidak
menular
7 Desa wilayah kerja
Puskesmas
Tembelang
30%
Koordinator
SE
Posbindu kit
Linprog
Kader
Posbindu
Jan-Des
2018
> 30% desa
melaksanakan
kegiatan Posbindu PTM
-
--
--
--
Pemeriksaan
kesehatan haji
tahap I & II
Menentukan
resiko serta
layak tidaknya
calon jamaah
berangkat haji
Calon jamaah
haji
100%
Koord. SE
Poli Umum
Laborat
Maret,
April
2018
Terlayaninya
calon jamaah
haji pada
tahap I & II
--
--
--
--
Pembinaan
kesehatan haji
tahap I & II
Mengoptimalkan & persiapan akhir kesehatan calon
jamaah haji
Calon jamaah
haji
100%
Koord. SE
Audiovisual
Materi
Maret,
April
2018
Terlaksananya
pembinaan
kesehatan
calon jamaah
haji pada
tahap I & II
--
--
--
--
Skrening
kesehatan
indera pada
anak sekolah
Deteksi dini
kelainan
kesehatan
indera pada
anak sekolah
Siswa SD/MI,
SMP/MTs,
SMA/MA
wilayah kerja
puskesmas
100%
Koordinator
Kesehatan
Indera
THT set
Snellen card
Form
skrening
Koordinator
UKS
Guru UKS
Ags-Okt.
2018
Cakupan
skrening
100%
--
--
--
--
Penyuluhan
kesehatan
indera pada
Memberi
informai
kesehatan
Siswa SD/MI,
SMP/MTs,
SMA/MA
50%
Koordinator
Kesehatan
Indera
Audiovisual
Guru UKS
Ags-Okt.
2018
Cakupan
penyuluhan
kesehatan
-
70
No.
14.
Upaya
Kesehatan
Kesehatan
Kerja
Kegiatan
Tujuan
Sasaran
Target
Sasaran
Penanggung
jawab
Kebutuhan
sumber
daya
Mitra kerja
Waktu
pelaksanaan
Indikator
kinerja
anak sekolah
indera pada
anak sekolah
wilayah kerja
puskesmas
Pendataan
sasaran
kelompok
pekerja
Mengetahui
jumlah sasaran kelompok
pekerja
Kelompok
pekerja
100%
Koordinator
Kesker
Form
pendataan
Koord.
Kesling
Koord.
Promkes
Maret
2018
Terdatanya
semua kelompok pekerja.
Pembentukan
Pos UKK
Monitoring
pada kelompok pekerja
5 Kelompok
pekerja
100%
Koordinator
Kesker
Sarana prasarana pos
UKK
Koord.
Kesling
Koord.
Promkes
Juli 2018
Terbentuk 5
pos UKK
Penyuluhan
kesehatan kerja pada kelompok pekerja.
Memberikan
informasi tentang penyakit
akibat kerja &
kecelakaan
kerja.
5 Kelompok
pekerja
100%
Koordinator
Kesker
Audiovisual
Materi
Koord.
Kesling
Koord.
Promkes
Okt 2018
Kebutuhan Anggaran & Sumber Pembiayaan
(dalam Rupiah)
JKN Non
BOK
JKN Kapitasi
Retribusi
Kapitasi
indera 100%
-
--
--
--
5.570.000
--
--
--
Semua kelompok pekerja
terpapar
penyuluhan
-
--
--
--
--
--
--
--
--
--
15.
Penyehat
Tradisional
Pendataan,
penyuluhan &
pembinaan
Hatra
Menjamin pelayanan hatra
oleh nakes
tradisional
yang sesuai
standar
Pembatra
wilayah kerja
Puskesmas
Tembelang
100%
Koordinator
Hatra
Form
pendataan,
Audiovisual
Materi
Tenaga
medis
Bidan desa
Jan,
Maret
2018
Terselenggara
nya pendataan,
penyuluhan,
pembinaan
Hatra
-
16.
Upaya
Kesehatan
Perseoranga
n
Pelayanan Kesehatan di
UGD, Rawat
Inap, Poli
Umum, Poli
Gigi, Poli
KIA/KB dan
PONED
Meningkatkan
kesehatan dan
mengurangi
angka
kesakitan dan
kematian
akibat
penyakit
Semua
penderita
yang datang
ke Puskesmas
Tembelang
80%
Pj UKP
Set pemeriksaan
Semua unit
yankes
Puskesmas
Tembelang
Jan-Des
2018
Menurunnya
angka
kesakitan dan
kematian
akibat sakit
--
17.
Manajemen
Puskesmas
Lokmin
bulanan
Pelaksanaan
monitoring
dan evaluasi
program serta
Puskesmas
Tembelang
100%
Kasubag TU
Audiovisual
Materi
Pengelola
data
Pj UKP
Pj UKM
Jan-Des
2018
Semua
program dan
operasional
puskesmas
-
71
No.
Upaya
Kesehatan
Kegiatan
Tujuan
Sasaran
Target
Sasaran
Penanggung
jawab
Kebutuhan
sumber
daya
Mitra kerja
Waktu
pelaksanaan
operasional
Puskesmas.
Indikator
kinerja
Kebutuhan Anggaran & Sumber Pembiayaan
(dalam Rupiah)
JKN Non
BOK
JKN Kapitasi
Retribusi
Kapitasi
terevaluasi
serta rencana
tindaklanjut
dari hasil
evaluasi.
Pertemuan
lintas sektoral
Diseminasi
rencana
kegiatan
puskesmas
dan mendapatkan umpan
balik dari
stake holder
Lintas sektor
wilayah kerja
Puskesmas
Tembelang
100%
Kasubag TU
Audovisual
Materi
pertemuan
Linsek
Self asesment
audit internal
Monitoring &
evaluasi untuk
meningkatkan
mutu layanan
UKM
UKP
100%
Ketua Tum
Audit
Internal
Form SA
Form AI
Monitoring
mutu layanan
Memonitor
pelaksanaan
pelayanan
Semua unit
pelayanan
100%
Ketua Tim
Mutu
Drill
kompetensi
UGD, Rawat
Inap, PONED
Meningkatkan
kompetensi
para-medis di
UGD, Rawat
Inap dan
PONED
UGD, Rawat
Inap, PONED
100%
Ketua Tim
Mutu
ACLS
Meningkatkan
kompetensi
UGD, Rawat
inap (2
100%
Ketua Tim
Mutu
Januari,
April,
Juli,
Oktober
2018
Tersampaikan
nya rencana
kegiatan puskesmas serta
adanya umpan
balik dari
stakeholder
terhadap program yang sudah berjalan.
6.322.000
--
--
--
Tim Audit
internal
Terlaksananya
self assesment
dan audit
internal
--
--
--
--
Formulir
pencatatan
indikator
mutu layanan
Koordinator
unit
pelayanan,
Penanggung
jawab
program
Pelayanan
medis dan non
medis dapat di
monitor &
evaluasi
--
--
--
--
Konsumsi
Materi
Audiovisual
Karu UGDRanap
Karu Poned
Peb, Mei,
Ags 2018
Meningkatnya
pe-ngetahuan
& ketrampilan
paramedis di
UGD, Rawat
Inap dan
PONED.
--
250.000
--
--
Kasubag TU
2018
Terlaksananya
ACLS bagi
--
8.000.000
3.500.000
--
72
No.
Upaya
Kesehatan
Kegiatan
Tujuan
Sasaran
Target
Sasaran
Penanggung
jawab
Kebutuhan
sumber
daya
Mitra kerja
Waktu
pelaksanaan
Indikator
kinerja
Kebutuhan Anggaran & Sumber Pembiayaan
(dalam Rupiah)
JKN Non
BOK
JKN Kapitasi
Retribusi
Kapitasi
dokter
dokter)
dokter dan
pemenuhan
syarat kualifikasi UGD
Rawat inap
PPGD
Perawat
Meningkatkan
kompetensi
paramedis di
UGD, Rawat
Inap
UGD, Rawat
Inap (2 orang)
100%
Ketua Tim
Mutu
Kasubag TU
2018
Terlaksananya
PPGD perawat
dan pemenuhan syarat
kualifikasi
UGD Ranap
--
-
Pelatihan
Phlebotomy
Tenaga Analis
Kesehatan
Meningkatkan
kompetensi
Analis Kesehatan
Pranata Lab
(1 orang)
100%
Ketua Tim
Mutu
Kasubag TU
2018
Terlaksananya
Pelatihan
Phlebotomy
dan pemenuhan syarat
kualifikasi
Laboratorium
--
-
Pemantauan
mutu Eksternal Lab
Memastikan
mutu
pemeriksaan
laboratorium
Hasil
pemeriksaan
laboratorium
100%
Pranata Lab
Jasa
pemantauan
mutu lab
BBLK
Propinsi
Jawa Timur,
Tim
pengadaan
Feb 2018
Terlaksananya
PME & terjaminnya mutu
pemeriksaan
Lab
Survey
kebutuhan
masyarakat
Identifikasi
kebutuhan
masyarakat
akan program
dan layanan
puskesmas
Masyarakat
wilayah kerja
Puskesmas
Tembelang
100%
Ketua Tim
Survey
Blangko
survey
Linprog
Kader
kesehatan
Sep 2018
Terlaksananya
survey
kebutuhan
masyarakat
--
Survey
kepuasan
masyarakat
Umpan balik
terhadap
layanan
puskesmas.
Masyarakat
wilayah kerja
Puskesmas
Tembelang
100%
Ketua Tim
Survey
Blangko
survey
Linprog
Kader
kesehatan
Sep 2018
Terlaksananya
survey
kepuasan
masyarakat
--
12.000.000
--
--
--
-
--
--
-
-
73
No.
Upaya
Kesehatan
Kegiatan
Tujuan
Sasaran
Pembinaan jaringan puskesmas & jejaring fasyankes
Meningkatkan
mutu layanan
fasyankes
Jaringan &
fasyankes
wilayah kerja
puskesmas
Target
Sasaran
Penanggung
jawab
Kebutuhan
sumber
daya
Pj Jaringan &
jejaring
Fasyankes
Ceklist
kunjungan
fasyankes
Mitra kerja
Waktu
pelaksanaan
Indikator
kinerja
Kebutuhan Anggaran & Sumber Pembiayaan
(dalam Rupiah)
JKN Non
BOK
JKN Kapitasi
Retribusi
Kapitasi
-
18.
Belanja
Bahan
Habis Pakai
Kantor
Belanja peralatan kebersihan & bahan
pembersih
Belanja Bahan
Spanduk, Umbul-Umbul,
Tropi, Tas
19.
Belanja Jasa
Kantor
Belanja
Telepon
Belanja
Listrik
Menyediakan
operasional &
pemeliharaan
puskesmas.
Menyediakan
operasional &
pemeliharaan
puskesmas.
Puskesmas
Tembelang
100%
100%
Pengurus
Barang
Desinfektan,
sapu,
pembersih,
dll
Bidan
koordinator
Pj Gudang
obat
Pj UKP
Bendahara
pembantu
pengeluaran
Feb, Nop
2018
Jan-Des
2018
Bendera
Puskesmas
Tembelang
100%
Bendahara
pembantu
pengeluaran
Rekening
telepon
Jan-Des
2018
Rekening
listrik
Belanja
Ongkos/upah
tenaga kerja
-Jan-Des
2018
Belanja Jasa
Admin
Pelayanan
Kesehatan
Puskesmas
20.
Belanja
Makanan &
Minuman
Belanja
Makanan &
Minuman
Pasien
Menyediakan
operasional &
pemeliharaan
puskesmas.
Pasien rawat
inap
100%
Koordinator
Gizi
21.
Belanja
Belanja Perja-
Menyediakan
Puskesmas
100%
Bendahara
Makan dan
minum
pasien
Cakupan laporan yankes
jaringan &
jejaring 100%
Terlaksananya
operasional &
pemeliharaan
puskesmas.
Terlaksananya
operasional &
pemeliharaan
puskesmas.
Terlaksananya
operasional &
pemeliharaan
puskesmas.
--
--
--
--
--
--
28.420.000
--
-
--
1.300.000
--
--
--
5.400.000
--
--
--
66.000.000
--
-
--
--
-
--
119.456.920
Bendahara
pembantu
pengeluaran
Jan-Des
2018
Terlaksananya
pemberian
makan minum
pasien
--
-
--
-
--
Jan-Des
Terlaksananya
--
-
--
29.400.000
74
No.
22.
23.
24.
Upaya
Kesehatan
Kegiatan
Tujuan
Perjalanan
Dinas
lanan Dinas
Dalam Daerah
operasional &
pemeliharaan
puskesmas.
Tembelang
Belanja
Bahan
Habis Pakai
Belanja ATK
Pelayanan
kesehatan
untuk
program JKN
Puskesmas
Tembelang
Belanja
Bahan /
Material
Belanja Jasa
Kantor
Sasaran
Target
Sasaran
Penanggung
jawab
Kebutuhan
sumber
daya
Mitra kerja
pembantu
pengeluaran
100%
Pengurus
Barang
Buku
Kertas
Map, dll
Belanja perangko, materai & benda
pos
100%
Bendahara
JKN
Materai 6000
Materai 3000
Belanja Bahan
Bakar Minyak
/ Gas
100%
Bendahara
JKN
BBM pusling
Belanja
kelengkapan
komputer
100%
Pengurus
barang
Belanja alat
kesehatan
100%
Pengurus
barang
Belanja plastik pembungkus /kemasan
obat
100%
Belanja bahan
obat-obatan
Bendahara
JKN
Waktu
pelaksanaan
Indikator
kinerja
2018
operasional
puskesmas.
Jan-Des
2018
Terlayaninya
peserta BPJS
dalam
pelayanan
kesehatan
dasar.
Jan-Des
2018
Kebutuhan Anggaran & Sumber Pembiayaan
(dalam Rupiah)
JKN Non
BOK
JKN Kapitasi
Retribusi
Kapitasi
--
-
--
--
--
1.620.000
--
--
Supir
Jan-Des
2018
--
24.000.000
--
--
Bendahara
JKN
Jan-Des
2018
--
1.800.000
--
--
Stestoskop,
dll
Pj UKP
Jan-Des
2018
--
132.518.200
--
--
Pj Gudang
obat
Plastik klip,
dll
Pengurus
barang
Jan-Des
2018
--
-
--
--
100%
Pj Gudang
obat
Obat injeksi,
dll
Pengurus
barang
Jan-Des
2018
--
12.274.000
--
--
Belanja bahan
kimia
100%
Pj Laboratorium
Reagen, dll
Pj gudang
obat
Jan-Des
2018
--
113.440.000
--
--
Belanja kawat
/faksimili/inte
100%
Bendahara
JKN
Internet
Pcare
--
Jan-Des
2018
--
-
--
--
Terlayaninya
peserta BPJS
dalam
pelayanan
kesehatan
dasar.
75
No.
Upaya
Kesehatan
Kegiatan
Tujuan
Sasaran
Target
Sasaran
Penanggung
jawab
Kebutuhan
sumber
daya
Mitra kerja
Waktu
pelaksanaan
Indikator
kinerja
Kebutuhan Anggaran & Sumber Pembiayaan
(dalam Rupiah)
JKN Non
BOK
JKN Kapitasi
Retribusi
Kapitasi
rnet
Belanja jasa
transaksi
keuangan
25.
Belanja
Perawatan
Kendaraan
Bermotor
Pelayanan
kesehatan
untuk
program JKN
Puskesmas
Tembelang
100%
Bendahara
JKN
Buku cek
Jan-Des
2018
--
150.000
--
--
Belanja jasa
pelayanan
kesehatan
100%
Bendahara
JKN
--
Jan-Des
2018
--
686.980.800
--
--
Belanja jasa
servis pusling
100%
Pengurus
barang
--
Supir
Jan-Des
2018
--
-
2.000.000
--
Belanja
penggantian
suku cadang
pusling
100%
Pengurus
barang
Suku cadang
pusling
Supir
Jan-Des
2018
--
-
8.000.000
--
Belanja
minyak
pelumas
100%
Pengurus
barang
Oli mesin, oli
gardan
Supir
Jan-Des
2018
--
-
4.800.000
--
Belanja
STNK Pusling
100%
Pengurus
barang
STNK
Supir
Apr 2018
--
-
3.200.000
--
Belanja
STNK Sepeda
motor
100%
Pengurus
barang
STNK
Penanggung
jawab
sepeda
motor
Jan 2018
100%
Pengurus
barang
Leaflet
Pj UKP
Jan, Juli,
Sep 2018
100%
Koordinator
Gizi
Makan &
minum
pasien
Bendahara
JKN
26.
Belanja Cetak & Penggandaan
Belanja
Penggandaan
27.
Belanja
Makanan &
Minuman
Belanja
Makanan &
Minuman
Pasien
Pelayanan
kesehatan
untuk
program JKN
Puskesmas
Tembelang
1.220.000
Terlayaninya
peserta BPJS
dalam
pelayanan
kesehatan
dasar.
--
-
16.000.000
--
--
9.600.000
--
--
76
No.
Upaya
Kesehatan
Kegiatan
24.
Belanja
Perjalanan
Dinas
Belanja
perjalanan
Dinas dalam
daerah
24.
Belanja
Perawatan
Non
Kendaraan
Tujuan
Pelayanan
kesehatan
untuk
program JKN
Sasaran
Puskesmas
Tembelang
Target
Sasaran
Penanggung
jawab
100%
Bendahara
JKN
Belanja jasa
Servis AC dan
komputer
100%
Pengurus
barang
Belanja suku
cadang AC &
komputer
100%
Pengurus
barang
Kebutuhan
sumber
daya
Mitra kerja
Waktu
pelaksanaan
Indikator
kinerja
Kebutuhan Anggaran & Sumber Pembiayaan
(dalam Rupiah)
JKN Non
BOK
JKN Kapitasi
Retribusi
Kapitasi
Jan-Des
2018
--
4.000.000
24.000.000
--
Pj Ruangan
Jan-Des
2018
--
-
--
--
Spare parts
AC &
komputer
Pj Ruangan
Jan-Des
2018
--
-
--
--
25.
Belanja
Modal
Pengadaan
Alat Kantor
Belanja
Pengadaan
peralatan
kantor
100%
Pengurus
barang
Mebelair
Lemari
Meja kerja
Pj Ruangan
Jan-Des
2018
--
-
--
--
26.
Belanja Modal Pengadaan Alat
Komputer
Belanja
Pengadaan
Personal
Komputer
100%
Pengurus
barang
Personal
computer
--
Jan-Des
2018
--
-
--
--
27.
Belanja Modal Pengadaan Alat
Kedokteran
Belanja alat
kedokteran
umum
100%
Pengurus
barang
Tensimeter,
stetoskop,
termometer,
dll
Pj UKP
Jan-Des
2018
--
71.500.000
--
--
28.
Belanja Modal Pengadaan Alat
Laborat
Belanja
peralatan
laboratorium
hematologi
100%
Pengurus
barang
Micropipet,
dll
Pj Laboratorium
Jan-Des
2018
--
--
--
29.
Belanja
Bahan
Habis Pakai
Belanja ATK
100%
Pengurus
barang
Kertas
Map, dll
Jan-Des
2018
100%
Pengurus
barang
Lampu,
steker, dll
Jan-Des
2018
-
Belanja alat
listrik dan
Pelayanan
kesehatan
untuk
program JKN
Puskesmas
Tembelang
Terlayaninya
peserta BPJS
dalam
pelayanan
kesehatan
--
--
24.000.000
--
--
--
5.400.000
--
77
No.
Upaya
Kesehatan
Kegiatan
Tujuan
Sasaran
Target
Sasaran
Penanggung
jawab
Kebutuhan
sumber
daya
Mitra kerja
Waktu
pelaksanaan
elektronik
Belanja peralatan & bahan
pembersih
30.
Belanja
Bahan /
Material
Indikator
kinerja
Kebutuhan Anggaran & Sumber Pembiayaan
(dalam Rupiah)
JKN Non
BOK
JKN Kapitasi
Retribusi
Kapitasi
dasar.
Pelayanan
kesehatan
untuk
program JKN
Puskesmas
Tembelang
100%
Pengurus
barang
Tong
sampah, , dll
Jan-Des
2018
--
--
19.554.000
--
Belanja BBM/
Gas
100%
Pengurus
barang
Gas Oksigen
Rawat inap,
UGD,
Poned
Jan-Des
2018
--
--
-
--
Belanja Bahan
Spanduk, Umbul-Umbul,
Tropi, Tas
100%
Pengurus
barang
Banner,
kantong
persalinan,
dll
Poli rawat
jalan, rawat
inap, Poned,
UGD
Jan-Des
2018
--
--
600.000
--
Belanja
kelengkapan
komputer
100%
Pengurus
barang
Flashdisk,
kabel LAN,
dll
Jan-Des
2018
--
--
-
--
Belanja barang pecah
belah rumah
tangga kantor
100%
Pengurus
barang
Box,
nampan, seal
pack, dll
Jan-Des
2018
--
--
-
--
Belanja alat
kesehatan
100%
Pengurus
barang
Kertas ECG,
Masker, dll
Rawat inap,
UGD
Jan-Des
2018
--
--
-
--
Belanja plastik pembungkus /kemasan
obat
100%
Pengurus
barang
Plastik klip,
dll
Pj Gudang
obat
Jan-Des
2018
--
--
3.600.000
--
Belanja bahan
kimia
100%
Pengurus
barang
Spiritus,
kartu gol.
darah, dll
Pj Laboratorium
Jan-Des
2018
--
12.274.000
--
100%
Pengurus
barang
Ventolin,
pehacain, dll.
UGD,
Rawat inap
Jan-Des
2018
--
113.440.000
--
Belanja bahan
obat-obatan
Pelayanan
kesehatan
untuk
Puskesmas
Tembelang
78
No.
31.
Upaya
Kesehatan
Belanja Jasa
Kantor
Kebutuhan
sumber
daya
100%
Pengurus
barang
Upah tukang,
dll.
Jan-Des
2018
--
16.800.000
-
--
Belanja jasa
pelayanan
kesehatan
100%
Pengurus
barang
--
Jan-Des
2018
--
686.980.800
-
--
Jan-Des
2018
--
--
-
--
Jan-Des
2018
--
--
4.500.000
--
Jan-Des
2018
--
--
11.000.000
--
Jan-Des
2018
--
--
29.400.000
--
Kegiatan
Tujuan
Belanja
Ongkos/upah
tenaga kerja
program JKN
Sasaran
Mitra kerja
Indikator
kinerja
32.
Belanja
cetak/pengg
andaan
Belanja cetak
100%
Pengurus
barang
Formulir
rujukan, dll
33.
Belanja
Makanan &
Minuman
Belanja
Makanan &
Minuman
100%
Kasubag TU
Makmin
tamu
34.
Belanja perlengkapan
Belanja
perlengkapan
puskesmas
100%
Pengurus
barang
Sarung
bantal,
perlak, meja
kerja
35.
Belanja
Perjalanan
Dinas
Belanja
perjalanan
Dinas dalam
daerah
100%
Bendahara
JKN
Belanja
akomodasi &
transportasi
100%
Bendahara
JKN
Transport
pelathan luar
kota
Jan-Des
2018
--
--
24.715.000
--
Belanja servis
perlatan
puskesmas
100%
Pengurus
barang
Servis pompa
air, dental
unit, dll
Jan-Des
2018
--
10.000.000
-
--
Belanja
laundry
100%
Pengurus
barang
Laundry
sprei, korden,
dll
Jan-Des
2018
--
--
100%
Pengurus
Kursi tunggu
Jan-Des
--
41.750.000
36.
37.
Belanja
Perawatan
Non
Kendaraan
Belanja
Rawat jalan,
Rawat inap,
UGD,
Poned
Waktu
pelaksanaan
Kebutuhan Anggaran & Sumber Pembiayaan
(dalam Rupiah)
JKN Non
BOK
JKN Kapitasi
Retribusi
Kapitasi
Penanggung
jawab
Target
Sasaran
Rawat inap,
UGD,
Poned
-
Belanja modal
Pelayanan
Puskesmas
Rawat inap,
UGD,
Poned
--
-
--
79
No.
Upaya
Kesehatan
modal
38.
Kegiatan
pengadaan
kursi tunggu
Tujuan
kesehatan
untuk
program JKN
Belanja limbah medis
Sasaran
Target
Sasaran
Tembelang
100%
Penanggung
jawab
Kebutuhan
sumber
daya
barang
pasien
Koord
kesling
Jumlah kebutuhan anggaran per jenis sumber pembiayaan
Sumber: Puskesmas Tembelang, 2016
Mitra kerja
Waktu
pelaksanaan
Indikator
kinerja
Kebutuhan Anggaran & Sumber Pembiayaan
(dalam Rupiah)
JKN Non
BOK
JKN Kapitasi
Retribusi
Kapitasi
2018
Rawat inap,
UGD,
Poned
Jan-Des
2018
--
--
9.000.000
--
397.232.000
1.192.690.000
172.200.000
200.890.000
80
No.
Upaya
Kesehatan
Kegiatan
Tujuan
Tabel 4.2 Rencana usulan kegiatan dalam Musrenbangdes tahun 2018
Kebutuhan
Target Penanggung
Mitra
Sasaran
sumber
Sasaran
jawab
kerja
daya
Waktu
pelaksanaan
Kebutuhan
Anggaran
Indikator
kinerja
Sumber
pembiayaan
Desa Mojokrapak
1.
Pustu
Mojokrapak
Renovasi gedung/bangunan
pustu
Mengoptimalkan
pelayanan kesehatan di jaringan
puskesmas
Pustu
Mojokrapak
100%
Dinkes
--
Linsek
2018
Rp. 200.000.000,- Terrealisasinya
renovasi gedung
Pustu Mojokrapak.
APBD
Kab.
Jombang
2.
P2 DBD
Jumantik (juru
pemantau
jentik)
Menurunkan angka
kesakitan dan
kematian akibat
DBD
Desa
Mojokrapak
`100%
Koordinator
kesling
Format PJB
Kader
kesling
2018
Rp. 1.000.000,-
ABJ > 95%
Dana
Desa
3.
KIA-KB
Posyandu
Balita
Memantau
kesehatan bayi,
balita, ibu hamil.
Bayi, balita, ibu
hamil Desa
Mojokrapak
100%
Bidan
koordinator
Kader
posyandu
2018
Rp. 27.000.000,-
D/S > 80%
N/D > 60%
Tumbang bayibalita yang optimal & sesuai usia.
Penurunan AKI,
AKB
Dana
Desa
4.
Usila
Posyandu
lansia
Memantau
kesehatan lansia
tetap optimal
Lansia Desa
Mojokrapak
100%
Koordinator
Usila
Kader lansia
Rp. 6.000.000,-
Cakupan pelayanan kesehatan
lansia > 70%
Dana
Desa
5.
Usila
Honorarium
kader posyandu
lansia
Menunjang
pelayanan
posyandu lansia
Kader Lansia
Desa Mojokrapak
100%
Koordinator
Usila
Kader lansia
Rp. 1.200.000,-
Kegiatan posyandu lansia berjalan
100%
Dana
Desa
6.
Promkes
Taman
Posyandu
Memantau tumbang
anak balita, meningkatkan pengetahuan tentang pola
asuh anak.
Posyandu
PAUD
BKB
100%
Koordinator
Promkes
Kader
Taman
Posyandu
Rp. 6.000.000,-
Tumbang anbal
yang optimal.
Dana
Desa
81
No.
Upaya
Kesehatan
Kegiatan
Tujuan
Sasaran
Target
Sasaran
Penanggung
jawab
Kebutuhan
sumber
daya
Mitra
kerja
Waktu
pelaksanaan
Kebutuhan
Anggaran
Indikator
kinerja
Sumber
pembiayaan
7.
Promkes
Honorarium
kader Taman
Posyandu
Menunjang
pelayanan Taman
Posyandu
Kader Taman
Posyandu
100%
Koordinator
Promkes
Kader
Taman
Posyandu
2018
Rp. 1.440.000,-
Kegiatan Taman
Posyandu berjalan
100%
Dana
Desa
8.
Gizi
Masyarakat
Taman
Pemulihan Gizi
(TPG)
Mencegah kejadian
gizi buruk,
pemulihan untuk
gizi kurang (BGM)
Balita BGM
100%
Koordinator
Gizi
Kader
posyandu
2018
Rp. 2.400.000,-
Tidak terjadi gizi
buruk, BGM <
7%
Dana
Desa
Kader
jumantik
Rp.
ABJ > 95%
Dana
Desa
Desa kalikejambon
1.
P2 DBD
Jumantik (juru
pemantau
jentik)
Menurunkan angka
kesakitan dan
kematian akibat
DBD
Desa
Kalikejambon
`100%
Koordinator
kesling
Format PJB
500.000,-
2.
KIA-KB
Posyandu
Balita
Memantau
kesehatan bayi,
balita, ibu hamil.
Bayi, balita, ibu
hamil Desa
Kalikejambon
100%
Bidan
koordinator
Kader
posyandu
Rp. 12.000.000,-
D/S > 80%
N/D > 60%
Tumbang bayibalita yang
optimal & sesuai
usia. Penurunan
AKI, AKB
Dana
Desa
3.
Usila
Posyandu
lansia
Memantau
kesehatan lansia
tetap optimal
Lansia Desa
Kalikejambon
100%
Koordinator
Usila
Kader lansia
Rp. 3.000.000,-
Cakupan pelayanan kesehatan
lansia > 70%
Dana
Desa
4.
Usila
Honorarium
kader posyandu
lansia
Menunjang
pelayanan
posyandu lansia
Kader Lansia
Desa Kalikejambon
100%
Koordinator
Usila
Kader lansia
Rp.
600.000,-
Kegiatan
posyandu lansia
berjalan 100%
Dana
Desa
5.
Promkes
Taman
Posyandu
Memantau tumbang
anak balita,
meningkatkan
Posyandu
PAUD
BKB
100%
Koordinator
Promkes
Kader
Taman
Posyandu
Rp. 4.200.000,-
Tumbang anbal
yang optimal.
Dana
Desa
82
No.
Upaya
Kesehatan
Kegiatan
Tujuan
Sasaran
Target
Sasaran
Penanggung
jawab
Kebutuhan
sumber
daya
Mitra
kerja
Waktu
pelaksanaan
Kebutuhan
Anggaran
Indikator
kinerja
Sumber
pembiayaan
pengetahuan
tentang pola asuh
anak.
6.
Promkes
Honorarium
kader Taman
Posyandu
Menunjang
pelayanan Taman
Posyandu
Kader Taman
Posyandu
100%
Koordinator
Promkes
Kader
Taman
Posyandu
Rp.
7.
Gizi
Masyarakat
Taman
Pemulihan Gizi
(TPG)
Mencegah kejadian
gizi buruk,
pemulihan untuk
gizi kurang (BGM)
Balita BGM
100%
Koordinator
Gizi
Kader
posyandu
720.000,-
Kegiatan Taman
Posyandu berjalan
100%
Dana
Desa
Rp. 1.200.000,-
Tidak terjadi gizi
buruk, BGM <
7%
Dana
Desa
Kader
jumantik
Rp.
ABJ > 95%
Dana
Desa
Desa Kedunglosari
1.
P2 DBD
Jumantik (juru
pemantau
jentik)
Menurunkan angka
kesakitan dan
kematian akibat
DBD
Desa
Kedunglosari
`100%
Koordinator
kesling
Format PJB
500.000,-
2.
KIA-KB
Posyandu
Balita
Memantau
kesehatan bayi,
balita, ibu hamil.
Bayi, balita, ibu
hamil Desa
Kedunglosari
100%
Bidan
koordinator
Kader
posyandu
Rp. 12.000.000,-
D/S > 80%
N/D > 60%
Tumbang bayibalita yang optimal & sesuai usia.
Penurunan AKI,
AKB
Dana
Desa
3.
Usila
Posyandu
lansia
Memantau
kesehatan lansia
tetap optimal
Lansia Desa
Kedunglosari
100%
Koordinator
Usila
Kader lansia
Rp. 3.000.000,-
Cakupan pelayanan kesehatan
lansia > 70%
Dana
Desa
4.
Usila
Honorarium
kader posyandu
lansia
Menunjang
pelayanan
posyandu lansia
Kader Lansia
Desa Kedunglosari
100%
Koordinator
Usila
Kader lansia
Rp.
Kegiatan
posyandu lansia
berjalan 100%
Dana
Desa
600.000,-
83
No.
Upaya
Kesehatan
Kegiatan
Tujuan
Sasaran
Target
Sasaran
Penanggung
jawab
Kebutuhan
sumber
daya
Mitra
kerja
Waktu
pelaksanaan
Kebutuhan
Anggaran
Indikator
kinerja
Sumber
pembiayaan
5.
Promkes
Taman
Posyandu
Memantau tumbang
anak balita, meningkatkan pengetahuan tentang
pola asuh anak.
Posyandu
PAUD
BKB
100%
Koordinator
Promkes
Kader
Taman
Posyandu
Rp. 4.200.000,-
Tumbang anbal
yang optimal.
Dana
Desa
6.
Promkes
Honorarium
kader Taman
Posyandu
Menunjang
pelayanan Taman
Posyandu
Kader Taman
Posyandu
100%
Koordinator
Promkes
Kader
Taman
Posyandu
Rp.
Kegiatan Taman
Posyandu berjalan
100%
Dana
Desa
7.
Gizi
Masyarakat
Taman
Pemulihan Gizi
(TPG)
Mencegah kejadian
gizi buruk,
pemulihan untuk
gizi kurang (BGM)
Balita BGM
100%
Koordinator
Gizi
Kader
posyandu
Rp. 1.200.000,-
Tidak terjadi gizi
buruk, BGM <
7%
Dana
Desa
Kader
jumantik
Rp.
ABJ > 95%
Dana
Desa
720.000,-
Desa Tampingmojo
1.
P2 DBD
Jumantik (juru
pemantau
jentik)
Menurunkan angka
kesakitan dan
kematian akibat
DBD
Desa
Tampingmojo
`100%
Koordinator
kesling
Format PJB
600.000,-
2.
KIA-KB
Posyandu
Balita
Memantau
kesehatan bayi,
balita, ibu hamil.
Bayi, balita, ibu
hamil Desa
Tampingmojo
100%
Bidan
koordinator
Kader
posyandu
Rp. 18.000.000,-
D/S > 80%
N/D > 60%
Tumbang bayibalita yang optimal & sesuai usia.
Penurunan AKI,
AKB
Dana
Desa
3.
Usila
Posyandu
lansia
Memantau
kesehatan lansia
tetap optimal
Lansia Desa
Tampingmojo
100%
Koordinator
Usila
Kader lansia
Rp. 3.000.000,-
Cakupan pelayanan kesehatan
lansia > 70%
Dana
Desa
4.
Usila
Honorarium
Menunjang
Kader Lansia
100%
Koordinator
Kader lansia
Rp.
Kegiatan
Dana
600.000,-
84
No.
Upaya
Kesehatan
Kegiatan
Tujuan
Sasaran
kader posyandu
lansia
pelayanan
posyandu lansia
Desa Tampingmojo
Target
Sasaran
Penanggung
jawab
Kebutuhan
sumber
daya
Mitra
kerja
Waktu
pelaksanaan
Kebutuhan
Anggaran
Usila
Indikator
kinerja
Sumber
pembiayaan
posyandu lansia
berjalan 100%
Desa
5.
Promkes
Taman
Posyandu
Memantau tumbang
anak balita, meningkatkan pengetahuan tentang pola
asuh anak.
Posyandu
PAUD
BKB
100%
Koordinator
Promkes
Kader
Taman
Posyandu
Rp. 4.200.000,-
Tumbang anbal
yang optimal.
Dana
Desa
6.
Promkes
Honorarium
kader Taman
Posyandu
Menunjang
pelayanan Taman
Posyandu
Kader Taman
Posyandu
100%
Koordinator
Promkes
Kader
Taman
Posyandu
Rp.
Kegiatan Taman
Posyandu berjalan
100%
Dana
Desa
7.
Gizi
Masyarakat
Taman
Pemulihan Gizi
(TPG)
Mencegah kejadian
gizi buruk, pemulihan untuk gizi
kurang (BGM)
Balita BGM
100%
Koordinator
Gizi
Kader
posyandu
Rp. 1.200.000,-
Tidak terjadi gizi
buruk, BGM <
7%
Dana
Desa
Kader
jumantik
Rp.
ABJ > 95%
Dana
Desa
720.000,-
Desa Pesantren
1.
P2 DBD
Jumantik (juru
pemantau
jentik)
Menurunkan angka
kesakitan & kematian akibat DBD
Desa Pesantren
`100%
Koordinator
kesling
Format PJB
340.000,-
2.
KIA-KB
Posyandu
Balita
Memantau
kesehatan bayi,
balita, ibu hamil.
Bayi, balita, ibu
hamil Desa
Pesan-tren
100%
Bidan
koordinator
Kader
posyandu
Rp. 12.000.000,-
D/S > 80%
N/D > 60%
Tumbang bayibalita yang optimal & sesuai usia.
Penurunan AKI,
AKB
Dana
Desa
3.
Usila
Posyandu
lansia
Memantau
kesehatan lansia
tetap optimal
Lansia Desa
Pesantren
100%
Koordinator
Usila
Kader lansia
Rp. 6.000.000,-
Cakupan pelayanan kesehatan
lansia > 70%
Dana
Desa
85
No.
Upaya
Kesehatan
Kegiatan
Tujuan
Sasaran
Target
Sasaran
Penanggung
jawab
Kebutuhan
sumber
daya
Mitra
kerja
Waktu
pelaksanaan
Kebutuhan
Anggaran
Indikator
kinerja
Sumber
pembiayaan
4.
Usila
Honorarium
kader posyandu
lansia
Menunjang
pelayanan
posyandu lansia
Kader Lansia
Desa Pesan-tren
100%
Koordinator
Usila
Kader lansia
Rp.
480.000,-
Kegiatan
posyandu lansia
berjalan 100%
Dana
Desa
5.
Promkes
Taman
Posyandu
Memantau tumbang
anak balita, meningkatkan pengetahuan tentang pola
asuh anak.
Posyandu
PAUD
BKB
100%
Koordinator
Promkes
Kader
Taman
Posyandu
Rp. 3.000.000,-
Tumbang anbal
yang optimal.
Dana
Desa
6.
Polindes
Perbaikan gedung polindes
Menunjang
pelayanan polindes
Polindes
100%
Kepala Desa
Puskesmas
Rp. 12.000.000,-
Operasional
polindes berjalan
sesuai jadwal
Dana
Desa
7.
Gizi
Masyarakat
Taman
Pemulihan Gizi
(TPG)
Mencegah kejadian
gizi buruk,
pemulihan untuk
gizi kurang (BGM)
Balita BGM
100%
Koordinator
Gizi
Kader
posyandu
Rp. 1.200.000,-
Tidak terjadi gizi
buruk, BGM <
7%
Dana
Desa
Kader
jumantik
Rp.
ABJ > 95%
Dana
Desa
Desa Tembelang
1.
P2 DBD
Jumantik (juru
pemantau
jentik)
Menurunkan angka
kesakitan & kematian akibat DBD
Desa Tembelang
`100%
Koordinator
kesling
Format PJB
500.000,-
2.
KIA-KB
Posyandu
Balita
Memantau
kesehatan bayi,
balita, ibu hamil.
Bayi, balita, ibu
hamil Desa
Tembelang
100%
Bidan
koordinator
Kader
posyandu
Rp. 15.000.000,-
D/S > 80%
N/D > 60%
Tumbang bayibalita yang optimal & sesuai usia.
Penurunan AKI,
AKB
Dana
Desa
3.
Usila
Posyandu
lansia
Memantau kesehatan lansia tetap
Lansia Desa
Tembelang
100%
Koordinator
Usila
Kader lansia
Rp. 6.000.000,-
Cakupan
pelayanan
Dana
Desa
86
No.
Upaya
Kesehatan
Kegiatan
Tujuan
Sasaran
Target
Sasaran
Penanggung
jawab
Kebutuhan
sumber
daya
Mitra
kerja
Waktu
pelaksanaan
Kebutuhan
Anggaran
optimal
Indikator
kinerja
Sumber
pembiayaan
kesehatan lansia >
70%
4.
Usila
Honorarium
kader posyandu
lansia
Menunjang
pelayanan
posyandu lansia
Kader Lansia
Desa Tembelang
100%
Koordinator
Usila
Kader lansia
Rp. 1.200.000,-
Kegiatan
posyandu lansia
berjalan 100%
Dana
Desa
5.
Promkes
Taman
Posyandu
Memantau tumbang
anak balita, meningkatkan pengetahuan tentang pola
asuh anak.
Posyandu
PAUD
BKB
100%
Koordinator
Promkes
Kader
Taman
Posyandu
Rp. 4.200.000,-
Tumbang anbal
yang optimal.
Dana
Desa
6.
KRR
Posyandu
Remaja
Memberikan pengetahuan mengenai kesehatan
remaja.
Remaja Desa
Tembelang
100%
Koordinator
KRR
Kader
remaja
Rp. 2.000.000,-
Cakupan pelayanan kesehatan
lansia > 70%
Dana
Desa
Kader
jumantik
Rp. 3.000.000,-
ABJ > 95%
Dana
Desa
Desa Sentul
1.
P2 DBD
Jumantik (juru
pemantau
jentik)
Menurunkan angka
kesakitan & kematian akibat DBD
Desa Sentul
`100%
Koordinator
kesling
Format PJB
2.
KIA-KB
Posyandu
Balita
Memantau
kesehatan bayi,
balita, ibu hamil.
Bayi, balita, ibu
hamil Desa
Sentul
100%
Bidan
koordinator
Kader
posyandu
Rp. 15.000.000,-
D/S > 80%
N/D > 60%
Tumbang bayibalita yang optimal & sesuai usia.
Penurunan AKI,
AKB
Dana
Desa
3.
Usila
Posyandu
lansia
Memantau
kesehatan lansia
tetap optimal
Lansia Desa
Sentul
100%
Koordinator
Usila
Kader lansia
Rp. 4.000.000,-
Cakupan pelayanan kesehatan
lansia > 70%
Dana
Desa
87
Upaya
Kesehatan
No.
4.
Promkes
Upaya
Kesehatan
No.
1.
Pustu
Mojokrapak
Kegiatan
Taman
Posyandu
Kegiatan
Renovasi
gedung/
bangunan pustu
Tujuan
Sasaran
Memantau tumbang
anak balita, meningkatkan pengetahuan tentang pola
asuh anak.
Tujuan
Posyandu
PAUD
BKB
Target
Sasaran
Penanggung
jawab
100%
Koordinator
Promkes
Kebutuhan
sumber
daya
Waktu
pelaksanaan
Mitra
kerja
Kader
Taman
Posyandu
Rp. 3.000.000,-
Tabel 4.3 Rencana usulan kegiatan dalam Musrenbangcam tahun 2018
Kebutuhan
Target Penanggung
Mitra
Sasaran
sumber
Sasaran
jawab
kerja
daya
Mengoptimalkan
pelayanan kesehatan di jaringan
puskesmas
Pustu
Mojokrapak
100%
Dinas
Kesehatan
Linsek
Kebutuhan
Anggaran
Waktu
pelaksanaan
2018
Kebutuhan
Anggaran
Indikator
kinerja
Tumbang anbal
yang optimal.
Indikator
kinerja
Rp. 200.000.000,- Ter-realisasinya
renovasi gedung
Pustu Mojokrapak.
Sumber
pembiayaan
Dana
Desa
Sumber
pembiayaan
APBD
Kab.
Jombang
Tabel 4.4 Rencana usulan pelatihan karyawan Puskesmas Tembelang tahun 2018
NO
NAMA
JABATAN
1.
dr. Binti Sukartini
Fungsional Dokter
2.
Haidir Fitri, SKep Ns
3.
Lilis Sumaryani, Skep Ns
Koordinator UGD
Penyuluh Kesehatan
Koordinator Rawat Inap
JENIS PELATIHAN
Pelatihan PONED
Pelatihan tatalaksana gizi buruk
Pelatihan tatalaksana TB DOTS
Pelatihan tatalaksana PMBB
Pelatihan BCLS
Pelatihan Penyuluh Kesehatan
Pelatihan BTLS / BCLS
Pelatihan Manajemen
JADWAL
menyesuaikan jadwal Dinas
menyesuaikan jadwal Dinas
menyesuaikan jadwal Dinas
menyesuaikan jadwal Dinas
menyesuaikan jadwal Dinas
menyesuaikan jadwal Dinas
menyesuaikan jadwal Dinas
menyesuaikan jadwal Dinas
KETERANGAN
APBD/N
APBD/N
APBD/N
APBD/N
APBD/N
APBD/N
APBD/N
APBD/N
88
NO
NAMA
JABATAN
4.
5.
Dyah Historyati, SST
Iskak, SKep Ns
Bidan Koordinator PONED
Perawat Poli Umum
6.
7.
Suci Iswati, AmdKeb
Budiana, AMd.Keb
Bidan Koordinator KIA
Bidan KIA & Programer KB
8.
9.
Chusnul Chabibah, AMd.Keb
Eny Winarsih, AmdKeb
Bidan KIA & Prog. Imunisasi
Bidan PONED
10.
Dyah Kusuma Ayu, AmdKep
Bendahara JKD
Perawat Poli Umum
11.
Sutomo, AmdKep
Bendahara JKN
Perawat Poli Umum
12.
Sri Endah, AmdKep
Perawat Poli Umum
JENIS PELATIHAN
Pelatihan Kinerja Klinik
Pelatihan Perkesmas
Pelatihan PONED
Pelatihan MTBS
Pelatihan tatalaksana gizi buruk
Pelatihan SDIDTK
Pelatihan SDIDTK
Pelatihan Konseling PPIA
Pelatihan SDIDTK
Pelatihan PONED
Pelatihan SDIDTK
Pelatihan MTBS/M
Pelatihan BBLR
Pelatihan Tata Kelola Keuangan
Pelatihan tatalaksana gizi buruk
Pelatihan MTBS
Pelatihan Perkesmas
Pelatihan PPGD
Pelatihan IMS
Pelatihan Tata Kelola Keuangan
Pelatihan tatalaksana gizi buruk
Pelatihan MTBS
Pelatihan Perkesmas
Pelatihan PPGD
Pelatihan IMS
Pelatihan tatalaksana gizi buruk
Pelatihan MTBS
Pelatihan Perkesmas
Pelatihan PPGD
JADWAL
menyesuaikan jadwal Dinas
menyesuaikan jadwal Dinas
segera
menyesuaikan jadwal Dinas
menyesuaikan jadwal Dinas
menyesuaikan jadwal Dinas
menyesuaikan jadwal Dinas
menyesuaikan jadwal Dinas
menyesuaikan jadwal Dinas
menyesuaikan jadwal Dinas
menyesuaikan jadwal Dinas
menyesuaikan jadwal Dinas
menyesuaikan jadwal Dinas
menyesuaikan jadwal Dinas
menyesuaikan jadwal Dinas
menyesuaikan jadwal Dinas
menyesuaikan jadwal Dinas
menyesuaikan jadwal Dinas
menyesuaikan jadwal Dinas
menyesuaikan jadwal Dinas
menyesuaikan jadwal Dinas
menyesuaikan jadwal Dinas
menyesuaikan jadwal Dinas
menyesuaikan jadwal Dinas
menyesuaikan jadwal Dinas
menyesuaikan jadwal Dinas
menyesuaikan jadwal Dinas
menyesuaikan jadwal Dinas
menyesuaikan jadwal Dinas
KETERANGAN
APBD/N
APBD/N
APBD/N
APBD/N
APBD/N
APBD/N
APBD/N
APBD/N
APBD/N
APBD/N
APBD/N
APBD/N
APBD/N
APBD/N
APBD/N
APBD/N
APBD/N
APBD/N
APBD/N
APBD/N
APBD/N
APBD/N
APBD/N
APBD/N
APBD/N
APBD/N
APBD/N
APBD/N
APBD/N
89
NO
13.
NAMA
JABATAN
Farida Hanum, AmdKep
Perawat Pustu
14.
Wardiono, AmdKep
Programer Epidemilogi
Perawat Pustu
15.
Sriatin, AmdKep
Perawat UGD & Rawat Inap
Pengelola Barang
16.
Anira Rini, AmdKep
Perawat UGD & Rawat Inap
17.
Tutus Yudiarti, AmdKep
Perawat UGD & Rawat Inap
18.
Lintang Daramityanti, AmdKep
Perawat UGD & Rawat Inap
JENIS PELATIHAN
JADWAL
KETERANGAN
Pelatihan IMS
Pelatihan tatalaksana gizi buruk
Pelatihan MTBS
Pelatihan Perkesmas
Pelatihan PPGD
Pelatihan IMS
Pelatihan Epidemiologi
Pelatihan tatalaksana gizi buruk
Pelatihan MTBS
Pelatihan Perkesmas
Pelatihan PPGD
Pelatihan IMS
Pelatihan BTLS / BCLS
Pelatihan Manajemen
Pelatihan Kinerja Klinik
Pelatihan Perkesmas
Pelatihan Penyimpanan dan
Pengelolaan Barang
menyesuaikan jadwal Dinas
menyesuaikan jadwal Dinas
menyesuaikan jadwal Dinas
menyesuaikan jadwal Dinas
menyesuaikan jadwal Dinas
menyesuaikan jadwal Dinas
menyesuaikan jadwal Dinas
menyesuaikan jadwal Dinas
menyesuaikan jadwal Dinas
menyesuaikan jadwal Dinas
menyesuaikan jadwal Dinas
menyesuaikan jadwal Dinas
menyesuaikan jadwal Dinas
menyesuaikan jadwal Dinas
menyesuaikan jadwal Dinas
menyesuaikan jadwal Dinas
menyesuaikan jadwal Dinas
APBD/N
APBD/N
APBD/N
APBD/N
APBD/N
APBD/N
APBD/N
APBD/N
APBD/N
APBD/N
APBD/N
APBD/N
APBD/N
APBD/N
APBD/N
APBD/N
APBD/N
Pelatihan Manajemen
Pelatihan Kinerja Klinik
Pelatihan Perkesmas
Pelatihan PPGD
Pelatihan Manajemen
Pelatihan Kinerja Klinik
Pelatihan Perkesmas
Pelatihan BTLS / BCLS
Pelatihan Manajemen
Pelatihan Kinerja Klinik
Pelatihan Perkesmas
menyesuaikan jadwal Dinas
menyesuaikan jadwal Dinas
menyesuaikan jadwal Dinas
menyesuaikan jadwal Dinas
menyesuaikan jadwal Dinas
menyesuaikan jadwal Dinas
menyesuaikan jadwal Dinas
menyesuaikan jadwal Dinas
menyesuaikan jadwal Dinas
menyesuaikan jadwal Dinas
menyesuaikan jadwal Dinas
APBD/N
APBD/N
APBD/N
APBD/N
APBD/N
APBD/N
APBD/N
APBD/N
APBD/N
APBD/N
APBD/N
90
NO
NAMA
JABATAN
19.
Andita Eva D, AmdKep
Perawat UGD & Rawat Inap
20.
Heti Purwatiningsih, AmdKep
Perawat UGD & Rawat Inap
21.
Zainal Fanani, SKep Ns.
Perawat UGD & Rawat Inap
22.
Denny Kafaby, AmdKep
Perawat UGD & Rawat Inap
23.
Septian Ari Dwi , Skep. Ns.
Perawat UGD & Rawat Inap
24.
Ayu Diah
Perawat UGD & Rawat Inap
25.
Dian Widoretno, AmdKeb
Bidan PONED
Bendahara BOK
JENIS PELATIHAN
Pelatihan PPGD / BTLS
Pelatihan Manajemen
Pelatihan Kinerja Klinik
Pelatihan Perkesmas
Pelatihan Manajemen
Pelatihan Kinerja Klinik
Pelatihan Perkesmas
Pelatihan PPGD / BTLS
Pelatihan Manajemen
Pelatihan Kinerja Klinik
Pelatihan Perkesmas
Pelatihan PPGD / BTLS
Pelatihan Manajemen
Pelatihan Kinerja Klinik
Pelatihan Perkesmas
Pelatihan BTLS / BCLS
Pelatihan Manajemen
Pelatihan Kinerja Klinik
Pelatihan Perkesmas
Pelatihan PPGD / BTLS / BCLS
Pelatihan Manajemen
Pelatihan Kinerja Klinik
Pelatihan Perkesmas
Pelatihan PONED
Pelatihan SDIDTK
Pelatihan MTBS/M
Pelatihan BBLR
Pelatihan CTU
Pelatihan Tata Kelola Keuangan
JADWAL
menyesuaikan jadwal Dinas
menyesuaikan jadwal Dinas
menyesuaikan jadwal Dinas
menyesuaikan jadwal Dinas
menyesuaikan jadwal Dinas
menyesuaikan jadwal Dinas
KETERANGAN
APBD/N
APBD/N
APBD/N
APBD/N
APBD/N
APBD/N
91
NO
NAMA
JABATAN
26.
Ayu Kurnia, AmdKeb
Bidan PONED
27.
Hermi, AmdKeb
Bendahara Pengeluaran
Bidan PONED
28.
Supriyati Wijayanti, AmdKeb
Bidan PONED
29.
Indah Fitria, AmdKeb
Bidan PONED
30.
Anik Masruroh, AmdKeb
Bidan Desa
31.
Nuning Ulfiati, AmdKeb
Bidan Desa
JENIS PELATIHAN
Pelatihan PONED
Pelatihan SDIDTK
Pelatihan MTBS/M
Pelatihan BBLR
Pelatihan CTU
Pelatihan Tata Kelola Keuangan
Pelatihan PONED
Pelatihan SDIDTK
Pelatihan MTBS/M
Pelatihan BBLR
Pelatihan CTU
Pelatihan PONED
Pelatihan APN
Pelatihan SDIDTK
Pelatihan MTBS/M
Pelatihan BBLR
Pelatihan CTU
Pelatihan PONED
Pelatihan APN
Pelatihan SDIDTK
Pelatihan MTBS/M
Pelatihan BBLR
Pelatihan CTU
Pelatihan SDIDTK
Pelatihan MTBS/M
Pelatihan BBLR
Pelatihan CTU
Pelatihan SDIDTK
Pelatihan MTBS/M
JADWAL
KETERANGAN
menyesuaikan jadwal Dinas
menyesuaikan jadwal Dinas
menyesuaikan jadwal Dinas
menyesuaikan jadwal Dinas
menyesuaikan jadwal Dinas
menyesuaikan jadwal Dinas
APBD/N
APBD/N
APBD/N
APBD/N
APBD/N
APBD/N
menyesuaikan jadwal Dinas
menyesuaikan jadwal Dinas
menyesuaikan jadwal Dinas
menyesuaikan jadwal Dinas
menyesuaikan jadwal Dinas
menyesuaikan jadwal Dinas
APBD/N
APBD/N
APBD/N
APBD/N
APBD/N
APBD/N
92
NO
NAMA
JABATAN
32.
Anggun Dwi, AmdKeb
Bidan Desa
33.
Tri Widiana, AmdKeb
Bidan Desa
34.
Fitria Zulfana, AmdKeb
Bidan Desa
35.
Maria Oktavia, AmdKeb
Bidan Desa
36.
Laily Zakiyah, AmdKeb
Bidan Desa
37.
Lily Khoirul Ummah, AmdKeb
Bidan Desa
JENIS PELATIHAN
Pelatihan BBLR
Pelatihan CTU
Pelatihan SDIDTK
Pelatihan MTBS/M
Pelatihan BBLR
Pelatihan APN
Pelatihan SDIDTK
Pelatihan MTBS/M
Pelatihan BBLR
Pelatihan CTU
Pelatihan APN
Pelatihan SDIDTK
Pelatihan MTBS/M
Pelatihan BBLR
Pelatihan CTU
Pelatihan APN
Pelatihan SDIDTK
Pelatihan MTBS/M
Pelatihan BBLR
Pelatihan CTU
Pelatihan APN
Pelatihan SDIDTK
Pelatihan MTBS/M
Pelatihan BBLR
Pelatihan APN
Pelatihan SDIDTK
Pelatihan MTBS/M
Pelatihan BBLR
JADWAL
menyesuaikan jadwal Dinas
menyesuaikan jadwal Dinas
KETERANGAN
APBD/N
APBD/N
93
NO
NAMA
JABATAN
38.
Susilo Ribut A, Amd
Analis Kesehatan
39.
Hafid Wahyu M, Amd Gz
40.
41.
Mungky Heriyati
Eka Sunaryanti
Nutrisionis
Bendahara Penerima
Bendahara Gaji
Kasir
JENIS PELATIHAN
Pelatihan CTU
Pelatihan Pemantapan Mutu Internal
Pelatihan Phleobotomi
Pelatihan On Job Training
Pemeriksaan Mikroskopis TB, HIVAIDS dan Kusta
Pelatihan Tatalaksana Gizi Buruk
Pelatihan Tata Kelola Keuangan
Pelatihan Tata Kelola Keuangan
Pelatihan Pembukuan
JADWAL
KETERANGAN
menyesuaikan jadwal Dinas
menyesuaikan jadwal Dinas
menyesuaikan jadwal Dinas
APBD/N
APBD/N
APBD/N
menyesuaikan jadwal Dinas
menyesuaikan jadwal Dinas
menyesuaikan jadwal Dinas
APBD/N
APBD/N
APBD/N
94
Tabel 4.5 Rencana Usulan Sarana Prasarana Puskesmas Tembelang tahun 2018
No.
Unit /
Program
1.
Loket
2.
Poli Umum
3.
Poli Gigi
4.
Poli KIA-KB
Usulan Sarana Prasarana
1.
2.
3.
4.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
1.
Penambahan ruang rekam medik
Lemari penyimpanan FF
Sound sytem
Announcer (pemanggil antrian)
Meja kerja
Meja periksa
Air Conditioner/Kipas Angin
Tensimeter air raksa
Thermometer Aksila
Thermometer rektal
Soundtimer
Tempat tidur periksa
Masker
Flashlight
Kartu Snellen
Sabun (Hand wash)
Waslap
Kursi besi
Kursi pasien
Buku Register Kunjungan
Alat gigi :
a. Plastic filling
b. Sonde
c. Kaca mulut
d. Pinset
e. Excavator
f. Cement spatel
2. Mata bor
3. Contra Handpiece
4. Tang cabut dewasa atas & bawah
5. Model gigi
6. GIC
7. Eugene
8. Elit cement
9. Calcyl door
10. Oco
11. Povidone Iodine kumur
12. Kapas + kassa
13. Lidocain
14. Chloroetyl spray
15. Caviton
16. Devital (non Arsen)
17. Masker
18. Handschoen
19. Tissue
20. Tensimeter air raksa
21. Stetoskop
22. Timbangan injak
23. Bengkok besar
24. Bak instrumen sedang + tutup
25. Buku register kunjungan
26. Ballpoint
27. Map Snellen
28. Map kertas
29. Boks dokumen
30. Komputer
31. Air Conditioner
32. Meja Kerja
33. Kursi Besi
KIA (Ibu) :
1. Doppler
2. Gel
3. Kartu Ibu
4. Thermometer
m2
unit
unit
unit
Set
Set
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buku
Harga
satuan
(Rp)
15.000.000
3.000.000
2.500.000
3.000.000
1.500.000
2.000.000
5.000.000
2.000.000
100.000
100.000
200.000
2.000.000
75.000
100.000
100.000
15.000
10.000
200.000
1.000.000
80.000
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
2
5
5
5
3
2
2
1
1
1
4
2
4
4
2
4
6
4
18
4
1
12
12
12
1
1
1
2
4
6
12
6
12
4
1
1
1
1
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Set
Set
Set
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Botol
Gulung
Kotak
Botol
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Set
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
25.000
25.000
25.000
25.000
25.000
20.000
300.000
5.000.000
1.500.000
100.000
675.000
300.000
650.000
300.000
150.000
35.000
100.000
270.000
100.000
150.000
472.500
50.000
55.000
15.000
2.000.000
250.000
300.000
100.000
100.000
80.000
3.000
1.000
15.000
15.000
6.000.000
5.000.000
2.000.000
200.000
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
1
3
3
2
Buah
Buah
Rim
Buah
500.000
75.000
80.000
100.000
JKN
JKN
JKN
JKN
Jumlah
Satuan
9
3
1
1
2
2
1/1
2
2
1
2
1
6
2
1
20
12
1
2
12
Sumber
dana
95
No.
Unit /
Program
Usulan Sarana Prasarana
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
Senter
Kursi besi brother
Kursi pasien
Kipas angin
Laci untuk ATK
Jam dinding
Meja tulis/kerja
Komputer (Personal Computer)
Printer
Almari kayu/loker
Almari plastik kecil/slorokan
Etalase
Papan data
KIA (Anak) :
1. Soundtimer
2. Kartu MTBS/MTBM
3. Kursi besi Brother
4. Kursi pasien
5. Kipas angin
6. Laci untuk ATK
7. Jam dinding
8. Meja tulis/kerja
9. Etalase
10. Tempat tidur periksa
11. Almari kayu/loker
12. Papan data
5.
UGD/Rawat
Inap
Pelayanan KB :
1. Register KB
2. Lemari/etalase alat
3. Alkohol 95%
4. Object glass
5. Pemutih
1. Perluasan kanopi UGD
2. Termometer digital
3. Tensimeter o'clock
4. Timbangan injak dewasa / anak
5. Slang durmbuis anak
6. Manometer oksigen
7. Handheld Oxymetry
8. Soundtimer
9. EKG
10. OPA (Oropharyngeal Airway) dewasa
/ anak
11. Nebulator
12. Meja Instrumen
13. Tempat tidur rawat inap (stick roll)
14. Almari pasien
15. Collar brace dewasa
16. Collar brace anak
17. Long Spine Board
18. Brancard
19. H2O2
20. Handschoen
21. Masker hijab
22. Handscrubs
23. Pewangi ruangan botol
24. Hitspray
25. Alkohol 70% 1 liter
26. Messlancip
27. Tisu bathroom
28. Jarum heacting bulat sedang
29. Jarum heacting segitiga sedang
30. Bak instrument sedang + tutup
31. O2 sentral
32. Trolley oksigen
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Unit
Unit
Buah
Buah
Buah
Buah
Harga
satuan
(Rp)
50.000
200.000
200.000
300.000
400.000
100.000
2.000.000
6.000.000
2.000.000
2.000.000
500.000
2.500.000
200.000
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
1
2/2
1
2
1
1
1
1
1
1
1
2
Buah
Rim
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
200.000
80.000
200.000
200.000
300.000
400.000
100.000
2.000.000
2.500.000
2.000.000
2.000.000
200.000
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
42
1
1
2
4
9
6
2
1/1
2
5
2
2
1
Buku
Buah
Liter
Kotak
Liter
m2
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Set
80.000
2.500.000
40.000
50.000
25.000
3.600.000
100.000
200.000
300.000
75.000
1.000.000
650.000
200.000
50.000.000
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
2/2
2
2
17
12
2
2
1
1
4
120
20
12
4
4
70
1
24
1
1
2
2
1
Buah
Set
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Botol
Box
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Kotak
Kotak
Buah
Titik
Buah
350.000
800.000
600.000
15.000.000
1.200.000
1.200.000
650.000
4.500.000
2.000.000
75.000
65.000
55.000
150.000
85.000
25.000
39.000
250.000
6.500
250.000
250.000
100.000
10.000.000
500.000
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
Jumlah
Satuan
1
1
2
1
1
1
1
1
1
2
2
1
1
Sumber
dana
96
No.
6.
Unit /
Program
PONED
Usulan Sarana Prasarana
33. Stetoskop
34. Gelangidentitas px :
- Anak laki
- Anak perempuan
- Dewasa laki
- Dewasa perempuan
35. Gunting lancip bengkok jaringan
36. Pinset chirurgis sedang
37. Naaldvoeder sedang
38. Arteri klem lengkung
39. Arteri klem lurus
40. Gunting perban
41. Disposible syringe 25 cc
42. NGT #3,5
43. NGT #16
44. Torniquet
45. Manset tensi besar
46. Tiang infuse
47. Lampu tindakan
48. Bantal kepala pasien + sarung
49. Perforator
50. Gunting besar
51. Penggaris
52. Stipo
53. Buku tulis folio
54. Blue red pencil
55. Kipas angin berdiri
56. Stapler
57. Lemari kayu 70x150
58. Lemari alat
59. Etalase 90x170
60. Tissu bathroom
61. Isi tinta boardmarker
62. Almari kayu 1,75x1 m
63. Gorden plastik UGD 2 potong
64. Gorden plastik RITP
65. Kain penutup alat
66. Kain mitela
67. Kursi tunggu pasien
68. Kursi roda
69. Pispot wanita
70. Urinoir
71. Kursi kerja
72. Meja kerja
1. PEEP
2. Jarum heating besar
3. Catgut crhomic no. 2
4. Lampu sorot
5. Tensi duduk
6. Doppler
7. Timbangan injak dewasa
8. Meja resusitasi
9. Lemari obat
10. Thermometer
11. Metal catheter
12. Jam dinding
13. Kipas angin ruang pasien
14. Handschoen panjang
15. Kasur persalinan
16. Bantal
17. Korden poned (anti air)
18. Kertas HVS
19. Register Poned
20. Almari obat (kaca)/etalase
21. Almari alat (kaca)/etalase
22. Air conditioner
23. Lampu emergensi
Jumlah
Satuan
4
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buku
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Potong
Potong
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buku
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Rim
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
295
355
400
800
4
8
3
3
3
2
5
5
2
2
2
5
2
10
2
2
2
2
6
2
1
2
1
3
1
30
2
1
2
16
4
5
4
4
5
5
4
1
1
1
180
1
2
1
1
1
1
1
1
2
2
10
1
3
8
5
1
2
1
1
2
Harga
satuan
(Rp)
250.000
4.000
4.000
4.000
4.000
85.000
55.000
250.000
125.000
125.000
125.000
15.000
35.000
35.000
25.000
50.000
150.000
250.000
130.000
30.000
30.000
5.000
6.000
6.000
10.000
300.000
15.000
1.500.000
2.000.000
2.500.000
10.000
5.000
1.500.000
150.000
150.000
50.000
50.000
1.500.000
2.000.000
55.000
35.000
200.000
1.500.000
25.000.000
250.000
12.000
350.000
2.000.000
650.000
300.000
600.000
500.000
100.000
120.000
100.000
300.000
25.000
800.000
100.000
150.000
35.000
80.000
2.500.000
2.500.000
5.000.000
250.000
Sumber
dana
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
97
No.
Unit /
Program
7.
Poli KB
8.
Laboratorium
9.
Kamar Obat
10.
Imunisasi
24.
25.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
1.
2.
3.
4.
5.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Usulan Sarana Prasarana
Jumlah
Satuan
Kursi menyusui
Meja tulis
Almari kaca/etalase
Kursi besi
Kipas angin
Buku folio 100
Buku kwarto
Mapsnel plastik
Odner
Spidol permanen
Spidol boardmarker
Ballpoint
Savlon
Alkohol 95%
Asam asetat
Albotyl
Quick check (ACON)
Rotator
Timer
Reagen DL analyzer :
a. Diluton
b. Diluterge
c. Lysoglobin
d. Dilluclair
e. Hemaclair
Quality control DL analyzer (N/H)
Pemeriksaan golongan darah
Malaria card
Stik Hb
Pemeriksaan jumlah leukosit
Pemeriksaan hapusan darah
Pemeriksaan asam urat
Pemeriksaan cholesterol
Pemeriksaan gula darah
Pemeriksaan creatinin
Pemeriksaan ureum (BUN)
Pemeriksaan HIV
Pemeriksaan UL
Pemeriksaan kehamilan
Pemeriksaan thypoid
Tabung sentrifuge
Tabung K3 EDTA
Obyek glass
Cover glass
EDTA cair
Pipet Pasteur
Pipet 1, 5, 10 mL
Yellow tip
Alat periksa GCU (Nesco)
Blood lancet
Thermal paper
Kartu golongan darah
Rak Obat
Palet Obat
Kulkas
Meja Kerja
Kursi besi
Vaccin carrier
Almari kaca/etalase
Termometer suhu utk vaksin
Kursi besi
Buku folio besar 100
Buku kwarto 100
Buku tulis
Stipo
Pensil
Penghapus
1
1
1
1
1
6
12
36
2
2
2
4
1
2
1
2
1
1
1
5
7
7
13
3
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Liter
Liter
Liter
Botol
Buah
Buah
Buah
Set
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
4/4
1
10
1
1
1
6
6
10
1
1
40
2
400
13
10
6
15
2
3
15
1/1/1
4
1
36
600
1
10
1
2
2
8
1
1
1
5
4
12
1
1
1
Buah
Set
Kotak
Botol
Set
Set
Botol
Botol
Botol
Set
Set
Set
Botol
Stik
Set
Buah
Buah
Kotak
Kotak
Botol
Buah
Buah
Kotak
Buah
Kotak
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buku
Buku
Buku
Buah
Buah
Buah
Harga
satuan
(Rp)
1.200.000
1.500.000
2.500.000
200.000
300.000
6.000
4.000
1.500
10.000
6.000
5.500
2.000
100.000
75.000
85.000
35.000
1.000.000
2.500.000
100.000
2.000.000
2.300.000
3.600.000
950.000
950.000
1.150.000
150.000
625.000
600.000
200.000
250.000
125.000
175.000
140.000
350.000
400.000
5.000.000
250.000
100.000
600.000
120.000
200.000
40.000
30.000
170.000
4.000
25.000
160.000
600.000
35.000
35.000
750
3.000.000
25.000
2.000.000
1.500.000
200.000
2.500.000
2.500.000
100.000
200.000
6.000
4.000
3.000
6.000
3.000
2.000
Sumber
dana
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
98
No.
Unit /
Program
11.
Tata Usaha
12.
Promkes
13.
Program PPI
Buku
Buku
Harga
satuan
(Rp)
80.000
80.000
JKN
JKN
10
24
12
15
5
2
2
1
10
2
5
2
5
1
1
1
1
1
1
1
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
3
1
Buku
Buah
Buah
Buah
Buah
Liter
Rim
Dos
Boks
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Set
Paket
Buah
Buah
Buah
Unit
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Paket
Lembar
Lembar
Lembar
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
80.000
1.000
1.500
50.000
15.000
40.000
35.000
30.000
75.000
2.500.000
2.000.000
200.000
200.000
300.000
3.000.000
600.000
100.000
250.000
200.000
8.000.000
250.000
300.000
300.000
250.000
200.000
300.000
25.000
25.000
25.000
100.000
2.000.000
2.500.000
2.000.000
200.000
300.000
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
1
1
50
2
Paket
Paket
Set
Buah
72.000.000
5.000.000
100.000
2.500.000
JKN
JKN
JKN
JKN
4
1
3
20
3
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
200.000
1.000.000
100.000
25.000
30.000
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
2
5
Buah
Buah
2.000.000
15.000
JKN
JKN
4
3.000
2
1
1
100
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Box
350.000
30.000
200.000
1.500.000
2.000.000
50.000
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
9
150
25
220
120
4
1
Buah
Botol
Botol
Botol
Box
Buah
Buah
50.000
60.000
35.000
25.000
17.000
60.000
250.000
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
Usulan Sarana Prasarana
Jumlah
Satuan
11. Buku kohort pencatatan vaccin
12. Buku kohort pencatatan hasil vaccin
13. Buku kohort pencatatan hasil vaccin
TT
14. Mapsnel kertas
15. Mapsnel plastik
16. Kapas
17. Boorwater
18. Alkohol 70%
19. Kertas HVS
20. Safety box
21. Spuit 0,5 cc
1. Almari arsip/etalase
2. Mejakerja
3. Lemari kayu
4. Kursi kerja
5. Kipas angin
6. Kursi tamu
1. Alat Permainan Edukatif (APE)
2. Papan Informasi
3. Cetakan Jamban
4. Cetakan Sumur Gali (Cincin)
5. Komputer dan Printer
6. Phantom Gigi Anak
7. Phantom Gigi Dewasa
8. Phantom Mata ukuran asli
9. Phantom Panggul Wanita
10. Flip Chart and Stand
11. Food Model
12. Gambar Anatomi Gigi
13. Gambar Anatomi Mata
14. Gambar Panggul Laki-laki
15. Papan tulis putih
16. Almari arsip
17. Almari etalase
18. Meja tulis ½ biro
19. Kursi kerja
20. Kipas angin
1. Rehab rumdin dokter gigi untuk ruang
khusus
2. Partisi ruang sterilisasi.
3. Linen pasien rawat inap dan PONED
4. Lemari/etalase untuk linen
5. Tong linen kotor infeksius dan non
infeksius
6. Trolley tong linen
7. Apron/Celemek karet
8. Duk pembungkus alat
9. Ember plastik untuk merendam alat
10. Lemari alat untuk alat steril dan non
steril
11. Sikat pembersih alat
12. Tempat sampah besar tertutup +
injakan
13. Safety box
14. Kursi kerja
15. Lemari arsip
16. Meja tulis ½ biro
17. Masker untuk rawat jalan
18. Media informasi (banner) tentang
etika batuk
19. Sabun cair cuci tangan @ 1,5 L
20. Handrub @ 500 mL/botol
21. Pemutih pakaian @ 1 liter
22. Tisu bathroom
23. Penanda Awas Lantai Licin/ Infeksius
24. Wastafel petugas rawat inap
8
2
Sumber
dana
99
No.
14.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
Unit /
Program
Keselamatan
pasien
Perkesmas
UKGS
KIA-KB
Kesehatan
Lingkungan
Bendahara
barang
Polindes
Tampingmojo
20.
Polindes
Tembelang
21.
Polindes
Sentul
22.
Pustu
Mojokrapak
Usulan Sarana Prasarana
Pegangan tangan tangga ruang Tata
Usaha
2. Pegangan tangan tangga depan UGD
3. Karet lantai
4. Selasar penghubung ruang rawat inapruang isolasi
5. Selasar penghubung UGD-PONED
6. Kanopi untuk ruang pertemuan
7. Penambahan ventilasi untuk ruang
anak.
8. Tutup/ram besi untuk selokan
PHN Kit
UKGS Kit
Bidan Kit
1. Kit Kesehatan Lingkungan :
a. Termometer ruang
b. Sound level meter
c. Higrometer
d. Luxmeter
2. Lemari kaca
1. Lemari barang
2. Rak barang
1. Tensimeter raksa
2. Termometer
3. Timbangan injak
4. Handschoen
5. Timer
6. Senter
7. Kipas angin
8. Jam dinding
9. Tempat sampah
10. ATK
11. Register rawat jalan
12. Family folder
1. Termometer
2. Handschoen
3. Timer
4. Senter
5. Kipas angin
6. Papan pengumuman
7. Jam dinding
8. Tempat sampah
9. ATK
10. Register rawat jalan
11. Family folder
1. Termometer
2. Handschoen
3. Timer
4. Senter
5. Kipas angin
6. Papan pengumuman
7. Jam dinding
8. Tempat sampah
9. ATK
10. Register rawat jalan
11. Family folder
1. Termometer
2. Handschoen
3. Timer
4. Senter
5. Kipas angin
6. Papan pengumuman
7. Jam dinding
8. Tempat sampah
9. ATK
10. Register rawat jalan
11. Family folder
Jumlah
Satuan
Harga
satuan
(Rp)
1
1
20
Unit
Unit
Meter
3.500.000
2.100.000
150.000
JKN
JKN
JKN
10
15
15x3
Meter
Meter
Meter
10.000.000
15.000.000
10.000.000
JKN
.JKN
JKN
2
150
2
2
2
1
Meter
Meter
Paket
Paket
Paket
Paket
350.000
20.000.000
3.000.000
3.000.000
2.000.000
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
50.000
2.650.000
100.000
350.000
2.500.000
3.000.000
2.000.000
2.000.000
50.000
350.000
50.000
100.000
100.000
300.000
100.000
50.000
100.000
80.000
5.000
50.000
50.000
100.000
100.000
300.000
100.000
100.000
50.000
100.000
80.000
5.000
50.000
50.000
100.000
100.000
300.000
100.000
100.000
50.000
100.000
80.000
5.000
50.000
50.000
100.000
100.000
300.000
100.000
100.000
50.000
100.000
80.000
5.000
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
Sumber
dana
1.
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
3
1
2
50
1
1
1
1
1
1
1
2
1
2
50
1
1
1
1
1
1
1
2
1
2
50
1
1
1
1
1
1
1
2
1
2
50
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Paket
Buku
Buku
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Paket
Buku
Buku
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Paket
Buku
Buku
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Paket
Buku
Buku
100
No.
Unit /
Program
23.
Polindes
Pesantren
24.
Pustu
Kedunglosari
25.
Polindes
Kalikejambon
Usulan Sarana Prasarana
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Termometer
Handschoen
Timer
Senter
Kipas angin
Papan pengumuman
Jam dinding
Tempat sampah
ATK
Register rawat jalan
Family folder
Termometer
Handschoen
Timer
Senter
Kipas angin
Papan pengumuman
Jam dinding
Tempat sampah
ATK
Register rawat jalan
Family folder
Handschoen
Timer
Senter
Kipas angin
Papan pengumuman
Jam dinding
Tempat sampah
ATK
Register rawat jalan
Family folder
Sumber: Puskesmas Tembelang, 2016.
Jumlah
Satuan
1
1
1
1
1
1
1
2
1
2
50
1
1
1
1
1
1
1
2
1
2
50
1
1
1
1
1
1
2
1
2
50
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Paket
Buku
Buku
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Paket
Buku
Buku
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Paket
Buku
Buku
Harga
satuan
(Rp)
50.000
50.000
100.000
100.000
300.000
100.000
100.000
50.000
100.000
80.000
5.000
50.000
50.000
100.000
100.000
300.000
100.000
100.000
50.000
100.000
80.000
5.000
50.000
50.000
100.000
100.000
100.000
100.000
50.000
100.000
80.000
5.000
Sumber
dana
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN