Bagian Psikiatri FK Undip Gangguan-gangguan psikiatri biasa ditemui dalam praktek umum & dokter umum memegang peranan yg sangat penting utk mengenali & memberikan terapi pada gg 2 psikiatri ini. Dalam praktek umum gg psikiatri sering tidak terdiagnosis krn pasien datang dg keluhan fisik & stigma --- dokter mendiagnosis & tx pasien ~ keluhan saja & melakukan pem penunjang yg berlebihan Komorbiditas gg psikiatri & gg GI cukup tinggi dimana stressor psikososial berperan walaupun masih sulit dikatakan sbg hub kausatif Komorbiditas antara peny fisik & gg psikiatri ada bbrp macam : 1. faktor psikologis sbg penyebab penyakit fisik ( psikosomatik ) 2. gg psikiatri yg di tunjukkan dg gejala fisik ( somatoform ) 3. gg psikiatri akibat penyakit fisik 4. gg psikiatri & peny fisik yg tjd bersamaan ( Komorbiditas ) Gg GI funsional maupun organic yg berhub dg gg psikiatri tidak fatal ttp sangat menurunkan kualitas hidup seseorang. Angka bolos kerja menjadi tinggi, doctor shopping, biaya yang dikeluarkan juga menjadi besar (membebani Negara jika dg system asuransi ) Stephen Stahl : ‘ Psychiatrist to gastroenterologist : Isn’t it surprising how many brain neurotansmitters are also in the gut ?’ …. ‘ ‘Gastroenterologist to psychiatrist : Noat at all, but it sure is interesting how many gut neurotransmitters are in the brain.’ + Keluhan lambung berhubungan dg kondisi kejiwaan + Lambung sendiri tidak bisa dilepaskan dari otak + Beberapa NT di otak yg berkaitan dg perilaku dan perasaan ( Dopamin, Serotonin dan Norepinephrine ) jg terdapat di lambung + Serotonin bahkan 90 % di temukan dilambung + Dispepsia Fungsional & Organik + Irritable Bowel Syndrome (IBS) + Depresi + Gg Cemas / Ansietas + Psikosomatik ???? + dll + Deff : + Kumpilan gx klinis / keluhan yg terdiri dari rasa tidak enak / sakit perut pada saluran cerna bagian atas (SCBA) seing tjd pada saat atau sesudah makan disertai dg keluhan rasa panas di dada, daerah jantung, regurgitasi, kembung, perut terasa penuh, cepat kenyang, sendawa, anoreksia, mual, muntah dan bbrp kel lain + Pembagian : - fungsional ( Gg Somatoform ) - organic ( Gg Psikosomatik ) - Yg >>> di hub dg gg psikiatri adalah yg funsional, tetapi byk penelitian jg yg mengatakan bahwa dyspepsia organic jg berhub dg gg psikiatri juga walaupun lbh ringan & lbh sedikit - Berhub jg dg Stresor Psikososial + Adalah suatu kondisi gangguan perut yang di tandai dengan rasa tidak nyaman di daerah perut, yang disertai dengan gejala-gejala episodic perasaan sulit buang air besar dan atau diare + IBS sering di sebut sebagai kumpulan keluhan bukan penyakit maag tertentu + Kembung, rasa tidak nyaman diperut, diare & konstipasi + Kelainan fundamental gg ini adalah perubahan mood kearah depresi/ menurun + Terjadi pula perubahan pada keseluruhan tingkat aktifitas, bisa disertai kecemasan --- gejala sekunder + Anamnesis ttg suicide + Dari kata neuron -- dianggap sakit, tyt psikis --- psikoneurosis --- neurosis + Neurosis -- problema psikologis internal & situasional ---- CEMAS = ansietas Prevalensi gg neurotic yg datang ke dokter umum : + Somatoform : 16.1 % + Gg cemas : 4.0 % + Gg Depresi : 5.5 % + Komorbid gg somatoform dg gg cemas & depresi : 3.3x lbh sering (penelitian di Universitas Leiden) Psikosomatik : Faktor psikologis mempengaruhi perjalanan kondisi medis umum seperti yang ditunjukkan oleh hubungan temporal erat antara faktor psikologis & perkembangan / eksaserbasi dari atau pemulihan yang lambat dari, kondisi medik umum. ATAU Kondisi fisik yang disebabkan atau diperberat oleh faktor psikologis tetapi Pendekatan dalam menangani suatu penyakit BUKAN Psikosomatik : 1. Gg mental klasik-gejala fisik ditimbulkan konflik psikologis- mis. Konversi 2. Gg Somatisasi 3. Hipokondriasis 4. Keluhan fisik yg seringkali berhub dg gg mental (mis. Distimik) 5. Keluhan fisik yg seringkali berhub dg gg berhubungan zat + 1. synopsis psikiatri jilid 1 dan 2 Kaplan & Saddock + 2. PPDGJ III
