Nama : Nisa Nur Qolbi NIM : 180400483 Mata Kuliah : Dietetik 2 Jurusan : S1 Gizi Alih Jenjang Ringkasan Artikel 1 (Diet Kolesterol dan Penyakit Kardiovaskular: Review Sistematis dan Meta-analisis) Diet kolesterol disarankan untuk penyakit Cardiovaskular (CVD). Berdasarkan Dietary Guidelines Advisory Committee asupan kolestrol yang dianjurkan tidak lebih dari 300mg sehari untuk populasi orang sehat di Amerika. International Atherosclerosis Society juga merekomendasikan pengurangan kolesterol makanan sebagai strategi untuk menurunkan kolesterol LDL. Berbeda dengan pedoman diet di Amerika Serikat, negara maju dan berkembang lainnya tidak memiliki batas atas asupan kolesterol tetapi fokus pada pengendalian asupan lemak jenuh dan lemak trans, yang merupakan penentu utama konsentrasi kolesterol darah. Penelitian ini memiliki tujuan untuk menentukan efek potensial dari kolesterol makanan pada insiden CVD dan pada konsentrasi serum dari total kolesterol, kolesterol LDL, kolesterol HDL, rasio LDL ke HDL, dan trigliserida pada orang dewasa. Metode yang digunakan dalam penelitian ini adalah tinjauan sistematis literatur tentang efek kolesterol makanan pada risiko CVD. Sudi penelitian ini melibatkan TEP terdiri dari ahli epidemiologi gizi yang berspesialisasi dalam CVD, seorang ahli jantung, seorang ahli metodologi statistik dengan keahlian dalam meta-analisis, dan ahli diet penelitian. Sumber data yang digunakan terdiri dari data abstrak MEDLINE, Cochrane Central, dan Commonwealth Agriculture dicari hingga Desember 2013 untuk studi prospektif yang mengkuantifikasi kolesterol makanan. Penelitian ini memiliki kriteria inklusi yaitu orang dewasa usia 18 tahun yang mengkuantifikasi jumlah asupan kolesterol per hari atau per minggu dari sumber makanan apa pun. Sedangkan kriteria inklusinya yaitu tudi pada pasien yang mengalami gangguan kronis seperti kanker, diagnosis CVD, atau penyakit ginjal kronis pada awal dikeluarkan. Kami juga mengecualikan studi pada anak-anak, wanita hamil, dan uji coba menggunakan program penurunan berat badan atau modifikasi gaya hidup. Hasil penelitian dari 40 studi (17 kohort dalam 19 publikasi dengan 361.923 subyek dan 19 percobaan dalam 21 publikasi dengan 632 subyek) yang diterbitkan antara 1979 dan 2013 memenuhi syarat untuk ditinjau. Kolesterol diet secara statistik tidak berhubungan secara bermakna dengan penyakit arteri koroner (4 kohort; tidak ada ringkasan RR), stroke iskemik (4 kohort; ringkasan RR: 1,13; 95% CI: 0,99, 1,28), atau stroke hemoragik (3 kohort; ringkasan RR : 1,09; 95% CI: 0,79, 1,50). Kolesterol diet secara signifikan meningkatkan kedua kolesterol total serum (17 percobaan; perubahan bersih: 11,2 mg / dL; 95% CI: 6,4, 15,9) dan kolesterol lowdensity lipoprotein (LDL) (14 percobaan; perubahan bersih: 6,7 mg / dL; 95% CI: 1,7, 11,7 mg / dL). Peningkatan LDLkolesterol menurunkan serat secara statistik penting ketika dosis intervensi melebihi 900 mg / hari. Kolesterol diet juga secara statistik signifikan meningkatkan serum kolesterol lipoprotein densitas tinggi (13 percobaan; perubahan bersih: 3,2 mg / dL; 95% CI: 0,9, 9,7 mg / dL) dan LDL terhadap rasio lipoprotein kepadatan tinggi (5 percobaan; perubahan bersih: 0,2 ; 95% CI: 0,0, 0,3). Kolesterol diet tidak secara statistik mengubah trigliserida serum secara signifikan atau konsentrasi lipoprotein densitas sangat rendah. Kesimpulannya, efek kolesterol makanan pada kejadian CAD dan hasil kolesterol serum masih belum jelas. Intervensi menunjukkan statistik peningkatan kolesterol total, LDL, dan HDL secara statistik signifikan ketika membandingkan dosis intervensi 500-900 mg / hari kolesterol makanan dengan dosis kontrol. Asupan kolesterol makanan yang lebih rendah telah direkomendasikan oleh beberapa orang untuk mengoptimalkan hasil klinis atau mencegah insiden CAD; Namun, ada kekurangan data longitudinal (pengamatan atau uji coba) untuk mendukung rekomendasi tersebut. Percobaan jangka panjang tambahan harus dilakukan untuk memeriksa asupan kolesterol antara 300 dan 500 mg / hari untuk menguji peran potensial dari asupan kolesterol khas pada hasil klinis. Ringkasan Artikel 2 (Diet Kolesterol dan Aterosklerosis) Hubungan yang dapat dilihat antara kolesterol makanan, kolesterol plasma dan aterosklerosis didasarkan pada tiga bukti: studi pemberian makan hewan, survei epidemiologi, dan uji klinis. Selama seperempat abad terakhir penelitian yang menyelidiki hubungan antara kolesterol makanan dan aterosklerosis telah menimbulkan pertanyaan mengenai kontribusi kolesterol makanan terhadap risiko penyakit jantung dan validitas pembatasan kolesterol makanan. Berdasarkan bukti ini, sejumlah organisasi merekomendasikan pembatasan kadar kolesterol makanan untuk populasi dalam upaya mengurangi kadar kolesterol plasma dan risiko PJK. Selama seperempat abad terakhir, sebuah badan penelitian yang luas tentang hubungan antara kolesterol makanan dan kadar kolesterol darah dan insiden PJK telah dipublikasikan. Studi-studi ini termasuk survei epidemiologi besar dalam populasi yang diikuti untuk periode waktu yang lama serta berbagai uji coba makan yang menyelidiki efek kolesterol makanan pada total kadar plasma dan kolesterol lipoprotein dan pada metabolisme kolesterol dan lipoprotein seluruh tubuh. Ulasan ini merangkum keadaan penelitian saat ini tentang hubungan antara kolesterol makanan dan aterosklerosis. Sclerosis dapat diinduksi. Komplikasi lain dari penelitian pada hewan adalah bahwa sebagian besar spesies hewan memiliki profil lipoprotein plasma yang berbeda secara signifikan dibandingkan dengan manusia. Sementara manusia memiliki kolesterol lipoprotein densitas rendah (LDL) sebagai plasma lipoprotein dominan, sebagian besar model hewan memiliki kolesterol lipoprotein densitas tinggi (HDL) sebagai fraksi utama. Perbedaan spesies dalam respons terhadap kolesterol makanan, penggunaan dosis farmakologis kolesterol makanan dalam banyak penelitian, dan perbedaan dalam profil lipoprotein plasma membuat ekstrapolasi dari hasil studi pemberian makan hewan ke rekomendasi kesehatan manusia. kultus, jika bukan tidak mungkin. Studi pemberian makan pada hewan telah menunjukkan bahwa untuk sebagian besar spesies dosis besar kolesterol diperlukan untuk menginduksi hiperkolesterolemia dan aterosklerosis, sedangkan untuk spesies lain bahkan asupan kolesterol kecil menginduksi hiperkolesterolemia. Keragaman spesies-ke-spesies dalam respon kolesterol plasma terhadap kolesterol makanan, dan profil lipoprotein plasma yang berbeda dari kebanyakan model hewan membuat ekstrapolasi data dari studi pemberian makan hewan untuk kesehatan manusia menjadi sangat rumit dan sulit untuk ditafsirkan. Survei epidemiologis sering melaporkan hubungan positif antara asupan kolesterol dan penyakit kardiovaskular berdasarkan analisis regresi sederhana; Namun, ketika analisis regresi berganda memperhitungkan kolinearitas kolesterol makanan dan kalori lemak jenuh, ada hubungan nol antara kolesterol makanan dan morbiditas dan mortalitas penyakit jantung koroner. Komplikasi tambahan dari data survei epidemiologis adalah bahwa pola makanan yang tinggi dalam produk hewani seringkali rendah dalam biji-bijian, buah-buahan dan sayuran yang dapat berkontribusi pada peningkatan risiko aterosklerosis. Studi pemberian makan klinis menunjukkan bahwa perubahan 100 mg / hari dalam kolesterol diet rata-rata akan mengubah kadar kolesterol total plasma sebesar 2,2 -2,5 mg / dl, dengan perubahan 1,9 mg / dl dalam kolesterol low density lipoprotein (LDL) dan 0,4 mg / dl perubahan kolesterol densitas tinggi lipoprotein (HDL). Data menunjukkan bahwa kolesterol makanan memiliki sedikit efek pada rasio LDL: HDL plasma. Analisis data epidemiologis dan klinis yang tersedia menunjukkan bahwa untuk populasi umum, kolesterol makanan tidak memberikan kontribusi signifikan terhadap aterosklerosis dan risiko penyakit kardiovaskular. Kesimpulannya yaitu pembatasan kolesterol makanan didasarkan pada tiga pengamatan: analisis regresi sederhana dari data epidemiologi lintas budaya yang menunjukkan hubungan positif antara asupan kolesterol dan kejadian PJK; penelitian pada hewan menunjukkan bahwa, pada beberapa spesies, kolesterol makanan menginduksi hiperkolesterolemia dan lesi aterosklerotik; dan percobaan bangsal metabolik yang menunjukkan bahwa asupan kolesterol tinggi meningkatkan kadar kolesterol plasma. Tiga puluh tahun yang lalu pengamatan ini adalah dasar untuk rekomendasi bahwa kolesterol makanan dibatasi hingga kurang dari 300 mg / hari. Saat ini pembatasan kolesterol makanan diterima secara luas walaupun sebenarnya ada data yang terbatas untuk mendukungnya, dan banyak data yang terakumulasi selama seperempat abad terakhir yang bertentangan dengannya. Rekomendasi ini bertahan sebagian besar karena merupakan bagian dari kebijakan kesehatan masyarakat. Seperti dicatat oleh Dr. Walter Willett tentang kebingungan publik dengan masalah diet dan kesehatan yang terus berubah: `Salah satu masalah adalah rekomendasi kuat sering kali dibuat pada data yang sangat lemah. Rekomendasi kesehatan masyarakat dapat menjadi dogma tanpa bukti ilmiah yang diperlukan, dan pada akhirnya menjadi tahan terhadap argumen dan evaluasi ulang. Rekomendasi kolesterol diet diterima secara luas sehingga sekarang berada dalam situasi `reverse onus 'di mana tidak lagi diperlukan bagi mereka yang membuat rekomendasi untuk membuktikan validitasnya. Dalam sebuah diskusi mengenai intervensi masyarakat untuk menunda PJK, Shaper dan Marr mencatat lebih dari 20 tahun yang lalu bahwa ada banyak kebingungan mengenai strategi intervensi diet dan kebingungan ini diperburuk oleh produksi lembar diet dan buku masakan yang dirancang untuk memberikan rendah -kolesterol daripada diet penurun kolesterol. Penekanan pada peran kolesterol makanan cenderung mengurangi dampak dari rekomendasi yang lebih penting tentang jenis lemak dalam makanan.
