MONITORING DAN EVALUASI ANESTESI

MONITORING DAN EVALUASI
INDIKATOR MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
ANESTESI
TRIWULAN I TAHUN 2019
Jl.Merdeka No.329 Pematangsiantar SUMUT-Indonesia
Kode Pos : 21132 Telp: 0622-22520 Fax:24521
Website: http://www.vitainsani.com
Email: [email protected]
ANALISA, MONITORING, EVALUASI, DAN TINDAK LANJUT
INDIKATOR MUTU ANESTESI
TRIWULAN I TAHUN 2019
JANUARI – MARET 2019
1.
Kompliasi Anestesi Karena Reaksi Anestesi
Komplikasi Anestesi Karena Reaksi
Anestesi
7%
Название оси
6%
5%
4%
3%
2%
1%
0%
Januari
Februari
Maret
Standar
6%
6%
6%
Pencapaian
0%
0%
0%
Plan
Mengupayakan
pencapaian target
angka kelengkapan
asesmen pra bedah
100%
Do
Study
Komite Medik dan Pencapaian target
Kepala Ruangan
dalam triwulan I
Menghimbau DPJP 100 %
melengkapi
asesmen pra bedah
sebelum operasi
Action
1. Mempertahankan
pencapaian
2. Monitoring
evaluasi pelaporan
2.
Kelengkapan Asesmen Anestesi dan Penggunaan Sedasi
Kelengkapan Asesmen Anestesi dan
Penggunaan Sedasi
120%
100%
80%
60%
40%
20%
0%
Januari
Februari
Maret
Standar
100%
100%
100%
Pencapaian
100%
100%
100%
Plan
Mengupayakan
pencapaian target
penandaan lokasi
operasi 100%
Do
Study
Komite
Medik 1. Pencapaian
target
dalam
dan
Kepala
bulan
Januari
Ruangan
sampai Maret,
Mengingatkan
masing-masing
Operator Bedah
100 %
untuk melakukan
penandaan pada 2. Penandaan
masih dilakukan
pasien
operasi
di
ruang
yang
harus
persiapan
ditandai
sesuai
operasi untuk
ketentuan
pasien operasi
elektif
Action
1. Mempertahankan
pencapaian
2. Komite
Medik
melalui rapat rutin
bulanan untuk selalu
mengingatkan
Operator Bedah agar
melakukan
penandaan
sesuai
ketentuan yang telah
ditetapkan
3. Monitoring
pelaporan
evaluasi
3.
Angka Kelengkapan Laporan Anestesi
Angka Kelengkapan Laporan Anestesi
120%
100%
80%
60%
40%
20%
0%
Plan
Januari
Februari
Maret
Standar
100%
100%
100%
Pencapaian
100%
100%
100%
Do
1. Kepala
Instalasi
Mengupayakan
Bedah
pencapaian target
Mengingatkan
pelaksanaan
Operator
Bedah
surgical
safety
untuk pelaksanaan
cheklist 100%
surgical
safety
checklist
2. Kepala Ruangan
Bedah
Mengingatkan Staf
Bedah untuk selalu
melaksanakan
surgical
safety
checklist
Study
Pencapaian
target dalam
triwulan
I
100 %
Action
1. Mempertahankan
pencapaian
2. Monitoring
pelaporan
evaluasi
4.
Pasien Pasca Pembiusan ditransfer dari Recovery Room ke Ruang Rawat Inap
Sesuai dengan Kriteria Pulih Sadar
Pasien Pasca Pembiusan ditransfer dari Recovery
Room ke Ruang Rawat Inap Sesuai dengan
Kriteria Pulih Sadar
120%
100%
80%
60%
40%
20%
0%
Plan
Januari
Februari
Maret
Standar
100%
100%
100%
Pencapaian
100%
100%
100%
Do
Study
Mengupayakan
Komite
Medik Pencapaian
target dalam
pencapaian target Mengingatkan
pelaksanaan 0%
Operator
Bedah triwulan I 0 %
tentang
pentingnya
penegakan diagnosa
Action
1. Mempertahankan
pencapaian
2. Monitoring
pelaporan
evaluasi
5.
Konversi Tindakan dari Lokal/Regional ke General
Название оси
Komplikasi Anestesi Karena Reaksi
Anestesi
100%
Plan
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Januari
Februari
Maret
Standar
0%
0%
0%
Pencapaian
0%
0%
0%
Do
1. Asesmen
pasien
Mengupayakan
pre operasi oleh
pencapaian target
operator bedah dan
pelaksanaan 0%
anestesi
2. Pelaksanaan
Surgical
Safety
Cheklist
sesuai
ketentuan
3. Pemantauan Pasien
intra operasi
Study
Pencapaian
target dalam
triwulan I 0 %,
sesuai dengan
standar yaitu
≤ 1%
Action
1. Mempertahankan
pencapaian
2. Monitoring
pelaporan
evaluasi