Uploaded by User22107

SURAT KETERANGAN AHLI WARIS

advertisement
SURAT KETERANGAN AHLI WARIS
Kami yang bertanda tangan dibawah ini adalah ahli waris yang sah dari almarhum/almarhumah R. Marsono bin
Sosroadmodjo yang meninggal dunia pada hari,….tanggal….200.. di Jl. Kauman No. 34 Cilacap. Semasa hidupnya
beliau telah menikah dengan Ra. Soedarwati binti Soeroto Hadiwidjoyo pada tanggal 20 Mei 19.. dan dikaruniai 7
(tujuh) orang anak yaitu :
Nama
Tempat/Tgl. lahir
Alamat
Sri Wahyuni (alm.)
Gresik, ….-…. - 195..
Jl. Kauman No. 34, Cilacap
Nama
Tempat/Tgl. lahir
Alamat
Bambang Wayudi
Gresik, 10-01-1956
Jl. Borobudur No.6, Pengasinan, Rawa Lumbu, Kota Bekasi
Nama
Tempat/Tgl. lahir
Alamat
Mulyo Dwi Hastuti
Gresik, 9-3-1957
Jl. Perhubungan V DD 8, Rawamangun, Jakarta Timur
Nama
Tempat/Tgl. lahir
Alamat
Sri Windarti
Gresik, 27-10-1959
Perum Pendowo Asri, Pendowoharjo, Sewon, Bantul
Nama
Tempat/Tgl. lahir
Alamat
Bambang Winarto
Gresik, 26-01-1962
Jl. Mede No. 2, Utan Kayu, Matraman, Jakarta Timur
Nama
Tempat/Tgl. lahir
Alamat
RR. Hariani Diah Yuniastuti
Cilacap, 01-06-1968
Jl. Manggis No. 94, Tegalreja, Cilacap Selatan, Cilacap
Nama
Tempat/Tgl. lahir
Alamat
R. Anton Haryanto
Cilacap, 4-11-1968
Permata Harapan Baru E2/8, Pejuang, Medan Satria, Bekasi
Bahwa nama-nama tersebut diatas adalah para ahli waris almarhum R. Marsono bin Sosroadmodjo yang sah dan
tidak ada ahli waris lainnya.
Demikian surat keterangan ahli waris ini dibuat untuk dapat dipergunakan semestinya
Cilacap, ……….2018
Kami para ahli waris,
Bambang Wayudi
Bambang Winarto
Mulyo Dwi Hastuti
RR. Hariani Diah
Yuniastuti
Sri Windarti
R. Anton Haryanto
Download