Uploaded by User8803

01. Bab 1

advertisement
PENGANTAR ILMU EKONOMI
& EKONOMI KESEHATAN
OLEH :
FAIK AGIWAHYUANTO
PENGERTIAN
• Ekonomi adalah ilmu untuk membuat pilihan
• Ilmu yang mempelajari antara supply dan demand Sumber Daya
Pelayanan Kesehatan dan dampak Sumber Daya Pelayanan Kesehatan
terhadap populasi
• Penggunaan ilmu ekonomi untuk kuantifikasi sumber daya yang
dipergunakan untuk menyediakan pelayanan kesehatan, alokasi dan
efisiensi penggunaan sumberdaya tsb untuk mencapai tujuan
pembangunan kesehatan , serta kuantifikasi dampak upaya2 preventif,
kuratif dan rehabilitatif terhadap produktivitas individu maupun
produktivitas nasional
Secara Deskriptif
• Positif Ekonomi menggambarkan dan menerangkan
bagaimana komoditi diproduksi, didistribusi dan
dikonsumsi dalam keterbatasan sumber daya
Secara Preskiptif
• Normatif
Ekonomi
menentukan
bagaimana
seharusnya komoditi diproduksi didistribusi dan
dikonsumsi dalam keadaan sumberdaya terbatas
Ilmu Ekonomi dengan Kelangkaan
Ilmu ekonomi timbul berdasarkan gagasan bahwa kegiatan manusia dilakukan di
dunia dengan sumber daya yang terbatas (scarcity). Pelayanan kesehatan (health
care) dapat dipandang merupakan sebuah proses yang menggunakan sejumlaah
input untuk menghasilkan output, Input tersebut (disebut “faktor produksi”) dibagi
menjadi 4 kategori:
1. Lahan (land) – sumber daya fisik. Sebagai contoh, gedung dan tanah
Puskesmas, RS.
2. Modal (capital) – sumber daya yang diciptakan oleh manusia untuk membantu
produksi, misalnya peralatan. Sebagai contoh, obat-obatan, alat-alat
kedokteran, bahan habis pakai, kendaraan.
3. Pekerja (labour) – sumber daya manusia dalam arti orang sebagai pekerja.
Sebagai contoh, dokter, perawat, bidan, paramedis, tenaga administrasi.
4. Perusahaan – sumber daya manusia untuk mengorganisasi ketiga faktor untuk
meproduksi barang dan pelayanaan
Masalah-Masalah Pokok Ekonomi
• Apa saja yang harus diproduksi pada suatu institusi tsb & berapa banyak ?
• Apa jenis metode yang dipakai untuk memproduksi barang tsb ?
• Bagaimana dan Bilamana output barang-jasa yg telah diproduksi tersebut agar
bisa dipakai oleh masyarakat ?
• Apakah sudah efektif dan efisien barang dan jasa tersebut dari sisi produksi dan
distribusinya ?
Berdasarkan hal tsb ada 2 istilah  Kegunaan (untuk individu) atau kesejahteraan
(untuk populasi).
Hal tsb hanya bersifat untuk mendeskripsikan kepuasan atau kebahagiaan yg
disediakan oleh produk tsb.
Masalah Ekonomi bisa diselesaikan dengan pembuatan pilihan dan pembatasan
pada seuatu keinginan dan kebutuhan manusia.
Sistem Ekonomi di Dunia
• Sistem Ekonomi yaitu hubungan atau keterkaitan antara komponen (unsur)
ekonomi dalam kerangka hukum, adat/budaya dan politik yang mengatur
begaimana komponen-komponen tersebut melakukan aktivitasnya menuju
cita-cita atau tujuan tertentu.
• Macam Sistem Ekonomi :
• Sistem Ekonomi Kapitalis
• Sistem Ekonomi Komunis / Terpusat / Terencana
• Sistem Ekonomi Sosialis Demokrasi / Campuran
Dewasa ini, tidak ada satupun sistem ekonomi yang murni kapitalis ataupun
komunis, yang ada adalah perbedaan derajat kekuasaan negara dan pengakuan
keberadaan swasta yang berbeda antara negara yang satu dengan yang lain.
Perbedaan tersebut dipengaruhi oleh sejarah latar belakang suatu negara serta
sistem nilai, falsafah hidup serta kondisi sosial budaya yang dianut oleh suatu
negara.
Kebutuhan Manusia
• Kebutuhan yaitu salah satu aspek psikis yg menggerakan makhluk hdup dlm
akivitasnya & menjadi dasar (alasan) berusaha.
• Kebutuhan dipengaruhi oleh kebudayaan, lingkungan, waktu, agama.
• Tingkat kebutuhan sangat berbanding lurus dengan sesuatu yg terjadi pada
manusia tersebut, karena akan mengikutinya.
• Sifat kebutuhan manusia akan beda antara 1 dgn lainnya, akan berkembang
kuantitas & kualitas, saling melengkapi/berlawanan, dan sepanjang hayat
• Macam kebutuhan pada manusia sangat beragam pembedanya, antara lain:
•
•
•
•
Kebutuhan menurut tingkatan/intensitasnya
Kebutuhan menurut waktunya
Kebutuhan menurut sifatnya
Kebutuhan menurut subjeknya
• Kebutuhan menurut tingkatan :
• Primer
• Sekunder
• Tersier
• Kebutuhan menurut waktunya :
•
•
•
•
Sekarang
Masa yang akan datang
Tidak terduga
Sepanjang waktu
• Kebutuhan menurut sifatnya :
• Kebutuhan jasmani
• Kebutuhan rohani
• Kebutuhan menurut subjeknya :
• Kebutuhan individu
• Kebutuhan sosial (kelompok)
Karakteristik Produk
• Atribut Fisik
Yang membedakan adalah tekhnik, jenis, dan cara membuatnya.
Contoh = obat sirup, suspensi, tablet, puyer.
• Waktu dimana produk tersebut tersedia
Produk dibikin sesuai dengan waktu atau kondisi saat ini.
Contoh : Obat akan dibikin sesuai dengan kondisi dari penyakit terbanyak,
dan itu ada di survey riskesdas nasional atau daerah
• Tempat dimana produk tersebut tersedia
Produk yang ada disesuaikan dengan tempatnya, walaupun produknya sama
bentuk dan jenisnya.
Contoh : Obat yang beredar akan disesuaikan dengan PBF-nya, dokter yang
meresepkan, dan jenis pembiayaan yang dipakai pasien
Ilmu Kesehatan Masyarakat
• Ilmu Kesmas (Hanlon, 1969) adalah suatu gabungan dari Art and
Science dalam upaya mencegah penyakit, memperpanjang harapan
hidup, meningkatkan derajat kesehatan dan efisiensi melalui
penyehatan lingkungan, pencegahan-pemberantasan penyakit,
penkesh pd masyarakat, organisasi yankes, pengembangan organisasi
sosial untuk jamin standar hidup cukup
• Teori Blum (1974)  Faktor yg pengaruhi upaya peningkatan status
kesehatan :
Hubungan antara ilmu ekonomi dgn ilmu
kesehatan
• Menurut Klarman (1964)  suatu ilmu yang merupakan aplikasi
dari ilmu ekonomi dalam bidang kesehatan.
• Menurut PPEKI (1989)  suatu penerapan ilmu ekonomi dalam
upaya kesehatan dan faktor-faktor yang mempengaruhi kesehatan
untuk mencapai derajat kesehatan optimal.
• Ada 3 kata kunci dlm definisi ekokes =
• Ilmu ekonomi = ekonomi positif & normatif
• Upaya kesehatan & faktor yg berpengaruh = promotif, preventif, kuratif,
rehab
• Derajat kesehatan yg optimal = arti sehat menurut WHO
HUBUNGAN ANTARA KESEHATAN
DAN EKONOMI
Kesehatan mempengaruhi Ekonomi dan sebaliknya Ekonomi
mempengaruhi Kesehatan, sebagai contoh:
1. Kesehatan yang buruk seseorang menyebabkan biaya bagi orang
tersebut karena menurunnya kemampuan untuk menikmati hidup,
memperoleh penghasilan atau bekerja dengan efektif
2. Kesehatan yang lebih baik memungkinkan seseorang untuk
memenuhi hidup yang lebih produktif
3. Kesehatan yang buruk individu dapat memberikan
dampak dan ancaman bagi orang lain
Jadi pelayanan kesehatan yang lebih baik akan
memberikan manfaat bagi individu dan masyarakat
keseluruhan jika membawa kesehatan yang lebih baik.
Status kesehatan penduduk yang baik meningkatkan
produktivitas , meningkatkan pendapatan perkapita,
meningkatkan pertumbuhan ekonomi negara
Apa saja jadi ruang lingkup ekokes ?
• Alokasi sumber daya pada berbagai kegiatan peningkatan
kesehatan
• Jumlah penggunaan sumber daya di bidang kesehatan
• Pengorganisasian dan pendanaan institusi-institusi
kesehatan
• Efisiensi alokasi sumber daya dan penggunaannya untuk
tujuan-tujuan kesehatan
• Dampak terhadap pelayanan kesehatan preventif, kuratif,
dan rehabilitatif baik individu maupun masyarakat
Diagram Ruang Lingkup Ekokes
Need – Demand – Want
• Need (kebutuhan) adalah kuantitas barang atau pelayanan yang disecara objektif
dipandang terbaik untuk digunakan memperbaiki kondisi kesehatan pasien. Need
biasanya ditentukan oleh dokter, tetapi kualitas pertimbangan dokter tergantung
pendidikan, peralatan, dan kompetensi dokter.
• Demand (permintaan) adalah barang atau pelayanan yang sesungguhnya dibeli
oleh pasien. Permintaan tersebut dipengaruhi oleh pendapat medis dari dokter,
dan juga faktor lain seperti pendapatan dan harga obat. Demand berbeda dengan
need dan want.
• Wants (keinginan) adalah barang atau pelayanaan yang diinginkan pasien karena
dianggap terbaik bagi mereka (misalnya, obat yang bekerja cepat). Wants bisa
sama atau berbeda dengan need (kebutuhan)
Demand and Supply
• Demand (permintaan) adalah apa yang diminta orang.
• Penyediaan (supply) adalah apa yang disediakan.
• Salah satu prinsip ekonomi menyatakan, pada pasar sempurna (perfect market),
demand dan supply ditentukan secara independen. Artinya, produsen
menentukan supply, konsumen menentukan demand. Harga barang naik atau
turun hingga jumlah yang disuplai sama dengan jumlah yang diminta, yaitu
tercapainya ekuilbrium.
• Prinsip dasar ekonomi lainnya menyatakan, demand akan sama dengan supply
pada pasar sempurna. Meskipun demand dan supply hkesehatan dan pelayanan
kesehatan tidak mengikuti pasar sempurna, tetapi bebrapa aspek suply da
demand tetap berlaku.
• Demand pada yankes dpt dihitung berdasarkan : Bed occupancy ; Jumlah
kunjungan irjal ; Jumlah tes diagnostik
Menurut teori ekonomi, demand ditentukan oleh beberapa
faktor: harga (tarif), pendapatan, kesukaan (preferensi), dan
barang alternatif.
• Harga. Makin tinggi harga, makin menurun demand pelayanan
kesehatan
• Pendapatan individu. Makin rendah pendapatan, makin
menurun demand pelayanankesehatan
• Harga dan ketersediaan komplemen dan substitusi – Harga
barang substitusi (pengganti) yang menurun akan menurunkan
demand suatu barang. Harga barang kompementer (pelengkap)
yang menurun akan mmeningkatkan demand suatu barang.
Ekonomi Kesehatan sbg Welfare Economics
Dalam ekonomi ada 2 bidang telaahan :
• Positif Economics  Sifatnya Value Free (bebas nilai)
Adalah suatu bidang ekonomi yang menggunakan efisiensi alokasi sumber daya
sebagaimana adanya seperti yang dihasilkan dari perhitungan-perhitungan
kuantitatif, tanpa melihat apakah efisiensi alokasi tersebut diingini masyarakat atau
tidak
• Welfare Economics / Normative Economics
Yaitu sintesis positif ekonomi dan ilmu politik, dimana essensi positive economics
dihubungan dengan nilai-nilai yang ada di masyarakat. Cakupan topiknya :
• Eksternalitas
• Public goods
• Consumer ignorance
Alasan Ekokes dipakai dlm berbagai upaya kes
• Pilihan bagaimana sumber daya dapat dimobilisasi
(misal : pilihan antara peran pemerintah dan swasta,
antara sistem asuransi dan pembayaran langsung, dll)
• Pilihan jenis dan jumlah sumber daya yang
dipergunakan
• Pilihan antara jenis dan volume upaya yang dilakukan
• Pilihan tentang distribusi dan utilisasi produk upaya
tersebut oleh masyarakat
Karakteristik Yankes
• Pelayanan kesehatan berbeda dengan barang dan pelayanan ekonomi lainya.
Pelayanan kesehatan atau pelayanan medis sangat heterogen, terdiri atas banyak
sekali barang dan pelayanan yang bertujuan memelihara, memperbaiki,
memulihkan kesehatan fisik dan jiwa seorang. Karena sifat yang sangaat
heterogen, pelayanan kesehatan sulit diukur secara kuantitatif. Beberapa
karakteristik khusus pelayanan kesehatan sebagai berikut (Santerre dan Neun,
2000):
• Intangibility = tak bisa dinilai oleh pancaindera
• Inseparability = produksi & konsumsi yankes terjadi secara simultan (bersama)
• Inventory = yankes tak bisa disimpan untuk digunakan pada saat dibutuhkan pasien
nantinya
• Inkonsistensi = komposisi & yankes yg diterima pasien dari dokter, waktu ke waktu, maupun
yankes digunakan antar pasien bervariasi.
Jadi pelayanaan kesehatan sulit diukur secara kuantitatif. Biasanya pelayanan
kesehatan diukur berdasarkan ketersediaaan (jumlah dokter atau tempat tidur
rumah sakit per 1,000 penduduk) atau penggunaan (jumlah konsultasi atau
pembedahan per kapita).
Efisiensi
Efisiensi sangat diperlukan karena sifat RS adalah padat karya, padat modal,
padat profesi, dan padat masalah. Macam efisiensi :
• Efisiensi produktif  yankes capai produksi kuantitas output dgn kuantitas
input seminimal mungkin / produksi semaksimal mungkin kuantitas output
dgn kuantitas input yg tersedia (Clewer dan Perkins, 1998).
• Efisiensi teknis  jika memproduksi kuantitas output dengan kombinasi
biaya seminimal mungkin, atau memproduksi semaksmimal mungkin
kuaantitas output dengan biaya yang tersedia (Clewer dan Perkins, 1998).
• Efisiensi alokatif  jika input maupun output digunakan sebaik mungkin
dalam ekonomi sehingga tidak mungkin lagi diperoleh perbaikan
kesjahteraan.
Pembiayaan Yankes
Ada 4 cara :
• Out of Pocket Payment (OOP)  bayar langsung pada yankes
• Pajak (Tax)  masyarakat bayar pajak ke pemerintah, lalu pajak digunakan untuk
bayar yankes
• Asuransi (Insurance)  Sistem asuransi menarik premi yang dibayarkan oleh
individu-individu peserta asuransi.
• Medical Saving Account (MSA) / Personal Saving Account (PSA)  mengharuskan
warga menabung uang untuk membiayai pelayanan keshatannya sendiri. Sejauh
ini hanya Singapore yang menggunakan sistem ini. Sistem ini memproteksi
generasi berikutnya dari biaya-biaya akibat generasi kini.
Yang terjadi di Indonesia adalah gabungan dari berbagai macam cara tsb.
Sekian
Download
Random flashcards
hardi

0 Cards oauth2_google_0810629b-edb6-401f-b28c-674c45d34d87

Rekening Agen Resmi De Nature Indonesia

9 Cards denaturerumahsehat

Rekening Agen Resmi De Nature Indonesia

9 Cards denaturerumahsehat

Create flashcards