BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Rumah sakit merupakan suatu tempat yang terorganisasi dalam memberikan pelayanan kesehatan kepada pasien, baik bersifat dasar, spesialistik maupun subspesialistik. selain itu, rumah sakit juga dapat di gunakan sebagai lembaga profesi kesehatan (Adisasmito, 2007:1) Upaya kesehatan adalah setiap kegiatan untuk memelihara dan meningkatkan ksehatan dan tempat yang di gunakan untuk menyelenggarakan di sebut sarana kesehatan. Sarana kesehatan berfungsi untuk melakukan upaya kesehatan dasar atau melakukan upaya kesehatan rujukan. Selain itu, sarana kesehatan dapat juga di pergunakan untuk kepentingan pendidikan dan pelatihan serta penelitian,pengembangan ilmu pengetahuan dam tehnologi di bidang kesehatan. Sarana kesehatan meliputi rumah sakit, apotek, praktek dokter, took obat, laboratorium kesehatan, dan lain-lain. Dalam penyelenggaran upaya kesehatan di perlukan perbekalan kesehatan yang meliputi sediaan farmasi, alat kesehatan dan perbekalan kesehatan lainya (Prof. Dr. Charles I.P. Siregar,M.SC,2003:1). Hampir semua Rumah Sakit dalam pendekatannya banyak menggunakan kajian SWOT. Hal tersebut di lakukan oleh semua Rumah Sakit untuk mengkaji kekuatan dan kelemahannya pada Rumah sakit tersebut, sebelum menentukan tujuan dan menggariskan tindakan pencapaian tujuan, yang merupakan konsekuensi logis yang perlu ditempuh Rumah Sakit agar lancar didalam operasionalnya. Analisis SWOT (Strengths, Weaknesses, Opprtunities, and Threats) telah menjadi salah satu alat yang berguna dalam dunia kesehatan. Namun demikian tidak menutup kemungkinan untuk digunakan sebagai aplikasi alat bantu pembuatan keputusan dalam pengenalan program-program baru di lembaga pendidikan. Proses penggunaan manajemen analisis SWOT menghendaki adanya suatu survei internal tentang Strengths (kekuatan) dan Weaknesses (klemahan) program, serta survei eksternal atas Opportunities (ancaman) dan Thterats (peluang/kesempatan). Meskipun sebenarnya analisa SWOT banyak di tujukan untuk penerapan dalam bisnis, ide penggunaan perangkat ini dalam bidang kesehatan bukanlah hal yang sama sekali baru. Perangkat manajemen yang sedianya ditujukan untuk bidang industri sering kali bisa diolah untuk diterapkan dalam bidang kesehatan, karena adanya kemiripan yang fundamental dalam tugas-tugas administratif. 1 1.2 Rumusan Masalah Berdasarkan latar belakang di atas maka rumusan masalah yang di dapat adalah Bagaimana Analisis Situasi Pada Rumah Sakit Pemerintah Kelas B Non Pendidikan. 1.3 Tujuan Adapun tujuan dari pembuatan makalah ini adalah mahasiswa dapat memahami: Analisis Situasi pada Rumah Sakit Pemerintahan Kelas Non B Pendidikan. 1.4 Manfaat Adapun manfaat dari pembuatan makalah ini adalah agar mampu memahami masalah manajemen secara jelas dan spesifik, mempermudah penentuan prioritas, mempermudah penentuan alternatif pemecahan masalah. 2 BAB II LANDASAN TEORI 2. 1 Analisis SWOT Menurut Kurtz (2008,45), SWOT analisis adalah suatu alat perencanaan strategik yang penting untuk membantu perencana untuk membandingkan kekuatan dan kelemahan internal organisasi dengan kesempatan dan ancaman dari external. Menurut Kurtz (2008,46), step dari SWOT analisis dapat dilihat pada gambar Gambar Step dari SWOT analisis menurut Kurt (2008,46) Menurut Pearce and Robinson (2003,134), analisis SWOT perlu dilakukan karena analisa SWOT untuk mencocokkan “fit” antara sumber daya internal dan situasi eksternal perusahaan. Pencocokkan yang baik akan memaksimalkan kekuatan dan peluang perusahaan dan meminimumkan kelemahan dan ancamannya. Asumsi sederhana ini mempunyai implikasi yang kuat untuk design strategi yang sukses. Menurut Wikipedia, kekuatan/strengths, analisis SWOT kelemahan/weaknesses, (singkatan bahasa Inggris kesempatan/opportunities, dari dan ancaman/threats) adalah metode perencanaan strategis yang digunakan untuk mengevaluasi kekuatan, kelemahan, peluang, dan ancaman dalam suatu proyek atau suatu spekulasi bisnis. Proses ini melibatkan penentuan tujuan yang spesifik dari spekulasi bisnis atau proyek dan mengidentifikasi faktor internal dan eksternal yang mendukung dan yang tidak dalam mencapai tujuan tersebut. Menurut Robert W.Duncan (2007, 142), menganalisa lingkungan internal dan eksternal merupakan hal penting dalam proses perencanaan strategi. Faktor-faktor lingkungan internal di dalam perusahaan biasanya dapat digolongkan sebagai Strength 3 (S) atau Weakness (W), dan lingkungan eksternal perusahaan dapat diklasifikasikan sebagai Opportunities (O) atau Threat (T). Analisis lingkungan strategi ini disebut sebagai analisis SWOT. Menurut Thompson (2008,97), analisa SWOT adalah simpel tetapi merupakan alat bantu yang sangat kuat untuk memperbesar kapabilitas serta mengetahui ketidakefisienan sumber daya perusahaan, kesempatan dari pasar dan ancaman eksternal untuk masa depan agar lebih baik lagi. Menurut Fred David (1997,134), analisa SWOT adalah adalah metode perencanaan strategis yang berfungsi untuk mengevaluasi kekuatan, kelemahan, peluang, dan ancaman suatu perusahaan. Proses ini melibatkan penentuan tujuan yang spesifik dari spekulasi bisnis dan mengidentifikasi faktor internal dan eksternal yang mendukung dan yang tidak dalam mencapai tujuan tersebut. Adapun pertanyaan-pertanyaan yang dapat dijawab oleh analisa SWOT yaitu sebagai berikut: 1. Strengths/ kekuatan 1) Apa keuntungan yang dimiliki oleh organisasi/perusahaan anda? 2) Kemampuan apa yang bisa dilakukan oleh organisasi atau perusahaan anda lebih baik daripada yang bisa dilakukan oleh organisasi atau perusahaan lain? 3) Sumber daya unik atau berbiaya apa yang organisasi atau perusahaan yang anda miliki dan organasi atau perusahaan lain tidak punya? 4) Apa yang orang lihat dalam pasar anda sebagai kekuatan anda? 5) Faktor apa saja yang membuat anda bisa mencapai penjualan produk yang tinggi selama ini? 2. Weakness/kelemahan 1) Apa yang sebenarnya bisa anda tingkatkan? 2) Apa yang seharusnya bisa anda hindari? 3) Apa yang dilihat oleh orang-orang dipasar anda sebagai kelemahan anda? 4) Faktor apa saja yang membuat penjualan anda lebih rendah dari orang lain? 3. Opportunities/ Peluang 1) Apa peluang bagus yang sedang anda hadapi saat ini? 2) Trend menarik apa yang sedang menjadi perhatian anda saat ini? 4. Threats/ Ancaman 1) Apa rintangan yang anda hadapi? 4 2) Apa yang dilakukan oleh kompetitor anda yang seharusnya membuat anda khawatir? 3) Apakah spesifikasi yang dibutuhkan dalam pekerjaan, produk, atau pelayanan anda telah berubah? 4) Apakah perkembangan teknologi mengancam keberadaan anda? 5) Apakah anda memiliki masalah dengan cash-flow finansial anda? 6) Apakah ada kelemahan anda yang benar-benar bisa berubah menjadi ancaman bagi anda? 2. 2 Strategi SWOT Para analisis SWOT memberikan informasi untuk membantu dalam hal mencocokan perusahaan sumber daya dan kemampuan untuk menganalisa kompetitif lingkungan di mana bidang perusahaan itu bergerak. Informasi tersebut dibuat berdasarkan perumusan strategi dan seleksi yaitu: 1. Kekuatan/Strength Sebuah kekuatan perusahaan adalah sumber daya dan kemampuan yang dapat digunakan sebagai dasar untuk mengembangkan competitive advantage. 2. Kelemahan / Weakness Kelemahan adalah sesuatu yang menyebabkan satu Rumah Sakit bersaing dengan Rumah Sakit lain. 3. Peluang / Opportunities Analisis lingkungan eksternal dapat membuahkan peluang baru bagi sebuah Rumah Sakit untuk meraih keuntungan dan pertumbuhan. 4. Ancaman / Threat Perubahan dalam lingkungan eksternal juga dapat menghadirkan ancaman bagi Rumah Sakit. Sebuah Rumah sakit tidak selalu harus mengejar peluang yang menguntungkan karena dengan mengembangkan competitive advantage, ada kesempatan yang lebih baik untuk meraih kesuksesan dengan cara mengidentifikasi sebuah kekuatan dan kesempatan mendatang. Dalam beberapa kasus, perusahaan dapat mengatasi kelemahannya dengan cara mempersiapkan diri untuk meraih kesempatan yang pasti. Untuk mengembangkan strategi yang mempertimbangkan profil SWOT,SWOT matriks (juga dikenal sebagai TOWS Matrix) ditunjukkan pada Gambar 5 Gambar SWOT / TOWS Matrix: 1. S-O strategi : mengejar peluang yang sesuai dengan kekuatan. 2. W-O strategi : mengatasi kelemahan untuk meraih peluang. 3. S-T Strategi : mengidentifikasi cara untuk Rumah Sakit dapat menggunakan kekuatan untuk mengurangi ancaman luar. 4. W-T strategi : membuat rencana pencegahan ancaman luar karena kelemahan dari Rumah Sakit 2. 3Langkah-langkah Analisa SWOT Adapun langkah-langkah dalam menganalisa SWOT adalah sebagai berikut: 1. Identifikasi kelemahan dan ancaman yang mendesak 2. Indentifikasi kekuatan dan peluang yang relevan 3. Masukkan kelemahan serta ancaman dan kekuatan serta peluang dalam pola analisis 4. Perumusan strategi penanganan kelemahan dan ancaman 5. Skala prioritas penanganan Saran untuk melakukan analisis SWOT yaitu: Langkah 1: Identifikasi kelemahan dan ancaman yang paling urgent untuk diatasi secara umum pada semua komponen. 6 Langkah 2: Identifikasi kekuatan dan peluang yang diperkirakan cocok untuk upaya mengatasi kelemahan dan ancaman yang telah diidentifikasi terlebih dahulu pada langkah 1. Langkah 3: Masukkan butir-butir hasil identifikasi (Langkah 1 dan langkah 2) kedalam bagan deskripsi SWOT. Langkah ini dapat dilakukan secara keseluruhan atau jika terlalu banyak, dapat dipilah menjadi analisis SWOT untuk komponen masukkan, proses, dan keluaran. Langkah 4: Rumuskan strategi atau strategi-strategi yang dapat direkomendasikan untuk menangani kelemahan dan ancaman, termasuk pemecahan masalah, perbaikan, dan pengembangan lebih lanjut. Langkah 5: Tentukan prioritas penanganan kelemahan dan ancaman itu, dan susunlah suatu rencana tindakan untuk melaksanakan program penanganan. 7 BAB III PEMBAHASAN Visi : Menjadi rumah sakit rujukan dengan mengedepankan pelayanan kesehatan yang prima tahun 2013 Misi : Meningkatkan kualitas pelayanan kesehatn untuk kepuasan pelanggan. Falsafah : 1. Kualitas pelayanan kesehatan tujuan utama 2. Kepuasan pelanggan paling utama 3. Pegawai modal utama 4. Kerjasama kunci utama Motto : Mitra anda menuju sehat 3.1 Pembobotan 1. Pelayanan = 35% 2. Organisasi dan SDM = 25% 3. Keuangan = 20% 4. Sarana dan Prasarana = 20% 3.2 Skala Rating 1. Sangat kuat =5 2. Kuat =4 3. Cukup =3 4. Lemah =2 5. Sangat lemah = 1 8 Tabel 3.1 ANALISIS SWOT FAKTOR INTERNAL No. 1. Faktor Pelayanan Kekuatan (Strenght) 1. Sebagian Kelemahan (Weakness) perawat 1. Ronde memiliki pengetahuan belum cukup dan sebagian ruangan lagi bedah kelas 3. memiliki pengetahuan tentang rawat perawat ronde bedah kelas 3 belum sentralisasi obat dikarenakan belum memiliki tersedianya tempat yang cukup sentralisasi obat memadai 3. Tidak tersedianya leaflet yang rawat inap bedah kelas 3 telah berguna 4. Format planning discharge planning namun 4. Sebagian besar bagi pasien sebelum pulang melaksanakan discharge sudah ada belum disosialisasikan memiliki 5. Ruang rawat inap bedah cukup kelas 3 sudah memiliki persiapan format supervise namun pengetahuan tentang inap besar pengetahuan perawat di 2. Di ruangan rawat inap dilakukan 2. Sebagian 3. Ruang dilakukan baik keperawatan tentang keperawatan pasien pulang 5. Sebagian perawat dalam besar memiliki pengetahuan cukup tentang supervise 6. Perawat ruangan rawat inap kelas 3 bedah mencuci tangan dengan aseptic 7. Kewaspadaan pelaksanaannya belum disupervisi dan formatnya belum berjalan 6. Pendokumentasian yang belum diisi secara lengkap 7. Penerapan timbang terima belum dilakukan secara konsisten 9 menyeluruh dilakukan 8. Penataan ruangan di kepada setiap pasien ruang inap bedah kelas tanpa 3 belum optimal memandang status infeksinya 8. Mencuci tangan selalu di sarana air mengalir atau handsanitizer 9. Perawat ruangan memiliki APD 10. Penerapan metode tim menggunakan tipe kepemimpinan demokrasi 11. Sebagian besar perawat memiliki pengetahuan cukup tentang metode tim 12. Di ruang inap bedah kelas 3 sudah terdapat struktur organisasi 2. Organisasi dan SDM 1. Terdapat organisasi struktur 1. Kepuasan ruangan dalam dan sudah direalisasikan 2. Latar perawat fasilitas dan pemberian insentif di ruangan masih kurang belakang 2. Tingkat ketergantungan kualitas pendidikan pasien di ruang bedah perawat dan didominasi oleh partial kualifikasi perawat sudah memadai 3. Memiliki uraian care 3. Beban penataan kerja perawat yang masih kurang tugas berdasarkan 10 persyaratan 4. Jumlah rata-rata ketenagakerjaan per hari memadai 5. Komunikasi dari seluruh jumlah ketenagakerjaan sudah terjalin dengan baik dengan metode pengambilan keputusan secara musyawarah 3. Keuangan 1. Biaya pembangunan dan perawatan 1. Tidak ada remunirasi dan anggaran gedung didapat dari setiap APBD,RS ruangan dan Pemprov tindakan untuk di 2. Belum adanya sistem 2. Pendanaan alat didapatkan dari RS sistem pembagian insentif 3. Pengajuan kebutuhan alat ruangan oleh Karu 4. Sumber dana alkes di ruangan berasal dari RS 5. Anggaran khusus pemeliharaan alkes diajukan ke pihak RS 6. Gaji karyawan didapatkan dari RS setiap bulan 7. Insentif sesuai dibagikan dengan 11 golongan 8. Adanya ASKES bagi karyawan 9. Adanya tunjangan hari raya 4. Sarana dan Prasarana 1. Alat medis keperawatan di 1. Alat tenun di ruangan sangat ruangan cukup sesuai dengan dengan DEPKES standar DEPKES tidak sesuai standar 2. Tidak terdapat fasilitas 2. Alat penunjang dalam ruang tindakan kondisi layak pakai 3. Alat tulis kantor tersedia dengan baik 4. Fasilitas untuk pasien cukup memadai 5. Ruang penunjang sudah lengkap 6. Buku SOP dan SAK sudah lengkap 7. Fasilitas tempat tidur di ruangan dalam keadaan layak pakai Tabel 3.2 ANALISIS SWOT FAKTOR EKSTERNAL No. Faktor Peluang (Opportunity) Ancaman (threats) 1 Pelayanan 1. Adanya rumah sakit 1. Adanya rumah sakit yang belum yang sudah menerapkan menerapkan MPKP MPKP dengan benar 2. Menjadi rumah sakit rujukan dengan 2. Adanya rumah sakit yang menggunakan SIM 12 mengedepankan keperawatan pelayanan prima 2 Keuangan 1. Ada alokasi untuk dana pengembangan pendidikan formal bagi perawat 2. Adanya alokasi dana untuk pelatihan bagi perawat Adanya dana APBD Tabel 3.3 HASIL ANALISIS SWOT (Analisis Kekuatan) No 1. Uraian Pelayanan Faktor 35% Sub Faktor Rating Nilai (b) (c) (axbxc) 4 1.37 1. Sebagian perawat Ket. memiliki pengetahuan cukup dan sebagian lagi memiliki pengetahuan baik tentang ronde keperawatan 2. Sebagian besar 3 perawat memiliki pengetahuan cukup tentang sentralisasi obat 3. Ruang rawat inap 4 bedah kelas 3 telah melaksanakan discharge planning 4. Sebagian besar 4 13 perawat memiliki pengetahuan cukup tentang persiapan pasien pulang 5. Sebagian besar 5 perawat memiliki pengetahuan cukup tentang supervisi 6. Perawat ruangan rawat 4 inap bedah kelas 3 mencuci tangan dengan aseptic 7. Kewaspadaan 4 menyeluruh dilakukan kepada setiap pasien tanpa memandang status infeksinya 8. Mencuci tangan selalu 4 di sarana air mengalir atau handsanitizer 9. Perawat ruangan 4 memiliki APD 10. Penerapan metode tim 3 menggunakan tipe kepemimpinan demokrasi 11. Sebagian besar 3 perawat memiliki pengetahuan cukup tentang metode tim 12. Di ruang inap bedah 5 kelas 3 sudah terdapat struktur organisasi 14 2. Organisasi&SDM 25% 1. Terdapat struktur 5 1.05 organisasi ruangan dan sudah direalisasikan 2. Latar belakang 4 kualitas pendidikan perawat dan kualifikasi perawat sudah memadai 3. Memiliki penataan 4 uraian tugas berdasarkan persyaratan 4. Jumlah rata-rata 4 ketenagakerjaan per hari memadai 5. Komunikasi dari 4 seluruh jumlah ketenagakerjaan sudah terjalin dengan baik dengan metode pengambilan keputusan secara musyawarah 3. Keuangan 20% 1. Biaya pembangunan 4 0.88 dan perawatan gedung didapat dari APBD,RS dan Pemprov 4 2. Pendanaan alat didapatkan dari RS 3. Pengajuan kebutuhan 4 alat ruangan oleh Karu 15 4. Sumber dana alkes di 4 ruangan berasal dari RS 5. Anggaran khusus 4 pemeliharaan alkes diajukan ke pihak RS 6. Gaji karyawan 5 didapatkan dari RS setiap bulan 7. Insentif dibagikan 5 sesuai dengan golongan 8. Adanya ASKES bagi 5 karyawan 9. Adanya tunjangan hari 5 raya 4. Sarana&Prasarana 20 % 1. Alat medis 3 0.83 keperawatan di ruangan cukup sesuai dengan standar DEPKES 2. Alat penunjang dalam 5 kondisi layak pakai 3. Alat tulis kantor 5 tersedia dengan baik 4. Fasilitas untuk pasien 3 cukup memadai 5. Ruang penunjang 4 sudah lengkap 6. Buku SOP dan SAK 5 sudah lengkap 7. Fasilitas tempat tidur 4 16 di ruangan dalam keadaan layak pakai Tabel 3.4 HASIL ANALISIS SWOT (Analisis Kelemahan) No. 1. Uraian Pelayanan Faktor 35% Sub Faktor Rating Nilai (b) (c) (axbxc) 1. Ronde keperawatan 3 1.31 Ket. belum dilakukan di ruangan rawat inap bedah kelas 3. 2. Di ruangan rawat inap 4 bedah kelas 3 belum dilakukan sentralisasi obat dikarenakan belum tersedianya tempat yang memadai 3. Tidak tersedianya 5 leaflet yang berguna bagi pasien sebelum pulang 4. Format discharge 4 planning sudah ada namun belum disosialisasikan 5. Ruang rawat inap 3 bedah kelas 3 sudah memiliki format supervise namun dalam pelaksanaannya belum disupervisi dan 17 formatnya belum berjalan 6. Pendokumentasian 4 yang belum diisi secara lengkap 7. Penerapan timbang 3 terima belum dilakukan secara konsisten 8. Penataan ruangan di ruang inap 4 bedah kelas 3 belum optimal 2. Organisasi&SDM 25% 1. Kepuasan perawat 4 1 dalam fasilitas dan pemberian insentif di ruangan masih kurang 2. Tingkat 3 ketergantungan pasien di ruang bedah didominasi oleh partial care 3. Beban kerja perawat 5 yang masih kurang 3. Keuangan 20% 1. Tidak ada remunirasi 5 1 dan anggaran untuk setiap tindakan di ruangan 2. Belum adanya sistem 5 sistem pembagian insentif 4. Sarana&Prasarana 20% 1. Alat tenun di ruangan 5 1 sangat tidak sesuai dengan standar 18 DEPKES 2. Tidak terdapat 5 fasilitas ruang tindakan TABEL 3.5 HASIL ANALISIS SWOT (Analisis Peluang) No. 1. Uraian Pelayanan Faktor Sub Faktor Rating Nilai (a) (b) (c) (axbxc) 4 1.57 35% 1. Adanya rumah sakit Ket. yang belum menerapkan MPKP 2. Menjadi rumah sakit rujukan dengan 5 mengedepankan pelayanan prima 2 Keuangan 20% 1. Ada alokasi dana untuk 5 1 pengembangan pendidikan formal bagi perawat 2. Adanya alokasi dana 5 untuk pelatihan bagi perawat 3. Adanya dana APBD 5 TABEL 3.6 HASIL ANALISIS SWOT (Analisis Ancaman) No. 1. Uraian Pelayanan Faktor Sub Faktor Rating Nilai (a) (b) (c) (axbxc) 4 1.57 35% 1. Adanya rumah sakit Ket. yang sudah 19 menerapkan MPKP dengan benar 2. Adanya rumah sakit 5 yang menggunakan SIM keperawatan TABEL 3.7 REKAPITULASI PEHITUNGAN No. Uraian Kekuatan Kelemahan Peluang Ancaman 1 Pelayanan 1.37 1.31 1.57 1.57 2 SDM dan 1.05 1 Ket Organisasi 3 Keuangan 0.88 1 4 Sarana dan 0.83 1 4.13 4.31 1 Prasarana Jumlah 2.57 1.57 ANALISIS SWOT Sumbu X (S-W) = 4.13 - 4.31= -0.18 Sumbu Y (O-T) = 2.57 – 1.57 = 1 20 Gambar 3.1 Matrik Posisi Organisasi Ruang E2 Rumah Sakit Tipe B RSUD Cibabat S-W = -0.18 O-T = 1 BAB IV PENUTUP 21 3.3 Kesimpulan Kajian SWOT merupakan alat analisis yang cukup baik, efektif, dan efisien sebagai alat yang cepat dalam menemukan kemungkinan-kemungkinan yang berkaitan dengan perusahaan baik itu kemungkinan hal terbaik maupun yang terburuk. Kajian SWOT sebagai alat bantu untuk memeperluas dan mengembangkan visi dan misi suatu organisasi, juga dapat melihat kemungkinan perubahan masa depan suatu perusahaan. Kunci keberhasilan didukung oleh sumber daya manusia, dukungan manajemen yang baik, kualitas media yang baik, pelayanan yang memuaskan, serta harga yang cukup bersaing. Analisis lingkungan internal dan eksternal merupakan faktor terpenting dalam mempengaruhi suatu keberhasilan. Empat komponen utama yaitu efisiensi, inovasi, kualitas serta respon terhadap pelanggan/ masyarakat yang menentukan keunggulan kompetitif. 3.4 Saran Dengan kajian SWOT ini diharapkan dapat memberikan gambaran tahap-tahap perumusan tujuan di mulai dari visi dan misi yang menghasilkan nilai-nilai. Visi dan misi dan nilai-nilai tersebut secara bersamaan dianalisis dengan mempetimbangkan faktorfaktor lingkungan yang mempengaruhi, baik lingkungan internal yaitu lingkungan eksternal. 22
