SURAT PERNYATAAN TENAGA TEKNIS KEFARMASIAN Yang bertanda tangan dibawah ini Nama : Angga Permana,S.Farm Tempat/Tanggal Lahir : Garut,25 Desember 1992 Jenis Kelamin : Laki- Laki Pendidikan : S1 Farmasi Asal Sekolah : UNIGA Alamat Tempat Bekerja : - Alamat Rumah Sumedang : Kp Dusun Maruyung RT 03/ RW 06 Ds Kutamandiri Tanjungsari No Telepon/ HP : E-Mail : No Kartu Anggota PAFI : Terdaftar di PAFI Cabang : Garut Sebagai : Anggota Dengan ini menyatakan bahwa saya akan mematuhi dan melaksanakan ketentuan etika kefarmasian,apabila dikemudian hari ternyata saya melanggar surat pernyataan ini,saya bersedia dikenakan sanksi sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku. Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya Garut, ( Angga Permana,S.Farm ) Hal: Permohonan Perpanjangan Surat Tanda Registrasi Tenaga Teknik Kefarmasian (STRTTK) Yang terhormat , Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Barat di Bandung Bersama ini kami mengajukan permohonan untuk mendapatkan Surat Tanda Registrasi Tenaga Teknis Kefarmasian ( STRTTK ) sesuai Peraturan Mentri Kesehatan No.889/MENKES/PER/V/2011 dengan data-data sebagai berikut: Nama Lengkap : AMAN SURYAMAN Tempat Tgl Lahir : Garut, 2 Agustus 1967 Jenis Kelamin : Laki-laki Lulusan : SMF Bumsil Bandung Tahun Lulusan : 1987 Alamat Rumah : Perum Buana Residence RT 01/ RW 21 Garut Nama Sarana : UPTD Instalasi Farmasi Alamat Sarana : Jl Pahlawan Garut Nomor HP : 081321025852 E-mail : ........................... Sebagai bahan pertimbangan bersama ini kami lampirkan: 1. Fotocopy KTP 2. Fotocopy ijazah dilegalisir 3. STRTTK asli beserta foto copy nya 4. Pas foto 4x6 :4 lembar 5. Surat pernyataan akan mematuhi Etika kefarmasian 6. Surat rekomendasi kemampuan dari Organisasi 7. Surat ket sehat Demikian, atas perhatian dan perkenannya kami ucapkan terima kasih. Garut, Pas Foto Aman Suryaman Garut, Perihal : Permohonan Uji Kompetensi Re-Sertifikasi Tahun 2016 Kepada : Yth. Tim Re-Sertifikasi Kompetensi PD PAFI Provinsi Jawa Barat di TEMPAT Dengan Hormat, Untuk keperluan dan memenuhi salah satu persyaratan perpanjangan/registrasi ulang Surat Tanda Registrasi Tenaga Teknis Kefarmasian (STRTTK), sesuai dengan peraturan organisasi PAFI harus mempunyai Sertifikat Kompetensi, sehubungan dengan pencapaian pembobotan SKP tidak mencapai 25 SKP maka dengan ini saya mengajukan Re-Sertifikasi Kompetensi dengan Uji Kompetensi yang diselenggarakan oleh PD PAFI Jawa Barat. Berikut disampaikan data saya : 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Nama (lengkap) Nomor KTAN Tempat/ Tanggal lahir Alamat Nomor HP/ Telpon Alamat e-mail Sarana Tempat Bekerja Alamat Tempat Kerja Nomor Telepon Keanggotaan PAFI Cabang : ENTIT SUPIANTINI : : Garut, 20 Mei 1968 : Graha Mutiara Indah 27/28 Garut : 081323392290 : : : : : Garut 2 Kav Kelengkapan yang saya lampirkan : 1. Fotokopi Ijazah terakhir 2. Fotokopi KTAN 3. Fotokopi STRTTK terkahir 4. 1 (satu) berkas permohonan STRTTK perpanjangan (berkas lihat diwebsite : pafijabar.or.id), Demikian saya sampaikan, mohon perkenan tim Re-Sertifikasi Kompetensi PD PAFI Provinisi Jawa Barat dapat mengabulkannya, atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih. Hormat saya, ENTIT SUPIANTINI SURAT PERNYATAAN TENAGA TEKNIS KEFARMASIAN Yang bertanda tangan dibawah ini Nama : Tempat/Tanggal Lahir : Jenis Kelamin : Pendidikan : Asal Sekolah : Alamat Tempat Bekerja : Alamat Rumah : No Telepon/ HP : E-Mail : No Kartu Anggota PAFI : Terdaftar di PAFI Cabang : Garut Sebagai : Anggota Dengan ini menyatakan bahwa saya akan mematuhi dan melaksanakan ketentuan etika kefarmasian,apabila dikemudian hari ternyata saya melanggar surat pernyataan ini,saya bersedia dikenakan sanksi sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku. Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya Garut, () SURAT PERNYATAAN TENAGA TEKNIS KEFARMASIAN Yang bertanda tangan dibawah ini Nama : Tempat/Tanggal Lahir : Jenis Kelamin : Pendidikan : Asal Sekolah : Alamat Tempat Bekerja : Alamat Rumah : No Telepon/ HP : E-Mail : No Kartu Anggota PAFI : Terdaftar di PAFI Cabang : Garut Sebagai : Anggota Dengan ini menyatakan bahwa saya akan mematuhi dan melaksanakan ketentuan etika kefarmasian,apabila dikemudian hari ternyata saya melanggar surat pernyataan ini,saya bersedia dikenakan sanksi sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku. Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya Garut, () SURAT PERNYATAAN TENAGA TEKNIS KEFARMASIAN Yang bertanda tangan dibawah ini Nama : Tempat/Tanggal Lahir : Jenis Kelamin : Pendidikan : Asal Sekolah : Alamat Tempat Bekerja : Alamat Rumah : No Telepon/ HP : E-Mail : No Kartu Anggota PAFI : Terdaftar di PAFI Cabang : Garut Sebagai : Anggota Dengan ini menyatakan bahwa saya akan mematuhi dan melaksanakan ketentuan etika kefarmasian,apabila dikemudian hari ternyata saya melanggar surat pernyataan ini,saya bersedia dikenakan sanksi sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku. Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya Garut, () SURAT PERNYATAAN TENAGA TEKNIS KEFARMASIAN Yang bertanda tangan dibawah ini Nama : Tempat/Tanggal Lahir : Jenis Kelamin : Pendidikan : Asal Sekolah : Alamat Tempat Bekerja : Alamat Rumah : No Telepon/ HP : E-Mail : No Kartu Anggota PAFI : Terdaftar di PAFI Cabang : Garut Sebagai : Anggota Dengan ini menyatakan bahwa saya akan mematuhi dan melaksanakan ketentuan etika kefarmasian,apabila dikemudian hari ternyata saya melanggar surat pernyataan ini,saya bersedia dikenakan sanksi sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku. Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya Garut, () SURAT PERNYATAAN TENAGA TEKNIS KEFARMASIAN Yang bertanda tangan dibawah ini Nama : Tempat/Tanggal Lahir : Jenis Kelamin : Pendidikan : Asal Sekolah : Alamat Tempat Bekerja : Alamat Rumah : No Telepon/ HP : E-Mail : No Kartu Anggota PAFI : Terdaftar di PAFI Cabang : Garut Sebagai : Anggota Dengan ini menyatakan bahwa saya akan mematuhi dan melaksanakan ketentuan etika kefarmasian,apabila dikemudian hari ternyata saya melanggar surat pernyataan ini,saya bersedia dikenakan sanksi sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku. Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya Garut, () SURAT PERNYATAAN TENAGA TEKNIS KEFARMASIAN Yang bertanda tangan dibawah ini Nama : Tempat/Tanggal Lahir : Jenis Kelamin : Pendidikan : Asal Sekolah : Alamat Tempat Bekerja : Alamat Rumah : No Telepon/ HP : E-Mail : No Kartu Anggota PAFI : Terdaftar di PAFI Cabang : Garut Sebagai : Anggota Dengan ini menyatakan bahwa saya akan mematuhi dan melaksanakan ketentuan etika kefarmasian,apabila dikemudian hari ternyata saya melanggar surat pernyataan ini,saya bersedia dikenakan sanksi sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku. Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya Garut, () SURAT PERNYATAAN TENAGA TEKNIS KEFARMASIAN Yang bertanda tangan dibawah ini Nama : Tempat/Tanggal Lahir : Jenis Kelamin : Pendidikan : Asal Sekolah : Alamat Tempat Bekerja : Alamat Rumah : No Telepon/ HP : E-Mail : No Kartu Anggota PAFI : Terdaftar di PAFI Cabang : Garut Sebagai : Anggota Dengan ini menyatakan bahwa saya akan mematuhi dan melaksanakan ketentuan etika kefarmasian,apabila dikemudian hari ternyata saya melanggar surat pernyataan ini,saya bersedia dikenakan sanksi sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku. Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya Garut, () SURAT PERNYATAAN TENAGA TEKNIS KEFARMASIAN Yang bertanda tangan dibawah ini Nama : Tempat/Tanggal Lahir : Jenis Kelamin : Pendidikan : Asal Sekolah : Alamat Tempat Bekerja : Alamat Rumah : No Telepon/ HP : E-Mail : No Kartu Anggota PAFI : Terdaftar di PAFI Cabang : Garut Sebagai : Anggota Dengan ini menyatakan bahwa saya akan mematuhi dan melaksanakan ketentuan etika kefarmasian,apabila dikemudian hari ternyata saya melanggar surat pernyataan ini,saya bersedia dikenakan sanksi sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku. Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya Garut, () SURAT PERNYATAAN TENAGA TEKNIS KEFARMASIAN Yang bertanda tangan dibawah ini Nama : Tempat/Tanggal Lahir : Jenis Kelamin : Pendidikan : Asal Sekolah : Alamat Tempat Bekerja : Alamat Rumah : No Telepon/ HP : E-Mail : No Kartu Anggota PAFI : Terdaftar di PAFI Cabang : Garut Sebagai : Anggota Dengan ini menyatakan bahwa saya akan mematuhi dan melaksanakan ketentuan etika kefarmasian,apabila dikemudian hari ternyata saya melanggar surat pernyataan ini,saya bersedia dikenakan sanksi sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku. Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya Garut, () SURAT PERNYATAAN TENAGA TEKNIS KEFARMASIAN Yang bertanda tangan dibawah ini Nama : Tempat/Tanggal Lahir : Jenis Kelamin : Pendidikan : Asal Sekolah : Alamat Tempat Bekerja : Alamat Rumah : No Telepon/ HP : E-Mail : No Kartu Anggota PAFI : Terdaftar di PAFI Cabang : Garut Sebagai : Anggota Dengan ini menyatakan bahwa saya akan mematuhi dan melaksanakan ketentuan etika kefarmasian,apabila dikemudian hari ternyata saya melanggar surat pernyataan ini,saya bersedia dikenakan sanksi sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku. Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya Garut, () SURAT PERNYATAAN TENAGA TEKNIS KEFARMASIAN Yang bertanda tangan dibawah ini Nama : Tempat/Tanggal Lahir : Jenis Kelamin : Pendidikan : Asal Sekolah : Alamat Tempat Bekerja : Alamat Rumah : No Telepon/ HP : E-Mail : No Kartu Anggota PAFI : Terdaftar di PAFI Cabang : Garut Sebagai : Anggota Dengan ini menyatakan bahwa saya akan mematuhi dan melaksanakan ketentuan etika kefarmasian,apabila dikemudian hari ternyata saya melanggar surat pernyataan ini,saya bersedia dikenakan sanksi sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku. Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya Garut, () SURAT PERNYATAAN TENAGA TEKNIS KEFARMASIAN Yang bertanda tangan dibawah ini Nama : Tempat/Tanggal Lahir : Jenis Kelamin : Pendidikan : Asal Sekolah : Alamat Tempat Bekerja : Alamat Rumah : No Telepon/ HP : E-Mail : No Kartu Anggota PAFI : Terdaftar di PAFI Cabang : Garut Sebagai : Anggota Dengan ini menyatakan bahwa saya akan mematuhi dan melaksanakan ketentuan etika kefarmasian,apabila dikemudian hari ternyata saya melanggar surat pernyataan ini,saya bersedia dikenakan sanksi sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku. Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya Garut, () SURAT PERNYATAAN TENAGA TEKNIS KEFARMASIAN Yang bertanda tangan dibawah ini Nama : Tempat/Tanggal Lahir : Jenis Kelamin : Pendidikan : Asal Sekolah : Alamat Tempat Bekerja : Alamat Rumah : No Telepon/ HP : E-Mail : No Kartu Anggota PAFI : Terdaftar di PAFI Cabang : Garut Sebagai : Anggota Dengan ini menyatakan bahwa saya akan mematuhi dan melaksanakan ketentuan etika kefarmasian,apabila dikemudian hari ternyata saya melanggar surat pernyataan ini,saya bersedia dikenakan sanksi sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku. Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya Garut, () SURAT PERNYATAAN TENAGA TEKNIS KEFARMASIAN Yang bertanda tangan dibawah ini Nama : Tempat/Tanggal Lahir : Jenis Kelamin : Pendidikan : Asal Sekolah : Alamat Tempat Bekerja : Alamat Rumah : No Telepon/ HP : E-Mail : No Kartu Anggota PAFI : Terdaftar di PAFI Cabang : Garut Sebagai : Anggota Dengan ini menyatakan bahwa saya akan mematuhi dan melaksanakan ketentuan etika kefarmasian,apabila dikemudian hari ternyata saya melanggar surat pernyataan ini,saya bersedia dikenakan sanksi sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku. Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya Garut, () SURAT PERNYATAAN TENAGA TEKNIS KEFARMASIAN Yang bertanda tangan dibawah ini Nama : Tempat/Tanggal Lahir : Jenis Kelamin : Pendidikan : Asal Sekolah : Alamat Tempat Bekerja : Alamat Rumah : No Telepon/ HP : E-Mail : No Kartu Anggota PAFI : Terdaftar di PAFI Cabang : Garut Sebagai : Anggota Dengan ini menyatakan bahwa saya akan mematuhi dan melaksanakan ketentuan etika kefarmasian,apabila dikemudian hari ternyata saya melanggar surat pernyataan ini,saya bersedia dikenakan sanksi sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku. Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya Garut, () SURAT PERNYATAAN TENAGA TEKNIS KEFARMASIAN Yang bertanda tangan dibawah ini Nama : Tempat/Tanggal Lahir : Jenis Kelamin : Pendidikan : Asal Sekolah : Alamat Tempat Bekerja : Alamat Rumah : No Telepon/ HP : E-Mail : No Kartu Anggota PAFI : Terdaftar di PAFI Cabang : Garut Sebagai : Anggota Dengan ini menyatakan bahwa saya akan mematuhi dan melaksanakan ketentuan etika kefarmasian,apabila dikemudian hari ternyata saya melanggar surat pernyataan ini,saya bersedia dikenakan sanksi sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku. Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya Garut, () SURAT PERNYATAAN TENAGA TEKNIS KEFARMASIAN Yang bertanda tangan dibawah ini Nama : Tempat/Tanggal Lahir : Jenis Kelamin : Pendidikan : Asal Sekolah : Alamat Tempat Bekerja : Alamat Rumah : No Telepon/ HP : E-Mail : No Kartu Anggota PAFI : Terdaftar di PAFI Cabang : Garut Sebagai : Anggota Dengan ini menyatakan bahwa saya akan mematuhi dan melaksanakan ketentuan etika kefarmasian,apabila dikemudian hari ternyata saya melanggar surat pernyataan ini,saya bersedia dikenakan sanksi sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku. Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya Garut, () SURAT PERNYATAAN TENAGA TEKNIS KEFARMASIAN Yang bertanda tangan dibawah ini Nama : Tempat/Tanggal Lahir : Jenis Kelamin : Pendidikan : Asal Sekolah : Alamat Tempat Bekerja : Alamat Rumah : No Telepon/ HP : E-Mail : No Kartu Anggota PAFI : Terdaftar di PAFI Cabang : Garut Sebagai : Anggota Dengan ini menyatakan bahwa saya akan mematuhi dan melaksanakan ketentuan etika kefarmasian,apabila dikemudian hari ternyata saya melanggar surat pernyataan ini,saya bersedia dikenakan sanksi sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku. Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya Garut, () SURAT PERNYATAAN TENAGA TEKNIS KEFARMASIAN Yang bertanda tangan dibawah ini Nama : Tempat/Tanggal Lahir : Jenis Kelamin : Pendidikan : Asal Sekolah : Alamat Tempat Bekerja : Alamat Rumah : No Telepon/ HP : E-Mail : No Kartu Anggota PAFI : Terdaftar di PAFI Cabang : Garut Sebagai : Anggota Dengan ini menyatakan bahwa saya akan mematuhi dan melaksanakan ketentuan etika kefarmasian,apabila dikemudian hari ternyata saya melanggar surat pernyataan ini,saya bersedia dikenakan sanksi sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku. Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya Garut, () SURAT PERNYATAAN TENAGA TEKNIS KEFARMASIAN Yang bertanda tangan dibawah ini Nama : Tempat/Tanggal Lahir : Jenis Kelamin : Pendidikan : Asal Sekolah : Alamat Tempat Bekerja : Alamat Rumah : No Telepon/ HP : E-Mail : No Kartu Anggota PAFI : Terdaftar di PAFI Cabang : Garut Sebagai : Anggota Dengan ini menyatakan bahwa saya akan mematuhi dan melaksanakan ketentuan etika kefarmasian,apabila dikemudian hari ternyata saya melanggar surat pernyataan ini,saya bersedia dikenakan sanksi sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku. Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya Garut, () SURAT PERNYATAAN TENAGA TEKNIS KEFARMASIAN Yang bertanda tangan dibawah ini Nama : Tempat/Tanggal Lahir : Jenis Kelamin : Pendidikan : Asal Sekolah : Alamat Tempat Bekerja : Alamat Rumah : No Telepon/ HP : E-Mail : No Kartu Anggota PAFI : Terdaftar di PAFI Cabang : Garut Sebagai : Anggota Dengan ini menyatakan bahwa saya akan mematuhi dan melaksanakan ketentuan etika kefarmasian,apabila dikemudian hari ternyata saya melanggar surat pernyataan ini,saya bersedia dikenakan sanksi sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku. Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya Garut, () SURAT PERNYATAAN TENAGA TEKNIS KEFARMASIAN Yang bertanda tangan dibawah ini Nama : Tempat/Tanggal Lahir : Jenis Kelamin : Pendidikan : Asal Sekolah : Alamat Tempat Bekerja : Alamat Rumah : No Telepon/ HP : E-Mail : No Kartu Anggota PAFI : Terdaftar di PAFI Cabang : Garut Sebagai : Anggota Dengan ini menyatakan bahwa saya akan mematuhi dan melaksanakan ketentuan etika kefarmasian,apabila dikemudian hari ternyata saya melanggar surat pernyataan ini,saya bersedia dikenakan sanksi sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku. Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya Garut, () SURAT PERNYATAAN TENAGA TEKNIS KEFARMASIAN Yang bertanda tangan dibawah ini Nama : Tempat/Tanggal Lahir : Jenis Kelamin : Pendidikan : Asal Sekolah : Alamat Tempat Bekerja : Alamat Rumah : No Telepon/ HP : E-Mail : No Kartu Anggota PAFI : Terdaftar di PAFI Cabang : Garut Sebagai : Anggota Dengan ini menyatakan bahwa saya akan mematuhi dan melaksanakan ketentuan etika kefarmasian,apabila dikemudian hari ternyata saya melanggar surat pernyataan ini,saya bersedia dikenakan sanksi sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku. Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya Garut, () SURAT PERNYATAAN TENAGA TEKNIS KEFARMASIAN Yang bertanda tangan dibawah ini Nama : Tempat/Tanggal Lahir : Jenis Kelamin : Pendidikan : Asal Sekolah : Alamat Tempat Bekerja : Alamat Rumah : No Telepon/ HP : E-Mail : No Kartu Anggota PAFI : Terdaftar di PAFI Cabang : Garut Sebagai : Anggota Dengan ini menyatakan bahwa saya akan mematuhi dan melaksanakan ketentuan etika kefarmasian,apabila dikemudian hari ternyata saya melanggar surat pernyataan ini,saya bersedia dikenakan sanksi sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku. Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya Garut, () SURAT PERNYATAAN TENAGA TEKNIS KEFARMASIAN Yang bertanda tangan dibawah ini Nama : Tempat/Tanggal Lahir : Jenis Kelamin : Pendidikan : Asal Sekolah : Alamat Tempat Bekerja : Alamat Rumah : No Telepon/ HP : E-Mail : No Kartu Anggota PAFI : Terdaftar di PAFI Cabang : Garut Sebagai : Anggota Dengan ini menyatakan bahwa saya akan mematuhi dan melaksanakan ketentuan etika kefarmasian,apabila dikemudian hari ternyata saya melanggar surat pernyataan ini,saya bersedia dikenakan sanksi sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku. Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya Garut, () SURAT PERNYATAAN TENAGA TEKNIS KEFARMASIAN Yang bertanda tangan dibawah ini Nama : Tempat/Tanggal Lahir : Jenis Kelamin : Pendidikan : Asal Sekolah : Alamat Tempat Bekerja : Alamat Rumah : No Telepon/ HP : E-Mail : No Kartu Anggota PAFI : Terdaftar di PAFI Cabang : Garut Sebagai : Anggota Dengan ini menyatakan bahwa saya akan mematuhi dan melaksanakan ketentuan etika kefarmasian,apabila dikemudian hari ternyata saya melanggar surat pernyataan ini,saya bersedia dikenakan sanksi sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku. Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya Garut, () SURAT PERNYATAAN TENAGA TEKNIS KEFARMASIAN Yang bertanda tangan dibawah ini Nama : Tempat/Tanggal Lahir : Jenis Kelamin : Pendidikan : Asal Sekolah : Alamat Tempat Bekerja : Alamat Rumah : No Telepon/ HP : E-Mail : No Kartu Anggota PAFI : Terdaftar di PAFI Cabang : Garut Sebagai : Anggota Dengan ini menyatakan bahwa saya akan mematuhi dan melaksanakan ketentuan etika kefarmasian,apabila dikemudian hari ternyata saya melanggar surat pernyataan ini,saya bersedia dikenakan sanksi sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku. Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya Garut, () SURAT PERNYATAAN TENAGA TEKNIS KEFARMASIAN Yang bertanda tangan dibawah ini Nama : Tempat/Tanggal Lahir : Jenis Kelamin : Pendidikan : Asal Sekolah : Alamat Tempat Bekerja : Alamat Rumah : No Telepon/ HP : E-Mail : No Kartu Anggota PAFI : Terdaftar di PAFI Cabang : Garut Sebagai : Anggota Dengan ini menyatakan bahwa saya akan mematuhi dan melaksanakan ketentuan etika kefarmasian,apabila dikemudian hari ternyata saya melanggar surat pernyataan ini,saya bersedia dikenakan sanksi sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku. Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya Garut, ()
