KOP SURAT INSTITUSI/ TEMPAT KERJA (BAGI PEMOHON DARI RS) SURAT REKOMENDASI KEMAMPUAN Nomor:................................ Yang bertandatangan dibawah ini Kepala Instalasi Farmasi Rumah Sakit ..................................... menerangkan dengan sesungguhnya bahwa : Nama : Tempat/ tanggal lahir : NIP : Alamat : Adalah benar yang namanya tersebut diatas merupakan karyawan di Instalasi Farmasi Rumah Sakit .........................., telah bekerja sejak tanggal........................sampai dengan sekarang. Dan dinyatakan mampu dalam bidang teknis kefarmasian Demikian surat ini dibuat untuk memenuhi persyaratan penerbitan Surat Tanda Registrasi Tenaga Teknis Kefarmasian (STRTTK) yang bersangkutan, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. Bandung, Kepala Instalasi Farmasi Rumah Sakit ......... Nama Jelas NIP KOP PERGURUAN TINGGI SURAT REKOMENDASI KEMAMPUAN Nomor:................................ Berdasarkan Permenkes No. 889/MENKES/PER/V/2011 pasal 8c bahwa Pimpinan Institusi Pendidikan Lulusan dapat memberikan rekomendasi tentang kemampuan Tenaga Teknis Kefarmasian. Sehubungan dengan hal tersebut yang bertandatangan dibawah ini Kepala SMKF/POLTEKES/STIKES/Universitas * ..................................... menerangkan bahwa : Nama : Tempat/ tanggal lahir : NPM : Jurusan Fakultas : Alamat : Adalah benar yang namanya tersebut diatas sebagai lulusan pada.........................angkatan Tahun..........telah mendapatkan Ijazah dengan nomor..............................dan dinyatakan mampu dalam bidang teknis kefarmasian Demikian surat ini dibuat untuk memenuhi persyaratan penerbitan Surat Tanda Registrasi Tenaga Teknis Kefarmasian (STRTTK) yang bersangkutan, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. ........................., Ketua Program Studi Kepala sekolah/Dekan/Direktur Institusi* Cap Institusi Nama Jelas *) Pilih salah satu Nama Jelas KOP PC PAFI SURAT REKOMENDASI KEMAMPUAN Nomor:................................ Berdasarkan Permenkes No. 889/MENKES/PER/V/2011 Pasal 8 point c, Kami yang bertandatangan dibawah ini Pengurus Cabang Persatuan Ahli Farmasi Indonesia (PAFI) Kabupaten/Kota *)................ (diisi dan disesuaiakan) yang menghimpun Tenaga Teknis Kefarmasian dengan ini menerangkan bahwa : Nama : Nomor KTAN : Tempat/ tanggal lahir Alamat : Bekerja pada Sarana : Alamat Sarana : Adalah benar anggota dari Persatuan Ahli Farmasi Indonesia (PAFI) Kabupaten/Kota *)................ (diisi dan disesuaiakan) dan sesuai dengan Ijazah dan kompetensi yang dimilikinya dinyatakan mampu dalam bidang teknis kefarmasian Demikian surat ini dibuat untuk memenuhi persyaratan penerbitan Surat Tanda Registrasi Tenaga Teknis Kefarmasian (STRTTK) yang bersangkutan, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. …………………………………. PENGURUS CABANG PERSATUAN AHLI FARMASI INDONESIA KABUPATEN/ KOTA ……………. KETUA …………….. SEKRETARIS ……………………….