Pendekatan pelayanan dalam keperawatan

KONSEP DASAR ASUHAN
KEPERAWATAN MATERNITAS
Oleh:Ns.Heny Ekawati S.Kep.M.Kes.
KEPERAWATAN
Pelayanan kesehatan
Ilmu & kiat
Keperawatan
Pelayanan profesional
Bio,Psiko, Sosio, Spiritual
Individu,keluarga,masyarakat
sehat-sakit
Mencakup seluru tahap kehidupan
Keperawatan Maternitas

Pelayanan keperawatan Profesional yang
ditujukan pada Wanita:
1. Sistem reproduksi pada masa di luar
kehamilan
2. Masa Kehamilan
3. Masa Persalinan
4. Masa nifas sampai 6 minggu
5. Bayi yang dilahirkan sampai 28 hari
Ciri2- Keperawatan Maternitas





Fokus pada pemenuhan kebutuhan wanita
Pendekatan keluarga
Kegiatan meliputi edukasi, membantu ibu
hamil, bersalin, dan nifas serta bayi baru
lahir
Menjalankan asuhan keperawatan
Kerjasama dengan tim kesehatan lain
1.
2.
Falsafah keperawatan Maternitas
Kep. Maternitas dipusatkan pada
- Keluarga & masyarakat
Askep yang holistik
- Menghargai klen dan keluarganya
- Klien, keluarga,masy berhak
Perawatan yang
sesuai
Setiap individu berhak lahir sehat- 0ptimal
- Wanita hamil dengan bayi yang di kandunya
- Wanita pasca persalinan beserta bayinya
3. Pengalaman:
Kehamilan,Persalinan,Gangguan kesehatan
merupakan tugas perkembangan keluarga
dan juga dapat menjadi krisis situasi.
4. Yakin bahwa kehamilan &persalinan
adalah peristiwa yang normal, alamiah,
partisipasi aktif keluarga dibutuhkan untuk
kepentingan kesehatan ibu dan bayi.
5. Awal kehamilan
awal bentuk interaksi
keluarga. Maka pelayanan pelayanan
keperawatan kesehatan maternitas akan
mendorong interaksi yang positif antara ortu,bayi
dan keluarga lainya dengan mengunakan sumber2
dalam keluarga
6. Sikap,nilai,dan perilaku sehat setiap individu
dipengaruhi latar belakang budaya, agama, dan
kepercayaan. Sehingga ibu serta bayi yang
dilahirkan akan dipengaruhi oleh budaya yang
diwarisi
7. Keperawatan maternitasberfungsi sebagai
advokat/pembela untuk melindungi hak klien.
Termasuk janin yang dikandung
8. Mempromosikan kesehatan merupakan
merupakan tugas penting bagi keperawatan
maternitas. Sebab hal ini melindungi kesehatan
generasi penerus
9. Keperawatan maternitas memberi tantangan pada
peran perawat. Dan ini merupakan faktor utama
dalam mempromosikan derajat kesehatan
keluarga setinggi mungkin
10. Yakin bahwa penelitian keperawatan dapat
menambah pengetahuan dalam meningkatkan
mutu pelayanan maternitas
2. Tecnologi Canggih
Kebutuhan manusia terus berkembang
sesuai berkembangan teknologi, sehingga
peran wanita berkembang tidak hanyak
memelihara anak tetapi, juga bekerja
Tujuan Keperawatan Maternitas







Membantu wanita subur dan keluarganya dalam
mengatasi masalah reproduksi
Membantu calon ibu untuk melihat bahwa
kehamilan dan persalinan sebagai proses normal
Memberi dukungan
Memberi informasi
Memaham keadaan sosial ekonomi calon ibu
Membantu mendeteksi sejak dini
Melindungi dan membela hak klien
Pendekatan pelayanan dalam
keperawatan maternitas yaitu:
1. Holistik
2. Penghargaan terhadap pasien
3. Peningkatan kemampuan pasien Kemandirian
4. Pemanfaatan & peningkatan sumber daya yang
diperlukan
5. Proses keperawatan
6. Berpusat pada keluarga= FCMC (Family Centered
Maternity Care)
7. Caring: Siap dengan klien; Menghargai system nilai;
Memenuhi kebutuhan dasar klien; Penyuluhan/konseling
kesehatan.
Model Konsep
*FCMC (Family Centered Maternity Care):

1. Melaksanakan kelas untuk pendidikan prenatal
orang tua.
2. Mengikut serta keluarga dalam perawatan
kehamilan, persalinan, dan nifas.
3. Mengikut sertakan keluarga dalam operasi.
4. Mengatur kamar bersalin sepeti suasana rumah.
5. Menetapkan peraturan yang flexibel.
6. Menjalankan system kunjungan tidak ketat.
Cont…….

7. Mengadakan kontrak dini bayi dan orang tua.
8. Menjalankan rooming-in (Ruang rawat gabung
untuk ibu hamil).
9. Mengikut sertakan anak-anak dalam proses
perawatan.
10.Melibatkan keluarga dalam perawatan NICU.
11. Pemulangan secepat mungkin dengan diikuti
Follow-up.
Tradisional Care:

1. Memisahkan ibu dari keluarga selama proses
persalinan.
2. Memindahkan klien: dari ruang penerimaan k
ruang persalinan.
3. Melarang ibu beraktifitas selama proses
persalinan.
4. Melakukan tindakan rutin: episitomi, obatobatan.
Cont…

5. Tidak ada keluarga ikut dalam proses
persalinan & operasi.
6. Kontak orang tua & anak kurang.
7. Pemberian susu bayi dibatasi.
8. Waktu berkunjung dibatasi.
9. Rooming-in dibatasi.
10. Tidak ada Follow-up ke rumah.
11. Kontrol postpartum rutin pada hari minggu ke
enam.
Penataan keperawatan maternitas
Pelayanan keperawatan maternitas
dilaksanakan di:
1. Rumah sakit
2. Rumah bersalin
3. Puskesmas
Masalah dalam keperawatan Maternitas
Masalah Utama:
Angka kematian ibu (AKI)
 Angka Kematian Perinatal(AKP)
Faktor yang mempengaruhi:
• Kepedulian terhadap wanita
• Pelayanan kesehatan
• Sistem Rujukan
• Status sosial,ekonomi, pendidikan, budaya

Peran perawat dalam keperawatan maternitas
Pengertian
 Peran
Suatu perilaku yang diharapkan, yang dikaitkan
dengan standar,tujuan&nilai yang
dilaksanakan pada situasi tertentu
 Keperawatan
Keperawatan suatu disiplin ilmu yang
didasarkan:Teori, praktik, penelitian. Ini semua
dituagkan dalam bentuk peran
Peran perawat dalam asuhan keperawatan
maternitas
Sebagai pelaksana keperawatan (caregiver)
 Sebagai pendidik (teacher)
 Sebagai comunicator
 Sebagai penasehat (counselor)
 Sebagai inovator
 Sebagai pembela (advocate)
Ini semua peranan atau tingkah laku perawatan yang
diharapkan dan dinilai oleh masyarakat dalam
memberikan pelayanan ibu dan bayi baru lahir

Lingkup peran maternitas
1.
2.
3.
4.
Membantu klien memperoleh kembali
kesehatanya
Membantu yang sehat memelihara
kesehatanya
Membantu yang tidak disembuhkan untuk
mencegah masalah lebih lanjut
Membantu yang menghadapi ajal untuk
diperlakukan secara manusiawi
Kegiatan dalam keperawatan maternitas




Promotif
Preventif
Kuratif
Rehabilitatif
1.
Trent Keperawatan Maternitas
Sosial Trent
a. Perubahan struktur keluarga
b. Bertambanya wanita2 bekerja
c. Peran wanita dalam pelayanan
kesehatan masyarakat
d. Pola hidup dan bertambanya biaya
kesehatan masyarakat
Faktor resiko sosial terkait dengan reproduksi



Faktor resiko Sosiodemografi
-umur ibu, kehamilan usia lanjut dan kehamilan remaja
- pendidikan ibu, pengaru psikologi dan pengaru sikap
dan prilaku
Faktor resiko sosioekonomi
- Pendapatan, status nutrisi, biaya kesehatan yang tunggi
Ketegangan
- perceraian,penyakit, kematian, kehilangan pekerjaan,
bantuan sosial kurang
Aspek legal & etik dalam keperawatan
maternitas
Pengertian
 Etika
Berhubungan dengan pertimbangan pembuatan
keputusan benar tidaknya suatu perbuatan.
Merupakan model prilaku dan standar yang
diharapkan
Hal yang berhubungan dengan pertimbangan
perawat yang mengarah ke pertanggungjawaban moral
yang mendasari asuhan keperawatan
Etika keperawatan
Pertimbangan perawat
Pertanggungjawaban moral
Pelaksanaaan asuhan keperawatan
Tujuan
Mempertahankan kepercayaan
1.
Klien dan perawat
2.
Antara sesama perawat
3.
Masyarakat pada profesi keperawatan
Etika profesi







Menghargai nilai-nilai dan kebutuhan klien
Menghargai hak klien untuk menentukan pilihan
Mengargai hak klien untuk mengatur diri sendiri
Menjadi pembela klien
Menghargai keraharasiaan informasi yang
berhubungan dengan klien
Menghargai martabat klien
Memiliki kemampuan dalam memberikan pelayanan
dan askep
Hak klien yang berlaku secara umum
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Hak mendapatkan pelayanan medis & keperawatan
Hak memilih dokter & RS
Hak atas informasi & persetujuan
Hak atas “privasy” & rahasia kedokteran
Hak menghentikan pelayanan medik (pengobatan)
Hak atas ganti rugi
Hak untuk mendapat nasehat bila diminta untuk ikut
serta dalam penelitian, hak untuk menolak
keikutsertaan dalam penelitian

1.
2.
3.
Masalah etik dalam keperawatan maternitas
Ringan
Komplek
Ringan
Masalah etik ringan:
Membicarakan rahasia klien
Membentak klien yang gelisah menahan sakit
Menolong klien partus tanpa tabir

Masalah Etik Komplek
- Abortus
- Amniosintesis
- Menolak melakukan SC karena alasan
biaya
1.
Penerapan etik keperawatan
Terhadap individu
- Menghormati kepercayaan individu
- Menghormati nilai & adat kebiasaan
individu
- Memegang teguh kerahasiaan informasi
individu
2.
Terhadap praktik keperawatan
- Bertanggung jawab melaksanakan tugas
- wajib memelihara standar keperawatan
- Mempertimbangkan kemampuan individu
dalam melimpahkan tanggung jawab
3.
4.
5.
Terhadap profesi
- Membantu perkembangan profesi
- Berperan serta dalam memperbaiki standar
keperawatan
- Menciptakan & membina kondisi kerja yang
adil
Terhadap profasi lain. Mampu berkerja sama
& membina hubungan baik
Terhadap masyarakat, bangsa, negara
Issu etik dalam keperawatan anak &
maternitas
Penyimpangan dalam praktik keperawatan
Kelalaian
-
Tidak acuh, tidak peduli
Tidak diperhatikan
kepentingan orang lain
Malpraktik
- Kelalaian yang di sengaja
dilakukan untuk tujuan
tertentu

Tolak Ukur
- Kewajiban / tugas
- Penyi,pangan kewajiban. Ex tidak melakukan
observasi
- Pelangaran standar. Ex mengabaikan strilitas
dalam tindakan
- Hubungan langsung antara penyebab–kerugian.
Ex klien jatuh dari tempat tidur tanpa
penghalang
Pemecahan masalah etik
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Pengenalan masalah etik
Kumpulkan data & informasi yang faktual
& relevan
Kejelasan siapa saja yang terlibat
Membicarakan konsep pemecahan
masalah dalam tim
Mengevaluasi konsep pemecahan masalah
Pilih alternatif keputusan yang terbaik
Melakukan tindakan sesuai alternatif
Dasar hukum pelayanan keperawatan
1.
Undang-undang RI No. 23 th. 1992 tentang
kesehatan adalah:
Setiap orang yang mengabdikan diri dalam bidang
kesehatan serta memiliki pengetahuan dan atau
ketrampilan melalui pendidikan dibidang kesehatan
memerlukan kewenangan untuk melakukan upaya
kesehatan
2.
Peraturan pemerintah No. 32 th 1996 tentang
tenaga kesehatan Bab II pasal 2 ayat I
Tenaga kesehatan terdiri dari:
- Tenaga medis
- Tenaga perawatan ( perawat & bidan)
- Tenaga kefarmasian
Penerapan praktik keperawatan
3. KEPMENKES RI NO. 647 TH. 2000
Tentang regisrasi & praktik perawat
4.
KEPMENKES RI NO. 1239 TH 2001
Tentang registrasi & praktik perawat