KAJIAN KEPERAWATAN MATERNITAS Tim Pengkaji : 1. Irma Nurbaeti 2. Puspita Palupi 3. Maulina Handayani 4. Mardiyanti 5. Kustati Budi Lestari I. AREA KOMPETENSI : Kompetensi Utama Rumusan Kompetensi 1. Melaksanakan promosi kesehatan dan upaya pencegahan 2. Mampu menerapkan aspek etik dan legal dalam praktek keperawatan 3. Mampu melaksanakan asuhan keperawatan profesional di tatanan klinik Document kajian maternitas Unit Kompetensi 1. Memberikan pendidikan kesehatan dengan tahapan pengkajian, pengembangan media/materi pembelajaran, implementasi dan evaluasi sebagai upaya pencegahan primer, sekunder dan tertier 1. Memberikan pelayanan kesehatan sesuai dengan prinsip etik, dan legal serta kebijakan baik lokal maupun nasional 2. Menjamin keakuratan dokumentasi dan mempertahankan kerahasiaan informasi pasien 3. Melaksanakan setiap tindakan secara bertanggung jawab dan bertanggung gugat 1. Mengembangkan pola pikir kritis, logis, dan etis dalam memberikan asuhan keperawatan 2. Memberikan asuhan peka budaya dengan menghargai etnik, agama, atau faktor lain dari setiap klien 3. Menggunakan proses keperawatan dalam menyelesaikan masalah klien Catatan *Dlm materi screening dan kesehatan wanita ** terintegrasi dlm kasus Terintegrasi dlm kasus Pendukung 1. Mempunyai kemampuan Rehabilitasi Nursing 2. Mampu berperan sebagai perawat Islami II. 4. Menggunakan keterampilan teknis keperawatan sesuai standar yang berlaku 5. Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan 1. Mencegah dan mengurangi kecacatan dan ketudakmampuan klien 2. Mendorong dan mempertahankan fungsi optimal klien yang meliputi fisik, sosial dan psikologis 1. Mengintegrasikan ilmu-ilmu keislaman kedalam ilmu kesehatan dan keperawatan Terintegrasi dalam kasus (prenatal dan postpartum) KOMPETENSI BLOK/MODUL : Setelah mengikuti blok/modul ini mahasiswa mampu menerapkan dasar dan konsep keperawatan maternitas pada periode kehamilan, persalinan, pasca persalinan baik dalam kondisi fisiologis (low risk) maupun mengalami komplikasi (high risk) dan bayi baru lahir serta wanita yang mengalami gangguan reproduksi terintegrasi dengan aspek etik legal, keislaman, menghormati budaya dan nilai pasien menggunakan pendekatan proses keperawatan (pengkajian, diagnosis keperawatan, perencanaan, implementasi dan evaluasi) III. Learning Objectives Learning Objectives Core Keislaman Rehabilitasi Nursing Patient Safety Document kajian maternitas 1. 1. 2. 3. Keperawatan Maternitas Aqidah, Ibadah Kejadian/penciptaan manusia Fiqh Kesehatan 1. Domain keperawatan maternitas (antenatal, postpartum, gangguan reproduksi) 1. Prinsip sterilitas 2. Keamanan pemberian obat 3. Kenyamanan pasien LO Mahasiswa mampu memahami konsep yang mendasari asuhan keperawatan maternitas terintegrasi dengan keislaman dan keindonesiaan (C2,A2,P2) Mahasiswa mampu menerapkan konsep dasar asuhan keperawatan selama periode kehamilan fisiologis/normal (C3,P3,A2) - - Document kajian maternitas Learning outcome Falsafah keperawatan maternitas Fiqh kebiasaan (fiqh Al-Aadaah) mengenai sistem reproduksi perempuan sepanjang siklus kehidupannya Praktik keperawatan maternitas dalam budaya masyarakat Indonesia Adaptasi fisik dan psikologis ibu hamil Sistem dukungan (support system) Menentukan tanda kehamilan (mungkin, pasti) Menentukan GPA Menentukan HT dan TP Melakukan pemeriksaan fisik head to toe Melakukan pemeriksaan Leopold Menentukan djj Pemeriksaan diagnostik pada kehamilan (USG, laboratorium darah lengkap, VDRL, SGOT/SGPT) Menentukan kebutuhan nutrisi : peningkatan BB normal Hb normal sesuai standar WHO Pemeriksaan ekstremitas bawah Kategori ibu hamil : low risk dan high risk Menegakkan 3 diagnosis keperawatan :TM I, TM II, TM III (diagnosa utama yang sering muncul apa saja?) Menentukan masalah yang sering muncul pada TM I, II dan III serta intervensinya Intervensi termasuk education for self care, perawatan payudara, nutrisi ibu hamil, position, senam hamil, review of warning sign, persiapan persalinan, seksualitas, spiritualitas aspek termasuk do’a Mahasiswa mampu menerapkan dasar dan konsep asuhan keperawatan pada periode persalinan fisiologis - Mahasiswa mampu menerapkan dasar dan konsep asuhan keperawatan pada periode postpartum fisiologis Document kajian maternitas selama kehamilan Membedakan true labor dan false labor Pemeriksaan fisik intranatal head to toe Pemeriksaan Leopold I – IV Pengawasan Djj Pemeriksaan dalam Pengawasan dengan partograf Diagnosis Keperawatan : kala I (fase latent, aktif), kala II, kala III, kala IV) Intervensi : Ambulasi dan posisi Management nyeri Pemenuhan eliminasi Pemenuhan nutrisi Menolong Persalinan Inisiasi menyusu dini Perawatan bayi baru lahir Pengawasan kala III Episiotomi dan Hecting Monitoring kala IV Personal higiene Massase uterus Transfer pasien ke ruang postpartum dan kamar operasi - Adaptasi fisiologis dan psikologis ibu postpartum normal Menentukan periode postpartum (immediate, early, late postpartum) Pemeriksaan fisik postpartum head to toe Pemeriksaan laboratorium Menentukan kebutuhan belajar ibu - - Menentukan tiga diagnosis keperawatan utama Melaksanakan intervensi : mencegah infeksi, meningkatkan pola eliminasi, mencegah perdarahan, kebutuhan nutrisi, mobilisasi/ambulasi, keluarga berencana,personal higiene Menentukan discharge planning (perencanaan pulang) Perdarahan selama kehamilan, persalinan, nifas serta diluar masa kehamilan Komplikasi kehamilan dan persalinan yang lazim terjadi Proses adaptasi keluarga Pengaruh budaya pada masa postpartum Masalah Medikal Surgical selama kehamilan Mengetahui kelainan/komplikasi intranatal (C2P1A1) Dystosia dalam persalinan Ketuban pecah dini Preterm labor Prolonged labor Mahasiswa mampu menggunakan konsep dan teori untuk menelaah asuhan keperawatan pada klien yang mengalami gangguan reproduksi dan perubahan reproduksi (C3,P3,A3) Masalah psikososial Infeksi maternal Gangguan reproduksi wanita LO Mahasiswa Mampu Lingkup Bahasan Introduction to Document kajian maternitas Pokok bahasan Perspektif Sub pokok bahasan - Tujuan Strategi pembelajaran 1. Lecture Referensi Waktu memahami konsep yang mendasari asuhan keperawatan maternitas terintegrasi dengan keislaman dan keindonesiaan (C2,A2,P2) Maternity Nursing Document kajian maternitas keperawatan maternitas - Sasaran 2. Discovery - Falsafah keperawatan learning maternitas 3. Presentasi - Peran dan fungsi perawat maternitas - Inovasi yan kep maternitas - Ruang lingkup dan faktorfaktor resiko kesehatan maternal - Trend dan issue keperawatan maternitas - Assessment of risk factors maternal - Pengaruh budaya dan agama dalam Praktik kesehatan maternal di Indonesia (terkait dgn antropkes dan transkultural ns) - Maternitas dalam Alqur’an dan hadist - Budaya masyarakat Indonesia yang mempengaruhi praktik keperawatan maternitas Anatomi dan Fisiologi Reproduksi - Sistem reproduksi wanita - Payudara - Haid dan siklusnya - Sistem reproduksi pria 1. Review Mahasiswa mampu menerapkan konsep dasar asuhan keperawatan selama periode kehamilan fisiologis/normal (C3,P3,A3) - Menentukan tanda kehamilan - Pemeriksaan kehamilan - Menentukan HT dan TP - Melakukan pemeriksaan Leopold - Menentukan djj - Menentukan masalah Periode Kehamilan Genetik, konsepsi dan perkembangan fetal - Document kajian maternitas 1. Review Genetik : Gen dan kromosom 2. Dispok Pembelahan sel 3. Presentasi Gametogenesis Abnormalitas kromosom Abnormalitas kromosom seks Konsepsi Ovum Sperma Fertilisasi Implantasi Embrio dan fetus Perkembangan fetus Perkembangan embrionik Plasenta (struktur, fungsi,) Membran Cairan amnion Yolk sac Primary germ layer (ektoderm, mesoderm, endoderm) Umbilikal cord Fetal maturasi Sistem sirkulasi fetus Sistem hematopoetik Sistem respirasi Surfaktan pulmonal Sistem renal Sistem neurologik Sensory awareness Sistem gastrointestinal Anatomi dan Fisiologi Kehamilan - Document kajian maternitas Adaptasi keluarga - Sistem hepatik Sistem endokrin Sistem reproduksi Sistem imunologi Sistem muskuloskeletal Sistem integumen Kehamilan Kembar Preconception care Penciptaan manusia menurut qur’an Graviditas dan paritas 1. Lecture Tes Kehamilan 2. SGD Adaptasi kehamilan 3. Case study Tanda kehamilan Sistem reproduksi dan payudara Sistem kardiovaskuler Sistem respirasi Sistem gastrourinarius Sistem integumen Sistem muskuloskeletal Sistem neurologi Sistem gastrointestinal Sistem endokrin Adaptasi maternal (psikologis) 1. Lecture Penerimaan thd kehamilan Hubungan ibu –anak Persiapan Persalinan tmsk antenatal class Nursing care during pregnnacy - Maternal and fetal nutrition Document kajian maternitas - Adaptasi paternal Adaptasi kakek nenek Adaptasi sibling Pengkajian TM I – III Diagnosis kehamilan Taksiran partus Interview Riwayat kesehatan Riwayat nutrisi Drug use Riwayat keluarga Riwayat sosial Pemeriksaan Fisik, tmsk pem Leopold dan fetal assessment Pemeriksaan laboratorium Fetal development (tmsk FHR) Diagnosis keperawatan (TM I, II, III) Intervensi tmsk education for self care, position, senam hamil, review of warning sign, Persiapan persalinan, seksualitas, spiritualitas aspek termasuk do’a selama kehamilan Evaluasi Berat badan Berat badan dan pertumbuhan fetal 1. Case study 2. SGD 3. Demonstrasi (Skills lab) 4. Early exposure 1. Review Mahasiswa mampu menerapkan dasar dan konsep asuhan keperawatan pada periode persalinan fisiologis (C3P3A3) Periode Persalinan Faktor penting dan proses persalinan - - Manajemen nyeri persalinan - Document kajian maternitas Pola peningkatan berat badan Peningkatan kebutuhan nutrisi Nutrition – related discomforts of Pregnancy Definisi persalinan Jenis –jenis persalinan Teori mulainya persalinan Faktor yang mempengaruhi persalinan (passenger, passageway, power, position of the mother) Proses Persalinan : Perubahan sistem reproduksi Stages of labor Mekanisme persalinan Adaptasi persalinan Ketidaknyamanan selama persalinan Pengkajian nyeri persalinan Manajemen Nonfarmakologi ketidaknyamanan : Focusing and feedback relaxation Breathing techniques Effleurage and sacral pressure Hipnotic Zikir 1. Lecture 1. Discovery Learning 2. Presentasi 3. Skills Lab 4. Early exposure Asuhan keperawatan selama persalinan dan kelahiran - - - - Document kajian maternitas Kala I Pembedaan true labor dan false labor Pengkajian (prenatal record, interview, faktor psikososial, faktor budaya) Pemeriksaan fisik (termasuk Leopold manuver, pemeriksaan kontraksi uterus, DJA, pemeriksaan dalam) Pemeriksaan laboratorium Monitoring kala I Partograf Tanda-tanda potensial masalah Diagnosis keperawatan Kala I fase latent, aktif dan transisi Intervensi : ambulasi dan posisi, general higiene, eliminasi, nutrisi, mencegah hiperventilasi, keterlibatan keluarga, doa persalinan Kala II Pengkajian tanda mungkin dan tanda pasti kala II Lamanya kala II Diagnosis keperawatan Intervensi dan kolaborasi Persiapan alat-alat persalinan steril dan non steril 1. Case study 2. SGD 3. Demonst rasi (Skills lab) 4. Early exposure - Mahasiswa mampu menerapkan dasar dan konsep asuhan Periode Postpartum Document kajian maternitas - Fisiologi postpartum - APD Persiapan alat BBL Posisi ibu Memimpin mengedan Monitor DJA Suport ayah/pasangan Menolong persalinan Menilai APGAR IMD Kala III Memastikan kala III Melahirkan plasenta Monitoring kala III Kala IV Monitoring kala IV Hecting Mencegah perdarahan kala IV Mempertahankan patient safety, personal higiene, kenyamanan Perawatan bayi baru lahir Do’a setelah bayi lahir Adzan dan iqomat Do’a set azan dan iqomat Tahnik vs ASI ekslusif Aqiqah Reproductive system and associated structures : Sistem endokrin 1. Lecture keperawatan pada periode postpartum fisiologis (C3P3A3) Dinamika keluarga pasca persalinan Nursing care during the postpartum period Document kajian maternitas - Abdomen - Sistem urinarius - Sistem gastrointestinal - Sistem kardiovaskuler - Sistem neurologik - Sistem muskuloskeletal - Sistem integumen - Parenting process - Bonding and attachment - Adaptasi psikologis postpartum - Parental role after childbirth - Sibling adaptation - Pengkajian - Anamnesis - Pemeriksaan fisik - Pemeriksaan laboratorium - Ongoing physical assessment - Signs of potential complications - Nursing Diagnosis - Expected outcome - Intervention - Prevention infection - Prevention of Excessive Bleeding - Promotion of Comfort, Rest, ambulation and 1. Lecture 1. Case study 2. SGD 3. Demonst rasi (Skills lab) 4. Early exposure Home care Program Keluarga Berencana dan alat Document kajian maternitas exercise termasuk senam nifas - Promotion of Normal Bowel and Bladder Patterns - Breast feeding promotion and Lactation Suppression - Discharge planning - Bank ASI - Saudara sepersusuan - ASI dalam Qur’an - Sunat pada bayi perempuan - The health care environment that supports early discharge - Nursing Care and early postpartum discharge : bridging hospital and home - Care management : Pemeriksaan, nursing diagnosis, expected outcome, care path, documentation - Definisi Keluarga Berencana 1. Lecture -Metode KB efektif : 2. Presentasi 1. Metoda sederhana 2. Metoda pil kontrasepsi Memahami kesehatan wanita (C2P2A2) Kesehatan wanita Melaksanakan asuhan keperawatan pada`wanita yang mengalami perdarahan masa kehamilan dan diluar masa kehamilan (C3P3A3) Perdarahan selama kehamilan, persalinan, nifas serta diluar masa kehamilan 3. Metoda suntik 4. Metode AKDR 5. Kontap wanita 6. Kontap pria Pandangan Islam tentang keluarga berencana Health Prinsip-prinsip health promotion promotion dan Mammografi screening Pap smear Tes IVA Perdarahan Perdarahan pada masa kehamilan pada TM I (termasuk DC) kehamilan, - Perdarahan pada masa persalinan dan kehamilan TM II nifas - Perdarahan pada masa kehamilan TM III - Perdarahan masa persalinan (atonia uteri dll) - Perdarahan masa postpartum Perdarahan diluar masa kehamilan Mampu melakukan penatalaksanaan asuhan keperawatan Komplikasi kehamilan dan persalinan yang Document kajian maternitas Hiperemesis gravidarum - Gangguan menstruasi Kanker serviks Kaidah fiqh tentang perdarahan masa kehamilan, persalinan dan nifas dan diluar masa kehamilan - Definisi - Etiologi - Patofisiologi/patoflow 1. Lecture 2. Presentasi 1. Case study 2. SGD 3. Early exposure 1. 2. 3. 1. 2. Lecture Case study SGD Lecture Presentasi 1. Case study 2. SGD pada ibu yang mengalami komplikasi kehamilan dan persalinan (C3P3A3) lazim terjadi - Hipertensi dalam Kehamilan - - Ketuban pecah dini Mengetahui Masalah Medikal Document kajian maternitas Masalah - - Klasifikasi HG Penatalaksanaan Pengkajian Diagnosis Utama Perencanaan tmsk kriteria hasil Intervensi Definisi Etiologi Patofisiologi Klasifikasi Penatalaksanaan Pemeriksaan penunjang Pengkajian Diagnosis Utama Perencanaan tmsk kriteria hasil Intervensi Definisi Etiologi Komplikasi Penatalaksanaan Asuhan keperawatan (pengkajian, diagnosis, perencanaan, intervensi) GDM 1. Lecture 2. Case study 3. SGD 1. Case study 2. SGD 3. Early exposure 1. Lecture penatalaksanaan ibu hamil yang mengalami masalah medikal surgical Surgical selama kehamilan Mengetahui kelainan/komplikasi intranatal (C2P1A1) Endokrin Masalah Kardiovaskuler Masalah Respirasi selama kehamilan Trauma pada kehamilan Fetal High risk Distosia Mampu melaksanakan asuhan keperawatan pada ibu yang mengalami masalah psikososial postpartum (C3P3A2) Masalah psikososial Postpartum blues, Depresi postpartum Psikosis postpartum - Mengetahui penatalaksanaan Infeksi maternal Infeksi TORCH - Document kajian maternitas - Anemia Jantung Asma TB - Trauma tumpul Injuri akibat penetrasi Prematuritas Postmaturitas Fetal distress Problems of powers Problems with passanger Problems of the passage Problems of the psyche Abnormal labor duration Definisi Insiden Etiologi Tanda dan gejala Dampak pada keluarga Penatalaksanaan Askep (pengkajian, diagnosis, perencanaan, intervensi) Klasifikasi Definisi 1. Lecture 1. Lecture 2. Case study 3. SGD 1. Discovery infeksi maternal (C2P2A2) Ibu hamil dengan IMS Ibu hamil dengan HIV/AIDS - Infeksi postpartum PID Masalah lain Document kajian maternitas Perkosaan dan - Etiologi Learning Dampak pada janin 2. Presentasi Penatalaksanaan Klasifikasi Definisi Etiologi Dampak pada janin Penatalaksanaan Definisi Etiologi Patofisiologi Dampak pada janin Pencegahan kehamilan Pencegahan transmisi ibu – janin Terapeutik manajemen Mastitis Endometritis Infeksi luka Infeksi saluran kemih Definisi Etiologi Tanda dan gejala Patofisiologi Penatalaksanaan Askep 1. Mini KDRT Mampu melaksanakan persiapan persalinan dan perawatan pp dengan tindakan Mahasiswa mampu menggunakan konsep dan teori untuk menelaah asuhan keperawatan pada klien yang mengalami gangguan reproduksi dan perubahan reproduksi (C3,P3,A3 Tindakan untuk mengakhiri kehamilan Gangguan reproduksi Persalinan dengan tindakan Perawatan pasca SC Infertilitas - Trauma akibat persalinan Document kajian maternitas 1. 2. 3. - Vakum ekstrasi Forceps ekstrasi Seksio sesaria Definisi Jenis-jenis SC Jenis – jenis anestesi pada operasi SC Monitoring pasca SC Pengkajian Diagnosa keperawatan Perencanaan dan intervensi Pengertian Faktor predisposisi pria dan wanita Pemeriksaan diagnostik Konseling prekonsepsi Riwayat dan pemeriksaan fisik Terapi untuk kehamilan Prosedur pembedahan Bayi tabung Pandangan Islam tentang bayi tabung - Definisi - Etiologi - Jenis- jenis trauma akibat Lecture 2. Presenta si 1. Lecture 1. Case study 2. SGD 3. Mini Lecture 1. Lecture 2. Case study 3. SGD 1. Lecture Endometriosis Mioma uteri Kista ovarium Klimakterium Document kajian maternitas - persalinan Tanda dan gejala Patofisiologi Penatalaksanaan Askep Definisi Etiologi Tanda dan gejala Patofisiologi Penatalaksanaan Askep Definisi Etiologi Tanda dan gejala Patofisiologi Penatalaksanaan Askep Definisi Etiologi Tanda dan gejala Patofisiologi Penatalaksanaan Askep Definisi Etiologi Tanda dan gejala Patofisiologi Penatalaksanaan Askep 1. Lecture 1. Case study 2. SGD 3. Mini Lecture Referensi : 1. Bobak et all (1995). Maternity Nursing. St. louis : Mosby co 2. Carpenito JL (1996). Nursing Diagnosis. Application to Clinical Practice (5th ed). St. Louis : JB Lippincott 3. Foley, TS, Davies MA (1983). Rape. Nursing care of victims. St. Louis : The CV Mosby company 4. May, KA, Mahlmeister, LR (1999). Maternal and Neonatal Nursing. Family centered care (4th ed). Philadelphia : JB Lippincott 5. Mc. Kinney, S. E. (2005). Maternal child nursing. St. Louis: Saunders Elsevier 6. Thompson, ED (1995). Introduction to Maternity and Pediatric Nursing (2th ed). Philadelphia : WB Saunders Company. 7. Document kajian maternitas