tugas mrm 1 - Eka Agustin(201231035)
advertisement
Tugas Manajemen Rekam Medis Disusun oleh : Eka Agustin 2012-31-035 Pertanyaan 1. Apa saja jenis analisis yang anda ketahui ? 2. Apakah ada pengaruh jenis pelayanan dengan waktu analsis? 3. Untuk pelananan Long term care analisis dilakukan secara concurrent . Jelaskan! 4. Apa pula yang disebut dengan retrospective analysis? Jenis Analisis a) Analisis .Kuantitatif: adalah telaah /review bagian tertentu dari isi RM dengan maksud menemukan kekurangan khusus yang berkaitan dengan pencatatan RM. Penulisan/ pendokumentasian Rekam Medis ini diatur oleh Kepala bagian Rekam Medis/ Informasi Kesehatan bersama dengan Pemberi pelayanan kesehatan terkait. Pendokumentasian ini harus sesuai dengan: a. Peraturan Staf Medis b. Peraturan Administratif c. Standarisasi perizinan d. Akreditasi e. Badan pemberi sertifikat Analisis kuantitatif dilakukan oleh tenaga RM yang “tahu” tentang: -Jenis formulir yang digunakan -Jenis formulir yang harus ada -Orang yang berhak mengisi RM -Orang yang harus melegalisasi penulisan Yang dimaksud dengan “tahu” yakni: dapat mengidentifikasi ( mengenal, menemukan) bagian yang tidak lengkap ataupun belum tepat pengisiannya. Perlu ada daftar dari seluruh catatan yang harus ada, sehingga dapat diperiksa bagian mana yang tidak ada atau tidak dilengkapi. Contoh: • Tidak ada hasil pemeriksaan Patologi Anatomi. • Tidak ada catatan perkembangan • Resume tidak lengkap • Diagnosa akhir tidak ada • Inform consent belum di tandatangani pasien • Penulisan diagnosa dengan singkatan yang tak lazim b) Analisis Kualitatif: Untuk mengidentifikasi pendokumentasian yang tidak konsisten dan tidak akurat. Perlu pengetahuan tentang: • Proses penyakit • Peraturan dan Standarisasi yang ditetapkan oleh staf medis dan institusi ybs • Perizinan • Akreditasi • Standarisasi dari badan yang mereview pendokumentasian RM. Contoh: Catatan komplikasi tidak terdapat dalam Catatan Masuk & Keluar • Pencatatan kiri dan kanan terbalik • Perbaikan dapat dilakukan dengan: • Mengulang desain formulir • Memberi training kepada pemberi pelayanan tsb. c) Analisis Statistik: Memerlukan rangkuman data untuk keperluan administrasi, dan pengambilan keputusan klinis. Mengkode diagnosa dan tindakan operasi yang dapat dipakai untuk kepentingan pendidikan, mengetahui dan mengevaluasi kasus tertentu, dsb. Analisis ini memanfaatkan sistem panamaan, klasifikasi, indeks dan registrasi serta metodologi statistik pelayanan kesehatan. Topik ini dibicarakan lebih terperinci pada bagian lain. Apakah ada pengaruh jenis pelayanan dengan waktu analsis? Ada. waktu pelaksanaan analisis disesuaikan dengan jenis pelayanan. Pada pelayanan jangka panjang dilakukan secara concurrent analysis karena tidak mungkin menunggu waktu pasien pulang tetapi dilakukan tiap bulan, saat transfer Waktu untuk melakukan analisis dapat dilakukan dengan dua cara yaitu : i. Retrospective Analysis Yaitu analisis yang dilakukan setelah pasien pulang, Hal ini yang sering dilakukan karena dapat menganalisis rekam medis secara keseluruhan walaupun hal ini dapat memperlambat proses melengkapi yang kurang. ii. Concurrent Analysis Yaitu analisis yang dilakukan pada saat pasien masih dirawat atau selama perawatan berlangsung analisa juga dilakukan. Analisis dilakukan diruang perawatan untuk mengidentifikasi kekurangan/ketidaksesuaian, salah interprestasi secara cepat sebelum digabungkan. Untuk pelananan Long term care analisis dilakukan secara concurrent . Jelaskan! Pada Long term care analisis dilakukan secara berkala perminggu, per2 minggu, perbulan. Sebagai contoh pada RM pasien Jiwa dilakukan tiap bulan, saat ditransfer dan saat pulang, agar tidak menyulitkan pelaksana dalam menganalisis. Diutamakan dalam perbaikan pelayanan dan efisiensi pemanfaatan sumber daya yang ada. Pada pelayanan rawat jalan meningkatkan mutu pelayanan ini. juga dilakukan dalam Dalam menerapkan CA fasilitas pelayanan kesehatan perlu mengevaluasi cost and benefitnya. Analisis ini membutuhkan tambahan biaya dan personil, juga tambahan ruangan di nurse station. Dilain pihak CA memberikan keuntungan dalam memperbaiki angka kelengkapan RM, memeperbaiki arus informasi kepada bagian keuangan, memperbaiki kelancaran pembayaran. Selain itu meningkatkan pemanfaatan sumber daya, meningkatkan pelayanan dan pendokumentasian, serta menurunkan angka RM yang tidak lengkap. Hal ini sukar diukur namun secara pasti akan berkembang. Apa pula yang disebut dengan retrospective analysis? Retrospective Analysis Yaitu analisis yang dilakukan setelah pasien pulang, Hal ini yang sering dilakukan karena dapat menganalisis rekam medis secara keseluruhan walaupun hal ini dapat memperlambat proses melengkapi yang kurang.
