KULIAH-ONLINE-epidemiologi.

KULIAH ONLINE
Diskusi dan contoh beberapa masalah
kesehatan
OLEH
Prof. Dr. dr. Thomson. P. Nadapdap. MS (Epid)
Diskusi dan beberapa contoh
Penyakit Demam Berdarah Dengue (DHF)
Orang :
Semua umur, semua jenis kelamin, semua jenis dan
tkt.pendidikan dan pekerjaan
Tempat :
Lebih sering di daerah perkotaan, karena
sarang/perindukan nyamuk aedes agypti banyak, yakni
air bersih yang tergenang diatas wadah dan air tidak
menyentuh tanah
Musim :
Terutama pada musim penghujan
Diskusi dan beberapa contoh
Penyakit Diare
Orang :
Semua umur, semua jenis kelamin, semua jenis dan
tkt.pendidikan dan pekerjaan, tetapi terutama anak usia
balita, pra sekolah, dan remaja.
Tempat :
Lebih sering di daerah padat penduduk, karena ketersedian
air bersih kurang, banyak sarang/perindukan lalat di
lingkungan pemukiman, banyak rumah makan yang tidak
higienis
Musim :
Terutama pada musim buah, pesta, dan keramaian
Diskusi dan beberapa contoh
---------------
----------------
----------- ----------
•
--------------------
------------------
•
- - - - -- - -> - - - - - - - ->
- - - - - - - - - - - - - - ---
--------------->
- - - - - - - - - - - - ->
--------------- ->
•
- - - - - - - - - - ->
•
- - - - - - - -> - - - - - - - - - - - - -> - - - - - - - >
•
- - - - -- - - - - - - - - - - - - - - - - - - >
- - - - - -
• Jan Feb Mart Apr Mei Juni Juli Agus Sept Okt Nov Des 03
•
Perhatikanlah gambar diatas :
Apabila satu garis menunjukkan 10 penderita, dan masing-masing baris dari atas menunjukkan satu
jenis penyakit, sedangkan jumlah pendududk satu periode tersebut ; = 1000 jiwa, maka :
11 x 10
Ins.rate Apr. – Des.2003 = --------------------- x 1000%0
1000
18 x 10
Prev.rate Jan. – Des.2003 = --------------------- x 1000%0
1000
Diskusi dan beberapa contoh
•
Jumlah penduduk satu wilayah dalam satu periode tertentu = 4000 orang: jumlah anak balita
diperkirakan= 30 % , angka cakupan imunisasi rata-rata termasuk campak = 80 %. Pada 2
bulan terakhir ditemukan penderita campak, dengan rincian; pada minggu 1 dan ke 2 = 12
orang, kemudian ditemukan kembali pada bulan berikutnya 18 orang.
Maka :
•
12
Primary attack rate = -------------- x 1000%o
1200
•
18
Secd. attack rate = ------------------------------------ x 1000%o
1200 – ( 0.8 x 1200 + 12)
•
Keterangan :
Jumlah balita = 0,3 x 4000 = 1200 orang
Jumlah penderita serangan pertama = 12, dan serangan kedua = 18.
Jumlah yang kebal = (0.8 x 1200) + 12 orang.
Diskusi dan beberapa contoh
•
Jumlah penduduk satu wilayah dalam satu periode tertentu = 4000 orang: jumlah anak usia
14 – 19 tahun diperkirakan 20 %; didalam kelompok usia tersebut selama periode yang
sama, meninggal dunia 66 orang dengan rincian kematian oleh infeksi Hepatitis (8 orang )
dari 20 penderita dan infeksi demam berdarah dengue (12 orang) dari 28 penderita.
Maka :
•
66
Age Specf.Death rate = ---------------- x 1000%o
(usia 14 – 19 th)
(0.2 x 4000)
•
8
Cause Specf.Death rate ( e.c.Hepatitis) = ---------------- x 1000%o
(usia 14 – 19 th)
(0.2 x 4000)
12
Case Fatality rate (e.c.DBD.) = -------------- x 1000%o
28
Diskusi dan beberapa contoh
•
Jumlah penduduk satu wilayah dalam satu periode tertentu = 4000 orang: jumlah ibu hamil
dan melahirkan diperkirakan 65 orang; jumlah bayi yang baru lahir tercatat 61 orang.
Seminggu telah melahirkan terdapat kematian ibu paska melahirkan 3 orang.
Maka :
•
•
3
Maternal Mortality rate = ---------------- x 1000%o
65
4
Infant Mortality rate = ---------------- x 1000%o
65
Catatan ;
Perlu diteliti lagi apakah selururuh ibu yang hamil telah melahirkan bayi- hidup, atau ada bayi
yang mati sebelum dilahirkan (lahir mati).
Perlu juga dipertanyakan apakah kematian ibu yang 3 orang tersebut oleh sebab yang
berhubungan dengan puerperum.
Program Imunisasi :
Jumlah penduduk = 3000 orang,
Anak balita = 30 %. Cakupan imunisasi rata-rata = 80%.
Kejadian campak pada Juni + Juli= 5, Agustus = 18.
Kejadian polio pada Maret + April = 4, Mei = 12.
Meninggal dunia karena campak bulan Juni = 3 orang.
Analisalah data tersebut, kesimpulan apa yang
didapat dan tindakan apa yang harus dilakukan
selanjutnya.
• Analisa :
•
•
•
•
•
•
•
Jumlah balita = 0,30 x 3000 = 900
Cakupan imunisasi = 0,80 x 900 = 720.
Ins. campak 1 th = 23/900 x 100% = 2.55%.
Pr.atack.rt = 5/900 x 1000%o = 5,5 %o
Sec.att.rt = 18/900 – (720+5+3) x 100% = 10,46%.
Ins. polio = 16/900 x 100% = 1,77 %.
CFR campak = 3/23 x 100% = 13,04%.
•
.
•
Kesimpulan :
• Kesimpulan :
• Ada wabah. walaupun cakupan imm.sudah 80%, ttp hal ini belum
cukup menjadi payung imunitas (herd imuniti) agar tidak terjadinya
epidemi, jadi cakupan harus ditingkatkan sampai 90% atau lebih.
• Ada 3 (tiga) hal yang sangat perlu dipertimbangkan, yang mungkin
sebagai penyebab timbulnya wabah: yakni, cara pemberian
imunisasi yang tdk rasional oleh petugas kesehatan, cold chain
vaksin yang terganggu dan tubuh pasen yang tidak dapat menerima
oleh berbagai hal.
• Pencacatan dan pelaporan yang tidak baik, mungkin saja cakupan
belum sampai 80%.
• Tindakan selanjutnya : Evaluasi program.
Program KIA
Jumlah penduduk = 3000 orang,
Ibu = 20 %. Yang melahirkan hidup = 60 orang, yang
ditolong di rumah sakit = 48 orang, oleh Bidan desa = 8 orang
dan kader kesehatan desa = 4 orang. Bayi yang mati = 2 (dua)
orang.
anak lahir mati = 2 (dua) orang.
Dua minggu setelah melahirkan ada 2 (dua) orang
ibu meninggal dunia karena infeksi dan
perdarahan.
Analisalah data tersebut, kesimpulan apa yang
didapat dan tindakan apa yang dilakukan
selanjutnya.
• Analisa :
•
•
•
•
•
•
•
Jumlah ibu usia subur = 0,20 x 3000 = 600
Yang melahirkan hidup = 60 orang (10%)
ditolong di RS = 48, bidan = 8, kader kes.des. = 4.
IMR = 2/60 x 100% = 3,33%
MMR = 2/ 62 x 100% = 3,22%
Foetal dead rate = 2/62 x 100% = 3,22%
Kesimpulan :
• Ada kemungkinan kematian bayi setelah lahir dan kematian
ibu setelah melahirkan karena infeksi (tetanus) yang ditolong
oleh kader kesehatan (sterilitas alat), demikian juga dengan
perdarahan postpartum, dan foetal death mungkin
disebabkan antenatal care yang tidak sempurna.
• Tindakan yang perlu dilakukan : evaluasi program.