etika kesehatan masyarakat dan permasalahannya

ETIKA KESEHATAN MASYARAKAT
DAN PERMASALAHANNYA
dr. Adji Suwandono, S.H.
Pengertian dasar
 Etika berasal dari bahasa yunani, yaitu Ethos, yang menurut
Araskar dan David (1978) berarti ”kebiasaaan”, ”model
perilaku”, atau standar yang diharapkan dan kriteria tertentu
untuk suatu tindakan. Penggunaan istilah etika sekarang ini
banyak diartikan sebagai motif atau dorongan yang
mempengaruhi perilaku.
Etika
 kode perilaku yang memperlihatkan perbuatan yang baik bagi
kelompok tertentu.
 peraturan dan prinsip bagi perbuatan yang benar.
 berhubungan dengan hal yang baik dan hal yang tidak baik
dan dengan kewajiban moral.
 berhubungan dengan peraturan untuk perbuatan atau tidakan
yang mempunyai prinsip benar dan salah, serta prinsip
moralitas karena etika mempunyai tanggung jawab moral 
menyimpang dari kode etik berarti tidak memiliki prilaku
yang baik dan tidak memiliki moral yang baik.
3 pengertian dari etika
 Etika dalam arti nilai atau moral yang menjadi pegangan bagi
seseorang atau kelompok untuk mengatur tingkah laku yang
di dalam hal ini bisa disamakan dengan adat istiadat, ataupun
kebiasaan.
 Etika diartikan sebagai kumpulan asas atau nilai moral yang
juga lebih dikenal dengan kode etik.
 Etika yang mempunyai arti sebagai ilmu tentang baik dan
buruk. Di dalam hal ini etika baru menjadi ilmu apabila
kemungkinan-kemungkinan etis yang begitu saja diterima
dalam suatu masyarakat menjadi bahan refleksi bagi suatu
penelitian sistematis dan metodis.
Prinsip Etika Kesehatan Masyarakat
1. Kesehatan masyarakat terutama harus membahas penyebab dasar
penyakit dan persyaratan untuk kesehatan, yang bertujuan untuk
mencegah hasil kesehatan yang merugikan.
2. Kesehatan masyarakat harus mencapai kesehatan masyarakat dengan
cara yang menghormati hak-hak individu dalam masyarakat.
3. Kebijakan kesehatan masyarakat, program, dan prioritas harus
dikembangkan dan dievaluasi melalui proses yang menjamin
kesempatan untuk masukan dari anggota masyarakat.
4. Kesehatan masyarakat harus mengadvokasi, atau bekerja untuk pemberdayaan
anggota masyarakat, memastikan bahwa sumber daya dasar dan kondisi yang
diperlukan untuk kesehatan dapat diakses oleh semua orang di masyarakat.
5. Kesehatan masyarakat harus mencari informasi yang dibutuhkan untuk
melaksanakan kebijakan yang efektif dan program yang melindungi dan
meningkatkan kesehatan.
6. Institusi kesehatan masyarakat harus menyediakan informasi yang mereka
miliki kepada masyarakat yang diperlukan untuk keputusan tentang kebijakan
atau program-program dan harus mendapatkan persetujuan masyarakat
untuk pelaksanaannya.
7. Lembaga kesehatan masyarakat harus bertindak secara tepat
waktu sesuai informasi yang mereka miliki dalam sumber daya
dan mandat yang diberikan kepada mereka oleh masyarakat.
8.Program kesehatan masyarakat dan kebijakan harus
menggabungkan berbagai pendekatan yang mengantisipasi dan
menghormati nilai-nilai yang beragam, keyakinan, dan budaya
dalam masyarakat.
9.Program kesehatan masyarakat dan kebijakan harus dilaksanakan
dengan cara yang paling meningkatkan lingkungan fisik dan
sosial.
10.Institusi kesehatan masyarakat harus melindungi kerahasiaan
informasi yang dapat merugikan individu atau komunitas jika
dipublikasikan. Pengecualian hanya dibenarkan atas dasar
tingginya kemungkinan yang membahayakan individu atau orang
lain.
11.Institusi kesehatan masyarakat harus memastikan kompetensi
profesional karyawan mereka.
12.Lembaga kesehatan masyarakat dan karyawan mereka harus
terlibat dalam kerja sama dan berhubung dengan cara yang
membangun kepercayaan publik dan efektivitas lembaga.
Permasalahan
 Pelaksana kesehatan masyarakat berhubungan dengan
masalah penderita penyakit dan penyakit itu sendiri di
masyarakat, dan dengan demikian menyentuh beberapa
masalah etika yang unik.
 Secara umum, pelaksana dan kebijakan kesehatan masyarakat
berusaha untuk meningkatkan kesehatan seluruh masyarakat,
dimana hal ini kadang-kadang bertentangan dengan hak
pribadi perorangan. Konflik ini mungkin klinis, seperti dalam
kasus imunisasi, atau hukum, seperti dalam kasus kewajiban
pelaporan medis dan pengobatan penyakit menular.
 Selanjutnya, kesehatan masyarakat dalam menangani
kesehatan dan penyakit harus melibatkan keadaan sosial,
lingkungan, faktor-faktor politik, dan ekonomi. Penyedia
layanan kesehatan memiliki kesempatan dalam tindakan
mereka untuk membentuk kebijakan kesehatan publik.
Kapan sebaiknya penyakit dilaporkan kepada
pihak berwenang di bidang Kesehatan
Masyarakat?
 Setiap negara memiliki undang-undang khusus yang
mengidentifikasi penyakit tertentu dengan implikasi
kesehatan masyarakat, seperti penyakit menular, yang
memerlukan pelaporan. Selain ini persyaratan hukum
terletak pertanyaan kapan itu dibenarkan untuk berpotensi
melanggar kerahasiaan untuk melindungi kesehatan publik.
Hal ini dibenarkan secara etis untuk mengungkapkan diagnosis
kepada otoritas kesehatan publik jika risiko kepada publik
memiliki fitur berikut:
 risiko tinggi dalam probabilitas
 risiko serius dalam dampaknya
 resiko berhubungan dengan individu atau kelompok dapat
diidentifikasi
 Misalnya, jika pekerja restoran yang menangani makanan
menderita hepatitis akut meminta diagnosanya dirahasiakan,
dokter tetap harus mengungkapkan diagnosis ini kepada Balai
POM atau Dinas Kesehatan , karena resiko penularan
kepada masyarakat yang tinggi, dengan akibat yang serius.
Dapatkah pasien menolak untuk menjalani
langkah-langkah rutin pencegahan di bidang
kesehatan?
 Ada sejumlah intervensi kesehatan preventif yang hanya
memberikan efek minimal bagi kesehatan individu namun
memberikan manfaat besar bagi kesehatan kolektif publik.
Sebagai contoh, imunisasi memberikan perlindungan tetapi
melibatkan beberapa resiko bagi individu. Namun, jika
program kesehatan masyarakat dapat mencapai vaksinasi
universal, kesehatan keseluruhan masyarakat dapat tercapai.
 Jika seorang pasien menolak imunisasi yang secara hukum
diwajibkan (misalnya, dalam yurisdiksi di mana imunisasi
diamanatkan secara hukum), ini menjadi masalah hukum. Jika
tidak diamanatkan secara hukum, adanya informasi
penolakan, bertentangan dengan keyakinan agama atau
pribadi, maka keputusan tersebut dapat dihormati.
Dapatkah dokter menolak untuk mengikuti
mandat kesehatan publik yang dia tentang?
 Kebanyakan peraturan dan hukum mengenai kesehatan
masyarakat mencerminkan proses kebijakan publik yang
melibatkan pengorbanan. Jarang ada kepastian dalam
rekomendasi kebijakan akhir, yang sering menghasilkan posisi
kompromi dari kelompok yang berbeda.
 Akibatnya, dokter dan pekerja kesehatan lainnya mungkin
menemukan posisi mereka sendiri bertentangan dengan
peraturan atau hukum pelayanan kesehatan. Profesional
memiliki kewajiban untuk melakukan penilaian dan tidak
mengikuti hukum yang tidak adil atau tidak bermoral.
 Dengan demikian, profesional pelayanan kesehatan harus
mencari cara lain selain tidak mentaati peraturan secara
langsung namun mencoba untuk mempengaruhi kebijakan
pelayanan kesehatan yang dia tidak setujui. Tidak ada penyedia
pelayanan kesehatan yang dipaksa untuk memberikan layanan
yang bertentangan dengan moralnya, tapi ia juga tidak boleh
menghalangi orang lain yang mendukungnya. Cara terbaik
dan paling membangun untuk mempengaruhi kebijakan
kesehatan adalah untuk berpartisipasi aktif dalam proses
pembuatan kebijakan.
Kapan pasien dapat “dipaksa” untuk mendapatkan
perawatan medis yang berlawanan dengan
keinginannya?
 Ini adalah wilayah kontroversial dalam hukum, dan hukum
diatur oleh negara. Pembenaran etis untuk pengobatan
pasien yang berlawanan dengan kehendaknya didasarkan
pada perbandingan antara risiko publik versus menghormati
kebebasan pribadi pasien. Jika berisiko besar kepada publik,
banyak negara yang mengizinkan untuk melakukan
pengobatan paksa.
 Sebagai contoh, pasien dengan TB paru aktif yang resisten
terhadap beberapa obat anti-TB menimbulkan risiko besar
bagi masyarakat jika kondisinya tidak diobati. Hal ini timbul
karena tingginya infektivitas TB paru aktif padahal hanya
sedikit resiko yang dapat timbul pada pasien yang
mendapatkan obat oral sebagai terapi TB. Kondisi lain yang
memerlukan pengobatan namun sedikit atau tidak
menimbulkan ancaman bagi publik, seperti leukemia akut
yang tidak diobati, tidak dapat dipaksa untuk melakukan
pengobatan.
Terima Kasih