genetalia masculina

GENETALIA MASCULINA
Dr. Candra Rini HP., M.Kes
Pembahasan
Organ
genetalia masculina, tdd :
Organ genetalia externa
- Penis
- Scrotum
Organ genetalia interna
-
Testis
Epididymis
Ductus defferens (Vas defferens)
Vesicula seminalis
Ductus ejaculatorius
Glandula prostat
Glandula bulbourethralis
Scrotum
Topografi scrotum
Letak
: dorsal dari penis, caudal dari
symphisis pubis
ruangan
scrotum
Ruangan dalam scrotum
Terbagi
menjadi 2 ruangan (D & S) oleh :
Dari luar o/ raphe scroti
Dari dalam o/ septum scroti
Masing2
ruangan berisi :
Testis
Epididymis
Sebagian funiculus spermaticus
Sinistra
lebih rendah dari pada dextra
Lapisan
scrotum
Lapisan-lapisan scrotum
Merupakan
Cutis
Subcutis
suatu kantong, tdd lapisan :
Lapisan
scrotum
Permukaan
testis
Funiculus
spermaticus
Funiculus
spermaticus-2
Funiculus
spermaticus-3
Bagian kecil
epididymis
Cutis
scrotum
Sub cutis
scrotum
Sub cutis
scrotum-2
ruangan
scrotum
Permukaan
testis
Cutis
scrotum
Cutis
Kulit
sangat tipis, berlipat2
Pigmen lebih banyak drpd kulit sekitarnya
Sedikit rambut
Kelenjar sebasea & keringat lebih banyak
Raphe scroti terletak di median :
ventral raphe penis
dorsal raphe perinei
Sub cutis
scrotum
Sub Cutis
=
Tunica dartos
Tdd serabut otot polos, lemak (-)
Melekat erat pd cutis
Mrpk lanjutan dr fascia perinei superficialis
& fascia penis superficialis
Terpisah dr fascia spermatica ext. o/
jaringan ikat kendor shg scrotum dpt
bergerak bebas
patologis : dpt terjadi timbunan
cairan/darah (ex. rupture urethra)
Sub cutis
scrotum-2
Bagian
dalamnya membentuk septum
scroti (mengandung jar.ikat fibrous) membagi scrotum menjadi 2 ruang
Septum scroti luar ~ raphe scroti
Bentuk tunica dartos dpt berubah krn
kontraksi lapisan ototnya :
Dingin, olahraga, rangsang sex kontraksi
kulit scrotum mengkerut scrotum
mengecil
Panas relaxasi kulit scrotum rata/halus
scrotum memanjang/kendor
Vascularisasi scrotum
Arteri
:
A.femoralis a.pudendalis ext. a.scrotalis
ant. bagian ventral
a. iliaca int. a.pudendalis int. a.scrotalis
post. bagian dorsal
A.epigastrica inf. a.cremasterica
Vena
:
Mengikuti arteri
Terutama v.pudendalis ext.
vascularisasi
scrotum
vascularisasi
scrotum
lymphe
inervasi
Aliran lymphe
Lnn.
inguinalis superficialis
Testis
2
buah (D & S) S lebih berat & lebih
besar drpd D
Bentuk ovoid
Berat 10-14 gr, pjg 4 cm, ∅antero-post
+3cm, tebal (medial-lat) +2,5cm
Fungsi testis :
Mrpk organ/kelenjar :
Exocrine produksi spermatozoa o/
tubuli seminiferi contorti
Endokrin produksi hormon androgen
(testosteron) o/ sel2 interstitial di sekitar
septula & tubuli
Permukaan
testis
Testis-cross
section
Bagian
permukaan dari testis :
Facies medialis
Facies lateralis
Margo libera (=anterior)
Mesorchium (=posterior)
-
Ditempati o/ epididymis
Tidak tertutup o/ peritoneum
Tertutup o/ sebagian funiculus spermaticus
Polus superior
Polus inferior
Lapisan
pembungkus testis (luar-dalam):
Scrotum
- Integumen
- Tunica dartos
Lapisan2
funiculus spermaticus :
- Fascia spermatica ext. / intercruralis
- Fascia dan m.cremaster
- Fascia spermatica int. / infundibuliformis
Tunica
vaginalis
- Lapisan parietalis (=periorchium)
- Lapisan visceralis (=epiorchium)
Tunica
albuginea
Lapisan
testis
Lapisan
testis
Epididymis
Tunica
albuginea :
- Tdd jar.ikat padat
- Permukaan dalamnya membentuk septula
testis arah konvergen ke epididymis membagi testis menjadi ( + 200 - 400
lobulus2)
Lobulus
testis :
- Basis : ke arah perifer
- Apex : ke facies posterior septula testis
bertemu menuju mediastinum testis rete testis
Septula &
lobulus testis
Septula &
lobulus testis
Bagian
epididymis
Saluran
dlm testis
-
Saluran dalam lobulus testis :
dalam lobulus tdp.jar.parenchym membentuk tubuli seminiferi contorti
(saluran berkelok2) di mediastinum
testis menjadi +20-30 tubuli seminferi
recti (lurus) anyaman (rete testis
Halleri) +15-20 ductuli efferentes masuk dalam caput epididymis
Saluran
dlm testis
Bagian kecil
epididymis-2
Bagian kecil
epididymis-3
Perjalanan
spermatozoa :
Tubuli seminiferi contorti Tubuli seminiferi
recti rete testis ductuli efferentes ductus defferens (+ductus excretorius
vesicula seminalis) ductus ejaculatorius colliculus seminalis (di dorsal dinding urethra
pars prostatica)
vascularisasi
testis
vascularisasi
testis-2
Vascularisasi testis
Arteri
: dr aorta abdominalis A. spermatica interna (A.testicularis)
cabang2nya menuju facies posterior menembus tunica albuginea cabang2 kecil
berjalan di sepanjang septula ke
mediastinum testis.
Beranastomose dg.a.spermatica ext. (cabang
dr.a.epigastrica inferior) & a.defferentialis
Vena
:
Plexus pampiniformis v.testicularis Dextra v.cava inf.
Sinistra v.renalis (S)
vascularisasi
testis
vascularisasi
penis
lymphe
inervasi
Aliran lymphe testis
Mengikuti a.spermatica interna ke lnn.
Lumbalis
Lnn. preaorta
Epididymis
Letak
: di facies posterior testis, sedikit
menutupi facies lateralis
Fungsi : menyimpan spermatozoa setelah penuh ke ductus epididymis
Bentuk ~ huruf C
Epididymis
Bagian2
epididymis :
Bagian
epididymis
Caput
-
Bagian terbesar
Letak : proximal, di superior testis
Terdapat lobulus
Septa berasal dr tunica albuginea
Corpus
- Letak : melekat di facies posterior testis
- Dipisahkan dr testis o/ sinus epididymis (bursa
testicularis)
- Sinus dibatasi o/ epiorchium (pars visceralis)
tunica vaginalis
Cauda
- Terkecil, paling distal
- Ductus epididymis mulai membesar berubah jd
ductus deferens.
Bagian kecil
epididymis
Bagian kecil
epididymis-2
Struktur2
kecil (sisa) :
Appendix testis
- Di cranial testis
- Sisa dr ujung cranial ductus para mesonephridicus
- Homolog dg fimbriae tuba uterinae
Appendix epididymis
- Di caput epididymis
- Diduga adl sisa dr mesonephron
Ductuli aberrantes superior
- Saluran kecil2 di caput epididymis
- Berhubungan dg rete testis
- Mrpk sisa dr tubulus mesonephridicus
(mesonephron)
Bagian kecil
epididymis-3
Ductuli aberrantes inferior
- Saluran kecil2, berhubungan dg bagian caudal
ductus defferens
- Sisa dr mesonephron
Paradidymis
-
Melekat di ductus defferens
Tdd beberapa saluran kecil
Diduga adl sisa dr tubulus mesonephridicus
(mesonephron) bag.caudal
vasc
lymphe
Vascularisasi epididymis
Arteri
:
cabang2 A. spermatica interna (A.testicularis)
Vena
:
Plexus pampiniformis
Aliran lymphe epididymis
Mengikuti
A. spermatica interna ke
lnn.lumbalis
Lnn. paraaorta
Vasc.epididymis
vascularisasi
testis-2
Funiculus Spermaticus
:
Struktur2 pembungkus ductus defferens
& mengikuti testis & epididymis waktu
terjadi descensus testis
Dari canalis inguinalis ke scrotum berakhir di facies posterior testis
Dindingnya
berasal dari dinding ventral
abdomen
S lebih panjang dari D
Di caudal dr annulus inguinalis
subcutaneus, ia terletak ventral dr
m.adductor longus & a.pudendalis
ext.superficialis langsung di bawah kulit
& fascia superficialis
Lateral dr tuberculum pubicum
Funiculus
spermaticus
Lapisan2
:
Fascia spermatica interna (=tunica vaginalis
communis)
- Adl lanjutan dr fascia transversa abdominis (fascia
transversalis)
Fascia cremasterica
- Terdapat m.cremaster lanjutan dr m.obliquus
abdominis internus
Fascia spermatica externa
- Mrpk lanjutan dr m.obliquus abdominis externus
- Di cranial melekat di crura dr annulus inguinalis
subcutanea (superficialis)
Funiculus
spermaticus-2
Isi
:
Ductus (vas) defferens
- Paling dorsal
A. spermatica interna (=a. testicularis)
- Di ventral dr ductus defferens
- Diikuti o/ plexus nervosus (testicularis)
Plexus venosus pampiniformis
- Memberi bentuk pd funiculus spermaticus
- Mendapat darah dr testis & epididymis
- Ke cranial menjadi 2-3 vena masuk ke annulus
inguinalis abdominalis
- Patologis : melebar varicocele
Funiculus
spermaticus-3
Pembuluh2 lymphe
A.defferentialis & a.cremasterica (spermatica
externa)
R.genitalis n.genitofemoralis
Processus vaginalis peritonei
- Waktu sampai di testis pecah menjadi 2 lapis,
yaitu :
• Periorchium
• Epiorchium
- Celah di antaranya cavum scroti (sinus
vaginalis)
Ductus (vas) defferens
Adl
lanjutan dr epididymis
Fungsi : saluran spermatozoa (dr
epididymis ke ductus ejaculatorius)
Perjalanan
:
Dr cauda epididymis berkelok2 makin
lurus di sisi medial epididymis dekat facies
post.testis dikelilingi o/ plexus venosus
pampiniformis dr superior testis ke cranial
sp ann.inguinalis subcutanea canalis
inguinalis meninggalkan struktur2 lainnya
dlm funiculus spermaticus cavum pelvis,
menyilang struktur2 :
a.v. iliaca ext
a.v. epigastrica inferior
a.v.n. obturatorius
a.v. vesicalis sup.
Topografi
terhadap ureter :
Mula2 menyilang ureter dr ventral di
fundus ves.urinaria : di medial dr ureter &
vesicula seminalis ( melebar jd ampulla
ductus defferens) mengecil lagi dekat
gld.prostat : bersama duct.excretorius
vesicula seminalis membentuk ductus
ejaculatorius bermuara di colliculus
seminalis (di dinding post.lumen urethra)
Letak ves.
seminalis
vasc
Vascularisasi ductus defferens
Arteri :
A.vesicalis sup (inf.) a. defferentialis
Anastomose dg a.testicularis di posterior testis
Vena :
sebagian besar v.testicularis
bagian lain plexus venosus vesicularis/prostaticus
lymphe
Aliran lymphe ductus defferens
Lnn.
Iliaca externa
Vesicula Seminalis
Organ
berbentuk kantong bergelembung2
2 buah (D & S)
Posisi tergantung isi ves.urinaria Penuh vertikal
Kosong horizontal
Terbungkus
o/ jar.ikat fibrous & muscular
di dinding dorsal ves.urinaria
Letak ves.
seminalis
Letak
:
Lateral dr ureter & ampulla ductus defferens
Medial dr plexus venosus vesicalis
Inferior dr rectum (dipisahkan o/ excavatio
rectovesicalis)
Di dinding dorsal ves.urinaria
Di
bagian cranial tertutup o/ peritoneum
Fungsi : menghasilkan seminal fluid zat
u/ makanan spermatozoa
Selama ejakulasi dinding vesicula
seminalis kontraksi mendorong isi ke
ductus ejaculatorius
vasc
Vascularisasi vesicula seminalis
Arteri
:
A. Vesicalis inferior
A. haemorrhoidalis media
Vena
:
~ arteri
lymphe
Aliran lymphe vesicula seminalis
Lnn.
Iliaca externa dr bagian superior
Lnn. Iliaca interna dr bagian inferior
Duct.defferens
Ves.seminalis
Duct.ejacu
latorius
Ductus ejaculatorius
Panjang
(masing2) : < 1 inci (2,54cm)
Dibentuk o/ persatuan dr ductus defferens
dg ductus vesicula seminalis
Menembus facies posterior gld.prostata bermuara di urethra pars prostatica (dekat
pinggir utriculus prostaticus)
Fungsi : mengalirkan cairan semen ke
urethra
vasc
Vascularisasi ductus ejaculatorius
Arteri
:
~ arteri u/ duct.defferens
cabang2 a.vesicalis sup.
Vena
:
plexus venosus vesicalis & prostaticus
lymphe
Aliran lymphe ductus ejaculatorius
Lnn.
Iliaca externa
Glandula prostata
Letak
: dalam cavum pelvis
subperitonealis, dorsal dr symphisis pubis
Tdd kelenjar2 tubuloalveolar
Fungsi : menghasilkan seminal fluid sifat alkalis u/ menetralkan suasana asam
dalam vagina
Dibungkus o/ :
Jar. Ikat fibrous
Serabut otot polos m.prostaticus kontraksi untuk sekresi cairan prostat
Bagian2 prostat
Bagian2
prostat :
Apex
- Paling caudal
- dorsal dr symphysis pubis
- Berhadapan dg diaphragma urogenitale
Basis
-
Letak di superior
Bagian proximal
Setinggi pertengahan symphysis pubis
Terdapat orificium urethrae internum
Facies inferolateral
- Convex
- Terpisah dari fascia pelvis sup. diantaranya :
plexus venosus
Bagian2 prostat-2
Facies anterior
- Berhubungan dg spatium prevesicalis Retzius
- Tempat perlekatan lig.puboprostatica medialis
Facies posterior
- Berhadapan dg vesicula seminalis & ampulla
ductus defferens
Hubungan dg organ lain
Superior
:
Basis prostata berhubungan dg collum vesicae
Inferior
:
Apex terletak di facies superior diaphragma
urogenital
Anterior
:
Facies anterior berhadapan symphysis pubis
(dibatasi lemak dalam cavum Retzius)
Selubung fibrosa prostat berhubungan dg aspek
posterior os pubis o/ lig.puboprostatica
Posterior
:
Facies posterior prostat berhubungan dg facies
anterior ampulla recti (dipisahkan o/ septum
rectovesicale / fascia Denonvillier)
Lateral
:
Fascia lateralis prostat difixasi o/ m.levator ani
Struktur prostata
Prostata
dibungkus o/ (luar-dlm) :
Fascia Prostata bagian dr lapisan
visceral fascia pelvis
Capsula prostata, tdd :
- Jaringan otot polos
- Jaringan elastis
- Jaringan kolagen
Dr capsula keluar septum2 ke dalam jaringan
kelenjar lobulus2
Lobus prostat
Terbagi
dalam 5 lobus berdasarkan
topografinya terhadap urethra & ductus
ejaculatorius :
Lobus anterior
Lobus posterior
Lobus medius
Lobus (lateralis) dextra
Lobus (lateralis) sinistra
Lobus
anterior
Anterior dr urethra
Kelenjar (-)
Lobus prostat-2
Lobus
posterior
Posterior dr urethra, posteroinferior dr ductus
ejaculatorius
Kelenjar (+)
Lobus
medius
Antara urethra & ductus ejaculatorius
Permukaan atasnya berhubungan dg
trigonum vesicae
Kelenjar >>>
Jika membesar penonjolan uvula
ves.urinaria
Lobus prostat-3
Lobus
(lateralis) dextra & sinistra
Disamping urethrae
Dipisahkan o/ alur vertikal dangkal di facies
posterior prostat
Kelenjar >>>
Bagian2 prostat
Bagian2 prostat-2
Lobus prostat
Lobus prostat-2
Lobus prostat-3
Fixasi gld. prostata
Fascia prostata
dr fascia diaphragma UG yg menebal membungkus prostat
Lig.puboprostatica medialis
dr fascia prostata ke ventral dg arcus tendineus
m.levator ani ke os pubis
Lig.puboprostatica lateralis
dr fascia prostata ke lateral ke arcus tendineus
m.levator ani
Capsula muscularis prostatica
M.levator prostat
bagian dr m.levator ani yg menuju gld.prostat
Vascularisasi gld.prostata
Arteri :
A. vesicalis inferior
A. rectalis media
A. pudendalis interna
Vena :
Plexus venosus prostaticus v. iliaca interna
Aliran lymphe gld.prostata
Lnn. Iliaca interna
Lnn. sacralis
Gld
bulbourethralis-1
Glandula bulbourethralis
Termasuk
dalam gld. paraurethralis
Gld. Paraurethralis, tdd :
Gld. bulbourethralis (Cowperi)
Gld. paraurethralis (Litre)
Jumlah
2, bentuk bulat
Letak dalam m. sphincter urethrae ext,
dorsal dr urethra pars membranacea
Gld
bulbourethralis-2
Ductus
menembus fascia diaphragma UG
inf. masuk ke bulbus penis 2-4 cm
setelahnya ventrocaudal pars spongiosa
urethra
Fungsi : menghasilkan mucus jika ada
rangsang sexual menetralisir asam
urine di urethrae & melancarkan
pengeluaran semen selama ejakulasi
jump
Gld
bulbourethralis-1
Gld
bulbourethralis-2
Vascularisasi gld.bulbourethralis
Arteri
:
A. bulbaris penis
Vena
:
~ arteri
Aliran lymphe gld.bulbourethralis
Lnn. Iliaca interna
penis
Penis
Terbagi
:
Pars occulta = radix penis = pars fixa
- 2 crura penis
- 1 bulbus penis
Pars libera
- Corpus penis, tdd
• 2 corpora cavernosa penis
• 1 corpus spongiosa penis
- Glans penis
Pembungkus
penis
Pembungkus penis
Penis dibungkus o/ (luar-dlm) :
Cutis
- Warna gelap, licin, elastis
- Mendekati radix penis, tdp beberapa rambut
- Tidak terikat kuat pd jar.subcutis, kecuali pd glans
penis kulit melekat pd jar.erectil
Sub cutis
- Fascia penis superficialis
- Fascia penis profundus (Buck)
- Tunica albuginea
Membungkus ke2 corpora cavernosa penis & corpus
spongiosum penis
penis
Radix
penis
Radix
penis-2
Pembungkus penis
Corp.
cavernosa
penis
Corp.
spongiosum
penis
Glans
penis
Pembungkus
penis
Pars libera
penis-2
Tunica
albuginea
Corp.
spongiosum
penis-2
Radix
penis
Radix penis
Bagian
yg tidak bergerak, letak dalam
spatium perinei superficialis
Berisi jaringan erectil
Crura penis :
Melekat di caudal sebelah dalam dr ramus inf.
ossis ischii, ventral dr tuber ischiadicum.
Masing2 crus penis tertutup o/
m.ischiocavernosus
Caudal dr symphysis pubis ke2 crura
bergabung corpora cavernosa penis ikut
membentuk corpus penis
Radix
penis-2
Bulbus
penis :
Letak antara 2 crura penis dlm spatium
perinei superficialis
Facies superior melekat di fascia diaphragma
UG inf.
Facies lateralis & inferior tertutup o/
m.bulbospongiosus
Ke caudal corpus spongiosum penis ikut
membentuk corpus penis
m.bulbospongiosus
Pars libera
penis
Corp.cavernosa
penis-2
Pars libera penis
Pars libera
penis
Pars libera
penis-2
Bagian yg bebas
Terbungkus o/ (luar-dalam):
Cutis
Fascia penis superficialis :
- Tdd jar.ikat kendor
- Diantaranya jar.otot polos (+), lemak (-)
- Mrpk lanjutan dr tunica dartos dr scrotum & fascia perinei
superficialis
Fascia penis profundus (Buck)
- Mrpk lanjutan dr fascia perinei profundus
- Mrpk lapisan membran yg kuat membungkus ke2 corpora
cavernosa & corpus spongiosum
- Tidak membungkus glans penis
- Di daerah collum melekat di lapisan fibrous di bawahnya
Tunica
albuginea
Tunica albuginea
-
capsula, tdd jar.ikat padat
Di profundus dr fascia profunda penis
Tdd 2 lapis,
• luar : longitudinal membungkus ke2 corpora cavernosa,
• dalam : sirkuler membungkus masing2 corpora bertemu di tengah membentuk septum penis di dekat
radix : tebal, makin distal makin tipis
- Tunica albuginea pd corpus cavernosa lebih tebal
drpd di corpus spongiosum
Corpora
cavernosa penis
Corp.
cavernosa
penis
Corp.cavernosa
penis-2
¾ bagian distal (baik D & S) saling melekat
pd garis median
¼ bagian proximal terpisah masing2
melekat di arcus ischiopubicum sbg crura
penis
Dibungkus o/ tunica albuginea
Di crura penis tunica albuginea ditutupi o/
m. ischiocavernosus berisi sinus
cavernosus
Dalam corpora cavernosa berisi sinusoid2 dipisahkan o/ septa2 (dr tunica albuginea &
septum penis) disebut trabecula tdd
jar.ikat kolagen, elastis, otot polos tdpt
arteri & saraf = jar.erectil
Corp.spongiosum
penis
Corp.
spongiosum
penis-2
Corpus
spongiosum penis (corpus
cavernosum urethrae)
Dilalui o/ urethra
Tunica albuginea lebih tipis & lebih kecil dp di
corpus cavernosa penis
Berisi jar.erectil
Glans
penis
Dipisahkan dr corpus o/ penyempitan
(=collum) & peninggian di distal yg
membatasinya (=corona glandis)
Tdp orificium urethrae ext (lubang di ujung
glans penis)
Tdp preputium penis “sirkumsisi”
- Lipatan kulit, menutupi glans penis, dr collum
glandis sp orificium urethrae ext.
- Tdd 2 lapis kulit (luar & dalam).
- Lapisan dalam kulit : rambut (-), kelenjar2
lemak/gld praeputialis Tyson (++) menghasilkan smegma praeputii
Tdp frenulum penis
- Di median, caudal(ventral) dr glans penis
- Menghubungkan praeputium dg glans penis
Glans
penis
Fixasi
penis
Fixasi penis
Crura penis
Pada arcus ischiopubicum
Lig. fundiforme penis
Serabut berasal dr linea alba diatas symphysis pubis pecah
jd 2 di sisi2 lateral penis bergabung lagi di ventral
(inferior) penis
Mengitari penis pd batas antara pars fixa & pars libera
Lig. suspensorium penis
Menghubungkan periosteum dr symphysis pubis dg bagian
dorsum (superior) penis, pd fascia profunda penis
Bulbus penis
Melekat di fascia diaphragma UG inferior
Fixasi
penis
Vascularisasi penis
Arteri
:
A. bulbaris penis
ke jar.erektil bulbus bagian bulbus corpus
spongiosum penis & urethrae di dalamnya
A. profunda penis
Corpora cavernosa penis jaringan erektil
corpora cavernosa
A. dorsalis penis
Profundus dr fascia profunda penis pd dorsum
penis, antara v dan n.dorsalis penis jar.erectil di
corpora cavernosa, corpus spongiosum penis &
kulit penis
Cabang a. dorsalis penis beranastomose dg cabang2
a.profunda penis & cabang2 a.bulbaris penis glans
penis
Cabang prekapiler (terutama dr a.profunda penis) di
daerah crura berjalan dlm trabecula a.helicinae
masuk sinus cavernosus
Vena :
v. dorsalis penis subfacialis (profundus) plexus
venosus prostaticus v.iliaca interna
V. dorsalis penis subcutanea (cutanea) v.saphena
magna
lympe
penis
Aliran lymphe penis
Kulit penis Lnn. Inguinalis superficialis
Glans penis & corpus spongiosum distal lnn.inguinalis profundus & lnn.iliaca ext.
Corpora cavernosa & corpus spongiosum
proximal lnn.iliaca interna
scrotum
testis
epididymis
Vas
defferens
ves.
seminalis
Duct.ejacu
latorius
penis