Muntah Hijau

Muntah
• Muntah (emesis)  tanda kelainan saluran
gastrointestinal.
• Ekspulsi kuat isi saluran cerna bagian atas
(lambung dan kadang duodenum) melalui mulut.
• Rangsangan terkuat untuk muntah adalah iritasi
dan distensi lambung; rangsang lainnya
mencakup pemandangan yang tidak
mengenakkan, anastesi umum, pusing, dan
konsumsi derivat beberapa obat seperti morfin
dan digitalis.
Muntah
• Impuls saraf diteruskan ke pusat muntah di
medula oblongata, dan impuls kembali ke
organ-organ saluran cerna bagian atas,
diafragma, dan otot perut.
• Lambung terperas di antara diafragma dan
otot perut, lalu isi perut keluar dari sfinkter
esofageal yang terbuka.
Muntah Hijau
• Muntah yang berwarna hijau (bilious emesis)
menandakan kemungkinan adanya ileus atau
obstruksi distal dari insersi common bile duct ke
duodenum.
• Pada neonatal yang tidak memiliki riwayat bedah
atau gangguan saluran cerna yang diketahui,
muntah hijau biasanya disebabkan oleh mid gut
volvulus, intussusception, incarcerated inguinal
hernia dan obtruksi mekanik karena benda asing.
• Gejala lain yang mungkin berkaitan adalah sepsis,
perdarahan, rasa sakit, dan gangguan bernapas.
Cairan empedu dan alirannya
• Cairan empedu adalah cairan basa, pahit, dan
berwarna kuning-kehijauan yang diproduksi di
hati dan disimpan di kantung empedu.
• Kantung empedu akan mengeluarkan
cairannya melalui cystic duct ke common bile
duct.
• Sfinkter Oddi mengatur aliran cairan empedu
melalui common bile duct ke duodenum pars
desendens.
Aliran cairan empedu
Muntah hijau (Bilious emesis)
• Ketika terdapat obstruksi setelah bukaan
common bile duct di sfinkter Oddi, muntah
akan berwarna hijau.
• Jika obstruksinya proksimal dari Sfinkter Oddi,
muntah tidak akan berwarna hijau.
Muntah hijau
Kemungkinan penyebab muntah hijau mencakup:
• Midgut malrotation
• Morbus Hirschsprung
• Atresia intestinal - distal duodenum, jejunal dan ileal
• Duplikasi intestinal
• Malrotasi intestinal dan volvulus midgut
• Meconium plug dan ileus
• Organomegali yang menyebabkan obstruksi
• Pankreas, annular
• Peritonitis
• Viscous perforation
Karena pada bayi muntah hijau biasanya disebabkan oleh kelainan
anatomis, diagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesis dan
pemeriksaan radiologis. Penatalaksanaan bergantung pada penyebab
muntah; pada kelainan anatomis dibutuhkan operasi.
Perut Membesar
• Dalam kaitannya dengan kelainan anatomis,
perut membesar dapat disebabkan karena
obstruksi usus.
• Obstruksi usus  akumulasi makanan yang
masuk, gas, dan sekret usus di sebelah proksimal
tempat obstruksi  usus kembung  usus
melebar  absorbsi usus menurun dan sekresi
cairan serta elektrolit meningkat  perut
membesar dan kembung
• Kombinasi akumulasi cairan dan hipomolitas
menyebabkan mual dan muntah.