Check list Izin Usaha Perubahan

PERATURAN KEPALA BKPM NO. 5 TAHUN 2013
CHECK LIST IZIN USAHA PERUBAHAN
Menunjukan
dokumen asli
Fotokopi harus jelas
dan mudah dibaca
Disusun sesuai
urutan
No.
Kelengkapan Berkas
01.
Formulir Perubahan dan resume data untuk proses
penerbitan Izin Usaha
Permohonan ditandatangani oleh pimpinan perusahaan
bermaterai cukup dan di cap perusahaan
Surat Kuasa asli bermaterai cukup dan di cap perusahaan, bila
pengurusan tidak dilakukan secara langsung oleh pimpinan
perusahaan, menunjukan identitas asli disertai dengan
melampirkan rekaman identitas pemberi dan penerima
kuasa.
Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP), agar melampirkan
rekaman Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) yang baru
Rekaman Izin Usaha/ Izin Usaha Perluasan/ Izin Perluasan
yang dimiliki perusahaan yang mencantumkan lokasi proyek
dan atau alamat perusahaan yang dimohonkan untuk diubah
Rekaman Laporan Kegiatan Penanaman Modal (LKPM)
semester terakhir dan tanda terimanya (kecuali penyampaian
pelaporan melalui elektronik dan pos)
Data pendukung untuk perubahan yang dimohonkan, antara
lain jika terjadi perubahan :
a. Lokasi Proyek, agar melampirkan :
1) Surat Keterangan Domisili (lokasi terbaru)
2) Rekaman bukti penguasaan tanah dan/atau bangunan
(lokasi terbaru) berupa :
- Rekaman akta jual beli atas nama perusahaan
- Rekaman sertifikat Hak atas tanah
- Rekaman Izin Mendirikan Bangunan (IMB), atau
- Rekaman rekaman perjanjian sewa-menyewa tanah
dan bangunan terhitung sejak tanggal permohonan
diajukan dengan jangka waktu sewa:
• minimal 3 (tiga) tahun untuk bidang usaha
industri;
• minimal 1 (satu) tahun untuk bidang usaha
jasa/perdagangan; atau
- bukti afiliasi dan perjanjian pinjam pakai, bila:
• tempat kedudukan kantor pusat perusahaan
berada dalam 1 (satu) bangunan secara utuh dan
terpadu dengan beberapa perusahaan lainnya
yang memiliki afiliasi; atau
• tempat kedudukan kantor pusat perusahaan
berada di lahan atau bangunan yang dikuasai oleh
perusahaan lain yang memiliki afiliasi;
• afiliasi sebagaimana dimaksud di atas, apabila 1
(satu) grup perusahaan, yang dibuktikan dengan
kepemilikan saham dalam Akta perusahaan;
- hubungan afiliasi, mencakup:
• 1 (satu) grup perusahaan, yang dibuktikan dengan
kepemilikan saham dalam Akta perusahaan; atau
02.
03.
04.
05.
06.
07.
Ada /
Tidak
Diberi Label
Keterangan
1
PERATURAN KEPALA BKPM NO. 5 TAHUN 2013
CHECK LIST IZIN USAHA PERUBAHAN
Menunjukan
dokumen asli
Fotokopi harus jelas
dan mudah dibaca
Disusun sesuai
urutan
Diberi Label
• perjanjian kerjasama antar perusahaan yang
dibuktikan dengan kesepakatan kerjasama yang
ditandatangani oleh Direksi masing-masing
perusahaan
3) Izin kelengkapan perizinan daerah sesuai lokasi proyek
yang baru dan masih berlaku, berupa :
- Rekaman izin lokasi/ suratperuntukan lahan dari
instansi daerah terkait apabila berlokasi di luar
kawasan industri
- rekaman izin Gangguan (UUG/HO) dan/atau SITU bagi
perusahaan yang berlokasi di luar kawasan industri
sesuai dengan ketentuan Peraturan Daerah
setempat;
- bagi perusahaan yang berlokasi di Kawasan Industri
tidak diwajibkan melampirkan rekaman izin
Gangguan (UUG/HO) dan/atau SITU;
- bagi perusahaan yang berlokasi di gedung
perkantoran, wajib melampirkan rekaman izin
Gangguan (UUG/HO) dan/atau SITU atas nama
perusahaan pengelola/pemilik gedung;
4) Rekaman dokumen dan persetujuan/pengesahan
Analisis Mengenai Dampak Lingkungan (AMDAL) atau
Upaya Pengelolaan Lingkungan (UKL) dan Upaya
Pemantauan Lingkungan (UPL) atau Surat Pernyataan
Kesanggupan Pengelolaan dan Pemantauan Lingkungan
Hidup (SPPL) yang ditandatangani oleh Dinas
Lingkungan Hidup setempat atau berupa tanda terima
dari Dinas Lingkungan Hidup. (lokasi terbaru);
b. Ketentuan bidang usaha mencakup (jenis produksi,
kapasitas dan pemasaran dan nilai ekspor):
1) Untuk industri berupa diagram alir produksi (flow
chart) dilengkapi dengan penjelasan detail dari bahan
baku sampai menjadi produk akhir, sedangkan untuk
sektor jasa, berupa uraian kegiatan yang akan
dilakukan dengan penjelasan produk jasa yang
dihasilkan.
2) Kalkulasi Kapasitas Produksi
3) Dokumen pendukung lain terkait perubahan
(Pemberitahuan Impor Barang, data teknis mesin, dll)
c. Masa Berlaku izin usaha
Surat Pernyataan masih beroperasi/berproduksi yang
ditandatangani oleh pimpinan perusahaan di atas materai
cukup dan cap perusahaan.
08.
09.
Rekomendasi dari instansi Pemerintah terkait apabila
dipersyaratkan
Hasil pemeriksaan lapangan apabila diperlukan
2
PERATURAN KEPALA BKPM NO. 5 TAHUN 2013
CHECK LIST IZIN USAHA PERUBAHAN
Menunjukan
dokumen asli
10.
Fotokopi harus jelas
dan mudah dibaca
Disusun sesuai
urutan
Diberi Label
Rekaman akta pendirian dengan pengesahan dari
Kementerian Hukum dan HAM serta akta perubahannya
terutama akta penyesuaian UU PT, akta perubahan nama,
akta susunan direksi, akta tempat kedudukan, akta saham
dengan persetujuan/ pemberitahuan perubahan dari
Kementerian Hukum dan HAM atau Surat Keterangan Notaris
dan DIAN apabila perusahaan belum memiliki persetujuan/
pemberitahuan dari Kementerian Hukum dan HAM
Tanda tangan Pimpinan Perusahaan/Kuasa
( .......................................................... )
3
PERATURAN KEPALA BKPM NO. 5 TAHUN 2013
CHECK LIST IZIN USAHA PERUBAHAN
Menunjukan
dokumen asli
Fotokopi harus jelas
dan mudah dibaca
Disusun sesuai
urutan
Diberi Label
RESUME DATA UNTUK PROSES PENERBITAN PERUBAHAN IZIN USAHA
Ada/Tidak
ASPEK TEKNIS
UMUM
1
Legalitas
permohonan (surat
kuasa)
Keterangan
PT. ….
• Permohonan di tandatangani … selaku ….
• Kuasa Kepengurusan dengan Surat Kuasa Kepengurusan No. …
tanggal …. atas nama ….
• Izin Usaha Tetap No. … tgl ….
2
Perizinan
perusahaan
3.
Kelengkapan
perizinan daerah dan
NPWP
* NPWP : ….
* HGB : …
* IMB : ….
* SPPL/UKL-UPL No … Tanggal ….
* dll ….
4.
LKPM sesuai
periode pelaporan
LKPM semester … tahun….
5.
Perubahan yang
dimohonkan
Semula :
…..
Menjadi :
…..
Informasi Tambahan:
PT. ….:
Catatan Untuk Staf Pelaksana :
Nama/ Jabatan
PTSP BKPM,
Front Officer : …..
4
PERATURAN KEPALA BKPM NO. 5 TAHUN 2013
CHECK LIST IZIN USAHA PERUBAHAN
Menunjukan
dokumen asli
Fotokopi harus jelas
dan mudah dibaca
Disusun sesuai
urutan
Diberi Label
5