PART V arteriosceloris, hipertensi,PJK


Atherosklerosis: Kead
pengerasan dinding
pemblh darah yg
menyebabkan penyempitan
lobangnya.
(dari arterioYunani, yang
berarti''''arteri, dan sclerosis,
yang berarti''''pengerasan)

Terjadi gangguan/peny jantung berkaitan
dng
proses
aterosklerosis.
Adanya
aterosklerosis
mengakibatkan penyempitan liang pemblh darah,terjadi
kekurangan aliran darah,insufisiensi oksigen & makanan
ke pemblh darah
RIWAYAT ALAMIAH ATEROSKLEROSIS
Biasa dimulai sejak anak2, terbntk FATTY
STREAKS /plak fibrosa.
Kekakuan pemblh darah lama2 dpt
menyebabkan gangguan lanjut sesuai
organ yg diserang.

FAKTOR YG TDK DPT DI INTERVENSI
 Genetik/riwayat keluarga, usia, jenis kelamin
 Anatomi coronaria, profil lipoprotein,
 Faktor metabolik
FAKTOR YG DPT DI INTERVENSI
Rokok, hipertensi, hiperkolesterolemia
Obesitas, DM, kekuarga dng iskemik jantung
FAKTOR PERILAKU
Kurang gerak,(sedentary),stres/tegangan sosial dan
Jenis personaliti (type A dan B )





Awal dari penyakit jantung yg akan berlanjut,
perlu dicegah akibat lanjut
Lanjutan tergantung organ yg diserang
Antara lain; Hipertensi, infark miokard
Infark cerebrum pada otak
Gangren ekstremitas pada kaki
Aneurisma aorta abdominalis
(lht gmbar)
SYAFRIANI
Hipertensi adalah factor penyebab utama
kematian karena stroke dan factor yang
memperberat
infark
miokard(serangan
jantung). Kondisi tersebut merupakan
gangguan yang paling umum pada tekanan
darah. Hiper merupakan
gangguan
asimptomatik yang sering terjadi dengan
peningkatan tekanan darah secra persisten
adalah meningkatnya tekanan darah atau
kekuatan menekan darah pada dinding
rongga di mana darah itu berada. Tekanan
Darah Tinggi (hipertensi) adalah suatu
peningkatan tekanan darah di dalam arteri.
(Hiper artinya Berlebihan, Tensi artinya
tekanan/tegangan; jadi, hipertensi adalah
Gangguan sistem peredaran darah yang
menyebabkan kenaikan tekanan darah diatas
nilai normal.
Ada 2 macam hipertensi, yaitu esensial dan
sekunder.
a. Hipertensi esensial adalah hipertensi yang
sebagian besar tidak diketahui penyebabnya.
Ada 10-16% orang dewasa mengidap takanan
darah tinggi.
b. Hipertensi sekunder adalah hipertensi yang
diketahui sebab-sebabnya. Hipertensi jenis ini
hanya sebagian kecil, yakni hanya sekitar 10%.
.
·
·
·
·
·
·
·
Sebab hormonal, misalnya dari kelenjar anak ginjal.
Penggunaan obat-obatan.
Merokok karena di dalam tembakau terdapat nikotin.
Minuman beralkohol.
Kelainan pada ginjal.
Kelainan intrakranial yang mengakibatkan:
meningkatnya tekanan intrakranial atau karena
lokasinya dekat pada pusat persyarafan yang
mempengaruhi tekanan darah.
Kelainan pembuluh darah besar (aorta) yaitu koartasio
aorta dimana arkus aorta bersambungan dengan aorta
decendens


a. Hipertensi primer (hipertensi idiophatik),
dimana penyebabnya tidak diketahui dengan
pasti. Dikatakan juga bahwa hipertensi ini
adalah dampak dari gaya hidup seseorang
dan faktor lingkungan.
b. Hipertensi secundary, adalah hipertensi
yang terjadi akibat dari penyakit dari
penyakit lain misalnya kelainan pada ginjal
atau keruskanan dari sistem hormon.
 lETIOLOGI
Penyempit
an
pembuluh
darah
Konfensasi
ventrikel kiri
memompa
dengan keras
TD meningkat
Pandangan berkunang2, lemas, kaku
kuduk, cepat marah, nyeri kepala,
mual atau muntah
Volum
darah
kurang
Hipertensi bila tidak dikontrol dapat
menimbulkan komplikasi serius, antara lain :
 a. Kerusakan ginjal.
 b. Kerusakan pembuluh darah.
 c. Pendarahan otak/ stroke.
 d. Kelumpuhan.
 e. Pembesaran jantung/ payah jantung.
 f.
serangan jantung.
Resiko seseorang untuk mendapatkan hipertensi
(kecuali yang esensial), dapat dikurangi dengan
cara :
 a. Memeriksa tekanan darah secara teratur.
 b. Menjaga berat badan ideal.
 c. Mengurangi konsumsi garam.
 d. Jangan merokok.
 e. Berolahraga secara teratur.
 f. Hidup secara teratur.
 g. Mengurangi stress.
 h. Jangan terburu-buru.
 i.
Menghindari makanan berlemak
Pengobatan hipertensi yang paling baik
adalah :
a. Selalu mengontrol tekanan darah secara
teratur dengan memeriksakan diri ke dokter.
b. Selalu minum obat teratur meskipun tanpa
keluhan.
c. Mengurangi konsumsi garam.
d. Perbanyak konsumsi sayur dan buah.
e. Mematuhi nasihat dokter.

Pengaturan Diet : Rendah garam,
konsumsi banyak buah, rendah
kolestrol, tidak minum alkohol.
 Olahraga Teratur : minimal 30 menit
sehari
 Penurunan Berat Badan
 obat antihipertensi : thiazide, betablocker dan kombinasi alpha dan beta
blocker, calcium channel blockers, ACE
inhibitor, angiotensin receptor blocker
dan vasodilator seperti hydralazine.

Stroke
Gagal jantung
Gagal Ginjal
 Gangguan pada Mata



1.
2.
3.
Tekanandarah menurun
Lipid menurun; dimana LDL menurun, HDL
meningkat
Sensifitas thdp insulin meningkat
EPID TDK MENULAR


KODE & KLASIFIKASI CVD
120 -125 ISHEMIC HEART DISEASES




120 ANGINA PECTORIS
121 ACUT MIOCARD INFARK (AMI)
125 CHRONIC ISHEMIC HEART DISEASE
LATAR BELAKANG
 PJK BNTK UTAMA CVD. PEMBUNUH UTAMA 1
 BUKAN MENULAR TP DPT DITULARKAN VIA GAYA
HIDUP DI MASY BERKAITAN DNG SOSEK MASY
 BNTK PJK DIKENAL : angina pectoris , infark
myocark, ishemic heart disease, sudden death




JANTUNG DIALIRI ART
CORONARIA MENSUPPLY
JANTUNG, GANGGUAN PADA
ARTERI MENYEBABKAN
GANGGUAN SUPLY DARAH
PADA OTOT JANTUNG
KEKAKUAN & PENYEMPITAN
LOBANG PEMBLH DARAH
,KEKURANGAN SUPLY DARAH
PADA OTOT JANTUNG ~
ISKEMI MIOCARD. GANGGUAN
PADA PEMBLH DARAH ~
ARTERIOSKLEROSIS
GANGGUAN SUPLY DARAH
ARTERI CORONARIA
BERBAHAYA BILA
PENYEMPITAN 70 % PADA
PANGKAL ATAU CABANG
UTAMA ARTER CORONARIA
PENYEMPITAN KURANG DARI
50 % BELUM MENANPAKKAN
GANGGUAN BERARTI

ANGINA PECTORIS
 TERJADI AKIBAT ADANYA PLAGUE ATAU FISSURE
YG MENDASARI PEMBNTKAN TROMBUS. EPISODE
ISKEMIK DISEBABKAN SUMBATAN TROMBUS
TOTAL SECARA INTERMITTEN ATAU EMBOLI BGN
DISTAL YG TERLEPAS DARI PLAQUE. 45 % POST
MORTEM DITEMUKAN ADANYA MIKROEMBOLI
INFARK MIOCARD AKUT terjadi akibat oklusi pada
koroner ~ nekrosis miocard . Gejala belum
terlihat dibawah 6 – 8 jam.bagian yg sering
adalah ventrikle
SUDDEN DEATH terjadi pada 50 % penderita tanpa
keluhan. Selebihnya 6 jam setelah keluhan terjadi
mati mendadak. Proses mati mendadak dimulai
dng trombosis pemblh koroner ,nekrosis dan
aritmia ventrikel.
NYERI DADA (CHEST PAIN ). Sakit tdk
enak didada ,rasa tertekan, terhimpit
tercekik.lebih kurang 10 min
 LOKASI SAKIT TERASA di bhgn
belakang tulang dada kiri
 RASA SAKIT dimulai dari bgn bawah
lengan atas ,menjalar keatas,kebahu
kiri,keleher atau rahang bawah







Lebih banyak pada negara
berkembang
Lebih banyak diperkotaan
Lebih banyak sos ek menengah
keatas
Pria lebih banyak. Tapi yg meninggal
wanita lebih banyak
Meninggi setelah umur 40 thn. Risti
50 thn keatas
Meninggal >>

REVERSIBLE







1.
2.
3.
5.
6.
7.
8.
hipertensi
kholesterol
rokok, DM
STRES.salah makan
gaya hidup
fraksi lemak ( TG, HDL, VDL )
KURANG OLAH RAGA
IRREVERSIBLE
Umur, jenis kelamin, anatomi pemblh
darah
Faktor risiko mayor ;HIPERTENSI,
HIPERLIPIDEMIA, MEROKOK,
OBESITAS
FAKTOR RISIKO MINOR ; DM, STRES,
KURANG OLAH RAGA, RIWAYAT
KELUARGA, USIA, DAN SEKS

PENELITIAN BESAR DI USA FRAMINGHAM
 FAKTOR RISIKO MAYOR HANYA 1 UTAMA
( HIPERKOLESTEROL, HIPERTENSI,MEROKOK)
MENINGKATKAN RISIKO 2 – 4 KALI

TOWER HAMLET (LONDON)
 MENELITI 100 PASIEN SERANGan jantung
 25 mati mendadak
 75 dpt mencapai rumah sakit,
15 kemudian death (1 death di IGD.,
8 death perawatan minggu I,
4 death pada perawatan lanjutan,
2 death setelah resusitasi)
 62 keluar dari rumah sakit,
7 death pada tahun I,
55 bisa melewati masa 1 tahun
1. PRIMORDIAL pencegahan
muncul faktor predisposisi
2. PRIMER awal sebelum
menderita.dilakukan pada kelompok2 risti
3. SEKUNDER untuk mencegah terulang
kembali pada yg sdh pernah terserang
PJK.disini diperlukan perubahan pola
hidup,kepatuhan berobat,.Pencegahan ini
dpt menurunkan mortalitas
4. TERTIER
mencegah
komplikasi yg lebih
berat atau
kematian