tata kelola pelayanan di ruang hemodialisa
advertisement
TATA KELOLA PELAYANAN DI RUANG HEMODIALISA Ispriyatiningsih, S.Kep., Ns IPDI Yogyakarta PENDAHULUAN RUANG HEMODIALISA Ruang yang dipakai sebagai sarana pelayanan pasien yang membutuhkan fasilitas Hemodialisis (HD) /Cuci Darah Prevalensi penyakit ginjal kronik meningkat 100-150 kasus per 1 juta penduduk (Indonesian Renal Registry, 2011) Jaminan Pelayanan kesehatan meningkat (BPJS) Banyak pasien datang ke sarana pelayanan kesehatan untuk HD Penambahan sarana fasilitas Ruang HD RS Swasta RS Pemerintah Klinik HD Ruang HD Kontroling Ruang HD Organisasi Kemenkes Profesi Akreditasi Nasional Kualitas Pelayanan Akreditasi Internasional Penyelenggaraan pelayanan Dialisis (Hemodialisis dan Peritoneal Dialisis), diatur dalam PMK Nomor 812/MENKES/PER/VII/2010 Pedoman Teknis Sarana dan Prasarana Rumah Sakit Kelas B, tahun 2010 Secara Profesional : Pengembangan Pelayanan Hemodialisis berpedoman pada Konsensus/Panduan Pernefri atau Guideline dari Organisasi Profesi Internasional (NKF, K-DOQI, CDC,dll) Pelayanan Keperawatan di Ruang HD di atur dalam Standard Pelayanan Keperawatan Ginjal di Rumah Sakit, tahun 2013 Secara Administratif Manajemen : Tata Kelola Pelayanan di Ruang Hemodialisa mengacu pada Standard Akreditasi Kemenkes ADMINISTRATIF MANAJEMEN ,TATA KELOLA PELAYANAN DI RUANG HEMODIALISIS MELIPUTI : Struktur Organisasi dan Kepemimpinan Ruang HD Pengelolaan Fasilitas dan Keselamatan Pasien Kualifikasi dan Pendidikan Staff/SDM ADMINISTRATIF MANAJEMEN ,TATA KELOLA PELAYANAN DI RUANG HEMODIALISIS MELIPUTI : Pengendalian Infeksi di Ruang HD Komunikasi dan Informasi Kualitas Mutu Ruang HD APLIKASI PELAKSANAAN • SK Pemberlakuan • Dokumen Ada Kebijakan SPO • SK Pemberlakuan • Ada dokumen • Dokumentasi Lengkap Pelaksanaa dan Evaluasi STRUKTUR ORGANISASI DAN KEPEMIMPINAN DI RUANG HD Contoh : Stuktur Organisasi di RS Dir.Yan Instalasi Penyakit Dalam Kepala Unit HD Direktur Utama Dir.Keu Instalasi Dir Jang Instalasi Kepala Unit/Ka. Instalasi Administrasi Teknisi, Gizi, dll Dokter DPJP Dokter Pelaksana Perawat PJ Perawat Mahir Contoh : SOTK Klinik HD Direktur Supervisor Dokter Penanggungjawab Administrasi Dokter Pelaksana Perawat Penanggungjawab Teknisi, Gizi Pekarya, Pramu, Cleaning Perawat Mahir Supervisor • Dokter SpPD-KGH • Punya SIP • Diakui oleh Pernefri • Lulus kredensial Dokter PJ • Dokter SpPD +Sertifikat HD • Punya SIP • Diakui pernefri • Lulus kredensial •Dokter SpPD + sertifikat HD •Dokter Umum + Dokter Pelaksana sertifikat HD •Punya SIP •Lulus kredensial Perawat Mahir Ginjal •Memiliki Ijzah Perawat •Bersertifikat Mahir Ginjal •Memiliki STR dan SIK •Lulus kredensial perawat Perawat •Memiliki ijazah Perawat •Memiliki STR dan SIK •Mendapat supervisi perawat mahir •Lulus kredensial perawat Teknisi •Minimal lulusan SMA/STM dengan Pelatihan khusus Teknisi mesin •Perawat + Pelatihan khusus mesin HD PENGELOLAAN FASILITAS DAN KESELAMATAN PASIEN Tujuan • Tersedia fasilitas • Aman, fungsi baik, supportif • Pasien, pengunjung, keluarga, petugas PENGELOLAAN FASILITAS DAN KESELAMATAN PASIEN Ada Perencanaan • Untuk mengurangi dan mengendalikan bahaya dan resiko, mencegah kecelakaan dan cedera serta memelihara kondisi yang aman PERENCANAAN DI RUANG HD 1. 2. Keselamatan dan Keamanan di ruang HD Penanganan, penyimpanan, dan penggunaan peralatan berbahaya serta pengelolaan limbah berbahaya dengan Aman PERENCANAAN 3. DI RUANG HD Manajemen Emergency : Perencanaan yang efektif terhadap keadaan bencana keadaan emergency PERENCANAAN DI RUANG HD 4. Bahaya Kebakaran dan asap 5. Sistem Utilitas : Listrik dan air 6. Pendidikan Staff 1. KESELAMATAN DAN KEAMANAN RUANG HD AREA TINDAKAN HD Luas area tindakan : 7,2 – 10 meter² /pasien Nurse Station : mampu melihat semua area tindakan Ruangan ber AC, suhu 21-22° C Kelembaban 55-60 % SKEMA AREA TINDAKAN PER PASIEN AIR BERSIH : DRAINAGE : LISTRIK : KOMPRESOR : VACUM : OKSIGEN : Mesin HD BED/ KURSI KURSI tunggu Pasien infeksi hepatitis B dipisah Peralatannya juga tersendiri ada wastafel untuk cuci tangan Ada fasilitas handrub di setiap bed pasien RUANG PENYIMPANAN Ruang Re-Use Outlet air & mesin dibedakan infeksius & non infeksius Ada Fasilitas EYE Wash Almari Re-Use disusun pakai Rak Ruang Basah dan kering ada pemisah Ada MSDS B3 Ruang Persiapan AMHP/BMHP dipisahkan steril non steril Suhu Penyimpanan obat-obatan < 25ºC Tersedia Almari pendingin/kulkas untuk obat 2-8°C Ada monitor suhu ruang dan suhu kulkas Ruang Persiapan Cairan Lantai diberi alas/pallet Ada MSDS dan cairan eye wash Cukup ventilasi (exshauster) dan penerangan Ada monitor suhu ruang Ada label barang/catatan ED PENGELOLAAN B3 PENANGANAN, PENYIMPANAN DAN PENGGUNAAN Inventaris bahan b3 Penyimpanan di almari khusus tahan api Tersedia spill kit : tumpahan cairan tubuh atau bahan cair dan air raksa Diberi label khusus Ada MSDS Pengelolaan Benda Tajam Tersedia safety box tertutup disetiap mesin Isi tidak boleh lebih 3/4, buang ke incenerator Ada SPO jika terkena pajanan s/d sistem pelaporannya MANAJEMEN EMERGENCY PERENCANAAN & PELAKSANAAN Inventaris bahaya yang mungkin terjadi : kebakaran, gempa bumi, dll Disusun kebijakan dan SPO Koordinasikan dengan RS/pimpinan dan di simulasikan Dokumentasi dan evaluasi tahunan BAHAYA KEBAKARAN PERENCANAAN & PELAKSANAAN Inventaris bahan mudah terbakar : gas medik/oksigen Lakukan pengecekan oksigen rutin, humidifier dinding dalam kondisi tersimpan dan siap pakai Oksigen tabung harus dalam kondisi terrantai Ada label isi dan pemakaiannya Ada jalur evakuasi bencana jelas Ada pesan keselamatan ruangan Terpasang deteksi asap dan alarm kebakaran Ada tabung APAR dan terkelola dengan baik Ada simulasi penggunaan APAR bagi setiap petugas di ruangan Ada soaialisasi & simulasi kebakaran dan terdokumentasi Pastikan semua staff mendapatkan diklat APAR dan evakuasi bencana PERALATAN MEDIK & SITEM UTILITAS PERALATAN MEDIK Inventaris peralatan medik dan jadwal pemeliharaan Lakukan pengecekan alat setiap hari sebelum dipakai Koordinasi dengan teknik untuk kalibrasi Mesin HD & Water treatment Ada jadwal kalibrasi dan pemeliharaan Ada dokumentasi pemeliharaan Ada dokumen pemeriksaan kimiawi air (3 bulanan) dan pemeriksaan bakteri bulanan untuk WT Utilisasi Listrik Ada jadwal kalibrasi dan pemeliharaan koordinasi dengan teknik Gunakan mesin dengan sistem UPS Ada generator listrik (< 5 menit) PENDIDIKAN STAFF DALAM STANDAR FASILITAS Diklat Staff Semua staff di HD mengikuti Diklat : APAR, Evakuasi Bencana, K3, Pengendalian Infeksi, penanganan B3 Ada Evaluasi berkala pengetahuan staff Ada bukti sertifikat dan dokumen evaluasi KUALIFIKASI DAN PENDIDIKAN STAFF DI RUANG HD MEDIK DAN KEPERAWATAN Semua staff di HD MEMILIKI : Ijazah, SIK, STR, Pelatihan HD, lulus uji kompetensi Memiliki berkas kepegawaian yang selalu UP To Date Ada Evaluasi berkala pengetahuan staff Ada bukti sertifikat dan dokumen evaluasi PENGENDALIAN INFEKSI DI RUANG HD Pengelolaan Linen Linen diganti setiap habis 1 sesi HD Tempat linen kotor tersedia dan tertutup Linen terpercik darah, siram dulu dengan chlorine 1 % Linen infeksius di letakkan terpisah Pengelolaan Sampah Sampah medis : kuning Sampah non medis : hitam Sampah benda tajam Sampah plabot Sampah galon Pengelolaan Pasien Infeksius Pasien dengan HBsAg + Pasien dengan HCV Positip Pasien dengan HIV Positip Pasien dengan TB Paru PENGENDALIAN INFEKSI DI RUANG HD HANDLING DIALYZER REUSE Kesimpulan Peningkatan kuantitas pelayanan HD, harus diimbangi dengan Kualitas Pelayanan Pelayanan hemodialisis berfokus pada tercapainya Keselamatan pasien Pengembangan upaya Promotif dan Preventif harus ditingkatkan HANDLING DIALYZER REUSE
