panduan skil lab latihan mekanika tubuh

PANDUAN SKIL LABLATIHAN MEKANIKA TUBUH
SISTEM MUSKULOSKELETAL
Tujuan Instruksional Umum
Setelah mengikuti skilllab mahasiswa mampu memahami dan menerapkan latihan mekanika
tubuh.
Tujuan Instruksional Khusus
Setelah mengikuti skill lab mahasiswa mampu:
1. Memahami prinsip mekanika tubuh
2. Mempraktikkan menjaga kesejajaran tubuh
3. Mempraktikkan gerakan terkordinasi tubuh
4. Mempraktikkan gerakan dasar mekanika tubuh
Tinjauan Teori
Sistem Muskuloskeletal
Sistem muskuloskeletalmelindungi tubuh, memberikan kerangkastruktural, dan
memungkinkantubuhuntuk bergerak. Strukturutama dalamsistem ini adalahotot, tulang, dan
sendi.
Otot Rangka
Otot rangka memindahkan tulang di sekitar sendi dengankontraksi dan relaksasi sehingga
gerakan dapat terjadi. Setiap otot pada tubuh, atau perut, dan tendon, yang menghubungkan otot
ke otot lain atau ke tulang. Ketika otot rangka kontraksi, mereka menyebabkan dua tulang untuk
bergerak di sekitar sendi antara mereka. Beberapa tulang-tulang ini cenderung tetap diam
sementara tulang lainnya bergerak. Akhir otot yang melekat pada tulang yang diam disebut
origio. Bagia otot yang melekat pada tulang bergerak disebut insersio. Otot diberi nama fleksor
atau ekstensor sesuai dengan apakah mereka melenturkan sendi (mengurangi sudut antara tulang)
atau memperpanjang sendi (meningkatkan sudut antara tulang). Misalnya, ketika kontraksi otot
deltoid, itu menarik lengan dan mengangkatnya lateral ke posisi horizontal. Bantuan serat
anterior di fleksi lengan, dan bantuan serat posterior dalam ekstensi lengan.
Sendi
Sendiadalah tempat di manatulangbertemu.Fungsi utamamereka adalah untuk
memberikangerakdan fleksibilitas. Meskipun strukturinternalsendibervariasi, sebagian besarsendi
terdiri dariligamen, yangmengikattulangbersama-sama, dan tulang rawan, atau jaringan, yang
meliputi danbantalujungtulang.
Tulang
Tulangmemberikan dukunganbesar bagisemua organtubuh. Tulangterdiri darimatriksorganik,
depositogaram kalsium, dansel-sel tulang. Matriks organikmemberikankerangkadantarikkekuatan
bagitulang. Garamkalsium, yang sekitar75% daritulang, memberikan kekuatankompresidengan
mengisimatriks.
Akibatnya,
sangat
sulituntukmerusaktulangdengan
memutarataudenganmenerapkantekanan langsung.
Sel-sel
tulangtermasukosteoblas,
osteositdanosteoklasmenyerap
osteosit,
danosteoklas.
kembalimatriks
ini.
Osteoblasdepositmatriksorganik;
Karenaproses
inibiasanyadalam
kesetimbangan, tulangdisimpandi mana diperlukandalamsistem kerangka. Jikapeningkatan
stresditempatkan padatulang, sepertistreskegiatan atletikmelanjutkan,tulanglebihdiendapkan. Jika
tidak adatekanan padatulang, seperti yang seringterjadi denganklien padabedrestberkepanjangan,
bagian darimassa tulangdiserap, atau hilang.
Sistem Perubahan.
Perubahandalam mobilitasmerupakan akibat adanyamasalah pada sistemmuskuloskeletal, sistem
saraf,
dankulit.
Penyebabutama
untukperubahan
dalamototadalahtidak
aktif.
Denganaktivitasototkuatdan bertambah besar. Namun apabilaotottidak aktifmaka akan terjadi
penurunanukuran
dan
padabedrestberkepanjangan,
danberhenti
berkembang.
kekuatan.
atau
tidak
Ketikakliendilakukan
mampuberolahraga,otot-otot
Perubahan
dalamsenditerjadi
gipsatautraksi,
merekamenjadilemah
ketikamobilitasdibatasi
olehperubahandalam jaringanyang berdekatan. Ketikagerakan ototberkurang, jaringan ikatpada
sendi, tendon, dan ligamenmenjadimenebaldanfibrosis.Fleksidanhiperekstensiberkepanjangan
juga
dapat
menyebabkanperubahan
menyebabkansendimenjadikontrakturdalam
satu
dalamsendi.
Fleksiberkepanjangandapat
posisisehingga
tidak
dapat
digerakkan.
Hiperekstensiterjadi ketikasendi yangmelampauibatasnormal mereka, yang biasanya180°.
Hasilhiperekstensiadalahrasa sakit dan ketidaknyamanankepada kliendan menyebabkan tekanan
yang tidak normal padaligamen dan tendonsendi.
Perubahanpada tulangdisebabkan olehproses penyakit, dekalsifikasidan istirahatyang disebabkan
olehtrauma, ataumemutar. Memotivasiklienuntuk berdiridanberjalanadalahpenting karenafungsi
tubuhterbaikketika berada dalamposisi vertikal.Aktivitas fisikmemaksaototuntuk bergerak
danmeningkatkan aliran darah, yang meningkatkanmetabolisme danmemfasilitasifungsi tubuh
sepertiperistaltiksystem pencernaan.
TINDAKANKEPERAWATAN
Langkah-langkahperawatanuntuk
mempertahankansendi,
tulang,
danotot
rangkaharus
dilakukanuntuk semua klienyang membutuhkantirah baring lama. Posisidimanakliendiposisikan,
metodemobilisasi, dan alih baringsemua harusdidasarkan padaprinsip-prinsipmempertahankan
sistemmuskuloskeletaldalamkeselarasan. Perawat jugaharus menggunakanmekanika tubuhyang
baikketika
bergerakdan
mengubahklienuntuk
mempertahankannnyaatau
sistemmuskuloskeletalsendiridari cedera.
Body Alignment/ Kesejajarantubuh
Kesejajaran
tubuhmengacu
padaposisibagian
tubuhdalam
hubungan
satu
samalain.
Keselarasantubuh yang tepat(juga disebut postur) hasilseimbang, yang merupakankemampuan
individuuntuk menjaga keseimbangan. Ketikatubuh dalampostur yang baik, pusat gravitasi(titik
pusat massaobyek) meratadi atastitikdasar. Postur yang baikmempromosikankeseimbangan,
mengurangi
ketegangandancedera
meningkatkanprosespencernaan,
dan
padastrukturdukungan,
memfasilitasiupayapernapasan,
memberikanpenampilanpercaya
diri
dankesehatan.
Sebuahsikapposturalyang benardikelola olehsistem muskuloskeletalyang berfungsi dengan baik.
Penyesuaiannormaltulang belakangmemilikicekungpada tulang servikal,cembung padatoraks,
dancekung kembali padalumbal.
Gambar. 1. Kecembungan tulang vertebre pada tampak samping dan belakang
Kesejajaran tubuhyang baik pada posisi berdiriditandaisebagai berikut:
Gambar. 2. Kesejajaran posisi tubuh pasda saat berdiri
*Kepalategak
•Wajahke depan
•Bahudiangkat
•Punggunglurus
•ototperuttegak
•lenganlurusdisamping
•telapakTanganke depan
•Kakilurus
•telapak kakike depan
Posisidudukyang sejajarmemiliki karakter yang sama; Namun, pingguldan lututtertekuk.
Kesejajaran yang tepatdanposturklienberbaring di tempat tidurterlihat mirip denganposisi berdiri;
Namun, klienterlentang,
Gambar. 3. Kesejajaran posisi tubuh pasda saat duduk dan berbaring
MEKANIKA TUBUH/ BODY MECHANICS
Pengetahuan tentangtubuhklien danbagaimana bergerakpenting. Pengetahuan tentangtubuh
sendiridan apa yang terjadipadanyaketika Andamerawatklien denganperubahan mobilisasijuga
penting. SebelumAndamengangkatatau memindahkanklien, menentukanpenyebab dan
konsekuensi daripenyakitklien danmenerapkan
penggunaanAmanPenangananPasiendanManajemenAlgoritmauntuk menentukanklien yang
sesuaiprotokolmobilisasi.Pedoman inijugamenunjukkanperalatan yang dibutuhkanuntuk
amanmentransferklien /bergerak, atau kebutuhan untuktimangkat. Pengetahuan
inimemungkinkanAnda untuk memindahkanklientanpa menyebabkanketidaknyamanantambahan.
Pendekatanpenangananyang paling umumkliendigunakandi Amerika Serikatmeliputi:petunjuk
mengangkatklien,pendidikan
yang
berhubungan
denganmekanika
tubuh,
pendidikanteknikmengangkatyang aman, danpenggunaan sabukpunggung. Ada buktikuatbahwa
masing-masingpendekatan
initidak
efektifdalam
mengurangicederapengasuh.
Praktik
berbasisbukti menunjukkan bahwapenggunaanperalatan penangananklien /perangkat, perawatan
kliendengan protokolergonomis, kebijakan "NO Lift", pendidikanpenggunaan yang tepat
dariperalatankliensaat merawat pasien, dantimyang mengangkatklienmengurangi cederauntuk
kedua kliendan staf.Pengaturan lingkungan fisik dalam perawatan klien juga berkontribusi cedera
terkait dengan pekerjaan. Pengaturan konfigurasi ruang perawatan, area kerja perawat, dan
peralatan dapat mempengaruhi penggunaan mekanika tubuh yang tepat serta peralatan untuk
memindahkan klien.
Mencobauntuk
mengangkatatau
memindahkanbendaberat
badan
terlalubanyak
dengan
menggunakan tubuhtidak benardansering dapat menyebabkancedera. Berat rata-rataklienyang
membutuhkanpengangkat75 kg. Lembaga Nasionaluntuk Keselamatan danKesehatanAmerika
menyatakan bahwarata-rata pekerjatidak bolehmengangkatlebih dari27 kg. Mengangkatdengan
cara yang salahmenyebabkan sebagian besartekananpadaotot-ototpunggung bawah. Karenaotototot initidak cukup kuatuntuk menanganibeban,
Sakit Punggung Bawah (Low Back Pain/ LBP) adalah bahaya pekerjaanbagi banyak
pekerja.Cedera punggungmencapai sekitar20% dari semua cederadan penyakitdi tempat
kerja.Tenaga keperawatan adalah yang paling berisiko untuk gangguan
muskuloskeletal.Penelitian American Nursing Association (ANA) terkait dampak dari cedera
muskuloskeletal menunjukkan 30% dari perawat yang diperoleh LBP danharus meninggalkan
pekerjaan. Dua belas persen dari perawat meninggalkan profesi sebagai akibat dari LBP.
Sebagian besar cedera terjadi dari mengangkat klien secara manual.
Mekanika tubuhadalah penggunaantubuh dalamgerakan(mengangkat, membungkuk, bergerak)
dan beristirahat. Mekanika tubuh juga didefinisikan sebagai usahayang efisien, terkoordinasi, dan
amandarimuskuloskeletaldan sistemsaraf.
Petugas kesehatanmenggunakanmekanika tubuhyang tepat untuk:
1.
Mengurangi kelelahan.
2.
Mencegah cedera.
3.
Menjaga keseimbangan.
4.
Menghemat energi.
KomponenMekanikatubuh:
1.
Center of Gravity-terletakdi panggul, itu adalahtitik di manamassatubuhberpusat.
2.
BidangGravity-melewatibasis dukunganataupusat gravitasi. (Basis dukungantermasukkaki
danjarak antarakaki).
Keduahal ini membantu tubuh untuk menjagakeseimbangan optimaldankeselarasan.
Tanpakeseimbangan ini, pusat gravitasidipindahkandan dapat menciptakanrisiko untukjatuhdan
menyebabkancedera.
PrinsipMekanikaTubuh
1.
Ukuranbeban andauntuk menentukan apakahAnda membutuhkan bantuan. Tahukemampuan
danketerbatasan ketikamengangkatatau memindahkan. Dapatkan bantuanatau
menemukanmetode alternatifuntuk memindahkanpasien.
2.
Mendorong,menarik, atau menggulung benda lebih baikdaripadaangkat.
Karenagravitasimemberikan gayake bawah, lebih mudah untuk mendorong atau
menariksebuah objekdaripada mengangkatnya.
3.
Menariklebih mudah daripadamendorong. Jadimenarikpasienke arah Andalebih baik
daripadamendorong pasien.
4.
Semakin lebardasardukungan dansemakin rendahpusat gravitasi, semakin besarstabilitas.
•Andadapat menurunkanpusat gravitasidengan menekuk lututAnda.
•Andadapatmemperluas basisdukungandengan menggerakkankakiAnda terpisah.
5.
Benda yang beradadekat dengan pusatgravitasi, semakin efektif dan stabilsehingga
pindahkanbenda dengan sedikit usaha.
•Ketika menggerakkan pasien makaposisi pasien dekat dengantubuh Anda.
•Saat membawasebuah benda, membawadekat dengan tubuh Anda.
6.
Jumlahusaha yang dibutuhkanuntuk memindahkan objeksecara langsung berhubungan
denganjumlah hambatandantarikan gravitasi. Gesekanadalah kekuatanresistifantara dua
benda.
•Jaga bebaskerutan pada alas untuk mengurangigesekan.
•Turunkankepala tempat tiduruntuk memindahkanpasienkearah kepala.
7.
Gunakanototterpanjangdan terkuatdarikaki dan tangandaripadaototlemahdaripunggung.Hal
ini kurangmelelahkandanlebih aman.
8.
Gerakkan tubuh Andasebagai satu unit-menghindarimemutar,peregangan, ataumembungkuk
•Jagapunggung lurus.
•Putarkaki, bukanbelakang jikaperubahan arahdiperlukan. Memutarkembalimenyebabkan
pergeserandalam keseimbangandandapatsaringstrukturdi daerahpunggung bawah.
•Wajahke arahAnda bergerak.
KomplikasiDariMekanikaTubuh Yang Salah
Komplikasi utama darimekanikatubuh yang burukadalahcedera punggung bawah/ LBP.
Duagerakanyang harus dihindarikarena potensi menyebabkancedera punggungadalah:
1.Memutar(rotasi) dari tulang belakangtorakolumbalis.
2.Fleksiekstrim pada punggung denganpingguldan lututlurus(membungkuk).
PenerapanMekanikaTubuh
Prosedur:
1.
Tentukan kebutuhan akan bantuan dalam bergerak atau memutar klien. ➤Rasional: Setengah
dari semua nyeri punggung berhubungan dengan mengangkat atau memutar klien. Cedera
punggung yang paling umum adalah ketegangan pada kelompok otot lumbal.
2.
Menetapkan basis yang kuat dari dukungan dengan menempatkan kedua kaki rata di lantai,
dengan satu kaki sedikit di depan yang lain.
3.
Mendistribusikan berat badan secara merata pada kedua kaki.
4.
Sedikit menekuk kedua lutut. ➤Rasional: Memungkinkan otot yang kuat dari kaki untuk
melakukan pengangkatan.
5.
Tahan perut dan bokong sehingga tulang belakang yang sejalan. ➤Rasional: Posisi ini
melindungi punggung.
6.
Kepalatahan tegak, sikap yang aman dan tegas.
7.
Gunakan sikap ini sebagai dasar untuk semua tindakan dalam bergerak, berputar, dan
mengangkat klien.
8.
Menjaga berat benda yang akan diangkat dekat dengan tubuh Anda mungkin. ➤Rasional:
Posisi ini mempertahankan pusat gravitasi dan memberikan pengaruh yang mengurangi lebih
rendah cedera punggung.
9.
Sejajarkan tiga kurva alami di belakang Anda (serviks, toraks, dan lumbal). ➤Rasional:
Berat klien merata di seluruh tulang belakang, menurunkan risiko cedera punggung.
10. Mencegah memutar tubuh Anda ketika mengangkat klien. ➤Rasional: Hal ini untuk
mencegah cedera punggung.
MenjagaKesejajaranTubuhyang Benar
Prosedur:
1.
Mulailahdengansikapyang tepatdilakukan seperti padaintervensisebelumnya.
2.
Evaluasi ketinggian yang diperlukan saatbekerjauntuk mencapai tujuan.
a. Parameter ujikemungkinanketinggian(yaitu, tempat tidur terletakdalam rentangperkiraan50
cm dari lantai).
b. Membangunketinggian yang nyamanuntukbekerja; tinggibiasanyaadalah
antarapinggangdenganbatas terbawahdarisendi pinggul.
3.
Tingkat ketinggian harusmeminimalkanketegangan ototdengan caramemperluaslengan
danmemeriksabahwa tubuh dalam bidangyang sejajar.
4.
JikaAnda perlu untuk bekerjapadatingkat yang lebih rendah, maka dengan cara
membengkokkkanlutut. ➤Rasional: Membungkukmenyebabkanpinggangterjadicedera
punggung.
5.
Pakai bantalan untukbekerja atau mengambil sesuatu pada tingkattempat yang tinggi.
➤Rasional: Menjangkaudapat mengakibatkancedera padapunggung
melaluihiperekstensiotot.
6.
Dekatkan benda dengan tubuhAnda sehinggapusat gravitasisejajardanotot-otot
Andatidakhyperextended. ➤Rasional: Hal ini untuk mencegahkembali strain.
7.
Gunakan ototterpanjangdanterkuat(bisep, paha depan, danglutealis) ketika melakukan
mibilisasidanmengubahposisi klien.
8.
Bila memungkinkan, gulung,dorong,dantarik bendadan bukannyamengangkat.
Posisi Benar
Posisi Benar
Posisi Salah
Posisi Salah
MenggunakanGerakanterkoordinasi
Prosedur
1.
Rencanakangerakan ototuntuk mendistribusikanbeban kerjasebelumAnda benarbenarmulaiberputar,bergerak, atau mengangkatklien.
a. Menetapkanrencana aksi yang jelassebelum Andamulai bergerak.
b. Ambil napas dalamsehinggaoksigenyang tersedia mencukupi untukpengeluaran energi.
c. Tegangkan ototantagonis(perut) ketika Andamemulai persiapan untukgerakan.
d. Hembuskan nafasdanmemobilisasikelompok otot utama(perut danglutealis) untuk
melakukan pekerjaan.
2.
Gerakkanototdenganpelan dan terkoordinasi. ➤Rasional: Hal ini untuk
menghindaripemberian tekananpada satuotot danlebih efisien.
3.
Jangan buat hentakan dangerakantidak terkoordinasi. ➤Rasional: Hal ini dapat
menyebabkancedera ataumenakut-nakutiklien.
4.
Ketika Anda bekerjadengananggota staf lain, koordinasikan rencanadan gerakansebelum
memulai gerakan.
Posisi Benar
MenggunakanPrinsip Dasar
Posisi Salah
1.
Prosedur
Pindahkanobjek denganmendorong dan menarikuntukmengeluarkan energiminimal.
a. Berdiridekat denganobjek.
b. Tempatkandiri Anda dalamposisikesejajarantubuh yang tepat.
c. Tegangkan otot, dan siapkan diri untukmemulai gerakan.
d. Tarikbeban ke arah Andadan mulai ototlengan, pinggul, dan pahauntuk bekerja
e. Mendorong benda menjauhAnda denganmenggunakanberat badanuntuk
menambahkekuatan.
2.
Ketikamengubah arah, gunakangerakanpivot: menggerakkan ototsebagai sebuah unit
dansebidang, daripada memutar ataumembalikkan bagian atastubuh.
3.
Ketika bekerjapada tingkatpermukaanyang lebih rendah, jangan membungkuk.
Fleksikandilututdan jaga punggung lurus, menggunakanotot pahadanglutealisuntuk
menyelesaikan tugas.
4.
Gunakanotot-otot lengandantubuh bagian dengan cara gerakanekstensi, terkoordinasisejajar
dengansikaptubuh saatmeraih sesuatuuntuk mencegahmemutaratauhiperekstensiotot.
5.
Angkatklienatau bendadenganmaksimum menggunakanprinsip-prinsipkesejajaran tubuhini:
a. Menentukanbahwa gerakanberada dalambatas kemampuanAnda untuk menghindaricedera.
b. Tempatkandiri Anda dalamposisikesejajarantubuh yang tepat.
c. Berdiri raih, dan dekatkan objek atau pasien dekatpusat gravitasin anda.
Posisi Benar
Posisi Salah
Posisi Benar
Posisi Salah
Posisi Benar
Posisi Salah
CHECK LIST LATIHAN MEKANIKA TUBUH
SISTEM MUSKULOSKELETAL
No
Aspek yang dinilai
Nilai
0
1
2
Bobot Jumlah
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Pertimbangan sebelum melakukan pengangkatan benda:
a. Seberapa besar benda yang akan diangkat?
b. Seberapa berat benda yang akan diangkat?
c. Apakah bisa mengangkatnya?
d. Apakah memerlukan bantuan?
Cara mengangkat benda di lantai
a. Posisi tubuh mendekat ke benda
b. Kaki dibuka
c. Gunakan kekuatan kaki
Cara meletakkan atau mengambil benda yang tinggi diatas
kepala: Menggunakan undak-undak atau tangga
Cara mengambil benda ringan/kecil dari lantai:
Menggunakan “teknik mengambil bola golf oleh pegolf”:
a. Pegangan pada benda yang kuat
b. Membungkuk kedepan
c. Gerakkan salah satu kaki untuk atur keseimbangan
Memindahkan beban kea rah yang berbeda: Menggunakan
teknik Pivot: Angkat benda dan ubah arah dengan
mengubah arah kaki dan bukannya mengubah arah
pinggang.
Memindahkan troli dari suatu tempat ke tampat lain:
Menggunakan teknik mendorong dari pada menarik
Cara duduk dikursi yang benar:
a. Letakkan telapak kaki di lantai atau penyangga kaki
b. Sudut siku dan lutut antara 90-100 derajat
c. Lengan dan paha sejajar dengan lantai
d. Terdapat penyangga punggung bagian bawah
Melakukan teknik peregangan:
a. Melakukan peregangan dengan posisi duduk:
Menggerakkan tangan kedepan dan kebelakang
serta memutar lengan pada sendi bahu kedepan dan
kebelakang
b. Melakukan peregangan lehar: Melipat dagu
c. Melakukan peregangan dengan posisi berdiri:
Ekstensi punggung bawah
Total
2
3
2
3
2
2
3
3