Asuhan Keperawatan Pada Pasien dengan Gangguan Sistem

15/02/2016
Asuhan Keperawatan Pada
Pasien dengan Gangguan
Sistem Immunitas
Niken Andalasari
Sistem Imunitas
Sistem imun atau sistem kekebalan tubuh
adalah suatu sistem dalam tubuh yang terdiri
dari sel-sel serta produk zat-zat yang
dihasilkan yang bekerja sama secara kolektif
dan terkoordinir untuk melawan benda asing
seperti kuman-kuman penyakit atau
racunnya, yang masuk ke dalam tubuh
1
15/02/2016
Sistem Imun
Non
spesifik
Spesifik
Imunitas
aktif
Imunitas
pasif
Lapis pertama:
- Kulit
- Membran mukosa
Alami
Buatan
Lapis kedua:
Humoral
Melibatkan
antibodi
Selular
Melibatkan sel-sel
limfosit B dan T
- Aktifitas
fagositosis
- Reaksi radang
Pertahanan
lapis ketiga:
- limfosit
- antibodi
Pertahan lapis kedua
- Aktivitas fagositosis oleh
beberapa jenis sel darah putih
- Protein antimikroorganisme
- Reaksi radang
Pertahanan lapis pertama:
- Kulit
- Membran mukosa dan hasil sekretnya
2
15/02/2016
Mekanisme pertahanan nonspesifik
Respon imun yang timbul terhadap jaringan tubuh
yang rusak atau terluka. Mekanisme nonspesifik
mencakup:
Kulit dan membran mukosa
Aktivitas fagositosis oleh beberapa jenis sel darah
putih
Reaksi radang
Mekanisme pertahanan spesifik
Adalah melindungi tubuh dari patogen dan
memastikan pertahanan tubuh tidak berbalik
melawan jaringan tubuh itu sendiri. Mekanisme
spesifik mencakup kekebalan tubuh terhadap
penyakit (imunitas). Terdapat dua jenis imunitas
yaitu imunitas aktif dan pasif.
Imunitas aktif (alami): diperoleh dari stimulasi
beberapa penyakit
Imunitas aktif (buatan): diperoleh dari vaksinasi
Imunitas pasif (alami): ASI
Imunitas pasif (buatan): serum
3
15/02/2016
Gejala awal gangguan sistem imun biasanya
ditandai oleh adanya peradangan.
Peradangan adalah salah satu respon pertama
dari sistem imun terhadap infeksi. Gejalanya
adalah kemerahan dan bengkak yang
diakibatkan oleh peningkatan aliran darah ke
jaringan, seperti:
- Infeksi akut (misalnya: pilek, flu)
- Infeksi telinga
- Infeksi saluran pernapasan (sinus)
Antibodi (Imunoglobulin (Ig))
Antibodi adalah protein globulin khusus yang dibentuk
sebagai respon terhadap suatu antigen dan secara
spesifik mengadakan reaksi dengan antigen tersebut.
Antibodi dibentuk oleh limfosit B. Terdapat lima jenis
antibodi, yaitu lg M, lg G, lg E, lg A, lg D.
Ig M: terdapat dalam peredaran darah, berespon
terhadap infeksi bakteri dan virus
Ig G: IgG terbanyak di tubuh dan darah, diproduksi
jika tubuh berespons jika terjadi invasi bakteri & virus
serta aktivasi komplemen
Ig E: berperan dalam reaksi alergi
Ig A: ditemukan dalam sekresi cairan tubuh (air liur,
air mata, air susu ibu)
Ig D: mempengaruhi pertumbuhan limfosit B
4
15/02/2016
Respon Tubuh terhadap Antigen
Respon tubuh terhadap antigen dibagi menjadi dua
yaitu:
- imunitas humoral, melibatkan antibodi dan
berperan menghadapi antigen yang bersifat larut.
- imunitas selular, melibatkan sel-sel limfosit dan
berperan menghadapi antigen yang terdapat pada
permukaan sel. Contoh: sel tumor, virus, dll
Antigen (imunogen)
Antigen adalah suatu substansi kimia yang
dikeluarkan oleh mikroorganisme yang
mampu merangsang sistem imun (kekebalan)
baik secara selular maupun humoral untuk
menimbulkan respon spesifik.
5
15/02/2016
Mekanisme pertahanan tubuh spesifik
Pada saat pertama kali antigen masuk ke dalam tubuh,
maka sebagai reaksinya tubuh akan membuat zat anti
yang disebut dengan antibodi. Pada umumnya, reaksi
pertama tubuh untuk membentuk antibodi tidak terlalu
kuat, karena tubuh belum mempunyai “pengalaman.”
Tetapi pada reaksi yang ke-2, ke-3 dan seterusnya, tubuh
sudah mempunyai memori untuk mengenali antigen
tersebut sehingga pembentukan antibodi terjadi dalam
waktu yang lebih cepat dan dalam jumlah yang lebih
banyak. Itulah sebabnya, pada beberapa jenis penyakit
yang dianggap berbahaya, dilakukan tindakan imunisasi
atau vaksinasi. Hal ini dimaksudkan sebagai tindakan
pencegahan agar tubuh tidak terjangkit penyakit
tersebut, atau seandainya terkena pun, tidak akan
menimbulkan akibat yang fatal
Gangguan pada sistem kekebalan
1. Alergi, seseorang mengalami alergi jika tubuhnya
bereaksi dan menghasilkan antibodi terhadap suatu
antigen yang disebut alergen. Alergen dapat masuk
tubuh melalui makanan, udara, sengatan
hewan,dll. Reaksi antara alergen dan antibodi
mengaktifkan berbagai sel untuk melepaskan
prostaglandin dan histamin yang menimbulkan
gejala alergi. Diameter dan permeabilitas pembuluh
darah meningkat sehingga menimbulkan
pembengkakan, peningkatan sekresi lendir,
penyumbatan hidung, dan kontraksi otot polos
pada saluran pernapasan sehingga menimbulkan
sesak napas. Alergi diobati dengan antihistamin
yang menghambat pelepasan histamin.
6
15/02/2016
2. Autoimun, dalam kondisi normal sistem
imunitas tidak bereaksi dengan jaringan
tubuhnya sendiri. Akan tetapi kemampuan
sistem imun untuk mengenali jaringannya
sendiri dapat mengalami kerusakan sehingga
menyerang jaringan tubuhnya sendiri. Contoh:
tiroiditis, demam rematik, dan lupus.
3. Penyakit defisiensi imun, jenis penyakit ini
adalah AIDS. Penularan AIDS terutama terjadi
lewat hubungan seks. Virusnya adalah HIV
(Human Immunodeficiency Virus). HIV
menginfeksi limfosit-T. Dari saat terinfeksi
sampai timbul gejala AIDS memakan waktu
sampai 5-10 tahun.
Urtikaria
Urtikaria merupakan reaksi alergi pada kulit
yang ditandai oleh kemunculan lesi menonjol
seperti bengkak, berwarna merah muda
dengan ukuran serta bentuk yang bervariasi
7
15/02/2016
Etiologi Urtikaria
Obat
Makanan
Gigitan serangga
Inhalan (debu, serbuk bunga, jamur, bulu
binatang, aerosol)
• Kontaktan (kutu binatang, serbuk tekstil, air
liur binatang, tumbuh-tumbuhan, buahbuahan, bahan kimia)
•
•
•
•
Gejala klinik
•
•
•
•
Gatal
Rasa terbakar dan tertusuk
Eritema dan edema
Bagian tengah lesi tampak lebih pucat
8
15/02/2016
Patofisiologi Urtikaria
Alergen yang menempel pada kulit
↓
Merangsang sel mast untuk membentuk antibodi IgE
↓
IgE berikatan dengan sel mast
↓
sel mast akan mengekuarkan histamin (zat kimia penyebab rasa gatal)
↓
Histamin menyebabkan vasodilatasi pembuluh darah dan peningkatan
permeabilitas
↓
Timbul kemerahan dan gatal
Pencegahan dan penanganan
• Jangan berkeringat dan hindari suhu yang
panas
• Hindari alergen
• Gunakan pakaian yang longgar dan menyerap
keringat
• Tidak menggaruk bagian yang gatal
• Bedak tabur dan kocok untuk cooling effect
9
15/02/2016
Proses Keperawatan
•
•
•
•
•
•
Pengkajian
Analisa data
Diagnosa keperawatan
Intervensi
Implementasi
evaluasi
Diagnosa Keperawatan
1. Gangguan rasa nyaman
2. Kerusakan integritas kulit
10
15/02/2016
Steven Johnson Syndrome
Merupakan sindrom kelainan kulit kelainan
pada kulit berupa eritema, vesikel atau bula
dapat disertai purpura dengan keadaan
umum bervariasi dari baik sampai buruk
Etiologi Steven Johnson Syndrome
• Alergi obat (antibiotik, analgetik, antipiretik)
• Infeksi mikroorganisme (bakteri, virus, jamur,
dan parasit)
• Faktor fisik (sinar matahari, radiasi, sinar x)
11
15/02/2016
Patofisiologi Steven Johnson Syndrome
Faktor pencetus (alergi obat, infeksi mikroorganisme, faktor fisik)
↓
Menginvasi tubuh
↓
Reaksi hipersensitivitas
↓
Terbentuk antigen antibodi
↓
Respon inflamasi
↓
Kerusakan jaringan sekitar
↓
Timbul lesi kemerahan di kulit, selaput lendir dan mata
Manifestasi Klinik
Keadaan umumnya bervariasi dari ringan sampai
berat. Pada yang berat kesadarannya menurun,
penderita dapat berespons sampai koma. Mulainya
dari penyakit akut dapat disertai gejala prodromal
berupa demam tinggi, malaise, nyeri kepala, batuk,
pilek, dan nyeri tenggorokan.
Pada sindrom ini terlihat adanya trias kelainan
berupa :
Kelainan kulit
Kelainan selaput lendir
Kelainan mata
12
15/02/2016
Penatalaksanaan
•
•
•
•
Obat kortikosteroid
Antibiotik
Pemberian cairan intravena (infus)
Terapi topikal (pemberian salep)
13
15/02/2016
Pengkajian fungsi imun
Riwayat Kesehatan
1. Infeksi dan imunisasi
2. Alergi
3. Kelainan autoimun (contoh penyakit: lupus,
arthritis rheumatoid)
4. Penyakit kanker
5. Sakit kronik dan pembedahan
6. Obat-obatan dan transfusi darah
Diagnosa Keperawatan
•
•
•
•
•
Nyeri akut
Kerusakan integritas kulit
Hipertermia
Kekurangan volume cairan
Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh
14