FORMULIR PENDAFTARAN BAIDU USER AMBASSADOR 1. DATA

FORMULIR PENDAFTARAN
BAIDU USER AMBASSADOR
1. DATA PRIBADI
Nama:
Jenis Kelamin:
Tempat Lahir:
Tanggal Lahir:
Kewarganegaraan:
No. KTP atau Kartu Pelajar:
Alamat Lengkap:
Kecamatan:
Kota:
Provinsi:
Kode Pos:
Nomor Handphone:
Alamat Email:
Twitter ID:
Facebook ID:
URL Blog/Website:
2. RIWAYAT PENDIDIKAN
TINGKAT
NAMA SEKOLAH/UNIVERSITAS
JURUSAN
TAHUN
TAMAT
NILAI UN/ IPK
3. PENGALAMAN KERJA
JABATAN
NAMA PERUSAHAAN
PERIODE
DESKRIPSI PEKERJAAN
4. INFORMASI LATAR BELAKANG
Mengapa kamu tertarik untuk bergabung dengan Baidu User Ambassador?
Ceritakan pengalaman menarik kalian saat bergabung dalam suatu kelompok atau organisasi!
Apa yang akan kamu lakukan jika telah terpilih sebagai Baidu User Ambassador?
5. PERNYATAAN
Semua data yang ada dalam lembar formulir ini secara kesatuan saya isikan dengan benar dan penuh
kesungguhan. Setiap ketidak-benaran atau penyimpangan pengisian data dapat dijadikan dasar untuk
menolak keikutsertaan saya pada program Baidu User Ambassador.
Tanggal:
Tanda Tangan: