Infertilitas

Infertilitas
Dr Hotma P.Silitonga
Sistem Reproduksi Wanita
2
Sperma Bertemu Dengan Sel Telur di Tuba Falopi
3
Siklus Reproduksi Perempuan diatur oleh
Hormon…
4
©2012 Imago Concept & Image Development
Anatomi Reproduksi Laki-Laki
5
Siklus Reproduksi Laki-Laki diatur oleh Hormon…
6
©2012 Imago Concept & Image Development
7
©2012 Imago Concept&Image Development
Apakah Yang Dimaksud Dengan Infertilitas ?
INFERTILITAS
•  merupakan ketidakmampuan satu pasangan untuk mendapatkan kehamilan setelah
melakukan hubungan seksual secara benar selama 1 tahun tanpa kontrasepsi 1
•  Untuk usia ≥ 35 tahun, belum hamil setelah 6 bulan, umumnya disebut infertilitas
1 (F. Zegers-Hochschild ICMART –WHO, Human Reproduction 2009)
2. (Defining infertility Fact Sheet , ReproductiveFacts.org ASRM)
8
2
Kejadian Infertilitas
1 dari 4 pasangan mengalami masalah kesuburan (WHO Global prevalence of infertility, infecundity and
childlessness. 3 ( Available at http://www.who.int/reproductivehealth/topics/infertility/burden/en )
3. WHO Global prevalence of infertility, infecundity and childlessness. Available
at http://www.who.int/reproductivehealth/topics/infertility/burden/en/
9
Prevalensi Infertilitas
10
Hotma @copyright
Infertilitas
Bukan hanya wanita, tetapi pria juga
2. Defining infertility www.reproductivefacts.org
11
Penyebab infertilitas
Gangguan kesuburan dapat disebabkan oleh
faktor suami, faktor istri atau kombinasi
keduanya.
Yang termasuk dalam faktor istri adalah
gangguan pematangan sel telur, sumbatan
saluran telur atau gangguan pada rahim dan
indung telur
Sedangkan yang termasuk dalam faktor pria
adalah masalah sperma
4. ASRM. Infertility: An Overview 2012
12
Pengaruh Umur Wanita terhadap Kesuburan
5. Age and fertility; SOGC, April 2012.
13
Pengaruh umur Pria terhadap Infertilitas
Pengaruh umur pria terhadap kesuburan dan kehamilan belum sejelas seperti perempuan.
Beberapa penelitian menunjukkan penurunan kesuburan pada pria diatas 40 tahun dan gangguan genetik
pada anak anak dengan orang tua laki-laki yang umurnya tua
5. Age and fertility; SOGC, April 2012.
14
Penyebab Infertilitas bermacam-macam
15
Hotma @copyright
Penyebab infertilitas Perempuan
16
Hotma @copyright
Tuba Terblokade
17
Hotma @copyright
MITOS YANG TAK ADA BUKTINYA
•  Perempuan memproduksi sel telur terus menerus selama masa reprodusi
•  Posisi hubungan badan tertentu akan meningkatkan kemungkinan kehamilan
•  Berhubungan badan lebih dari 1 kali sehari akan meningkatkan kemungkinan kehamilan
•  Berhubungan badan 2 hari setelah ovulasi akan meningkatkan kemungkinan kehamilan
18
MITOS YANG TAK ADA BUKTI...
•  Laki-laki bisa Ereksi Berarti Subur ....X
•  X Jika seorang laki-laki mengeluarkan air
mani, berarti dia subur .....X
19
Saya kan bisa ereksi
dan
nyemprot.....berarti
subur lah...ya
Belum tentu
Bro...! Janganjangan Cuma
“air “
doang...Cek
dulu ke Lab..
MITOS TAK ADA BUKTI...
Mungut
anak ...bi
ar hamil
ah..
20
Hotma @copyright
Ngggak betul
itu sis....!
Segera
periksa ke
dokter aja
lah..
Ingin punya anak
Tapi……belum berhasil juga…
21
Title of Presentation | DD.MM.YYYY
Cari istri
baru,
nggak
ya….?
Kayaknya
harus
Ganti
Suami
nih….
Dampak Psikologis Infertilitas
Infertilitas dapat mempengaruhi emosi yang umumnya berupa :
•  Marah,
•  Kesedihan,
•  Rasa bersalah
•  Cemas
4. ASRM. Infertility: An Overview 2012
22
Apa yang harus dilakukan jika mengalami infertilitas ?
Pasangan berobat ke dokter
Perempuan ke dokter kandungan ( reproduksi )
Laki –laki ke dokter andrologi atau urologi
Kapan ?
•  Pada umumnya jika pasangan belum hamil setelah mencoba untuk hamil selama 12 bulan
•  Jika usia perempuan ≥ 35 tahun dan belum hamil setelah mencoba untuk hamil selama 6 bulan
•  Jika perempuan lebih muda dari 35 tahun, tetapi mempunyai riwayat keluarga menopause dini,
masalah kesehatan yang menyebabkan menopause dini, mengalami pengobatan kanker, maka pasien
dapat mencari nasihat dokter lebih dini.
•  Pasangan dapat mencari pertolongan jika ada risiko infertilitas seperti siklus menstruasi yang tidak
teratur atau memiliki potensi kerusakan tuba,
•  Pria yang mempunyai riwayat kesehatan yang meningkatkan kemungkinan infertilitas seperti
mempunyai masalah dengan testis pada masa anak-anak atau pernah mendapatkan pengobatan
kanker, pasangan dapat mendapatkan evaluasi lebih dini
2. Defining infertility Fact sheet,Reproductive Facts.org ASRM 2014
23
Solusi Untuk Infertilitas
Tergantung penyebabnya.
Dokter akan memberikan pengobatan yang sesuai dan teknologi seperti bayi tabung juga bisa digunakan
sesuai dengan penyebabnya.
5. Age and fertility; SOGC, April 2012.
24
Pilihan Pengobatan Untuk Infertilitas
Ganguan Ovulasi /
pematangan telur
Tuba Tersumbat
•  Bayi Tabung
Kista Coklat
•  Bayi Tabung
•  Laparoskopi Operatif
Myoma Uteri
•  Operasi Angkat Myoma
Gangguan Sperma Ringan
Gangguan Sperma Berat
Infertilitas tidak terjelaskan
25
• Induksi Ovulasi
• Bayi Tabung
•  IUI
•  Bayi Tabung
•  Bayi Tabung – Intracytoplasmic Sperm Injection
•  Induksi ovulasi – Inseminasi Intra Uterine
•  Bayi Tabung
Induksi Ovulasi
26
Intra uterine insemination
•  Penyun&kan sperma ke dalam Rahim •  Faktor laki-­‐laki: Defek sperma ringan, impotensi, disfungsi ejakulasi, hipospadia •  Faktor wanita: Endometriosis ringan, vaginismus, disfungsi ovulasi •  Unexplained Fer&lity •  Pregnancy rate per siklus 11.2% (<35 thn) •  Dapat diulang sampai 3-­‐6 siklus 27
Title of Presentation | DD.MM.YYYY
Inseminasi Intra Uterus
28
Program bayi tabung
Bayi tabung adalah salah satu cara untuk
mendapatkan kehamilan pada pasangan
infertilitas (gangguan kesuburan) dengan
cara mempertemukan sperma dan sel telur di
luar tubuh manusia.
Kemudian setelah terjadi pembuahan,
sejumlah 2-3 embrio akan ditanam kembali
ke rahim si calon ibu
29
PROSEDUR IVF
30
Proses apa saja yang dilakukan di program bayi tabung ?
31
IVF/ICSI
IVF konvensional à sperma-­‐
sperma yang telah di wash di semprotkan ke sel telur yang telah diambil dan ditempatkan pada media ICSI à satu buah sperma disun&kkan langsung pada satu sel telur. Tindakan ini meningkatkan &ngkat keberhasilan kehamilan. 32
Pada Gangguan Apa Bayi Tabung Dilakukan ?
Masalah Sperma Moderate/Berat Obstruksi Tuba Endometriosis Berat An&-­‐Sperm An&bodi Gagal inseminasi Unexplained Infer&lity 33