asuhan kala i
advertisement
ASUHAN KALA I PERSALINAN PERUBAHAN PSIKOLOGIS IBU BERSALIN KALA I Bidan harus mengetahui perubahan emosi dan psikososial wanita selama persalinan Memberikan asuhan yg tepat kepada Bulin Penyakit dan komplikasi obstetrik tidak semata2 disebabkan oleh gangguan organik 90% Primipara takut menghadapi persalinan Peran bidan yg utama Ketakutan merupakan faktor utama penyebab rasa nyeri dlm persalinan •Ketakutan mempunyai pengaruh yg tdk baik thd His dan pembukaan Dukungan Umum dalam Persalinan • Dorong pasangan utk mendukung Ibu • Fasilitasi orang lain • Kuatkan dan yakinkan Ibu • Berikan dukungan Fisik • Dorong eluarga utk memberikan suport • Biarkan pasanagan utk mengkomunikasikan kebutuhan Ibu Aspek Asuhan yg diberikan Bidan Komunikasi dan pemberian Informasi Penatalaksanaan nyeri, tempat melahirkan Dukungan sosial dan dukungan pasangan Dukungan dari pemberi Asuhan The Conclusion >> Seorang Wanita yg sedang dalam masa persalinan mengalami perubahan2 fisiologis yg bermacam2 dan dipengaruhi oleh berbagai faktor Bidan harus peka supaya tepat dalam memberikan Asuhan MANAJEMEN KALA I Metode pendekatan pemecahan masalah kesehatan Ibu dan Anak yg khusus dilakukan oleh Bidan dalam memberikan asuhan kebidanan kepada Individu, Keluarga dan masyarakat Identifikasi Masalah Pengkajian AWAL Lihat Raba Periksa • Tanda perdarahan, mekonium/bag organ yg lahir • Bekas SC • Warna kulit ikterus/sianosis • Kapan waktunya tiba • Menentukan ibu sdh waktunya melahirkan • Hipertensi? • DJJ bradikardi/takikardi Mengkaji Riwayat Kesehatan Biodata Keluhan Utama ( What, When, tell spesific, what are she doing?) Riwayat menstruasi HPHT Tafsiran Persalinan Riwayat ANC Mengkaji Riwayat Kehamilan Jumlah Kehamilan dan Kelahiran Gravida Para Abortus Riwayat persalinan Jarak antara 2 persalinan Tempat Melahirkan Cara melahirkan Masalah Persalinan yang sekarang Riwayat Kelahiran Bayi BBL, PBL Jenis Kelamin Kelainan yg menyertai Kematian ? Riwayat KB Jenis Kiontrasepsi yang dipakai Efek Samping Alasan berhentu Lama Riwayat Ginekologi • • • • Infertilitas Penyakit Kelamin Tumor atau kanker Operasi Ginekologis Riwayat Medis Riwayat Medis Saat ini • Mengalami sakit kepala hebat, pandangan berkunang2, nyeri epigastrium Riwayat medis lainnya • Penyakit yang berbahaya yg dapat mempengaruhi kehamilannya Diagnosis Kebidanan Adalah Diagnosis yg ditegakkan bidan dalam lingkup praktik Kebidanan dan memenuhi standar nomenklatur (tata nama) diagnosis kebidanan Contoh Diagnosis Persalinan Fisiologis G2 P1001 Ab000 UK 39-40 Minggu, Inpartu kala I Fase Aktif, Janin Tunggal Hidup Presentasi Kepala G2 P1001 Ab000 UK 39-40 Minggu, Inpartu kala I Fase Aktif, JTH Preskep Menilai Data Kategori Keterangan Saat Persalinan Tanda2 positif Persalinan -Pembukaan Serviks > 4 cm -Kontraksi -Lendir Darah Kemajuan Persalinan Normal Kemajuan berjalan sesuai dengan partograf Persalinan Bermasalah Ex. Kemajuan persalinan yg lamban Kegawatdaruratan saat persalinan Ex. Eklamsia, Perdarahan, lilitan tali pusat, bayi mengalami kesulitan bernafas Penapisan Persalinan Riwayat SC Perdarahan per vaginam UK < 37 Minggu Ketuban pecah mekonium kental Ketuban pecah lama (> 24 jam) Ketuban pecah pada UK < 37 Mg Penapisan Persalinan Ikterus Anemia Berat Tanda/gejala Infeksi Preeklamsi atau Hipertensi Kehamilan TFU > 40 cm Gawat janin Penapisan Persalinan Primipara dalam fase aktif persalinan dg palpasi kepala janin masih 5/5 Presentasi BUKAN belakang kepala Presentasi majemuk Presentasi gemelli Tali pusat menumbung Syok DUKUNGAN PERSALINAN Asuhan yang mendukung selama persalinan Standar pelayanan kebidanan Asuhan mendukung aktif dan ikut serta dalam kegiatan yang berlangsung Bidan memiliki kepentingan pendukung yg lain 5 Kebutuhan Wanita Dalam Persalinan Perawatan tubuh atau fisik Kehadiran seorang pendamping Bebas nyeri Penerimaan atas sikap dan perilaku Informasi dan kepastian hasil-akhir yang aman bagi dirinya dan bayinya (persalinan yang aman ) Keuntungan Kehadiran Pendamping Persalinan dengan tindakan berkurang Apgar score <7 lebih sedikit Lamanya persalinan semakin pendek Kepuasan ibu besar dalam pengalaman persalinan Dukungan Bidan 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Lingkungan Pendamping persalinan Mobilitas Pemberian Informasi Teknik relaksasi Percakapan (Komunikasi) Dorongan Semangat DUKUNGAN DAN UPAYA MEMBERIKAN RASA NYAMAN DUKUNGAN DAN UPAYA MEMBERIKAN RASA NYAMAN Pengaturan posisi Latihan relaksasi DUKUNGAN DAN UPAYA MEMBERIKAN RASA NYAMAN Latihan bernafas Mencegah kelelahan dan istirahat DUKUNGAN DAN UPAYA MEMBERIKAN RASA NYAMAN Menjamin privasi Menjelaskan proses dan kemajuan persalinan DUKUNGAN DAN UPAYA MEMBERIKAN RASA NYAMAN Penjelasan prosedur dan batasan yang diberlakukan Menjaga kebersihan dan kondisi kering DUKUNGAN DAN UPAYA MEMBERIKAN RASA NYAMAN Mandi berendam Perawatan mulut DUKUNGAN DAN UPAYA MEMBERIKAN RASA NYAMAN Kegunaan handuk Pengipasan DUKUNGAN DAN UPAYA MEMBERIKAN RASA NYAMAN Usapan pada punggung Steril water papule (SWP) DUKUNGAN DAN UPAYA MEMBERIKAN RASA NYAMAN Kompres panas atau dingin pada punggung bawah Brithing ball DUKUNGAN DAN UPAYA MEMBERIKAN RASA NYAMAN Usapan pada abdomen Effleurage DUKUNGAN DAN UPAYA MEMBERIKAN RASA NYAMAN Kompres panas pada abdomen bawah Kandung kemih yang kosong DUKUNGAN DAN UPAYA MEMBERIKAN RASA NYAMAN Pengobatan Kompres dingin DUKUNGAN DAN UPAYA MEMBERIKAN RASA NYAMAN Dukungan selama periksa dalam Menghilangkan kram pada tungkai DUKUNGAN DAN UPAYA MEMBERIKAN RASA NYAMAN Penggunaan sentuhan fisik Orang terdekat RELAKSASI Relaksasi progresif • Dilakukan selama antepartum • Otot dikencangkan secara berurutan dan progresif Relaksasi terkendali • Mengupayakan kelompok otot berkontraksi dan yang lain relaksasi Menarik dan menghembuskan nafas setelah kontraksi • Berfungsi meningkatkan relaksasi • Tehnik ini dg menarik nafas kemudian menghembuskan LATIHAN BERNAFAS • Dengan pernafasan perut • Efektif untuk – Psikologisfokus mengalihkan konsentrasi – Fisiologis mengurangi tekanan dan nyeri • Bentuk pernafasan esensialbernafas pendek dan cepat, digunakan hanya bila ada indikasi MENCEGAH KELETIHAN • Meminta ibu untuk bernafas pada saat yang tepat • Mengatur prosedur yang diperlukan • Mengendalikan lingkungancahaya, kebisingan, udara, pendamping dan ucapan • Mengatur siapa yang boleh didalam ruangan Penjelasan Proses Dan Kemajuan Persalinan • FilosofiWanita berhak mengetahui apa yang terjadi atas tubuhnyaintervensi siklus takuttegang-nyeri • Penjelasan proses persalinan selama fase laten dan aktifdasar untuk persalinan sejati • Penjelasan tentang penipisan dan pembukaan BACK Kebersihan Dan Kondisi Kering • Meningkatkan kenyamanan dan relaksasimenurunkan resiko infeksi • Dilakukan sesuai indikasi • Fokus pada perineumperasaan sejahtera Mandi Berendam • Tujuan relaksasi • Hidroterapi dan bouyancy (mengapung di air)kooping terhadap kontraksi • Jenis lain jacuzzibak mandi yang dirancang untuk persalinan di air Perawatan Mulut • Proses persalinan lamanafas bau, mulut kering, bibir kering dan pecah • Muncul akibatpernafasan mulut, dehidrasi ringan, kelembaban kurang • Perawatan mulut : – – – – – – – Kumur Sikat gigi Swab gliserin Vaselin Air gula Permen padat Handuk basah Kegunaan Handuk • Tujuan : 1. 2. 3. 4. 5. Menyegarkan Menghilangkan keringat Konpres hangat lembab atau panas Kompres dingin Melembabkan bibir Pengipasan • Proses persalinanmenghasilkan panas • Menimbulkan kenyamanan Usapan Pada Punggung • Ada 2 usapan 1. Usapan menyeluruhrelaksasi 2. Usapan terfokustekanan pada titik tertentu di tulang belakang Tekanan eksternal pada tulang belakang menghilangkan tekanan internal oleh kepala janin Steril Warter Papul • Adalah air steril yang disuntikan secara intradermal di empat area pada area lumbosakral bawah punggung • Sensasi sengatan 30-90 detik selama disuntik • Meredakan nyeri punggung • Pilihan terakhir Kompres Panas Dingin Punggung Bawah • Panasmeningkatkan sirkulasimemperbaiki anoksia jaringan oleh tekanan • Dingin vasokonstriksi superfisial mengurangi nyeri Birthing Ball • Bola fisioterapi menahan berat badan • Posisi wanita dapat duduk dengan kaki membentuk sudut 90° dan memutar panggul Usapan Abdomen • Meningkatkan kenyamanan • Dasar fisiologis : Meningkatkan sirkulasi ke area perutdilatasi pembuluh darah kontriksi akibat kontraksianoksia jaringan • Dilakukan penolong persalinan • Usapan ringan pada abdomen terutama bagian bawah dengan arah melingkar Effleurage • Dilakukan oleh ibu bersalin • Dengan kedua tangan mengikuti pola tertentu pada area simpisis sampai titik diatas umbilikus • Tujuan meredakan nyeri meningkatkan sirkulasi ke area tersebut Dukungan Selama Periksa Dalam 1. 2. 3. 4. Mengosongkan kandung kemih Menjelaskan alasan pemeriksaan Mengatur posisi Membantu pernafasan relaksasi selama tindakan 5. Pendekatan verbal dan fisik secara lembut 6. Memberitahu bila tindakan akan menyakiti 7. Menjelaskan hasil temuan SISTEM DOKUMENTASI KALA I • Tugas mahasiswa dibagi 6 kelompok THANK YOU…
