perpustakaan - Repository - Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta

GAMBARAN PENYEBAB KEMATIAN NEONATAL DI RSUD
PANEMBAHAN SENOPATI BANTUL YOGYAKARTA
TAHUN 2015
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Ahli Madya Kebidanan
Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
AN
A YAK
K
A OG
T ANI Y
S
U .Y
P AL A
R
E ER
P
S
S
E
K
I
T
D
N
JE
LUSI KUSUMANING MUTIA
1113199
PROGRAM STUDI KEBIDANAN (D-3)
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
JENDERAL ACHMAD YANI
YOGYAKARTA
2016
i
A
T
AR
AN
A YAK
K
A OG
T ANI Y
S
U .Y
P AL A
R
E ER
P
S
E
K
I
T
D
N
JE
S
ii
A
T
AR
AN
A YAK
K
A OG
T ANI Y
S
U .Y
P AL A
R
E ER
P
S
E
K
I
T
D
N
JE
S
iii
A
T
AR
KATA PENGANTAR
Assalamualaikum Warrahmatullahi Wabarakatuh
Segala puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah
melimpahkan rahmat dan hidayat-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan
Karya Tulis Ilmiah yang berjudul : “Gambaran Penyebab Kematian Neonatal di
RSUD Panembahan Senopati Bantul Yogyakarta tahun 2015”.
Rangkaian penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini merupakan salah satu syarat
yang harus dipenuhi untuk mencapai gelar ahli madya di Stikes Jenderal Achmad
Yani Yogyakata. Usulan penelitian ini telah dapat diselesaikan, atas bimbingan,
arahan, dan bantuan dari berbagai pihak yang tidak bisa penulis sebutkan satu
persatu, dan pada kesempatan ini penulis dengan rendah hati mengucapkan terima
kasih dengan setulus-tulusnya kepada:
1. Kuswanto Hardjo, dr. M. Kes selaku Ketua Stikes Jenderal Achmad Yani
Yogyakarta.
2. Reni Merta Kusuma, M. Keb, selaku Ketua Program Studi Kebidanan (D-3)
di Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta.
3. Budi Rahayu, M.Keb, selaku dosen pembimbing Karya Tulis Ilmiah yang
telah memberikan arahan dan bimbingan pada penulis.
4. RSUD Panembahan Senopati Bantul yang telah membantu dalam
terlaksananya penelitian ini.
5. Kedua orang tua, adik dan keluarga yang selalu memberikan doa dan
semangat pada penulis selama penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.
6. Teman-teman mahasiswa kebidanan angkatan 2013 khususnya kelas D Stikes
Jenderal Achmad Yani Yogyakarta yang telah bersedia membantu dan
memberi nasihat serta dorongan kepada saya.
Semoga Allah SWt senantiasa melimpahkan kebaikan kepada kita semua.
Akhirnya besar harapan penulis semoga usulan penelitian ini dapat bermanfaat
bagi pembaca dan dapat menambah ilmu pengetahuan. Dengan keterbatasan
waktu yang ada penulis menyadari sepenuhnya bahwa dalam Karya Tulis Ilmiah
ini masih banyak kekurangan. Oleh karena itu, saran dan masukan yang bisa
menjadi koreksi dan perbaikan sangat penulis harapkan.
AN
A YAK
K
A OG
T ANI Y
S
U .Y
P AL A
R
E ER
P
S
E
K
I
T
D
N
JE
S
Wassalamualaikum Warrahmatullahi Wabarakatuh
Yogyakarta, Agustus 2016
Lusi Kusumaning Mutia
iv
A
T
AR
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL.................................................................................................. i
HALAMAN PENGESAHAN .................................................................................... ii
HALAMAN PERNYATAAN ................................................................................... iii
KATA PENGANTAR ............................................................................................... iv
DAFTAR ISI .............................................................................................................. v
DAFTAR TABEL ...................................................................................................... vi
DAFTAR LAMPIRAN........................................................................................ ...... vii
INTISARI...................................................................................................................viii
ABSTRACK .............................................................................................................. ix
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ............................................................................................... 1
B. Rumusan Masalah .......................................................................................... 3
C. Tujuan Penelitian............................................................................................ 3
D. Manfaat Penelitian ......................................................................................... 4
E. Keaslian Penelitian ......................................................................................... 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Pengertian Neonatal ....................................................................................... 6
B. Klasifikasi Neonatal ....................................................................................... 7
C. Penyebab Kematian Neonatal ...................................................................... 7
D. Kerangka Teori ..............................................................................................30
E. Kerangka Konsep Penelitian ..........................................................................31
F. Pertanyaan Penelitian ......................................................................................31
BAB III METODE PENELITIAN
A. Desain Penelitian ............................................................................................32
B. Lokasi Dan Waktu Penelitian .........................................................................33
C. Populasi dan Sampel Penelitian ....................................................................33
D. Variabel Penelitian .........................................................................................34
E. Definisi Operasioal .........................................................................................35
F. Alat Dan Metode Pengumpulan Data .............................................................36
G. Metode Pengolahan Data dan Analisa Data ...................................................37
H. Etika Penelitian ..............................................................................................39
I. Pelaksanaan Penelitian ...................................................................................40
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil penelitian ..............................................................................................43
B. Pembahasan ....................................................................................................48
C. Keterbatasan Penelitian ..................................................................................61
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan ....................................................................................................62
B. Saran ...............................................................................................................63
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
AN
A YAK
K
A OG
T ANI Y
S
U .Y
P AL A
R
E ER
P
S
E
K
I
T
D
N
JE
S
v
A
T
AR
DAFTAR TABEL
Tabel 1.1 Keaslian Penelitian...................................................................................5
Tabel 3.1 Definisi Operasional ..............................................................................35
Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Neonatal yang meninggal di RSUD
Panembahan Senopati Bantul Tahun 2015 ............................................44
Tabel 4. 2 Distribusi Frekuensi Penyebab Kematian Neonatal di RSUD
Panembahan Senopati Bantul Tahun 2015 ............................................45
Tabel 4. 3 Distribusi Frekuensi BBLR Sebagai Penyebab Kematian Neonatal di
RSUD Panembahan Senopati Bantul Tahun 2015 ................................46
Tabel 4. 4 Distribusi Frekuensi Asfiksia Sebagai Penyebab Kematian Neonatal di
RSUD Panembahan Senopati Bantul Tahun 2015 ................................46
Tabel 4. 5 Distribusi Frekuensi Infeksi Sebagai Penyebab Kematian Neonatal di
RSUD Panembahan Senopati Bantul Tahun 2015 ................................47
Tabel 4. 6 Distribusi Frekuensi Komplikasi Sebagai Penyebab Kematian Neonatal
di RSUD Panembahan Senopati Bantul Tahun 2015 ............................48
AN
A YAK
K
A OG
T ANI Y
S
U .Y
P AL A
R
E ER
P
S
E
K
I
T
D
N
JE
S
vi
A
T
AR
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1.
Lampiran 2.
Lampiran 4.
Surat Izin Studi Pendahuluan
Surat Izin Penelitian
Distribusi Frekuensi Penyebab Kematian Neonatal Karena Usia,
BBLR, Asfiksia, Infeksi/Sepsis, Kelainan Kongenital dan
Komplikasi.
Tabulasi hasil penelitian
Lembar konsultasi usulan penelitian
Jadwal Penyusunan Karya Tulis Ilmiah
Lampiran 5.
Lampiran 6.
Lampiran 7.
AN
A YAK
K
A OG
T ANI Y
S
U .Y
P AL A
R
E ER
P
S
E
K
I
T
D
N
JE
S
vii
A
T
AR
INTISARI
GAMBARAN PENYEBAB KEMATIAN NEONATAL DI RSUD
PANEMBAHAN SENOPATI BANTUL YOGYAKARTA
TAHUN 2015
Lusi Kusumaning Mutia1, Budi Rahayu2
Latar Belakang: Angka kematian neonatal (AKN) di Indonesia masih tinggi
yaitu 19 per 1.000 kelahiran hidup, sedangkan target AKN pada MDGs
(Millenium Development Goals) 2015 adalah sebesar 14 per 1.000 kelahiran
hidup. Data yang diperoleh dari dinas kesehatan DIY tahun 2015 jumlah kematian
neonatal di Kabupaten Bantul mengalami penurunan 15% jika dibandingkan
dengan tahun 2011, tetapi Kabupaten Bantul menjadi peringkat pertama
penyumbang angka kematian neonatal. Studi pendahuluan yang dilakukan di
RSUD Panembahan Senopati, diperoleh jumlah kematian neonatal meningkat
yaitu dari tahun 2014 sebanyak 12 per 1.000 kelahiran dan pada tahun 2015
menjadi 15 per 1.000 kelahiran.
Tujuan: Diketahui penyebab kematian neonatal di RSUD Panembahan Senopati
Bantul Yogyakarta tahun 2015.
Metode Penelitian: Metode penelitian adalah deskriptif kuantitatif dengan studi
pendekatan retrospektif. Teknik pegambilan sampel menggunakan total sampling.
Alat pengumpulan data yang digunakan adalah checklist. Penelitian ini
menggunakan checklist sebagai alat ukur dan analisis data menggunakan
univariat.
Hasil: Penyebab kematian neonatal paling tinggi di RSUD Panembahan Senopati
Bantul adalah komplikasi (58,7%), asfiksia (23,9%), BBLR (10,9%), infeksi
(6,5%), kelainan kongenital (0%).
Kesimpulan: Penyebab kematian neonatal tertinggi di RSUD Panembahan
Senopati adalah komplikasi (58,7%).
AN
A YAK
K
A OG
T ANI Y
S
U .Y
P AL A
R
E ER
P
S
E
K
I
T
D
N
JE
Kata Kunci: Penyebab Kematian neonatal, Neonatal
S
1
Mahasiswa Kebidanan (D-3) Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
2
Pembimbing Karya Tulis Ilmiah
viii
A
T
AR
CAUSE OF NEONATAL DEATH IN RSUD PANEMBAHAN
SENOPATI BANTUL YOGYAKARTA
IN 2015
Lusi Kusumaning Mutia1, Budi Rahayu2
ABSTRACK
Background: In Indonesia Neonatal Mortality rate was still high at 19 per 1.000
live births, whereas target of AKN of the MDGs (Millenium Development Goals)
in 2015 is 14 per 1.000 live births. The Data obtain of Department Health DIY in
2015 neonatal deaths in Kabupaten Bantul reduction 15% if than that of 2011,
but Kabupaten Bantul become the first rank contributor of neonatal death.
Preliminary study researchers in RSUD Panembahan Senopati, obtained infant of
neonatal death increased that is 2014 there were 12 per 1.000 birth and in 2015
becomes 15 per 1.000 birth.
Objective: To know cause of neonatal death in RSUD Panembahan Senopati
Bantul Yogyakarta in 2015.
Methods: This research design is descriptive quantitative. Total sampling is the
methods sample of this research. The instrument used was checklist and analysis
statistical use univariat.
Result: The result cause of neonatal death in RSUD Panembahan Senopati Bantul
are complication (58, 7%), asphyxia (23,9%), BBLR (10,9%), infection (6,5%),
congenital disorders (0%).
Conclusion: The most of cause neonatal death of RSUD Panembahan Senopati is
complication (58,7%).
AN
A YAK
K
A OG
T ANI Y
S
U .Y
P AL A
R
E ER
P
D
N
JE
Keywords: Cause of neonatal death, Neonatal
S
E
K
Midwifery
TI Student Of Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
S
Midwifery Lecture Of Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
1
2
ix
A
T
AR
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Pembangunan Nasional yang diselenggarakan oleh Bangsa Indonesia pada
hakikatnya merupakan pembangunan manusia yang seutuhnya dan pembangunan
seluruh masyarakat Indonesia, yang meliputi lahiriah dan batiniah serta menjadi
tanggung jawab pemerintah dan juga masyarakat. Pembangunan manusia dapat
terwujud bila terjadi peningkatan kualitas manusia Indonesia. Kesehatan
merupakan salah satu kebutuhan dasar manusia. Indikator kesehatan manusia
salah satunya dilihat dari tinggi rendahnya angka kematian anak (Maryunani,
AN
2008 : 11).
A YAK
K
A OG
Indikator angka kematian yang berhubungan dengan anak yaitu Angka
T ANI Y
S
U .Y
Kematian Neonatal (AKN), Angka Kematian Bayi (AKB), dan Angka Kematian
P AL A
R
E ER
Balita (AKABA) (Kemenkes RI., 2015 : 106). Meskipun terus menurun AKB di
Indonesia saat ini masih tergolong tinggi yaitu 34/1000 kelahiran hidup. Jika
P
D
N
JE
dibandingkan dengan negara-negara anggota ASEAN yaitu 4,6 kali lebih tinggi
S
E
K
I
T
dari Malaysia, 1,3 kali lebih tinggi dari Filipina, dan 1,8 lebih tinggi dari Thailand
S
(MDGs, 2007).
Angka kematian bayi dipengaruhi juga oleh jumlah kematian bayi baru
lahir (neonatal) dan post neonatal. Target penurunan AKN pada MDGs
(Millenium Development Goals) 2015 yaitu sebesar 14 per 1.000 kelahiran hidup,
untuk mencapai target tersebut maka peningkatan akses dan kualitas pelayanan
bagi (neonatal) menjadi prioritas utama. Komitmen global dalam MDGs
menetapkan target terkait kematian anak yaitu menurunkan angka kematian anak
1
A
T
AR
2
hingga dua per tiga dalam kurun waktu 1990 – 2015 (Kemenkes RI., 2015 : 106108). Berdasarkan hasil Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun
2012, AKN di Indonesia masih cukup tinggi yaitu sebesar 19 per 1.000 kelahiran
hidup. Angka ini sama dengan AKN berdasarkan SDKI tahun 2007 dan hanya
menurun 1 poin dibanding SDKI tahun 2002-2003 yaitu 20 per 1.000 kelahiran
hidup (Kemenkes RI., 2015 : 106-107).
Pada tahun 2011 di Provinsi DIY terdapat 311 kasus kematian neonatal
dengan penyebab terbanyak bayi dengan berat lahir rendah (BBLR) 118 kasus,
asfiksia 108 kasus, sepsis 10 kasus, kelainan kongenital 36 kasus dan lain-lain 39
AN
kasus. Sedangkan di Kabupaten Bantul tahun 2011 sebanyak 88 kasus kematian
A YAK
K
A OG
neonatal, dengan penyebab terbanyak BBLR 34 kasus, asfiksia 20 kasus, sepsis 2
T ANI Y
S
U .Y
kasus, kelainan kongenital 15 dan 17 lain-lain (Dinkes DIY, 2013 : 58).
P AL A
R
E ER
Menurut data yang diperoleh dari dinas kesehatan provinsi DIY tahun
2015 terdapat 277 kasus kematian neonatal. Kabupaten Bantul mengalami
P
D
tetapi
Kabupaten Bantul menjadi
peringkat pertama penyumbang angka kematian
N
JE
penurunan sebanyak 15% jika dibandingkan dengan tahun 2011,
S
E
K
I
T
S
neonatal yaitu 75 kasus, lalu diikuti kabupaten Gunung Kidul 72 kasus, Sleman
56 kasus, Kota Yogyakarta
41 kasus dan kematian neonatal terendah di
Kabupaten Kulon Progo dengan 33 kasus kematian neonatal (Dinkes DIY, 2015).
Dari 75 kasus kematian neonatal di Bantul, RSUD Panembahan Senopati yang
merupakan rumah sakit rujukan menyumbang kematian neonatal sebanyak 45
kasus sepanjang tahun 2015.
A
T
AR
3
Hasil studi pendahuluan yang telah dilakukan di RSUD Panembahan
Senopati pada tanggal 6 Februari 2016, didapatkan jumlah kematian neonatal
meningkat yaitu dari tahun 2014 sebanyak 12 per 1000 kelahiran dan pada tahun
2015 menjadi 16 per 1000 kelahiran. Berdasarkan pada hal-hal tersebut penulis
ingin mengetahui gambaran penyebab kematian neonatal pada tahun 2015
khususnya di RSUD Panembahan Senopati yang merupakan rumah sakit rujukan
puskesmas, dan bidan praktek swasta di Kabupaten Bantul, sehingga banyak
menerima kasus dengan penyebab kematian neonatal.
B. Rumusan Masalah
AN
A
RT
Berdasarkan latar belakang di atas, dapat dibuat perumusan masalah
yaitu
A
AK
Y
“Bagaimana gambaran penyebab kematian neonatal di RSUD
OG Panembahan
Y
NI
Senopati Tahun 2015?”
A
.Y
A
L
A
EC.RTujuan Penelitian
D
EN
J
1. Tujuan Umum
S
E
Diketahui
penyebab kematian neonatal di RSUD Panembahan Senopati tahun
K
I
T
S
A
K
A
T
S
U
P
R
E
P
2015.
2.
Tujuan khusus
a. Diketahui persentase usia neonatal yang mengalami kematian di RSUD
Panembahan Senopati Bantul tahun 2015.
b. Diketahui persentase BBLR penyebab kematian neonatal di RSUD
Panembahan Senopati Bantul tahun 2015.
4
c. Diketahui persentase asfiksia penyebab kematian neonatal di RSUD
Panembahan Senopati Bantul tahun 2015.
d. Diketahui persentase infeksi/sepsis penyebab kematian neonatal di RSUD
Panembahan Senopati Bantul tahun 2015.
e. Diketahui persentase kelainan kongenital penyebab kematian neonatal di
RSUD Panembahan Senopati Bantul tahun 2015.
f. Diketahui persentase komplikasi penyebab kematian neonatal di RSUD
Panembahan Senopati Bantul Yogyakarta tahun 2015.
D. Manfaat Penelitian
1.
Manfaat Teoritis
AN
A YAK
K
A OG
T ANI Y
S
U .Y
Hasil Penelitian ini secara teoritis diharapkan dapat memberikan wawasan
dan pengetahuan tentang penyebab kematian neonatal dalam dunia kesehatan.
2.
P AL A
R
E ER
Manfaat Praktis
P
a. Bagi Rumah Sakit Panembahan Senopati Bantul
ND
E
Memberikan
S J informasi kepada pihak
E
kematian neonatal pada tahun 2015.
TIK
rumah sakit tentang penyebab
S
b. Bagi Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
Dapat dijadikan sebagai masukan untuk penelitian-penelitian selanjutnya
tentang penyebab kematian neonatal.
c. Bagi Peneliti selanjutnya
Menambah informasi mengenai gambaran penyebab kematian neonatal,
sehingga peneliti selanjutnya dapat meneliti variabel yang lain.
A
T
AR
5
E. Keaslian Penelitian
No
1
Metode
Hasil Penelitian
Abdullah, Naiem
dan Mahmud
(2012), dengan
judul penelitian
Faktor Resiko
Kematian Neonatal
Dini di Rumah
Sakit Bersalin.
Observasio
nal dengan
rancangan
case
control.
faktor risiko kejadian kematian neonatal dini
adalah ANC, status imunisasi TT, anemia ibu
hamil, berat badan lahir, status paritas, dan
status asfiksia sedangkan status hipotermia
bukan merupakan faktor risiko kejadian
kematian neonatal dini. Berat lahir merupakan
faktor yang paling berisiko terhadap kejadian
kematian neonatal dini. Rentang nilai lingkar
lengan dan ukuran lengan yang cukup lebar
mengindikasikan bahwa ada beberapa faktor
bias yang dapat memengaruhi hasil penelitian
pada setiap variabel.
angaka kematian perinatal periode 01 Januari31 Desember 2011 sebanyak 40.17 per mil.
Jumlah lahir mati 109 kasus dan kematian
neonatal dini 55 kasus sehingga kematian
perinatal 164 kasus. Kematian perinatal
dengan resiko relative tinggi terdapat pada
kelompok P1-P3 yaitu 61 kasus (55.96%) lahir
mati dan 26 kasus (47.27%) kematian
neonatal dini. Kelompok usia ≥35 tahun
paling banyak dengan jumlah 38 kasus
(34.86%) lahir mati dan 14 kasus (25.46%)
kematian neonatal dini. Pada kematian
perinatal jenis persalinan yang paling banyak
adalah persalinan spontan dengan jumlah 81
kasus (74.31%) lahir mati dan 27 kasus
(49.09%) kematian neonatal dini. Bayi lahir
mati tidak diketahui penyebab kematiannya
berjumlah 84 kasus (77.06%) dan sepsis
penyebab kematian terbanyak pada kematian
neonatal dini dengan jumlah 21 kasus
(38.18%). Kelompok berat badan bayi 2499
gram terbanyak dengan jumlah 44 kasus
(40.36%) lahir mati dan 26 kasus (46.42%)
kematian neonatal dini.
Perbedaan:
Metode
penelitian,
waktu, tempat
penelitian,
jumlah
variabel
penelitian.
Neonataus dengan asfiksia memiliki resiko 21
kali lebih besar terhadap kematian neonatal
dibandingkan dengan neonatal yang tidak
mengalami asfiksia. Hasil penelitian
menunjukkan asfiksia merupakan faktor
dominan penyebab kematian neonatal.
Perbedaan:
Metode
penelitian,
waktu, tempat
penelitian,
jumlah
variabel
penelitian.
Persamaan:
Tidak ada
persamaan.
Tumundo, Tendean
dan Suparman
(2013), dengan
judul penelitian
Kematian Perinatal
di BLU RSU Prof.
DR. R. D. Kandou
Manado
2
Perbedaan dan
persamaan
Nama dan Judul
deskriptif
retrospekti
f
AN
Persamaan:
Tidak ada
persamaan.
Perbedaan:
Tempat
penelitian,
waktu
penelitian.
TA
R
A Persamaan:
A YAK
K
A OG
T ANI Y
S
U .Y
Metode
penelitian
P AL A
R
E ER
P
S
E
K
I
T
D
N
JE
S
3
Masitoh, EVK dan
Karningsih (2014)
Asfiksia Faktor
Dominan Penyebab
Kematian Neonatal.
Studi kasus
kontrol
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian
1. Gambaran Umum RSUD Panembahan Senopati Bantul
RSUD Panembahan senopati terletak di Jl. Dr. Wahidin Sudiro
Husodo, Trirenggo, Kecamatan Bantul, Kabupaten Bantul, Yogyakarta
Kode Pos 55714. RSUD Panembahan Senopati merupakan milik
pemerintah kabupaten Bantul dan merupakan rumah sakit rujukan di
wilayah Bantul. Berdiri sejak tahun 1953 sebagai RS Hongoroedem (HO),
tahun 1956 resmi menjadi RS Kabupaten dengan 60 Tempat Tidur (tt) dan
pada tahun 1967 menjadi 90 tempat tidur.
AN
A YAK
K
A OG
Menteri Kesehatan RI meresmikan RSUD Kabupaten Bantul
T ANI Y
S
U .Y
sebagai RS tipe D pada tanggal 1 April 1982 dan ditetapkan sebagai RS
P AL A
R
E ER
tipe C pada tanggal 26 Februari 1993 (SK Menkes RI Nomor
202/Menkes/SK/11/1993). Berdasarkan Surat Keputusan Bupati Bantul
P
D
N
JE
merubah nama RSUD Bantul menjadi RSUD Panembahan Senopati
Stanggal 29 Maret 2003 yang diresmikan oleh Gubernur DIY, Sri
Bantul
E
K
TI
S
Sultan Hamengku Buwono X. RSUD Panembahan Senopati Bantul
ditingkatkan dari tipe C menjadi tipe B Non Pendidikan pada tanggal 31
Januari 2007 sesuai SK Menkes No. 142/Menkes/SK/I/2007.
Adapun Standar pelayanan RSUD Panembahan Senopati Bantul
meliputi: pelayanan dalam bidang administrasi, manajemen, pelayanan
medik, pelayanan gawat darurat, medikal record, radiologi, farmasi,
laboratorium serta perinatologi. Dalam memberikan pelayanan terbaik
43
A
T
AR
44
terdapat instalasi pendukung yaitu instalasi rekam medis, yang terletak di
lantai 2 RSUD Panembahan Senopati Bantul Yogyakarta. Instalasi
tersebut berguna untuk mempermudah mencari data pasien rawat jalan
maupun rawat inap karena semua RM tertata rapi dalam satu ruang, selain
itu semua rekam medis dijaga kerahasiaannya karena hanya petugas RM
yang dapat mencari untuk digunakan baik untuk keperluan RS maupun
penelitian.
2. Karakteristik Subjek Penelitian
Karakteristik responden adalah gambaran umum mengenai variabel-
AN
variabel yang diteliti, bagian ini menyajikan deskripsi data hasil penelitian
meliputi frekuensi dan persentase.
A YAK
K
A OG
T ANI Y
S
U .Y
Tabel 4. 1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Neonatal Yang Meninggal
di RSUD Panembahan Senopati Bantul tahun 2015
Karakteristik neonatal
Frekuensi
Persentase
P AL A
R
E ER
a. Usia neonatal
Dini
Lanjut
P
E
J
S
ND
S
Eb.
K
I
T
Usia kehamilan
Preterm
Aterm
Posterm
c. Proses persalinan
Spontan
SC
Sumber: Data Sekunder Diolah, 2016
A
T
AR
41
5
89,1%
10,9%
34
11
1
73,9%
23,9%
2,2%
41
5
89,1%
10,9%
Menurut tabel 4. 1 di atas dapat diketahui bahwa usia neonatal dini
merupakan yang terbanyak mengalami kematian yaitu sebesar 89,1% dan
pada usia lanjut sebesar 10,9%. Pada usia kehamilan preterm merupakan
45
terbanyak mengalami kematian dengan jumlah persentase 73, 9%, pada
usia aterm 23,9% dan usia postterm 2,2%. Pada proses persalinan secara
normal terbanyak terjadi kematian neonatal yaitu sebanyak 89,1% dan
pada persalinan SC sebanyak 10,9%.
3. Hasil Penelitian
a. Gambaran penyebab kematian neonatal di RSUD Panembahan
Senopati Bantul Tahun 2015
Gambaran penyebab kematian neonatal di RSUD Panembahan
Senopati Bantul Tahun 2015 dapat disajikan dalam tabel 4. 2 berikut:
AN
Tabel 4. 2 Distribusi Frekuensi Penyebab Kematian Neonatal di
RSUD Panembahan Senopati Bantul Tahun 2015
Penyebab kematian
Frekuensi
Persentase
A YAK
K
A OG
ST
BBLR
PU
Asfiksia
Infeksi/sepsis
Kelainan kongenital
Komplikasi
Total
Sumber: Data Sekunder Diolah, 2016
ER
P
E
J
S
E
D
N
R
A
L
A
A
.Y
N
6
Y
I 10
3
0
27
46
13,0%
21,7%
6,5%
0,0%
58,7%
100,0%
EBerdasarkan tabel 4. 2 sebagian besar neonatal meninggal disebabkan
K
I
T
S
A
T
AR
karena komplikasi yaitu sebanyak 58,7%. Neonatal meninggal karena
asfiksia sebanyak 21,7%. Sebanyak 13,0% neonatal meninggal karena
BBLR dan 6,5% neonatal meninggal disebabkan infeksi/sepsis. Tidak
ditemukan data kematian neonatal karena kelainan kongenital (0%).
46
b. Gambaran Penyebab kematian neonatal karena BBLR di RSUD
Panembahan Senopati Bantul tahun 2015
Gambaran Penyebab kematian neonatal karena BBLR di RSUD
Panembahan Senopati Bantul tahun 2015 dapat disajikan dalam tabel
4. 3 sebagai berikut:
Tabel 4. 3 Distribusi Frekuensi BBLR Sebagai Penyebab Kematian
Neonatal di RSUD Panembahan Senopati Bantul Tahun
2015
BBLR
Frekuensi
Persentase
BBLR
BBLSR
Total
Sumber: Data Sekunder Diolah, 2016
1
16,7%
5
6
83,3%
100,0%
AN
A
T
R
A
Berdasarkan tabel 4. 3 diketahui kematian neonatal karena
K BBLR
A
Y
G
terbanyak disebabkan oleh BBLSR yaitu sebanyak
83,3%.
Sementara
O
Y
I
N16,7%.
kematian neonatal karena BBLR sebesar
A
.Y
A
L sebagai penyebab kematian neonatal di
c. Gambaran persentase asfiksia
A
R
E
D
RSUD Panembahan
N Senopati Bantul tahun 2015
E
S J persentase asfiksia sebagai penyebab kematian neonatal di
Gambaran
E
IK
A
K
A
T
S
U
P
R
E
P
ST
RSUD Panembahan Senopati Bantul tahun 2015 dapat disajikan dalam
tabel 4. 4 berikut:
Tabel 4. 4 Distribusi Frekuensi Asfiksia Sebagai Penyebab Kematian
Neonatal
Asfiksia
Frekuensi
Persentase
Asfiksia ringan
0
0,0%
Asfiksia berat
0
0,0%
Asfiksia berat
10
100,0%
Total
10
100,0%
Sumber: Data Sekunder Diolah, 2016
47
Berdasarkan tabel 4. 4 diketahui kematian neonatal karena asfiksia
seluruhnya disebabkan oleh kategori asfiksia berat.
d. Gambaran infeksi sebagai penyebab kematian neonatal di RSUD
Panembahan Senopati Bantul tahun 2015
Gambaran infeksi sebagai penyebab kematian neonatal di RSUD
Panembahan Senopati Bantul tahun 2015 dapat disajikan dalam tabel
4. 5 berikut:
Tabel 4. 5 Distribusi Frekuensi Infeksi Sebagai Penyebab Kematian
Neonatal
Infeksi
Frekuensi
Persentase
Ada Infeksi
3
100,0%
Tidak ada infeksi
0
0,0%
Total
3
100,0%
AN
A YAK
K
A OG
Sumber: Data Sekunder Diolah, 2016
T ANI Y
S
U .Y
Berdasarkan tabel 4. 5 diketahui kategori ada infeksi sebagai penyebab
P AL A
R
E ER
kematian neonatal yaitu sebanyak 3 kasus (100,0%), dan infeksi
P
sebagai penyebab kematian neonatal adalah 3 kasus dari 46 kasus
ND
E
kematian
S J neonatal (6,5%).
E
IK
ST e.
Gambaran komplikasi sebagai penyebab kematian neonatal di RSUD
Panembahan Senopati Bantul tahun 2015
Gambaran komplikasi sebagai penyebab kematian neonatal di RSUD
Panembahan Senopati Bantul tahun 2015 dapat disajikan dalam tabel
4. 6 berikut:
A
T
AR
48
Tabel 4. 6 Distribusi Frekuensi Komplikasi Sebagai Penyebab
Kematian Neonatal
Komplikasi
Frekuensi
Persentase
BBLR dan asfiksia
17
63,0%
BBLR, asfiksia, infeksi
dan kelainan kongenital
BBLR, asfiksia dan
infeksi
BBLR dan infeksi
4
14,8%
3
11,1%
2
7,4%
Asfiksia dan infeksi
1
3,7%
27
100,0%
Total
Sumber: Data Sekunder Diolah, 2016
Berdasarkan tabel 4. 6 diketahui kematian neonatal karena komplikasi
AN
adalah 27 kasus kematian, karena komplikasi BBLR dan asfiksia yaitu
A YAK
K
A OG
BBLR, asfiksia, infeksi dan kelainan kongenital. Kematian karena
T ANI Y
S
U .Y
BBLR, asfiksia dan infeksi sebanyak 11,1%. Komplikasi asfiksia dan
P AL A
R
E ER
infeksi sebesar 3,7%.
P
D
N
JE
B. PEMBAHASAN
S
E Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran persentase
IK
T
S
penyebab kematian neonatal di RSUD Panembahan Senopati Bantul tahun
2015. Penyebab yang diteliti dalam penelitian ini antara lain usia neonatal,
BBLR, asfiksia, infeksi, kelainan kongenital dan komplikasi.
A
T
AR
sebesar 63,0%. Sebanyak 14,8% kematian neonatal karena komplikasi
49
1. Gambaran
karakteristik
neonatal
yang
meninggal
di
RSUD
Panembahan Senopati tahun 2015
a. Usia Neonatal
Usia neonatal yang mengalami kematian tertinggi yaitu
pada usia neonatal dini dengan persentase sebesar 89, 1%.
Neonatal dini adalah bayi yang berumur 0-7 hari (Wahyuni, 2011 :
1). Menurut Muslihatun (2010 : 3) kematian neonatal dini adalah
kematian bayi pada 7 hari pertama sesudah lahir.
Dewi (2014 : 11) mengemukakan bahwa berdasarkan hasil
AN
SDKI 2007 angka kematian neonatal di Indonesia masih sangat
A YAK
K
A OG
tinggi yaitu sebesar 19 per 1.000 kelahiran hidup. Sebagian besar
T ANI Y
S
U .Y
penyebab kematian bayi dan balita adalah masalah yang terjadi
P AL A
R
E ER
pada bayi baru lahir/neonatal (0-28 hari). Penelitian telah
P
menunjukkan bahwa lebih dari 50% kematian bayi terjadi dalam
D
N
JE
periode neonatal yaitu dalam bulan pertama kehidupannya
S(Sarwono,
S
E
K
I
T
2009:
132).
Menurut
Riskesdas
tahun
2007
menunjukkan bahwa 78,5 % kematian neonatal terjadi pada usia 06 hari (Kemenkes RI., 2014 : 111).
Hasil penelitian yang telah dilakukan menunjukkan hasil
yang sama dengan hasil penelitian dari Raharni tahun 2011 yaitu
sebagian besar neonatal mengalami kematian pada usia neonatal
dini yaitu sebesar 88,6%. Pada berat badan bayi <2500 gram dan
>2500 gram persentasenya hampir berimbang.
A
T
AR
50
b. Usia Kehamilan
Usia kehamilan yang mengalami kematian neonatal
terbanyak yaitu pada usia kehamilan preterm sebanyak 73,9%.
Kehamilan kurang bulan (preterm) adalah masa gestasi kurang dari
37 minggu. Kehamilan lewat waktu (postterm) adalah masa gestasi
lebih dari 42 minggu. Bayi cukup bulan (aterm) adalah bayi
dengan usia gestasi 37-42 minggu (Muslihatun, 2010 : 1).
Sedangkan persalinan preterm menurut Sarwono (2009 : 300)
adalah persalinan yang terjadi pada kehamilan kurang dari 37
AN
minggu.
A YAK
K
A OG
Menurut Lissauer (2006 : 69) kematian pada bayi
T ANI Y
S
U .Y
ditentukan oleh usia gestasi dan berat lahir. Kedua faktor ini saling
P AL A
R
E ER
berhubungan satu sama lain seperti dengan seperti dengan faktor-
P
faktor resiko lainnya misalnya jenis kelamin, etnik dan kelahiran.
D penelitian dari Hartatik (2013) yang meneliti tentang
Hasil
N
E
J
Spengaruh umur kehamilan pada bayi baru lahir dengan kejadian
S
E
K
I
T
A
T
AR
asfiksia di RSUD Dr. Moewardi menunjukkan bahwa terdapat
pengaruh umur kehamilan pada bayi baru lahir dengan kejadian
asfiksia. Hal ini didukung oleh hasil penelitian Prabamurti tahun
2006 yang menemukan bahwa sebagian kasus kematian neonatal
disebabkan karena asfiksia dengan persentase 58,62%.
Kelahiran prematur juga menjadi penyebab terbanyak
terjadinya BBLR. Semakin muda usia kehamilan semakin besar
51
resiko terjadinya BBLR (Proverawati, 2010 : 5). Hasil penelitian
yang telah dilakukan juga menunjukkan bahwa neonatal yang lahir
preterm menyebabkan kejadian BBLR tinggi dan sebagian besar
dari neonatal yang mengalami BBLR disertai dengan penyakit
penyerta yang lain seperti asfiksia, infeksi dan lain-lain. Hal ini
sama dengan teori dari Maryunani (2013 : 1) bayi dengan BBLR
akan meningkatkan angka kesakitan dan angka kematian bayi.
Berat badan lahir sangat menentukan prognosa dan komplikasi
yang terjadi.
c. Proses Persalinan
AN
A YAK
K
A OG
Proses persalinan dengan persentase terbanyak pada
T ANI Y
S
U .Y
kematian neonatal yaitu persalinan secara spontan sebanyak 89,1%
P AL A
R
E ER
dan persalinan secara SC yaitu 10,9%. Persalinan normal adalah
P
proses pengeluaran janin yang terjadi pada kehamilan cukup bulan
D
N
JE
(37-42 minggu), lahir spontan dengan presentasi belakang kepala
Syang berlangsung dalam 18 jam, tanpa komplikasi baik ibu maupun
S
E
K
I
T
pada janin.
Hasil penelitian yang telah dilakukan juga sama dengan
hasil penelitian yang telah dilakukan Tumondo (2013) ditemukan
bahwa jenis persalinan yang paling banyak menyebabkan kematian
perinatal dan neonatal adalah persalinan spontan, dengan
persentase kematian perinatal sebanyak 74,31% dan kematian
neonatal sebanyak 49,09%.
A
T
AR
52
Hasil
penelitian
menunjukkan
bahwa
tidak
semua
persalinan spontan ditangani di fasilitas kesehatan karena masih
ada sebagian kasus persalinan spontan yang terjadi di rumah dan
ada juga yang di depan Instalasi Gawat Darurat (IGD) rumah sakit.
Persalinan yang tidak ditangani di fasilitas kesehatan ini memiliki
resiko infeksi yang lebih besar karena tidak menggunakan peralatan
yang steril. Hasil penelitian menunjukkan 2 dari 4 kasus persalinan
yang tidak ditangani di fasilitas kesehatan mengalami sepsis dan
meninggal.
AN
Selain itu, sebagian besar persalinan spontan di RSUD
A YAK
K
A OG
Panembahan Senopati Bantul terjadi pada usia kehamilan preterm
T ANI Y
S
U .Y
sehingga menyebabkan komplikasi pada neonatal. Sarwono (2009 :
P AL A
R
E ER
300) mengemukakan bahwa persalinan preterm secara garis besar
P
50% terjadi spontan, 30% akibat KPD dan sisanya 20% dilahirkan
D
N
JE
atas indikasi ibu/janin.
S Hasil Penelitian
2. E
Analisa
K
TI
S
A
T
AR
a. Gambaran Penyebab Kematian Neonatal di RSUD Panembahan
Senopati Bantul tahun 2015
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan sebagian besar
neonatal meninggal disebabkan karena komplikasi yaitu sebanyak
58,7%. Neonatal meninggal karena asfiksia sebanyak 21,7%.
Sebanyak 13,0% neonatal meninggal karena BBLR dan 6,5%
53
neonatal meninggal disebabkan infeksi/sepsis. Tidak ditemukan
data kematian neonatal karena kelainan kongenital (0%).
Menurut Maryunani (2009 : 2) beberapa penyebab kematian
neonatal karena kegawatdaruratan dan penyulit pada masa
neonatal,
seperti
BBLR,
asfiksia,
sindrom
gawat
napas,
hiperbilirubinemia, sepsis, trauma lahir dan kelainan kongenital.
Jika dipenelitian ini penyebab kematian neonatal paling banyak
adalah komplikasi, hal ini berbeda dengan hasil penelitian yang
telah dilakukan oleh Masitoh pada tahun 2014 yaitu faktor dominan
AN
dari kematian neonatal adalah asfiksia.
A
T
AR
A YAK
K
A OG
Penelitian Masitoh juga didukung oleh hasil penelitian yang
T ANI Y
S
U .Y
dilakukan oleh Prabamurti tahun 2006 yang menyimpulkan bahwa
P AL A
R
E ER
sebagian besar kasus kematian neonatal disebabkan karena
P
asfiksia. Dari hasil penelitian yang telah dilakukan komplikasi
D
N
JE
sebagai penyebab kematian tertinggi disini sebagian besar adalah
Skomplikasi
S
E
K
I
T
BBLR dan asfiksia. Hal ini karena sebagian besar
neonatal yang meninggal di RSUD Panembahan Senopati lahir
dengan usia kehamilan preterem. Kelahiran preterm menyebabkan
perkembangan
imatur
pada
sistem
pernafasan
atau
tidak
adekuatnya jumlah surfaktan pada paru-paru atau organ paru-paru
yang belum matang (Proverawati, 2010 : 12-13).
54
b. Gambaran persentase BBLR sebagai penyebab kematian neonatal
di RSUD Panembahan Senopati Bantul tahun 2015
Dari hasil penelitian diketahui bahwa kematian neonatal
karena BBLR sebagai penyebab kematian neonatal yaitu 13,0%
dan kategori BBLR terbanyak disebabkan oleh BBLSR yaitu
sebesar 83,3%. Sementara kematian neonatal karena BBLR sebesar
16,7%. Bayi BBLR ialah bayi baru lahir dengan berat badan kurang
atau sama dengan 2500 gram, sedangkan bayi dengan berat badan
kurang dari 1500 gram termasuk bayi dengan berat badan lahir
AN
sangat rendah (WHO 1961, dalam buku saku Asuhan Bayi dengan
A YAK
K
A OG
Bayi berat lahir rendah oleh Maryunani , 2013 : 23).
Menurut
ST
Sarwono
PU
(2009
IY
:
376)
berkaitan
dengan
N
A
.Y
penanganan dan harapan hidupnya, BBLR dibedakan sebagai
ER
P
A
L
A
berikut : BBLR (1500-2500 gram), BBLSR (<1500 gram) dan
ER
D
BBLERN
(<1000 gram).
E
J
ES Hasil penelitian dari Abdullah (2012) menyimpulkan bahwa
IK
T
S
A
T
AR
faktor resiko kematian neonatal dini adalah ANC, status imunisasi
TT, anemia ibu hamil, status paritas, berat badan lahir dan status
asfiksia. Berat badan lahir paling beresiko terhadap kematian
neonatal dini.
Penelitian Abdullah didukung dengan hasil penelitian dari
Simbolon pada tahun 2012 yaitu semakin rendah berat lahir
probabilitas kelangsungan hidup neonatal juga semakin rendah.
55
Pengaruh berat lahir terhadap kelangsungan hidup neonatal
tergantung paritas ibu setelah dikontrol jarak kelahiran dan
lingkungan tempat tinggal. Semakin tinggi paritas ibu, semakin
tinggi BBLR yang mengalami kematian pada usia neonatal.
Menurut Mitayani (2009 : 172-173) salah satu penyebab
dari BBLR adalah faktor dari ibu yang mengalami persalinan diusia
kehamilan prematur. Angka kejadian prematuritas tertinggi ialah
pada usia ibu dibawah 20 tahun dan multigravida yang jarak
kelahirannya terlalu dekat . Hal ini mendukung hasil penelitian,
AN
bahwa dari 6 kasus BBLR sebagai penyebab kematian yang ada di
A YAK
K
A OG
RSUD Panembahan keseluruhan disebabkan karena usia kehamilan
T ANI Y
S
U .Y
prematur. Selain 6 kasus BBLR yang menjadi penyebab kematian
P AL A
R
E ER
ditemukan juga BBLR yang disertai dengan penyakit penyerta
P
lainnya seperti asfiksia, infeksi dan kelainan kongenital.
D Sarwono (2009 :
Menurut
N
E
J
Sberhubungan
S
E
K
I
T
A
T
AR
376) penyakit yang mungkin
dengan BBLR prematur antara lain sindrom
gangguan pernapasan idiopatik (penyakit membrane hialin),
pneumonia aspirasi, perdarahan spontan dalam ventrikel otak,
hiperbilirubinemia dan hipotermia.
Komplikasi yang terjadi pada BBLR tersebut karena usia
kehamilan prematur sehingga organ paru-paru belum matang yang
menyebabkan surfaktan tidak adekuat dan menimbulkan asfiksia.
Selain itu, sistem kekebalan tubuh pada BBLR belum matang dan
56
membuat bayi BBLR mudah terkena infeksi saat dijalan lahir atau
tertular infeksi melalui plasenta (Proverawati, 2010 : 11).
c. Gambaran persentase asfiksia sebagai penyebab kematian neonatal
di RSUD Panembahan Senopati Bantul tahun 2015
Berdasarkan hasil penelitian kematian neonatal karena
asfiksia seluruhnya disebabkan oleh asfiksia berat. Jika dilihat dari
penyebab kematian neonatal, asfiksia menjadi penyebab kedua
terbesar setelah komplikasi yaitu sebanyak 21,7%. Asfiksia
merupakan suatu keadaan bayi baru lahir yang mengalami gagal
AN
bernapas secara spontan dan teratur segera setelah lahir, sehingga
bayi
tidak
dapat
A YAK
K
A OG
memasukkan
oksigen
dan
tidak
dapat
T ANI Y
S
U .Y
mengeluarkan zat asam arang dari tubuhnya (Dewi, 2010 : 102).
P AL A
R
E ER
Proses kelahiran sendiri selalu menimbulkan asfiksia ringan
P
yang bersifat sementara pada bayi (asfiksia transient). Bila terdapat
D
N
JE
gangguan pertukaran gas atau pengangkutan O2 selama kehamilan
Sdan persalinan akan terjadi asfiksia yang lebih berat. Keadaan ini
S
E
K
I
T
akan mempengaruhi sel tubuh , kerusakan dan gangguan fungsi ini
dapat reversible atau tidak tergantung pada berat dan lamanya
asfiksia. Bila keadaan ini tidak teratasi akan menyebabkan
kematian (Proverawati, 2010 : 38-39). Teori di atas mendukung
hasil dari penelitian bahwa dalam kasus kematian neonatal yang
disebabkan karena asfiksia keseluruhan masuk dalam kategori
asfiksia berat.
A
T
AR
57
Kasus asfiksia berat bayi akan mengalami asidosis
respiratorik. Pada tingkat selanjutnya akan terjadi perubahan
kardiovaskuler. Asidosis dan gangguan kardiovaskuler yang terjadi
dalam tubuh berakibat buruk terhadap sel otak. Kerusakan sel otak
dapat menimbulkan kematian (Maryunani, 2009 : 51).
Asfiksia pada Bayi Baru Lahir (BBL) menjadi penyebab
kematian 19% dari 5 juta kematian BBL setiap tahun. Di Indonesia,
angka kejadian asfiksia di rumah sakit provinsi Jawa Barat ialah
25,2% dan angka kematian karena asfiksia di rumah sakit rujukan
AN
propinsi di Indonesia sebesar 41,94% (Kosim, 2012 : 103). Hasil
A YAK
K
A OG
penelitian dari Wati (2012) menunjukkan bahwa sebagian besar
T ANI Y
S
U .Y
kematian neonatal juga disebabkan karena asfiksia dengan tingkat
P AL A
R
E ER
asfiksia berat yaitu sebesar 75% dan 25% asfiksia sedang.
P
Hasil penelitian yang telah dilakukan di RSUD Panembahan
D
N
JE
Senopati menunjukkan bahwa sebagian kasus asfiksia disertai
Sdengan penyakit penyerta lainnya seperti infeksi dan BBLR. Hal ini
S
E
K
I
T
A
T
AR
bisa disebabkan karena usia kehamilan prematur yang membuat
organ paru belum matang dan juga ditemukannya kasus ketuban
pecah dini (KPD) dan air ketuban keruh di sebagian kasus neonatal
meninggal yang mengalami asfiksia.
Menurut Sarwono (2009 : 218) ketuban dinyatakan pecah
dini bila terjadi sebelum proses persalinan berlangsung. Ketuban
pecah dini merupakan masalah dalam obstetri berkaitan dengan
58
penyulit kelahiran prematur dan terjadinya infeksi khorioamnionitis
sampai sepsis yang meningkatkan morbiditas dan mortalitas
perinatal. Sedangkan air ketuban keruh menurut Marmi (2012 : 37)
disebabkan karena volume air ketuban berkurang dan ketuban
bercampur mekonium. Volume air ketuban yang berkurang
menyebabkan kekurangan oksigen pada bayi.
Proses persalinan disini juga mempengaruhi terjadinya
asfiksia karena sebagian besar neonatal yang mengalami asfiksia
lahir secara spontan ditambah dengan lahir spontan yang bukan di
AN
fasilitas kesehatan dan lahir dengan letak sungsang. Seperti
A YAK
K
A OG
penelitian yang telah dilakukan Tjandrarini dan Djaja tahun 2009
T ANI Y
S
U .Y
bahwa melahirkan spontan tanpa alat bantu memiliki persentase
P AL A
R
E ER
kejadian asfiksia lahir tinggi yaitu 89,2%.
d. Gambaran infeksi sebagai penyebab kematian neonatal di RSUD
P
D
S
N
JE
Panembahan Senopati Bantul tahun 2015
S
E
K
I
T
Dari hasil penelitian diketahui kematian neonatal karena
terdapat
A
T
AR
infeksi sebanyak 3 neonatal dari 46 neonatal yang
meninggal (6,5%). Sepsis adalah infeksi aliran darah yang bersifat
invasive dan ditandai dengan ditemukannya bakteri dalam cairan
tubuh seperti darah, cairan sum-sum tulang atau air kemih (Kosim,
2012 : 171).
Bayi baru lahir yang beresiko tinggi terkena infeksi
ditemukan pada kasus dengan riwayat kehamilan berikut seperti
59
infeksi salon selama kehamilan antara lain TORCH, ibu menderita
eklampsia, diabetes mellitus, dan ibu mempunyai penyakit bawaan.
Riwayat kelahiran seperti persalinan lama, persalinan dengan
tindakan, ketuban pecah dini dan air ketuban hijau, serta untuk
riwayat bayi baru lahir adalah trauma lahir, lahir kurang bulan,
bayi kurang mendapat cairan, hipotermi pada bayi (Sarwono, 2009
: 386).
Dari hasil penelitian yang telah dilakukan menunjukkan 2
dari 3 kasus neonatal yang mengalami infeksi atau sepsis
AN
disebabkan karena ketuban pecah dini. Hasil penelitian ini sama
A YAK
K
A OG
dengan hasil penelitian yang telah dilakukan oleh Sulistijono tahun
T ANI Y
S
U .Y
2013 yaitu ibu dengan KPD beresiko 3,5 kali terjadi sepsis pada
P AL A
R
E ER
bayi yang dilahirkan dibandingkan dengan ibu tanpa KPD. Pada
P
penelitian ini 46% bayi mengalami proven sepsis awitan dini,
D
S
N
JE
ibunya mengalami KPD sebelum melahirkan.
S
E
K
I
T
Selain KPD faktor lain yang mempengaruhi terjadinya
infeksi di RSUD Panembahan Senopati karena sebagian kasus
disebabkan oleh persalinan yang tidak ditangani di fasilitas
kesehatan melainkan di rumah. Infeksi atau sepsis sebagian juga
diikuti dengan penyakit penyerta lain seperti asfiksia, BBLR dan
kelainan kongenital.
A
T
AR
60
e. Gambaran komplikasi sebagai penyebab kematian neonatal di
RSUD Panembahan Senopati Bantul tahun 2015
Berdasarkan hasil kematian neonatal karena komplikasi
paling banyak terjadi pada komplikasi BBLR dan asfiksia yaitu
sebesar 63,0%. Kematian karena komplikasi BBLR, asfiksia,
infeksi dan kelainan kongenital 14, 8%. Sebanyak 11,1% kematian
neonatal
karena
komplikasi
BBLR,
asfiksia
dan
infeksi.
Komplikasi asfiksia dan infeksi sebesar 3,7%.
Neonatal komplikasi adalah neonatal dengan dua atau
AN
lebih penyakit atau kelainan yang dapat menimbulkan kecacatan
A YAK
K
A OG
dan kematian (kemenkes RI., 2012 : 130). Menurut Mitayani (2009
T ANI Y
S
U .Y
: 174) komplikasi yang dapat timbul pada BBLR adalah sindrom
P AL A
R
E ER
aspirasi mekonium, hipoglikemia, asfiksia neonatorum dan
P
hiperbilirubinemia. BBLR juga umumnya mengalami kesulitan saat
D
N
JE
bernapas segera setelah lahir karena jumlah alveoli yang berfungsi
Smasih
S
E
K
I
T
sedikit dan kekurangan surfaktan. Hal-hal inilah yang
mengganggu usaha bayi bernapas dan sering mengakibatkan
komplikasi BBLR dan asfiksia (Maryunani, 2009 : 24-25).
Menurut hasil penelitian dari Herianto (2007-2012)
menunjukkan bahwa adanya hubungan antara berat badan lahir dan
asfiksia neonatorum, kemungkinan kejadian asfiksia neonatorum
3,5 kali terjadi pada BBLR dibandingkan bayi dengan berat badan
normal.
A
T
AR
61
Dari hasil penelitian yang telah dilakukan komplikasi
BBLR dan asfiksia juga dipengaruhi oleh usia kehamilan prematur
yang tinggi, bayi yang lahir dengan usia kehamilan prematur
memiliki organ paru-paru yang belum matang dan jumlah surfaktan
yang tidak adekuat sehingga resiko asfiksia lebih tinggi.
C. KETERBATASAN PENELITIAN
Penelitian ini memiliki keterbatasan di luar kemampuan peneliti yang
mungkin mengakibatkan belum maksimalnya hasil yang diharapkan.
AN
Penelitian ini dilakukan dengan pengambilan data sekunder sehingga
hanya melihat data yang
P A
R
E ER
P
S
S
E
K
I
T
A
K
A
T
S
U
langsung.
D
N
JE
A
RT
ada, tanpa melihat kondisi pasien A
secara
AK
Y
OG
Y
NI
A
.Y
A
L
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan yang berjudul
“Gambaran Penyebab Kematian Neonatal di RSUD Panembahan
Senopati Bantul Tahun 2015” dapat disimpulkan bahwa:
1. Penyebab kematian neonatal paling banyak terjadi adalah pada
kasus komplikasi yaitu sebanyak 58,7%.
2. Gambaran usia neonatal yang mengalami kematian paling
banyak adalah neonatal usia dini yaitu sebanyak 41 neonatal
AN
(89,1%).
A YAK
K
A OG
3. Persentase BBLR sebagai penyebab kematian neonatal adalah
T ANI Y
S
U .Y
13,0% dan kategori BBLR sebagai penyebab kematian
P AL A
R
E ER
terbanyak adalah BBLSR yaitu 83,3%.
P
4. Persentase asfiksia sebagai penyebab kematian neonatal
D
S
N
JE
(21,7%) dan kategori asfiksia sebagai penyebab kematian
S
E
K
I
T
secara keseluruhan adalah asfiksia berat.
5. Persentase infeksi sebagai penyebab kematian neonatal
sebanyak 3 kasus neonatal (6,5%).
6. Tidak ditemukan data kematian neonatal yang disebabkan
karena kelainan kongenital.
62
A
T
AR
63
B. Saran
Berdasarkan dari kesimpulan di atas maka dapat diberikan saran
sebagai berikut:
1. Bagi Rumah Sakit Panembahan Senopati Bantul
Hasil penelitian ini diharapkan pihak rumah sakit lebih
meningkatkan penanganan pada kegawatdaruratan neonatal
terutama yang disebabkan karena komplikasi BBLR dan
asfiksia.
2. Bagi Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
AN
Hasil penelitian ini diharapkan dapat dipublikasikan kepada
A
RT
mahasiswa untuk memperdalam pengetahuan tentang penyebab
A
AK
Y
kematian neonatal, sehingga mahasiswa mengetahui
penyebab
OG
Y
NI
kematian neonatal.
A
.Y
A
3. Bagi Peneliti selanjutnya
L
A
ER ini diharapkan peneliti yang akan meneliti
Hasil D
penelitian
EN
J
S obyek sejenis, lebih memperluas obyek penelitian ke penyebab
A
K
A
T
S
U
P
R
E
P
S
E
K
I
T
dari komplikasi BBLR dan asfiksia karena sebagai penyebab
terbanyak komplikasi.
64
DAFTAR PUSTAKA
Abdullah, A. Z, dkk. (2012). Faktor Resiko Kematian Neonatal Dini di Rumah
Sakit Bersalin, Jurnal Kesehatan Masyarakat Nasional, Vol 6, No 6.
Dewi, V. N. (2013). Asuhan Neonatus Bayi dan Anak Balita. Jakarta: Salemba
Medika.
Dewi, V. N. (2014). Resusitasi Neonatus. Jakarta: Salemba Medika.
Dinkes DIY. (2013). Profil Kesehatan DIY. Yogyakarta: Dinkes DIY.
Dinkes DIY. (2015). Profil Kesehatan DIY. Yogyakarta: Dinkes DIY.
Hartatik, D. (2013). Pengaruh Umur Kehamilan Pada Bayi Baru Lahir dengan
Kejadian Asfiksia di RSUD Dr. Moewardi Surakarta. GASTER. Vol. 10, No. 1.
Herianto, dkk. (2013). Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Terjadinya Asphyxia
Neonatorum di Rumah Sakit Umum ST. Elisabeth Medan Tahun 2007-2012.
Universitas Sumatera Utara.
AN
A
RT
Hidayat, A. A. (2007). Metode Penelitian Kebidanan dan Teknis Analisis
Data
A
Contoh Aplikasi Studi Kasus. Jakarta: Salemba Medika.
AK
Y
OG 2012. Jakarta
Kementrian Kesehatan RI. (2012). Profil Kesehatan Y
Indonesia
Kementrian Kesehatan RI.
NI
A
Y
. Kesehatan
Kementrian Kesehatan RI. (2015). Profil
Indonesia 2014. Jakarta
A
L
Kementrian Kesehatan RI.
RA
E
Kosim, M. S, dkk. (2012).
NDBuku Ajar Neonatologi. Jakarta: Badan Penerbit IDAI.
E
Lissauer T, Fanaroff
S J A. (2009). At a Glance Neonatologi. Erlangga: Jakarta.
E
IK; R. K. (2012). Asuhan Neonatus Bayi, Balita, dan Anak Prasekolah.
Marmi
T
S
A
K
A
T
S
U
P
R
E
P
Yogyakarta: Pustaka Pelajar.
Marmi, dkk. (2011). Asuhan Kebidanan Patologi. Yogyakarta: Pustaka Pelajar.
Marmi. (2012). Intranatal Care Asuhan Kebidanan Pada Persalinan. Yogyakarta:
Pustaka Pelajar.
Maryunani, A, Nurhayati. (2009). Asuhan Kegawatdaruratan dan Penyulit Pada
Neonatus. CV. Trans Info Media: Jakarta.
Maryunani, A. (2013). Buku Saku Asuhan Bayi dengan Berat Badan Lahir
Rendah. Jakarta: CV Trans Info Media.
65
Masitoh, S, dkk. (2014). Asfiksia Faktor Dominan Penyebab Kematian Neonatal.
Jurnal Ilmu dan Tekhnologi Kesehatan. Vol 1, No 2.
MDG’s. (2007). Menurunkan Kematian Anak. Indonesia
Mitayani. (2011). Asuhan Keperawatan Maternitas. Salemba Medika: Jakarta.
Muslihatun, W. N. (2010). Asuhan Neonatus Bayi dan Balita. Yogyakarta:
Fitramaya.
Notoatmodjo, S. (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Notoatmodjo, S. (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta
Prabamurti. (2008). Analisis Faktor Resiko Kematian Neonatal Studi Kontrol di
Kecamatan Losari Kabupaten Brebes. Jurnal Promosi Kesehatan Indonesia. Vol
3, No 1.
Prawirohardjo, S. (2009). Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal
dan Neonatal. Jakarta: PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
AN
A
RT
Proverawati, A ; Ismawati. (2010). BBLR (Berat Badan Lahir Rendah).
A
Yogyakarta: Nuha Medika.
AK
Y
OGSosio Demografi
Raharni, dkk. (2011). Profil Kematian Neonatal Berdasarkan
Y
I
dan Kondisi Ibu Saat Hamil di Indonesia. BuletinN
Penelitian
Sistem Kesehatan.
A
Vol 14, No 4.
.Y
A
L Penelitian Kebidanan DIII, DIV, S1
Setiawan, A ; Saryono. (2011). Metodologi
A
dan S2. Yogyakarta: Nuha Medika.
ER
D
Simbolon, D. (2015).
EN Berat Lahir dan Kelangsungan Hidup Neonatal Di
J
Indonesia. Jurnal
S Kesehatan Masyarakat. Vol 7, No 1.
E
K
I
Sugiyono.
ST (2011). Metode Penelitian Kuantitatif Kualitatif dan R dan D.
A
K
A
T
S
U
P
R
E
P
Bandung: Alfabeta.
Sugiyono. (2014). Metode Penelitian Pendidikan Pendekatan Kuantitatif,
Kualitatif, dan R dan D. Bandung: Alfabeta.
Sulistijono, E, dkk. (2013). Faktor Resiko Sepsis Awitan Dini Pada Neonatus.
Jurnal Kedokteran Brawijaya. Vol 27, No 4.
Sulistyaningsih. (2011). Metodologi Penelitian Kuantitaif dan Kualitatif.
Yogyakarta: Graha Ilmu.
Surasmi, A, dkk. (2003). Perawatan Bayi Resiko Tinggi. Jakarta: EGC
Tumundo, M, dkk. (2013). Kematian Perinatal di BLU RSU Prof. DR. R. D.
Kandou Manado. Jurnal e-Biomedik. Vol 1, No 1.
66
Tyas, S. C ; Notobroto H. B. (2014). Analisis Hubungan Kunjungan Neonatal,
Asfiksia dan BBLR dengan Kematian Neonatal. Jurnal Biometrika dan
Kependudukan. Vol 3, No 2.
Wahyuni, S. (2011). Asuhan Neonatus, Bayi, dan Balita. Jakarta: EGC
Wati, L. S. (2013). Gambaran Penyebab Kematian Neonatal di Rumah Sakit
Umum Daerah Dr. Moewardi. Universitas Muhamadiyah Surakarta.
Yanti. (2009). Buku Ajar Asuhan Kebidanan Persalinan. Yogyakart: Pustaka
Rihama.
AN
A YAK
K
A OG
T ANI Y
S
U .Y
P AL A
R
E ER
P
S
S
E
K
I
T
D
N
JE
A
T
AR