Formulir Pendaftaran Produk Investasi Investment Product Registration Form Nomor: _______________ Number Tanggal:______________ Date Informasi Produk Investasi Nama Produk Investasi Fund Name : ___________________________________________ Nama Pendek Produk Investasi Fund Short Name : ___________________________________________ Kode Tipe Fund Fund Type : ___________________________________________ Tipe Fund (Sharia/Konvensional) Fund Type (Sharia/Conventional) : ___________________________________________ Seri Fund (jika ada) Fund Series (if any) : ___________________________________________ Tanggal Pernyataan Efektif dari Otoritas Jasa Keuangan (untuk RD) Date of Declaration of Effectiveness from Otoritas Jasa Keuangan : ___________________________________________ Tanggal Surat Laporan Kontrak Pengelolaan Dana kepada Otoritas Jasa Keuangan (untuk KPD) Copy of Report of Fund Management Contract to Otoritas Jasa Keuangan (for Disc Funds) : ___________________________________________ Informasi Bank Kustodian Custodian Bank Information Kode Bank Kustodian Custodian Bank Code : ___________________________________________ Nama Bank Kustodian Custodian Bank’s Name : ___________________________________________ Dokumen Pendukung Supporting Documents 1. Salinan surat Pernyataan Efektif dari Otoritas Jasa Keuangan Copy of declaration of effectiveness from Otoritas Jasa Keuangan 2. Salinan surat laporan kontrak pengelolaan dana kepada Otoritas Jasa Keuangan Copy of report of fund management contract to Otoritas Jasa Keuangan 3. 2Salinan NPWP atas nama Produk Investasi (untuk RD) .Copy of Tax Registration Card of Fund (for MF) CL-JPI-04 Rev 0 Dengan ini kami menyatakan bahwa informasi dan dokumen di atas adalah benar dan sesuai dengan informasi yang kami sampaikan melalui S-INVEST. Data-data yang akan dijadikan pembentuk Fund Code di S-INVEST juga telah mendapatkan persetujuan Manajer Investasi terkait. Perubahan atas informasi di atas akan kami sampaikan melalui S-INVEST atau mekanisme lain yang ditetapkan oleh Penyedia S-INVEST. Formulir ini merupakan satu kesatuan dengan Perjanjian Pendaftaran Produk Investasi Pada S-INVEST yang telah kami tandatangani. We hereby declare that the information and documents above are correct and in accordance with the information conveyed via the S-INVEST. Changes to the above information will be conveyed through the S-INVEST or other mechanism established by the Provider S-INVEST. This form is an integral part of the Investment Product Registration Agreement in S-INVEST which we have signed. Atas pendaftaran Produk Investasi di atas, dengan ini kami menyatakan akan tunduk pada kewajiban sebagaimana tercantum dalam Perjanjian Pendaftaran Produk Investasi Pada S-INVEST, dan terhadap peraturan perundang-undangan yang berlaku termasuk peraturan dan prosedur yang ditetapkan oleh Penyedia S-INVEST. We hereby declared to be subject to the obligations as stipulated in the Agreement of Investment Product Registration in S-INVEST, and the prevailing laws and regulation, including the rules and procedures established by the Supplier S-INVEST. Untuk selanjutnya, BK akan melakukan input atas data-data dalam Fund Information dalam S-INVEST, dengan sebelumnya berkoordinasi dengan IM terkait. Tanggal Date : ___________________________________________________ Tanda tangan Signature : ___________________________________________________ Nama dan Jabatan Name & Title CL-JPI-04 Rev 0 : ___________________________________________________