perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id commit to user

perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
HUBUNGAN PENGETAHUAN DAN SIKAP IBU DENGAN PERILAKU
PERAWATAN BAYI IKTERUS NEONATORUM
DI RSUD DR. HARJONO PONOROGO
TESIS
Untuk memenuhi persyaratan mencapai derajat Magister Kesehatan
Program Studi Magister Kedokteran Keluarga
Minat Utama Pendidikan Profesi kesehatan
Disusun oleh:
Siti Faridah
NIM: S540809120
PROGRAM PASCASARJANA
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
SURAKARTA
2010
commit
to user
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
HUBUNGAN PENGETAHUAN DAN SIKAP IBU DENGAN PERILAKU
PERAWATAN BAYI IKTERUS NEONATORUM
DI RSUD. DR. HARJONO PONOROGO
Disusun oleh:
SITI FARIDAH
NIM: S540809120
Pada tanggal 20 Desember 2010
Dewan Pembimbing
Jabatan
Nama
Pembimbing I
Prof. Dr. Sri Anitah, M.Pd
NIP: 130345741
Pembimbing II
Pancrasia Murdani K, dr., MHPEd
NIP: 1948051219799032001
Tanda Tangan
Mengetahui
Ketua Program Studi Magister Kesehatan Keluarga
Prof. Dr. Didik Tamtomo. dr., PAK., M.Kes, MM,
NIP: 194803131976101001
commit to user
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
HUBUNGAN PENGETAHUAN DAN SIKAP IBU DENGAN PERILAKU
PERAWATAN BAYI IKTERUS NEONATORUM
DI RSUD. DR. HARJONO PONOROGO
Disusun oleh:
Siti Faridah
NIM S 540 809 120
Telah disetujui dan disahkan oleh tim penguji
Pada tanggal: 13 Januari 2011
Jabatan
Nama
Tanda Tangan
Ketua
: Prof. Dr. Didik Tamtomo, dr., PAK., MM., M.Kes,…………….
Sekretaris
: Dr. Nunuk Suryani, M.Pd
…………….
Anggota
: 1. Prof. Dr. Sri Anitah, M.Pd
……………
2. Pancrasia Murdani K, dr., MHPEd
…………….
Mengetahui
Direktur Program Pascasarjana
Universitas Sebelas Maret
Prof. Drs. Suranto, M.Sc., Ph.D
NIP:195708201985031004
Ketua Program Studi
Magister Kedokteran Keluarga
Universitas Sebelas Maret
Prof. Dr. Didik Tamtomo, dr., PAK., MM.,
M.kes,NIP: 194803131976101001
commit to user
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
SURAT PERNYATAAN
Yang bartanda tangan dibawah ini, peneliti
Nama
: Siti Faridah
Nim
: S 540 809 120
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa tesis berjudul Hubungan
Pengetahuan dan sikap Ibu dengan Perilaku Perawatan Bayi Ikterus Neonatorum
adalah hasil karya sendiri dan sepengetahuan peneliti belum pernah dilakukan
penelitian ini oleh peneliti lain. Hal-hal yang bukan karya peneliti sendiri, dalam
tesis tersebut diberi tanda citasi dan ditunjukkan dalam daftar pustaka.
Apabila dikemudian hari terbukti pernyataan peneliti tidak benar, maka peneliti
bersedia menerima sanksi akademik berupa pencabutan tesis dan gelar yang
diperoleh dari tesis tersebut.
Surakarta,
Desember 2010
Yang membuat pernyataan
Siti Faridah
commit to user
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
KATA PENGANTAR
Segala puji syukur, hormat dan kemuliaan hanya kepada Alloh SWT yang
telah melimpahkan segala rahmat dan hidayah, taufik serta inayah-Nya, sehingga
penulis bisa menyelesaikan Tesis ini dengan judul “ Hubungan Pengetahuan Dan
Sikap Ibu Dengan Perilaku Perawatan Bayi Ikterus Neonatorum di RSUD dr.
Harjono Ponorogo” sesuai waktu yang telah ditentukan.
Tesis ini penulis susun sebagai salah satu persyaratan untuk memperoleh
derajat Magister Kesehatan di Program Studi Kedokteran Keluarga Minat Utama
Pendidikan Profesi Kesehatan Universitas Sebelas Maret Surakarta.
Dalam menyelesaikan Tesis ini, banyak sekali kendala yang dihadapi tapi
keterlibatan banyak pikak yang telah memberikan dorongan , semangat, dan
masukan sangat berarti bagi penulis. Untuk itu pada kesempatan ini dengan
kerendahan hati, penulis menyampaikan ucapan terima kasih kepada Prof. Dr. Sri
Anitah, M.Pd, selaku pembimbing utama I dan Pancrasia Murdani K, dr.,
MHPEd, selaku pembimbing II, dimana beliau berdua telah meluangkan waktu
dan perhatiannya dengan penuh kesabaran membimbing dan mengarahkan penulis
dalam menyelesaikan tesis ini.
Disamping itu, penulis mengucapkan terima kasih yang tulus kepada:
1. Prof. Dr. H. Muh. Syamsulhadi, dr., SpKJ(K), selaku Rektor
Universitas Sebelas Maret Surakarta yang telah memberikan
kesempatan kepada penulis untuk menempuh Pendidikan Pascasarjana
(S-2).
2. Prof. Drs. Suranto, M.Sc, Ph.D, selaku Direktur Program Pascasarjana
Program
Studi
Magister
Kedokteran
Keluarga
Minat
Utama
Pendidikan Profesi Kesehatan Universitas Sebelas Maret Surakarta
yang telah memberikan
kesempatan
commit
to userdan fasilias kepada penulis untuk
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
mengikuti dan menyelesaikan Pendidikan Program Studi Magister
Kedokteran Keluarga Minat Utama Pendidikan Profesi Kesehatan.
3. Prof. Dr. Didik Tamtomo, dr., PAK., MM, M.Kes, selaku Ketua
Program Studi Magister Kedokteran Keluarga yang telah memberikan
kesempatan dan dorongan kepada penulis untuk menyelesaikan Tesis.
4. Pancrasia Murdani K, dr., MHPEd, selaku Koordinator Minat Utama
Pendidikan Profesi Kesehatan yang telah memberikan kesempatan dan
dorongan kepada penulis untuk menyelesaikan Tesis dan memberikan
bimbingan secara optimal kepada penulis.
5. Bapak dan ibu dosen Program Studi Magister Kedokteran Keluarga
Minat Utama Pendidikan Profesi Kesehatan Universitas Sebelas Maret
Surakarta yang telah memberikan ilmu pengetahuan yang sangat
berharga
6. Semua pihak yang telah membantu terselesainya Tesis ini. Semoga
Alloh SWT membalas budi baik semua fihak yang telah memberikan
kesempatan , dukungan, bantuan, dan bimbingan dalam menyelesaikan
Tesis ini. Penulis menyadari sepenuhnya bahwa penyusunan Tesis ini
masih jauh dari kesempurnaan, untuk itu penulis mengharapkan kritik
dan saran sebagai masukan dalam perbaikan penyusunan Tesis ini.
Surakarta, September 2010
Penulis
commit to user
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL.................................................................................... i
HALAMAN PENGESAHAN PEMBIMBING............................................ ii
HALAMAN PENGESAHAN PENGUJI .................................................... iii
HALAMAN PERNYATAAN…………………………………………….. iv
KATA PENGANTAR…………………………………………………….. v
DAFTAR ISI……………………………………………………………… vi
DAFTAR GAMBAR………………………………………………………. vii
DAFTAR BAGAN………………………………………………………
viii
DAFTAR TABEL………………………………………………………...
ix
DAFTAR LAMPIRAN…………………………………………………… x
ABSTRAK ……………………………………………………………….
xi
ABSTRACT ……………………………………………………………… xii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar belakang………………………………………… 1
B. Perumusan masalah…………………………………….
3
C. Tujuan Penelitian ………………………………………
4
D. Manfaat Penelitian ……………………………………
4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Kajian Teori………………………………………….
5
1. Konsep dasar pengetahuan ………………...........
5
2. Konsep dasar sikap………………………………
8
3. Konsep dasar perilaku ……………………..……
10
4. konsep dasar ikterus neonatorum ………………
14
B. Penelitian Yang Relevan…………………………….
23
C. Kerangka Berfikir …………………………………..
commit to user
24
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
D. Hipotesis……………………………………………..
BAB III
28
METODE PENELITIAN
A. Desain penelitian…………………………………….. 29
B. Lokasi dan waktu penelitian........................................... 29
C. Populasi dan sampel Penelitian ..…………………….
29
F . Kerangka penelitian…………………………………..
30
E. Variabel penelitian …………………………………… 31
F. Definisi operasional penelitian,
alat ukur dan skala pengukuran………………………
31
G. Tes Validitas dan Reliabilitas ……………………….
33
H. Teknik pengumpulan data…………………………..
34
I. Analisa data………………………………………….
34
J. Jadwal penelitian…………………………………….
35
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASA
A. Hasil penelitian……………………………………..
36
B. Pembahasan …………………………………………
41
BAB V. KESIMPULAS DAN SARAN
A. Kesimpulan …………………………………………
45
B. Saran ………………………………………………..
45
Daftar Pustaka…………………………………………………………..
47
commit to user
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 1: Hubungan stimulus dan sikap………………………
9
Gambar 2: Faktor-faktor yang mempengaruhi perilaku…………
11
Gambar 3: Hubungan antara pengetahuan sikap dan perilaku…..
13
commit to user
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR BAGAN
Bagan 1.1: Kerangka berfikir………………………………………
Bagan 2.1: Kerangka penelitian……………………………………
commit to user
Halaman
27
30
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR TABEL
Halaman
Daftar Tabel 1: Derajat ikterus pada bayi Aterm
dan Prematur (Kramer) ………………………
17
Daftar Tabel IV.1: Data hasil kuesioner variabel Pengetahuan……
36
Daftar Tabel IV.2: Data hasil kuesioner variabel Sikap……...........
37
Daftar Tabel IV.3: Data hasil kuesioner variabel Perilaku ………
37
commit to user
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1: Kuesioner Penelitian
Lampiran 2: Analisa Statistik Diskriptif: Sebaran Frekuensi dan Histogram
Lampiran 3: Analisa Statistik : Uji Asumsi/ Prasyarat Uji Normalitas Sebaran
Lampiran 4: Analisa Statistik : Uji Asumsi/ Prasyarat Uji Lenearitas
Lampiran 5: Analisa Statistik : Uji Asumsi Uji Homogenitas Regresi 3 jalur
Lampiran 6: Analisa Statistik Regresi (Anareg)
Lampiran 7: Surat Rekomendasi Research/ Survey
commit to user
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Masalah
Tujuan
pembangunan
adalah
membangun
Indonesia
seutuhnya
dan
membangun masyarakat seluruhnya, termasuk kesehatan dengan visi Indonesia
sehat 2010. (50 tahun IBI menyongsong masa depan, 2006). Berdasarkan data
yang ada angka kematian bayi (AKB) secara nasional tahun 2004 sebesar 11,7 per
1000 kelahiran, sedangkan tahun 2005 meningkat 32 dari 1000 kelahiran hidup.
(Depkes RI, 2005)
Di Indonesia, dari seluruh kematian bayi 47% meninggal pada masa neonatal.
Penyebab kematian bayi di Indonesia antara lain BBLR (29%), asfiksia (27%).
Trauma lahir, tetanus neonatorum, infeksi lain dan kelainan kongenital (Depkes,
2005). Dalam upaya mewujudkan visi “Indonesia Sehat 2010”, maka salah satu
tolok ukur adalah menurunnya angka mortalitas dan morbiditas neonatus, dengan
proyeksi pada tahun 2015 AKB dapat turun menjadi 18/1000 kelahiran hidup.
Salah satu penyebab mortalitas pada bayi baru lahir adalah ensefalopati bilirubin
(lebih dikenal sebagai kern-ikterus). Ensefalopati bilirubin merupakan komplikasi
ikterus neonatorum yang paling berat. Selain memiliki angka mortalitas yang
tinggi, juga dapat menyebabkan gejala sisa berupa cerebral palsy, tuli nada tinggi,
paralisis dan displasia dental yang sangat mempengaruhi kualitas hidup. (Suradi
R, Situmeang EH, 2001)
commit to user
1
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
Ikterus neonatorum (hiperbilirubin) pada bayi baru lahir atau pada neonatus,
sering ditemukan pada minggu pertama setelah lahir. Di Amerika ditemukan
65%, di Malaysia 75% (Fatimah Indarso, 2004), di Indonesia 13,5 – 85% (Rumah
sakit pusat Jakarta) Ali. U, 2006), (Ali. U, 2006), di Surabaya tahun 2000
sebanyak 30% tahun 2002 sebanyak 13% (Fatimah Indarso, 2004).
Ikterus neonatorum merupakan 10 penyakit terbesar pada bayi baru lahir
yang dirawat di Ruang Intermediated neonatologi RSU dr. Sutomo Surabaya.
Tahun 2004 terdapat 412 bayi yang menderita ikterus neonatorum atau sekitar
30,88% dan pada bulan Agustus sampai Oktober 2005 tercatat 23,1% (Nuzul Q,
2006). Di Indonesia, insidens ikterus neonatorum pada bayi cukup bulan di
beberapa RS pendidikan antara lain RSCM, RS Dr. Sardjito, RS Dr. Soetomo, RS
Dr. Kariadi bervariasi dari 13,7% hingga 85%. (Martin CR, Cloherty JP, 2004).
Berdasarkan studi pendahuluan, dari catatan rekam medis RSUD dr. Harjono
Ponorogo mulai bulan Januari sampai dengan Juli 2009 jumlah bayi yang dirawat
420 bayi aterm dan yang menderita ikterus neonatorum sebanyak 116 bayi aterm
atau 27,6%. Ikterus neonatorum merupakan suatu gejala yang sering timbul pada
bayi baru lahir. Ikterus fisiologik dijumpai pada sekitar 60% bayi aterm. Bilirubin
serum mencapai maksimal sebesar 6mg/dl antara hari kedua dan hari keempat
pada bayi aterm. Konsentrasi pigmen menurun secara bertahab, mencapai normal
dalam 2 minggu pada bayi aterm (Rudolph, 2007).
Ikterus neonatorum fisiologis ialah: ikterus yang timbul pada hari kedua dan
ketiga yang tidak mempunyai dasar patologis, kadarnya tidak melewati kadar
commit to user
yang membahayakan atau mempunyai potensi menjadi kern-ikterus dan tidak
2
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
menyebabkan suatu morbiditas pada bayi. Ikterus ini biasanya akan menghilang
pada akhir minggu pertama atau selambat-lambatnya 10 hari pertama (Hanifa W,
2002).
Ikterus neonatorum patologis ialah: ikterus yang mempunyai dasar patologis
atau kadar bilirubinnya mencapai suatu nilai yang disebut hiperbilirubinemia.
Dasar patologis ini misalnya, jenis bilirubin, saat timbulnya, dan menghilangnya
ikterus dan penyebabnya. Brown menetapkan ikterus patologis bila kadar bilirubin
mencapai 12mg% pada bayi aterm (Hanifa W, 2002).
Faktor penyebab ikterus neonatorum patologis/ hiperbilirubinemia pada
bayi baru lahir di rumah sakit Dr Ciptomangunkusumo Jakarta antar lain:
Hemolisis, Inkompatibilitas Rhesus, Inkompatibilitas Golongan Darah A,B,O,
defisiensi enzim glukose-6-posfat dehidrogenase (G-6-PD), perdarahan tertutup,
infeksi, sepsis/ meningitis, dan yang lain: hipoksia/ respirasi distress syndrome,
asidosis metabolic, hipoglikemi, polisitemia. Di Negara yang sedang berkembang
maka penyebab utama ikterus neonatorum patologis ialah infeksi dan hipoksia,
kemudian menyusul proses hemolisis, kemudian menyusul proses karena
defisiensi enzim glukose-6-posfat dehidrogenase (G-6-PD) (Hanifa W, 2002).
Melihat hal tersebut diatas penulis ingin mengetahui hubungan pengetahuan
dan sikap ibu dengan perilaku perawatan bayi ikterus neonatorum di RSUD dr.
Harjono Ponorogo.
commit to user
3
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang tersebut maka dapat dirumuskan masalah sebagai
berikut:
1. Adakah hubungan antara pengetahuan ibu dengan perilaku perawatan bayi
ikterus neonatorum?
2. Adakah hubungan antara sikap ibu dengan perilaku perawatan bayi ikterus
neonatorum?
3. Adakah hubungan antara pengetahuan dan sikap ibu dengan perilaku
perawatan bayi ikterus neonatorum?
C. Tujuan Penelitian
Adapun tujuan yang dapat diharaphan dan diperoleh dari penelitian ini
adalah:
1. Tujuan Umum:
Untuk mengetahui hubungan antara pengetahuan dan sikap ibu dengan
perilaku perawatan bayi ikterus neonatorum, sehingga dapat diupayakan
adanya pendidikan kesehatan yang lebih efektif dalam perawatan bayi
dengan ikterus neonatorum sehingga dapat menurunkan angka mortalitas
dan morbiditas bayi akibat kern-ikterus.
2. Tujuan Khusus:
a. Untuk mengetahui hubungan antara pengetahuan ibu dengan perilaku
perawatan bayi ikterus neonatorum.
commit to user
4
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
b. Untuk mengetahui hubungan antara sikap ibu dengan perilaku
perawatan bayi ikterus neonatorum.
c. Untuk mengetahui hubungan antara pengetahuan dan sikap ibu dengan
perilaku perawatan bayi ikterus neonatorum.
D. Manfaat penelitian:
Manfaat yang diharapkan dari penelitian ini adalah
1. Manfaat teoritis
Penelitian ini dapat sebagai sumber untuk memperoleh data tentang
hubungan antara pengetahuan dan sikap ibu dengan perilaku perawatan
bayi ikterus neonatorum.
2. Manfaat praktis
a. Bagi profesi
Sebagai bahan masukan utuk meningkatkan peran petugas dalam
memberikan asuhan pada bayi dengan ikterus neonatorum agar tidak
terjadi kern-ikterus.
b. Bagi Instansi tempat penelitian
Dapat memberikan tambahan/ masukan dalam rangka pengambilan
kebijakan promosi kesehatan yang berkaitan dengan perawatan bayi
ikterus neonatorum dalam rangka menurunkan angka mortalitas dan
morbiditas.
commit to user
5
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
commit to user
6
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
7
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. KAJIAN TEORI
1. Pengetahuan
Pengetahuan didefinisikan sebagai pengenalan terhadap kenyataan, kebenaran,
prinsip, kaidah suatu obyek. Pengetahuan merupakan hasil simulasi informasi
yang diperhatikan dan diingat. Informasi dapat berasal dari berbagai bentuk
termasuk pendidikan formal maupun non formal, percakapan harian, membaca,
mendengar radio, menonton televisi dan dari pengalaman hidup lainnya (SimonMorton et all, 1995). Pengetahuan merupakan proses kognitif dari seseorang atau
individu untuk memberikan arti terhadap lingkungan, sehingga masing-masing
individu akan memberikan arti sendiri terhadap stimulus yang diterima walaupun
stimuli itu sama (Winardi, 1996).
Pengetahuan merupakan fungsi. Menurut fungsi ini manusia mempunyai
dorongan dasar ingin tahu, untuk mencari penalaran dan untuk mengorganisasikan
pengalamannya. Unsur-unsur pengalaman yang semula tidak konsisten dengan
yang diketahui individu akan disusun, ditata kembali atau diubah sedemikian rupa
sehingga tercapai suatu pengetahuan yang konsisten. Pengetahuan seseorang
terhadap sesuatu diperoleh dari berbagai informasi dan berbagai sumber.
Pengetahuan diperoleh dari pendidikan yang direncanakan dan tersusun secara
baik, maupun informasi yang tidak tersusun secara baik.
commit to user
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
8
Pendidikan yang direncanakan diperoleh melalui pelatihan dan pendidikan
formal, sedangkan informasi yang tidak tersusun secara baik melalui surat kabar,
majalah, pembicaraan setiap hari dengan teman dan keluarga, mendengarkan
radio, melihat televisi, dan berdasarkan pengalaman diri (Matra, 1993). Kunci
untuk menguji pengetahuan melalui
berbagai materi pertanyaan kepada
responden sesuai dengan pengetahuan yang akan diikuti dengan beberapa
pertanyaan tentang bagaimana pengetahuan, penerapannya dan analisisnya
(Simon-Morton et al., 1995).
Taksonomi Bloom(1956) merujuk pada taksonomi yang dibuat untuk tujuan
pendidikan. Taksonomi ini pertama kali disusun oleh Benjamin S. Bloom pada
tahun 1956. Dalam hal ini, tujuan pendidikan dibagi menjadi beberapa domain
(ranah, kawasan) dan setiap domain tersebut dibagi kembali ke dalam pembagian
yang lebih rinci berdasarkan hirarkinya.
Tujuan pendidikan dibagi ke dalam tiga domain, yaitu:
a. Cognitive Domain (Ranah Kognitif), yang berisi perilaku-perilaku yang
menekankan aspek intelektual, seperti pengetahuan, pengertian, dan
keterampilan berpikir.
b. Affective
Domain
(Ranah
Afektif)
berisi
perilaku-perilaku
yang
menekankan aspek perasaan dan emosi, seperti minat, sikap, apresiasi, dan
cara penyesuaian diri.
commit to user
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
9
c. Psychomotor Domain (Ranah Psikomotor) berisi perilaku-perilaku yang
menekankan aspek keterampilan motorik seperti tulisan tangan, mengetik,
berenang, dan mengoperasikan mesin.
Beberapa istilah lain yang juga menggambarkan hal yang sama dengan ketiga
domain tersebut di antaranya seperti yang diungkapkan oleh Ki Hajar Dewantoro,
yaitu: cipta, rasa, dan karsa. Selain itu, juga dikenal istilah: penalaran,
penghayatan, dan pengamalan.
Dari setiap ranah tersebut dibagi kembali menjadi beberapa kategori dan
subkategori yang berurutan secara hirarkis (bertingkat), mulai dari tingkah laku
yang sederhana sampai tingkah laku yang paling kompleks. Tingkah laku dalam
setiap tingkat diasumsikan menyertakan juga tingkah laku dari tingkat yang lebih
rendah, seperti misalnya dalam ranah kognitif, untuk mencapai “pemahaman”
yang berada di tingkatan kedua juga diperlukan “pengetahuan” yang ada pada
tingkatan pertama.
Domain Kognitif
(Bloom 1956) membagi domain kognisi ke dalam 6 tingkatan. Domain ini
terdiri dari dua bagian: Bagian pertama berupa adalah Pengetahuan (kategori 1)
dan bagian kedua berupa Kemampuan dan Keterampilan Intelektual (kategori 26):
a.
Pengetahuan (Knowledge)
Berisikan kemampuan untuk mengenali dan mengingat peristilahan,
definisi, fakta-fakta, gagasan,
pola,
commit
to urutan,
user metodologi, prinsip dasar, dan
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
10
sebagainya. Sebagai contoh, ketika diminta menjelaskan manajemen
kualitas, orang yang berada di level ini bisa menguraikan dengan baik
definisi dari kualitas, karakteristik produk yang berkualitas, standar
kualitas minimum untuk produk, dan sebagainya.
b. Pemahaman (Comprehension)
Dikenali dari kemampuan untuk membaca dan memahami gambaran,
laporan, tabel, diagram, arahan, peraturan, dan sebagainya. Sebagai
contoh, orang di level ini bisa memahami apa yang diuraikan dalam fish
bone diagram, pareto chart, dan sebagainya.
c. Aplikasi (Application)
Di tingkat ini, seseorang memiliki kemampuan untuk menerapkan
gagasan, prosedur, metode, rumus, teori, dan sebagainya di dalam kondisi
kerja. Sebagai contoh, ketika diberi informasi tentang penyebab
meningkatnya reject di produksi, seseorang yang berada di tingkat aplikasi
akan mampu merangkum dan menggambarkan penyebab turunnya kualitas
dalam bentuk fish bone diagram.
d. Analisis (Analysis)
Di tingkat analisis, seseorang akan mampu menganalisa informasi yang
masuk dan membagi-bagi atau menstrukturkan informasi ke dalam bagian
yang lebih kecil untuk mengenali pola atau hubungannya, dan mampu
mengenali serta membedakan faktor penyebab dan akibat dari sebuah
skenario yang rumit. Sebagai
contoh,
di level ini seseorang akan mampu
commit
to user
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
11
memilah-milah penyebab meningkatnya reject, membanding-bandingkan
tingkat keparahan dari setiap penyebab, dan menggolongkan setiap
penyebab ke dalam tingkat keparahan yang ditimbulkan.
e. Sintesis (Synthesis)
Satu tingkat di atas analisa, seseorang di tingkat sintesa akan mampu
menjelaskan struktur atau pola dari sebuah skenario yang sebelumnya
tidak terlihat, dan mampu mengenali data atau informasi yang harus
didapat untuk menghasilkan solusi yang dibutuhkan. Sebagai contoh, di
tingkat ini seorang manajer kualitas mampu memberikan solusi untuk
menurunkan tingkat reject di produksi berdasarkan pengamatannya
terhadap semua penyebab turunnya kualitas produk.
f.
Evaluasi (Evaluation)
Dikenali dari kemampuan untuk memberikan penilaian terhadap solusi,
gagasan, metodologi, dan sebagainya dengan menggunakan kriteria yang
cocok atau standar yang ada untuk memastikan nilai efektivitas atau
manfaatnya. Sebagai contoh, di tingkat ini seorang manajer kualitas harus
mampu menilai alternatif solusi yang sesuai untuk dijalankan berdasarkan
efektivitas, urgensi, nilai manfaat, nilai ekonomis, dan sebagainya.
(Bloom, B. S. ed. et al., 1956, dan Krathwohl, D. R. ed. et al., 1964).
2. Sikap
Pengertian sikap didefinisikan sebagai gaya, perasaan dan kecenderungan
commit
to user
reaksi yang besifat evaluatif terhadap
obyek
yang dihadapi (Simon-Morton et al.,
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
12
1995). Sikap seseorang akan dicerminkan dalam tendensi perilaku terhadap suatu
obyek dengan asumsi bahwa kepercayaan dan perasaan banyak mempengaruhi
perilaku. Kecenderungan berperilaku yang secara konsisten selaras dengan
kepercayaan dan perasaan ini membentuk sikap seseorang (Azwar, 1997).
Sikap merupakan bentuk evaluasi atau reaksi perasaan. Sikap seseorang
terhadap suatu obyek adalah perasaan mendukung (Faforable), maupun perasaan
tak mendukung (Unfaforable) pada obyek tersebut. Timbulnya sikap didasari
oleh proses evalusai dalam diri individu yang memberikan kesimpulan terhadap
stimulus dalam bentuk nilai baik atau buruk, positif atau negatif, menyenangkan
atau tidak menyenangkan (Azwar , 1997).
Diagram dibawah ini lebih dapat menjelaskan uraian tersebut.
Stimulus
rangsang
Proses
stimulus
Sikap
tertutup
Reaksi
Tingkah
laku
(terbuka)
Gambar 1: Hubungan stimulus dan sikap (Notoatmojo , 1997)
Struktur sikap terdiri dari 3 (tiga) komponen yang saling berinteraksi yaitu
komponen kognitif, afektif, dan konatif. Komponen kognitif meliputi kepercayaan
orang mengenai yang berlaku dan yang benar dari obyek sikap, komponen afektif
merupakan emosional subyektif seseorang terhadap suatu sikap dan komponen
commit to user
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
13
konatif meliputi kecenderungan perilaku yang ada pada diri seseorang berkaitan
dengan obyek sikap yang dihadapi (Azwar , 1997).
Pembentukan sikap juga dipengaruhi oleh pengalaman pribadi, kebudayaan,
orang lain yang dianggap penting, media masa, institusi atau lembaga tertentu
serta faktor emosi dalam diri individu yang bersangkutan (Azwar, 1997). Sikap
belum merupakan tindakan atau aktivitas, akan tetapi merupakan predisposisi
tindakan atau perilaku. Sikap mempunyai 3 komponen pokok, yakni: (1)
kepercayaan (keyakinan), ide dan konsep terhadap suatu obyek; (2) kehidupan
emosional atau evaluasi emosional terhadap suatu obyek; (3) kecenderungan
untuk bertindak. Ketiga komponen ini secara bersama-sama membentuk sikap
yang utuh (Notoatmojo, 1997).
Seperti halnya pengetahuan, sikap ini terdiri dari berbagai tingkatan: (1)
menerima (receiving) yaitu subyek mau memperhatikan apabila ditanya serta
mengerjakan dan menyelesaikan tugas yang diberikan; (2) merespon (responding)
yaitu memberikan jawaban apabila ditanya serta mengerjakan dan menyelesaikan
tugas yang diberikan; (3) menghargai (valuing) yaitu mengajak orang lain untuk
mengerjakan atau mendiskusikan terhadap suatu masalah;(4) bertanggung jawab
(responsibel) artinya bertanggung jawab atas segala sesuatu yang telah dipilihnya
dan ini merupakan tingkat sikap yang paling tinggi. Pengukuran sikap dilakukan
secara langsung dan tidak langsung. Secara langsung dapat ditanyakan bagaimana
pendapat atau pertanyaan responden terhadap suatu obyek. Secara tidak langsung
dapat dilakukan dengan pertanyaan-pertanyaan hipotesis, kemudian ditanyakan
pendapat responden (Notoatmojo,commit
1997). to user
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
14
3. Perilaku
Perilaku adalah apa yang dikerjakan oleh organisme, baik dapat diamati secara
langsung maupun tidak langsung (Notoatmojo, 1997). Dan (Green et al., 2000)
menyebutkan perilaku adalah suatu tindakan yang mempunyai frekuensi, lama
dan tujuan khusus. Perilaku dari pandangan biologis adalah merupakan suatu
kegiatan atau aktifitas organisme yang bersangkutan. Jadi perilaku manusia pada
hakekatnya adalah suatu aktivitas daripada manusia itu sendiri. Pandangan
behavioristik mengatakan bahwa perilaku sebagai respon terhadap stimulus, akan
sangat ditentukan oleh keadaan stimulusnya, dan individu atau organisme seakanakan tidak mempunyai kemampuan untuk membentuk perilakunya. Hubungan
stimulus dan respon seakan-akan bersifat mekanistis.
Pandangan kognitif mengenai perilaku, yaitu bahwa perilaku individu
merupakan respon dari stimulus, namun dalam diri individu itu ada kemampuan
untuk menentukan perilaku yang diambilnya (Asmar dan Eko, 2005). Perilaku
ditentukan oleh individu yang meliputi motif, nilai-nilai, dan sikap yang saling
berinteraksi dengan lingkungan. Perilaku dipengaruhi oleh faktor kognitif
(pengetahuan) dan afektif (sikap). Faktor kognitif merupakan pengetahuan
seseorang tentang sesuatu dan afektif merupakan sikap seseorang tentang sesuatu
(Simon-Morton et al.,1995).
Bentuk
perilaku
manusia
terdiri
dari
perilaku
yang
tidak
tampak/terselubung (covert behavior) dan perilaku yang tampak (overt behavior).
Perilaku yang tidak tampak dapat berupa berpikir, tanggapan, sikap, persepsi,
commit to user
emosi, pengetahuan, dan lain sebaginya. Sedangkan perilaku yang tampak
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
15
misalnya berjalan, berbicara, bereaksi, berpakaian, dan lain sebagainya. Perilaku
dan gejala perilaku yang tampak pada kegiatan dipengaruhi baik faktor intern
maupun faktor ekstern. Termasuk faktor intern adalah pengetahuan, kecerdasan,
persepsi, emosi, motivasi dan lain sebagainya yang berfungsi untuk mengolah
rangsangan dari luar. Sedangkan faktor ekstern meliputi lingkungan sekitar baik
fisik maupun non fisik, seperti iklim, manusia, sosial ekonomi, budaya dan lain
sebagainya (Asmar dan Eko, 2005). Lea dan Febinger (1994) menyebutkan ada
beberapa faktor yang mempengaruhi perilaku seperti berikut ini:
FAKTOR
PENDORONG
Promosi
Kesehatan
·
·
Pendidikan
kesehatan
Organisasi
kebijakan
FAKTOR
PREDISPOSISI
PERILAKU
SEHAT
FAKTOR
PENDUKUNG
Gambar 2. Faktor- faktor yang mempengaruhi perilaku 1994
Perilaku ditentukan oleh tiga faktor, yaitu faktor predisposisi (predisposing
factor), faktor pendukung (enabling factor), dan faktor pendorong (reinforcing
factor). Faktor predisposisi yang mempengaruhi perilaku adalah pengetahuan,
sikap, kepercayaan, keyakinan, tradisi dan karakter demografi dari orang yang
bersangkutan. Strategi dan pendekatan yang digunakan untuk mengkondisikan
commitpemberian
to user
faktor ini adalah: (1) komunikasi
informasi-informasi tentang
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
16
kesehatan; (2) dinamika kelompok merupakan salah satu metode pendidikan
kesehatan yang efektif untuk menyampaikan pesan-pesan kesehatan kepada
sasaran pendidikan.
Faktor pendukung berbagai ketrampilan dan sumber daya yang perlu untuk
melakukan perilaku kesehatan seperti biaya, jarak, ketersediaan transportasi,
waktu, sarana pelayanan , akses informasi dan sebagainya. Faktor penguat adalah
dukungan yang diperoleh seseorang untuk menentukan perilaku kesehatan. Faktor
penguat meliputi sikap dan perilaku petugas kesehatan, tokoh-tokoh masyarakat
yang merupakan panutan perilaku termasuk perilaku kesehatan. (Green et al.,
2000).
Pada manusia, perilaku psikologis ialah yang dominan. Sebagian terbesar
perilaku manusia merupakan perilaku yang dibentuk, perilaku yang dipelajari
melalui proses belajar. Ada beberapa cara pembentukan perilaku yaitu:
(1)kondisioning atau kebiasaan yang didasarkan atas teori belajar kondisioning
yang dikemukakan oleh Paul maupun Torndike dan Skiner; (2) pembentukan
perilaku dengan pengertian (insight), cara ini berdasarkan atas teori kognitif, yaitu
belajar dengan disertai adanya pengertian; dan (3) pembentukan perilaku dengan
menggunakan model, cara ini didasarkan atas teori belajar sosial (Social Learning
Theory) atau observational Learning Theory yang dikemukakan oleh Bandura
(Asmar dan Eko, 2005).
Theory
of
Planned
Behavior
memberikan
sebuah
kerangka
untuk
menggambarkan proses dimana dukungan sosial dapat mempengaruhi perilaku
commit to user
perawatan bayi dengan ikterus neonatorum. Menurut teori ini, perilaku merupakan
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
17
fungsi yang bertujuan untuk melakukan perilaku misalnya dengan merencanakan
perawatan
dengan
memberikan
ASI
semaksimal
mungkin.
Disamping
mengontrol sikap dan perasaan, postulat teori ini menghubungkan kepercayaan
dari orang-orang yang memberikan dukungan sosial termasuk suami, ibu, teman
wanita, dan lainnya yang nantinya akan membentuk perilaku (Ajzen dan Fishbein,
1980).
Fishbein dan Ajzen cit.Ancok (1995) mengajukan suatu hubungan antar
pengetahuan, sikap dan perilaku seperti yang digambarkan sebagai berikut:
Keyakinan akan
akibat perilaku X
Sikap terhadap
perilaku X
Niat untuk
melakukan
perilaku X
Keyakinan normatif
akan akibat perilaku
X
Perilaku X
Norma subektif
tentang perilaku X
Gambar 3: Hubungan antara pengetahuan, Sikap dan Perilaku (1995)
Keyakinan akan akibat perilaku X adalah komponen yang berisikan aspek
Pengetahuan tentang X. komponen ini juga berisikan pengetahuan tentang akibat
positif atau akibat negatif yang terjadi akibat perilaku X. Pengetahuan yang
dimaksud disini
tidak selalu sesuai fakta yang sebenarnya. Pengetahuan
berdasarkan pengalaman tentang obyek, peristiwa atau hubungan-hubungan yang
commit to user
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
18
diperoleh dengan menyimpulkan informasi dan menafsirkan pesan atau persepsi,
yang belum tentu sesuai dengan kenyataan.
Komponen sikap terhadap perilaku X tergatung dari segi positif dan segi
negatif dari komponen pengetahuan. Keyakinan normatif akibat perilaku X
merupakan komponen pengetahuan yang merupakan pandangan orang-orang lain
yang berpengaruh. Norma subyektif tentang perilaku X adalah berisikan
keputusan yang dibuat individu setelah mempertimbangkan pandangan orangorang yang mempengaruhi norma subyektif tentang perilaku X. niat untuk
melakukan perilaku X adalah niat untuk melakukan suatu perilaku (Ancok, 1995).
Pengetahuan merupakan aspek pokok untuk menentukan perilaku seseorang
untuk menyadari dan tidak maupun untuk mengatur perilaku sendiri. Perilaku
yang disadari oleh pengetahuan, kesadaran dan sikap positif, maka perilaku
tersebut akan bersifat langgeng (long lasting) dan sebaliknya apabila perilaku itu
sendiri tidak didasari oleh pengetahuan dan kesadaran akan tidak berlangsung
lama (Simon-Morton et al., 1995)
4. Konsep Dasar Ikterus neonatorum
a. Ikterus adalah gambaran klinis berupa pewarnaan kuning pada kulit dan
mukosa karena adanya deposisi produk akhir katabolisme hem yaitu bilirubin.
Secara klinis, ikterus pada neonatus akan tampak bila konsentrasi bilirubin
serum lebih 5 mg/dL. Hiperbilirubinemia adalah keadaan kadar bilirubin
dalam darah >13 mg/dL.
Pada bayi baru lahir, ikterus yang terjadi pada umumnya adalah fisiologis,
commit to user
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
19
kecuali: (1) Timbul dalam 24 jam pertama kehidupan; (2) Bilirubin total/
indirek untuk bayi cukup bulan > 13 mg/dL atau bayi kurang bulan >10
mg/dL; (3) Peningkatan bilirubin > 5 mg/dL/24 jam; (4) Kadar bilirubin direk
> 2 mg/dL; (5) Ikterus menetap pada usia >2 minggu; (6) Terdapat faktor
risiko (Suradi R, Situmeang EH, Tambunan T. 2001).
Pengertian ikterus neonatorum ada 2 yaitu ikterus neonatorum fisiologis dan
ikterus neonatorum patologis.
b. Ikterus fisiologis: Secara umum, setiap neonatus mengalami peningkatan
konsentrasi bilirubin serum, namun kurang 12 mg/dL pada hari ketiga
hidupnya dipertimbangkan sebagai ikterus fisiologis. Pola ikterus fisiologis
pada bayi baru lahir sebagai berikut: kadar bilirubin serum total biasanya
mencapai puncak pada hari ke 3-5 kehidupan dengan kadar 5-6 mg/dL,
kemudian menurun kembali dalam minggu pertama setelah lahir. Kadang dapat
muncul peningkatan kadar bilirubin sampai 12 mg/dL dengan bilirubin
terkonjugasi < 2 mg/dl.
Ikterus neonatorum patologis: suatu keadaan dimana kadar bilirubin
mencapai suatu nilai yang mempunyai potensi menimbulkan kern-ikterus kalau
tidak ditanggulangi dengan baik. Sebagian besar ikterus neonatorum ini proses
terjadinya mempunyai dasar patologis (Hanifa W, 2002). Ikterus neoanatorum
patologis merupakan suatu keadaan pada bayi baru lahir dimana kadar bilirubin
serum total lebih dari 10mg% pada minggu pertama dengan ditandai ikterus,
keadaan ini terjadi pada bayi commit
baru lahir
yang sering disebut sebagai ikterus
to user
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
20
neonatorum yang bersifat patologis atau dikenal dengan hiperbilirubinemia
yang merupakan suatu keadaan meningkatnya kadar bilirubun didalam ekstra
vaskuler sehingga konjungtiva, kulit, dan mukosa akan berwarna kuning.
Keadaan tersebut juga berpotensi besar terjadi kern-ikterus yang merupakan
kerusakan otak akibat perlengketan bilirububin indirek pada otak (Aziz A,
2005).
c. Etiologi Ikterus Neonatorum Patologis
Etiologi ikterus neonatorum patologis pada bayi baru lahir dapat
disebabkan oleh beberapa faktor. Secara garis besar etiologi dapat dibagi:
1). Produksi yang berlebih, lebih dari pada kemampuan bayi untuk
mengeluarkannya
misalnya
hemolisis
yang
meningkat
pada
incompatibilitas golongan darah A,B,O atau defisiensi enzim glukose-6posfat dehidroginase, dapat pula timbul karena adanya perdarahan tertutup
(cefal hematom, perdarahan subaponeurotik). Infeksi juga memegang
peranan penting dalam terjadinya ikterus neonatorum patologis. Keadaan
ini terutama terjadi pada penderita sepsis dan gastroenteritis.
2) Gangguan dalam proses uptake dan kojugasi hepar. Gangguan ini dapat
disebabkan oleh imaturitas hepar, kurangnya substrat untuk konjugasi
bilirubin, gangguan fungsi hepar akibat asidosis, hipoksia dan infeksi atau
tidak terdapatnya enzim glukoronil transferase, defisiensi protein Y dalam
hepar.
commit to user
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
21
3) Gangguan dalam transportasi. Bilirubin dalam darah terikat oleh albumin
kemudian diangkut kehepar. Ikatan bilirubin dengan albumin ini dapat
dipengaruhi oleh obat-obatan misalnya salisilat, sulfaforazol. Defisiensi
albumin menyebabkan lebih banyak terdapat bilirubin indirek yang bebas
dalam darah yang mudah melekat pada sel otak.
4) Gangguan dalam ekskresi. Gangguan ini dapat terjadi akibat obstruksi
dalam hepar atau diluar hepar. Kelainan diluar hepar biasanya akibat
infeksi atau kerusakan hepar oleh penyebab lain (Hanifa W, 2002).
d. Patofisiologi
1). Peningkatan kadar bilirubin tubuh dapat terjadi pada beberapa keadaan.
Kejadian yang sering ditemukan adalah apabila terdapat penambahan
beban bilirubin pada sel hepar yang terlalu berlebihan. Hal ini dapat
ditemukan
bila
terdapat
peningkatan
penghancuran
eritrosit,
polisitemia, memendeknya umur eritrosit janin/bayi, meningkatnya
bilirubin dari sumber lain, atau terdapatnya peningkatan sirkulasi
enterohepatik.
2). Gangguan ambilan bilirubin plasma juga dapat menimbulkan
peningkatan kadar bilirubin tubuh. Hal ini dapat terjadi apabila kadar
protein Y berkurang atau pada keadaan protein Y dan protein Z terikat
oleh anion lain, misalnya pada bayi dengan asidosis atau dengan
anoksia/hipoksia. Keadaan lain yang memperlihatkan peningkatan
kadar bilirubin adalah apabila ditemukan gangguan konjugasi hepar
commit to user
(defisiensi enzim glukoronil transferase) atau bayi yang menderita
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
22
gangguan ekskresi, misalnya penderita hepatitis neonatal atau
sumbatan saluran empedu intra/ekstra hepatik.
3). Pada derajat tertentu, bilirubin ini akan bersifat toksik dan merusak
jaringan tubuh. Toksisitas ini terutama ditemukan pada bilirubin indirek
yang bersifat sukar larut dalam air tapi mudah larut dalam lemak. Sifat
ini memungkinkan terjadinya efek patologik pada sel otak apabila
bilirubin tadi dapat menembus sawar darah otak. Kelainan yang terjadi
pada otak ini disebut kern-ikterus atau ensefalopati biliaris. Pada
umumnya dianggap bahwa kelainan pada susunan saraf pusat tersebut
mungkin akan timbul apabila kadar bilirubin indirek lebih dari 20
mg/dl. Mudah tidaknya bilirubin melalui sawar darah otak ternyata
tidak hanya tergantung dari tingginya kadar bilirubin tetapi tergantung
pula pada keadaan neonatus sendiri. Bilirubin indirek akan mudah
melalui sawar daerah otak apabila pada bayi terdapat keadaan
imaturitas, berat lahir rendah, hipoksia, hiperkarbia, hipoglikemia, dan
kelainan susunan saraf pusat yang terjadi karena trauma atau infeksi.
e.
Manifestasi Klinis
Pengamatan ikterus paling baik dilakukan dengan cahaya sinar matahari.
Bayi baru lahir (BBL) tampak kuning apabila kadar bilirubin serumnya
kira-kira 6 mg/dl atau 100 mikro mol/L (1 mg mg/dl = 17,1 mikro
mol/L). salah satu cara pemeriksaan derajat kuning pada BBL secara
klinis, sederhana dan mudah adalah dengan penilaian menurut Kramer
commit to user
(1969). Caranya dengan jari telunjuk ditekankan pada tempat-tempat
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
23
yang tulangnya menonjol seperti tulang hidung, dada, lutut dan lain-lain.
Tempat yang ditekan akan tampak pucat atau kuning. Penilaian kadar
bilirubin pada masing-masing tempat tersebut disesuaikan dengan tabel
yang telah diperkirakan kadar bilirubinnya.
Tabel 1. Derajat ikterus pada bayi Aterm dan Prematur (Kramer)
Derajat ikterus
Daerah ikterus
Perkiraan kadar bilirubun
Aterm
Premature
1. Kepala sampai leher
5,4
-
2. Kepala, badan, sampai umbilicus
8,9
9,4
3. Kepala, badan, paha, sampai dengan lutut
11,8
11,4
15,8
13,3
4. Kepala, badan, ekstremitas, sampai pergelangan
tangan dan kaki Kepala, badan,
semua ekstremitas sampai ujung jari
commit to user
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
24
Sumber: Rachma F. Boedjang, Penatalaksanaan ikterus neonatal, ikterus pada neonatus
f. Diagnosis
1). Anamnesis ikterus pada riwayat obstetri sebelumnya sangat membantu
dalam menegakkan diagnosis hiperbilirubinemia pada bayi. Termasuk
dalam hal ini anamnesis mengenai riwayat inkompatibilitas darah,
riwayat transfusi tukar atau terapi sinar pada bayi sebelumnya.
Disamping itu faktor risiko kehamilan dan persalinan juga berperan
dalam diagnosis dini ikterus/hiperbilirubinemia pada bayi. Faktor risiko
tersebut antara lain adalah kehamilan dengan komplikasi, persalinan
dengan tindakan/komplikasi, obat yang diberikan pada ibu selama
hamil/persalinan, kehamilan dengan diabetes melitus, gawat janin,
malnutrisi intrauterin, infeksi intranatal, dan lain-lain.
2). Secara klinis ikterus pada neonatus dapat dilihat segera setelah lahir atau
beberapa hari kemudian. Ikterus yang tampak pun sangat tergantung
kepada penyebab ikterus itu sendiri. Pada bayi dengan peninggian
bilirubin indirek, kulit tampak berwarna kuning terang sampai jingga,
sedangkan pada penderita dengan gangguan obstruksi empedu warna
kuning kulit terlihat agak kehijauan. Perbedaan ini dapat terlihat pada
penderita ikterus berat, tetapi hal ini kadang-kadang sulit dipastikan
secara klinis karena sangat dipengaruhi warna kulit. Penilaian akan lebih
sulit lagi apabila penderita sedang mendapatkan terapi sinar. Selain
kuning, penderita sering hanya memperlihatkan gejala minimal misalnya
tampak lemah dan nafsucommit
minum toberkurang.
Keadaan lain yang mungkin
user
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
25
menyertai ikterus adalah anemia, petekie, pembesaran lien dan hepar,
perdarahan tertutup, gangguan nafas, gangguan sirkulasi, atau gangguan
syaraf. Keadaan tadi biasanya ditemukan pada ikterus berat atau
hiperbilirubinemia berat.
3) Waktu timbulnya ikterus mempunyai arti yang penting pula dalam
diagnosis dan penatalaksanaan penderita karena saat timbulnya ikterus
mempunyai kaitan yang erat dengan kemungkinan penyebab ikterus
tersebut. Ikterus yang timbul hari pertama sesudah lahir, kemungkinan
besar disebabkan oleh inkompatibilitas golongan darah (ABO, Rh atau
golongan darah lain). Infeksi intra uterin seperti rubela, penyakit
sitomegali,
toksoplasmosis,
atau
sepsis
bakterial
dapat
pula
memperlihatkan ikterus pada hari pertama. Pada hari kedua dan ketiga
ikterus yang terjadi biasanya merupakan ikterus fisiologis, tetapi harus
pula dipikirkan penyebab lain seperti inkompatibilitas golongan darah,
infeksi kuman, polisitemia, hemolisis karena perdarahan tertutup, kelainan
morfologi eritrosit (misalnya sferositosis), sindrom gawat nafas,
toksositosis obat, defisiensi G-6-PD, dan lain-lain. Ikterus yang timbul
pada hari ke 4 dan ke 5 mungkin merupakan kuning karena ASI atau
terjadi pada bayi yang menderita Gilbert, bayi dari ibu penderita diabetes
mellitus, dan lain-lain. Selanjutnya ikterus setelah minggu pertama
biasanya terjadi pada atresia duktus koledokus, hepatitis neonatal, stenosis
pilorus, hipotiroidisme, galaktosemia, infeksi post natal, dan lain-lain.
commit to user
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
26
g. Diagnosis Banding
1). Ikterus yang terjadi pada saat lahir atau dalam waktu 24 jam pertama
kehidupan mungkin sebagai akibat eritroblastosis foetalis, sepsis,
penyakit inklusi sitomegalik, rubela atau toksoplasmosis kongenital.
Ikterus pada bayi yang mendapatkan tranfusi selama dalam uterus,
mungkin ditandai oleh proporsi bilirubin bereaksi-langsung yang luar
biasa tingginya. Ikterus yang baru timbul pada hari ke 2 atau hari ke 3,
biasanya bersifat “fisiologis”, tetapi dapat pula merupakan manifestasi
ikterus yang lebih parah yang dinamakan hiperbilirubinemia neonatus.
Ikterus
nonhemolitik
familial
(sindroma
Criggler-Najjar)
pada
permulaannya juga terlihat pada hari ke-2 atau hari ke-3. Ikterus yang
timbul setelah hari ke 3, dan dalam minggu pertama, harus dipikirkan
kemungkinan septikemia sebagai penyebabnya; keadaan ini dapat
disebabkan oleh infeksi-infeksi lain terutama sifilis, toksoplasmosis dan
penyakit inklusi sitomegalik. Ikterus yang timbul sekunder akibat
ekimosis atau hematoma ekstensif dapat terjadi selama hari pertama
kelahiran atau sesudahnya, terutama pada bayi prematur. Polisitemia
dapat menimbulkan ikterus dini.
2). Ikterus yang permulaannya ditemukan setelah minggu pertama
kehidupan, memberi petunjuk adanya, septikemia, atresia kongenital
saluran empedu, hepatitis serum homolog, rubela, hepatitis herpetika,
pelebaran idiopatik duktus koledoskus, galaktosemia, anemia hemolitik
kongenital (sferositosis)
atau to
mungkin
commit
user krisis anemia hemolitik lain,
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
27
seperti defisiensi enzim piruvat kinase dan enzim glikolitik lain,
talasemia, penyakit sel sabit, anemia non-sperosit herediter), atau
anemia hemolitik yang disebabkan oleh obat-obatan (seperti pada
defisiensi kongenital enzim-enzim glukosa-6-fosfat dehidrogenase,
glutation sintetase, glutation reduktase atau glutation peroksidase) atau
akibat terpapar oleh bahan-bahan lain.
3). Ikterus persisten selama bulan pertama kehidupan, memberi petunjuk
adanya apa yang dinamakan “inspissated bile syndrome” (yang terjadi
menyertai penyakit hemolitik pada bayi neonatus), hepatitis, penyakit
inklusi sitomegalik, sifilis, toksoplasmosis, ikterus nonhemolitik
familial, atresia kongenital saluran empedu, pelebaran idiopatik duktus
koledoskus atau galaktosemia. Ikterus ini dapat dihubungkan dengan
nutrisi perenteral total. Kadang-kadang ikterus fisiologik dapat
berlangsung berkepanjangan sampai beberapa minggu, seperti pada bayi
yang menderita penyakit hipotiroidisme atau stenosis pilorus.
4). Tanpa mempersoalkan usia kehamilan atau saat timbulnya ikterus,
hiperbilirubinemia yang cukup berarti memerlukan penilaian diagnostik
yang lengkap, yang mencakup penentuan fraksi bilirubin langsung
(direk) dan tidak langsung (indirek) hemoglobin, hitung leukosit,
golongan darah, tes Coombs dan pemeriksaan sediaan apus darah tepi.
Bilirubinemia
indirek,
retikulositosis
dan
sediaan
apus
yang
memperlihatkan bukti adanya penghancuran eritrosit, memberi petunjuk
commit
to user ketidakcocokan golongan darah,
adanya hemolisis; bila tidak
terdapat
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
28
maka harus dipertimbangkan kemungkinan adanya hemolisis akibat
nonimunologik. Jika terdapat hiperbilirubinemia direk, adanya hepatitis,
kelainan metabolisme bawaan, fibrosis kistik dan sepsis, harus dipikirkan
sebagai suatu kemungkinan diagnosis. Jika hitung retikulosit, tes Coombs
dan bilirubin direk normal, maka mungkin terdapat hiperbilirubinemia
indirek fisiologik atau patologik.
h. Tatalaksana bayi dengan ikterus neonatorum
1) Tatalaksana bayi dengan ikterus neonatorum fisiologis:
Bayi sehat, tanpa faktor risiko, tidak diterapi. Perlu diingat bahwa pada
bayi sehat, aktif, minum kuat, cukup bulan, pada kadar bilirubin tinggi,
kemungkinan terjadinya kern-ikterus sangat kecil. Untuk mengatasi ikterus
pada bayi yang sehat, dapat dilakukan beberapa cara berikut:(1) Minum ASI
dini dan sering; (2) Terapi sinar, sesuai dengan panduan WHO; (3)Pada bayi
yang pulang sebelum 48 jam, diperlukan pemeriksaan ulang dan kontrol
lebih cepat (terutama bila tampak kuning).
Ikterus pada bayi mendapat ASI (Breast milk jaundice) Pada sebagian
bayi
yang
mendapat
ASI
eksklusif,
dapat
terjadi
ikterus
yang
berkepanjangan. Hal ini dapat terjadi karena adanya faktor tertentu dalam
ASI yang diduga meningkatkan absorbsi bilirubin di usus halus. Bila tidak
ditemukan faktor risiko lain, ibu tidak perlu khawatir, ASI tidak perlu
dihentikan dan frekuensi ditambah. Apabila keadaan umum bayi baik, aktif,
commit to user
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
29
minum kuat, tidak ada tata laksana khusus meskipun ada peningkatan kadar
bilirubin.
2) Tatalaksana Awal Ikterus Neonatorum (WHO): (1)Mulai terapi sinar bila
ikterus diklasifikasikan sebagai ikterus berat; (2)Tentukan apakah bayi
memiliki faktor risiko berikut: berat lahir < 2,5 kg, lahir sebelum usia
kehamilan 37 minggu, hemolisis atau sepsis; (3)Ambil contoh darah dan
periksa kadar bilirubin serum dan hemoglobin, tentukan golongan darah
bayi dan lakukan tes Coombs:(1)Bila kadar bilirubin serum di bawah nilai
dibutuhkannya terapi sinar, hentikan terapi sinar; (2) Bila kadar bilirubin
serum berada pada atau di atas nilai dibutuhkannya terapi sinar, lakukan
terapi sinar; (3) Bila faktor Rhesus dan golongan darah ABO bukan
merupakan penyebab hemolisis atau bila ada riwayat defisiensi G6PD di
keluarga, lakukan uji saring G6PD bila memungkinkan;(4) Tentukan
diagnosis banding
3). Tatalaksana bayi dengan Ikterus Neonatorum Patologis/ Hiperbilirubinemia.
Hemolitik Paling sering disebabkan oleh inkompatibilitas faktor Rhesus
atau golongan darah ABO antara bayi dan ibu atau adanya defisiensi G6PD
pada bayi. Tata laksana untuk keadaan ini berlaku untuk semua ikterus
hemolitik, apapun penyebabnya.
a). Bila nilai bilirubin serum memenuhi kriteria untuk dilakukannya terapi
sinar, lakukan terapi sinar .
b). Bila rujukan untuk dilakukan transfusi tukar memungkinkan:
commit to user
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
30
i. Bila bilirubin serum mendekati nilai dibutuhkannya transfusi
tukarkadar hemoglobin < 13 g/dL (hematokrit < 40%) dan tes
Coombs positif, segera rujuk bayi.
ii. Bila bilirubin serum tidak bisa diperiksa dan tidak memungkinkan
untuk dilakukan tes Coombs, segera rujuk bayi bila ikterus telah
terlihat sejak hari 1 dan hemoglobin < 13 g/dL (hematokrit <
40%).
iii. Bila bayi dirujuk untuk transfusi tukar:(1)Persiapkan transfer;
(2)Segera kirim bayi ke rumah sakit tersier atau senter dengan
fasilitas transfusi tukar; (3)Kirim contoh darah ibu dan bayi;
(4)Jelaskan kepada ibu tentang penyebab bayi menjadi kuning,
mengapa perlu dirujuk dan terapi apa yang akan diterima bayi.
4). Nasihat untuk ibu:
a) Bila penyebab ikterus adalah inkompatibilitas Rhesus, pastikan ibu
mendapatkan informasi yang cukup mengenai hal ini karena berhubungan
dengan kehamilan berikutnya.
b) Bila bayi memiliki defisiensi G6PD, informasikan kepada ibu untuk
menghindari zat-zat tertentu untuk mencegah terjadinya hemolisis pada bayi
(contoh:
obat
antimalaria,
obat-obatan
golongan
sulfa,
aspirin,
kamfer/mothballs, favabeans).
c) Bila hemoglobin < 10 g/dL (hematokrit < 30%), berikan transfusi darah.
commit to user
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
31
d) Bila ikterus menetap selama 2 minggu atau lebih pada bayi cukup bulan
atau 3 minggu lebih lama pada bayi kecil (berat lahir < 2,5 kg atau lahir
sebelum kehamilan 37 minggu), terapi sebagai ikterus berkepanjangan
(prolonged jaundice).
e) Follow up setelah kepulangan, periksa kadar hemoglobin setiap minggu
selama 4 minggu. Bila hemoglobin < 8 g/dL (hematokrit < 24%), berikan
transfusi darah. (Suradi R, Situmeang EH, Tambunan T. 2001)
commit to user
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
32
B. Penelitian yang relevan
1. Iin Dwi Yuliarti, Hubungan Pengetahuan dan sikap ibu dengan perilaku
pemberian ASI Eksklusif. Sragen. 2008. Jenis penelitian yang digunakan
adalah surve analitik dengan menggunakan pendekatan cross secsional.
Data dikumpulkan dengan wawancara. Kuesioner digunakan untuk
mengevaluasi pengetahuan dan sikap ibu. Responden adalah ibu yang
memiliki bayi umur 6 – 12 bulan di Puskesmas Sambungmacan I,
Kabupaten Sragen. Variabel-variabel dideskripsikan dalam distribusi
frekuensi untuk data kategorikal dan mean dan standar deviasi untuk data
kontinum. Chi Square dan T-Test digunakan untuk mengetahui distribusi
perilaku pemberian ASI eksklusif untuk masing-masing variabel bebas dan
analisis regresi logistik biner digunakan untuk mengevaluasi faktor-faktor
yang berpengaruh terhadap pemberian ASI eksklusif. Setelah data
dianalisis, dari 120 ibu yang diwawancarai 57% memberikan ASI eksklusif.
Perilaku menyusui eksklusif tidak dipengaruhi secara bermakna oleh
pengetahuan ibu (p=0.11, OR=1.81 CI 95%: 0.88-3.74). Sikap ibu secara
bermakna meningkatkan perilaku ASI eksklusif (p=0.006, OR=2.81, CI
95%: 1.34-5.91) Faktor perancu yang mempengaruhi perilaku menyusui
eksklusif adalah dukungan keluarga (p=0.000, OR=12, CI 95%:4.90-29.37)
dan dukungan penolong persalinan (p=0.026, OR=2.57, CI 95%:1.12-5.91).
Kesimpulan, peneliti menganjurkan akan pentingnya memperhatikan faktorfaktor yang mempengaruhi pemberian ASI eksklusif dalam perencanaan
commit
to user
program kesehatan komunitas
seperti
pengaruh keluarga dan penolong
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
33
persalinan dan penerapan kebijakan sepuluh langkah Program Peningkatan
Penggunaan ASI terutama ASI eksklusif .
2. Linda Arifatul Izzah, Mojokerto, 2010,
HUBUNGAN
TINGKAT
PENGETAHUAN DENGAN SIKAP IBU PASKA MELAHIRKAN DALAM
PERAWATAN TALI PUSAT BAYI . Penelitian ini merupakan penelitian surve
dengan pendekatan studi cross sectional dengan sampel penelitian adalah
ibu paska melahirkan. Pengolahan data menggunakan uji Korelasi Pearson.
Hasil penelitian menunjukkan tingkat pengetahuan dari 32 sampel adalah
90.6% mempunyai tingkat pengetahuan tinggi dan 9.4% mempunyai
tingkat pengetahuan sedang. Hasil penelitian tentang sikap menunjukkan
bahwa dari 32 sampel yang mempunyai sikap sangat positif sebanyak
12.5%, positif sebanyak 81.25%, negative sebanyak 6.25%. Berdasarkan
uji statistik didapatkan hubungan (cukup kuat) antara tingkat pengetahuan
dengan sikap ibu paska melahirkan dengan hasil analisis berupa koefisien
korelasi sebesar 0.555 dan P-value < 0.05 yang berarti ada hubungan linier
yang signifikan. Jadi hasil dari penelitian menunjukkan arah hubungan
positif yang berarti bahwa semakin tinggi tingkat pengetahuan akan diikuti
dengan peningkatan dari sikap.
3. “Hubungan Antara Sikap Dan Perilaku Perawat Dalam Berkomunikasi
Terhadap Kepuasan Pasien Di Ruang Rawap Inap Badan Rumah Sakit
Umum”Analisa data dalam penelitian ini menggunakan korelasi Chi
square untuk mengetahui hubungan antara variabel bebas dan
commit to user
variabel terikat dan meggunakan
korelasi koefisiensi bivariat yaitu
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
34
statistik yang digunakan untuk menerangkan hubungan antara dua
variabel yang keduanya berdistribusi normal. Dari hasil uji chisquare hubungan dan sikap perilaku perawat dalam berkomunikasi
dengan kepuasan pasien mempunyai hubungan yang sangat signifikan
dengan nilai X5 = 15,472 dan 14,544. Kesimpulan bahwa Sikap dan
Perilaku
Perawat
Dalam
Berkomunikasi
Berpengaruh
Besar
Terhadap Kepuasan Pasien, semakin aktif perawat melakukan
komunikasi dengan pasien semakin tinggi kepuasan pasien.
commit to user
6
digilib.uns.ac.id
perpustakaan.uns.ac.id
C. Kerangka berpikir
Berdasarkan uraian dalam landasan teori diatas dapat disimpulkan bahwa
perilaku ibu merawat bayi dengan ikterus neonatorum dipengaruhi oleh beberapa
faktor, yaitu faktor predisposisi yang meliputi umur, paritas, pendidikan, sikap
dan faktor pendorong yaitu peranan keluarga, peranan tokoh masyarakat di
lingkungan ibu dan peran aparat pemerintah berupa dukungan politik, serta faktor
penguat, yaitu sarana pelayanan, alat media untuk melaksanakan pelayanan,
tempat pelayanan dan ketrampilan petugas pelayanan (Lea dan Febringer, 1994).
Masih rendahnya pengetahuan ibu tentang perawatan bayi dengan ikterus
neonatorum. Perilaku ibu dalam perawatan bayi dengan ikterus neonatorum
dipengaruhi oleh banyak faktor seperti tersebut diatas tapi karena adanya
keterbatasan waktu, biaya dan kemampuan peneliti, maka faktor pengetahuan dan
sikap ibu terhadap perilaku perawatan bayi dengan ikterus neonatorum saja yang
diteliti. Dengan demikian maka kerangka berfikir dalam penelitian ini dapat
digambarkan dalam kerangka berfikir sebagai berikut:
commit6to user
7
digilib.uns.ac.id
perpustakaan.uns.ac.id
C. KERANGKA BERFIKIR
Pengetahuan
Sikap
Faktor yang
Faktor yang
mempengaruhi
mempengaruhi sikap
lain
perubahan sikap :
dalam perawatan bayi
2. Pendidikan formal
1.Faktor sumber
ikerus neoantorum
3. Pendidikan non
2.Faktor pesan
1. Pengaruh kebiasaan
formal (dari
3.Faktor subjek
Nakes,media massa
penerima
Factor pendorong
1. Dorongan orang
dll)
4. sosial budaya
yang kurang baik.
2. Tingkat pengetahuan
Ibu yang mempunyai bayi
ikterus .
Perilaku perawatan
bayi Ikterus
Neonatorum
Bagan1.1: Kerangka Berfikir
Tidak Diteliti
Diteliti
commit7to user
8
digilib.uns.ac.id
perpustakaan.uns.ac.id
D. Hipotesis
1. Ada hubungan antara pengetahuan ibu dengan perilaku perawatan bayi ikterus
neonatorum
2. Ada hubungan antara sikap ibu dengan perilaku perawatan bayi dengan ikterus
neonatorum
3. Ada hubungan antara pengetahuan dan sikap ibu dengan perilaku perawatan
bayi dengan ikterus neonatorum.
commit8to user
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
BAB III
METODE PENELITIAN
A. Jenis Penelitian
Penelitian ini merupakan analitik observasional dengan rancangan cross secsional
B. Lokasi dan waktu penelitian
1. Lokasi penelitian di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Harjono Ponorogo
2. Waktu penelitian mulai bulan Juni 2010 s/d bulan Desember 2010
C. Populasi dan Sampel dan Sampling penelitian
1. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu yang mempunyai bayi
yang dirawat di Ruang Perinatologi RSUD dr. Harjono Ponorogo dengan
ikterus neonatorum sebanyak 253.
2. Sampel: penelitian ini adalah sebagian populasi yang diambil dan
dianggap mewakili seluruh populasi, sistem pengambilan dengan
menggunakan cara aksidental, dapat berkomunikai, dan bersedia menjadi
responden.
3. Teknik sampling: Pemilihan jumlah sampel untuk analisis multivariate
berdasarkan rasio yang dianjurkan yaitu 15 hingga 20 subyek per variable
independen (Hair et al.,1998. cit Murti, 2006). Jumlah Sampel yang
diambil oleh peneliti sebanyak 30 responden.
commit to user
29
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
D. Kerangka penelitian
Pengukuran variabel
Pengetahuan ibu
tentang perawatan
bayi dengan ikterus
neonatorum
Hubungan pengetahuan
dan sikap ibu dengan
perilaku perawatan bayi
ikterus neonatorum
Sikap ibu terhadap
bayi dengan ikterus
neonatorum
Populasi Sasaran = ibu yang
mempunyai bayi yang dirawat dengan
ikterus neonatorum 253 ibu
Populasi Sampel = pengambilan secara
aksidental dapat berkomunikasi dan bersedia
menjadi responden sebanyak 30 responden
Teknik pengumpulan data:
diperoleh melalui kiesioner
dan wawancara
Uji validitas realibilitas menggunakan program SPS 2000 Edisi Sutrisno Hadi
dan Yuni Pamardiningsih,yaitu alpha Cronbach’s, Untuk mengetahui hubungan
antar variabel diuji dengan menggunakan regresi logistik biner. Hubungan variabel
ditunjukkan dengan Odds Rasio dengan Confidence internal (CI)95%.
Kesimpulan
Bagan 2.1: Kerangka penelitian
commit to user
30
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
E. Variabel Penelitian
1.Variabel bebas
a. Tingkat pengetahuan ibu tentang perawatan bayi dengan ikterus
neonatorum
b. Sikap ibu terhadap bayi dengan ikterus neonatorum
2. Variabel terikat, yaitu perilaku perawatan bayi dengan ikterus neonatorum
3. Variabel perancu:
Dukungan keluarga,
Pendidikan ,
Pendapat keluarga,
Umur,
Pekerjaan,
Paritas
Kondisi fisik dan mental ibu,
Sosial ekonomi,
Sosial budaya
Tidak semua variabel perancu dapat diteliti dan dikendalikan oleh karena
keterbatasan peneliti.
F. Definisi operasional penelitian, alat ukur, dan skala pengukuran
dengan kategorikal dan kontinu
1. Pengetahuan adalah pemahaman ibu tentang perawatan bayi ikterus
neonatorum.
Alat ukur: kuesioner
commit to user
31
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
Pengetahuan tentang ikterus neonatorum disiapkan dengan dua kriteria
jawaban benar atau salah. Untuk pernyataan favorabel, jawaban benar
diberikan skor 2 dan jawaban salah diberi skor 1 sedangkan untuk
unfavorable skor 2 untuk yang salah dan skor 1 untuk jawaban yang benar.
Dalam analisa skor total dari pengetahuan dibagi dua kategori berdasarkan
mean, diperoleh dua kategori pengetahuan:
(1) tinggi (≥mean) dan (2) rendah (< mean ).
Skala pengukuran kontinum, dalam analisa data diubah menjadi dikotomi.
2. Sikap adalah kesiapan ibu untuk bertindak secara konsisten terhadap
perilaku perawatan bayi ikterus neonatorum. Analisis sikap responden di
kategorisasikan menjadi 5 kelompok yaitu sangat setuju, setuju, ragu-ragu,
tidak setuju dan sangat tidak setuju.
Alat ukur: kuesioner
Pada pernyataan favorable, skor 1 diberikan jawaban untuk sangat tidak
setuju (STS), skor 2 untuk jawaban tidak setuju (TS), skor 3 untuk
jawaban ragu-ragu (R), skor 4 untuk jawaban setuju (S), skor 5 untuk
jawaban sangat setuju (SS), sedangkan untuk pernyataan unfavorable
penentuan skor adalah sebaliknya. Dalam analisis skor total dari
pengetahuan dibagi dua kategori berdasarkan mean, diperoleh dua ketegori
sikap: (1) tinggi (≥ mean) dan (2) rendah (< mean).
Skala pengukuran: kontinu, dalam analisis data diubah menjadi dikotomi
3. Perilaku perawatan bayi ikterus neonatorum adalah dapat dilakukan
dengan memberikan Pemberian ASI (Air Susu Ibu), dan Terapi sinar
commit to user
32
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
matahari.
Dalam analisis data dikategorisasikan dengan skor 2 untuk
perilaku minum ASI dini sering dan terapi sinar matahari, dan 1 bila tidak
memberikan minum ASI dini sering dan terapi sinar matahari.
Alat ukur: kuesioner
Skala pengukuran: skala kategorikal
G. Tes Validitas dan Reliabilitas dari 20 ibu yang mempunyai bayi
yang dirawat dengan ikterus neonatorum
Dalam penelitian ini uji validitas reliabilitas menggunakan program:
1. SPS 2000, Edisi Sutrisno Hadi dan Yuni Pamardiningsih, yaitu Alpha
Cronbach’s untuk menguji semua butir kuesioner dikorelasikan
dengan total skor menjadi construct validity.
2. Hasil uji coba instrumen terhadap 20 responden dilaporkan sebagai
berikut:
a. Variabel Pengetahuan jumlah butir soal ada 15, gugur 3 , valid
12, realibilitas diuji dengan
teknik
Alpha Cronbach’s
diperoleh alpha (RO = 0,95 tingkat signifikan / P = 0,000
(sangat reliabel).
b. Variabel
sikap jumlah butir soal 20, gugur 5, valid 15,
realibilitas diuji dengan teknik Alpha Cronbach’s diperoleh
alpha (RO = 1,000 tingkat signifikan /P = 0,000 (sangat
reliabel).
c. Variabel Perilaku perawatan bayi ikterus neonatorum jumlah
butir soal 10, gugur 3, valid 7, realibilitas diuji dengan teknik
commit to user
33
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
Alpha Cronbach’s
diperoleh
alpha (RO = 0,852
tingkat
signifikan / P = 0,000 (sangat reliabel).
”Kaidah Uji Hipotesis Penelitian (KUHP) alternatif”. Jika menggunakan jasa
computer, kita tidak perlu lagi melihat tabel statistik. Dari keluaran computer
kita dapat secara langsung mengetahui besarnya p dibelakang semua statistik
yang diuji. Oleh karena dari keluaran computer kita dapat mengetahui besarnya
p secara lebih teliti, maka KUHP nya disusun menjadi lima skala sebagai
berikut:
No.
Kondisi Peluang galat
Taraf signifikansi
1.
P < 0.01
sangat sigifikan
2.
P < 0.05
signifikan
3.
P < 0.15
cukup signifikan
4.
P < 0.30
kurang signifikan
5.
P < 0.30
Nirsignifikan
H. Teknik pengumpulan data
Data penelitian diperoleh melalui kuesioner dan wawancara.
Pengumpulan data dilakukan oleh peneliti.
I. Analisa data
Data sampel berskala kontinu dideskripsikan dalam parameter mean dan
standar devisiasi (SD). Data sampel berskala kategorikal dideskripsikan dalam
frekuensi dan persen. Untuk mengetahui hubungan antar variabel diuji dengan
commit to user
34
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
menggunakan regresi logistik binner. Hubungan variabel ditunjukkan dengan
Odds Rasio dengan Confidence internal (CI) 95%.
commit to user
35
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
BAB IV
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
A. HASIL PENELITIAN
1. Deskripsi data
Di dalam bab empat ini dijelaskan deskripsi data variabel-variabel penelitian yang
meliputi (1)variabel bebas satu Pengetahuan ibu-ibu tentang perawatan bayi ikterus
neonatorum, (2) variabel bebas dua Sikap ibu-ibu tentang perawatan bayi ikterus
neonatorum dan (3) variabel terikat Perilaku perawatan bayi ikterus neonatorum.
Deskripsi data diuji dengan menggunakan jasa program computer Paket SPS 2000,
Modul: Statistik Deskriptif, Program Sebaran Frekuensi dan Histogram, Edisi: Sutrisno
Hadi dan Yuni Pamardiningsih, Versi : IBM/IN tahun 2004 dengan hasil sebagai berikut:
Data variabel Pengetahuan ibu-ibu tentang perawatan bayi ikterus neonatorum berupa
data kontinum yang merentang ke dalam delapan kelas interval. Nilai terendah
(minimum) adalah 15.00 dan nilai tertinggi (maksimum) adalah 22.00. Nilai rerata
(Mean) adalah 19.17. Nilai median berada pada 19.79 sedangkan nilai Mode ada pada
skor 21.00 dengan Simpangan Baku (SB) atau standard deviasi (SD) 2.09 dan simpangan
rata-rata (SR) 1.74. (Lampiran 2, hasil uji statistik Sebaran Frekuensi dan Histogram,
hal:2). Distribusi data dapat dilihat pada tabel IV.1 berikut:
Tabel IV.1. Data hasil kuesioner variabel Pengetahuan
No
Rentang Nilai
frekuensi
frekuensi %
frekuensi kmltif naik
1
21.5 – 22.5
2
6,67
100.00
2
20.5 – 21.5
8
26.67
93.33
3
19.5 – 20.5
7
23.33
commit to user
36
66.67
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
4
18.5 – 19.5
3
10
43.33
5
17.5 – 18.5
3
10
33.33
6
16.5 – 17.5
2
34
6.67
7
15.5 – 16.5
3
10
16.67
8
14.5 – 15.4
2
6.67
6.67
Data variabel Sikap ibu-ibu terhadap perawatan bayi ikterus neonatorum berupa data
kontinum yang merentang menjadi lima kelas interval. Nilai terendah 41.00 nilai tertinggi
52.00. Nilai rerata (mean) adalah 46.67. Nilai median 47.25 dan nilai mode berada pada
48.00. dengan Simpangan baku (SB) sebesar 3.20 dan nilai simpangan rata-rata
2.67.(Lampiran 2 hasil uji statistik Sebaran Frekuensi dan Histogram, hal:3). Sedangkan
sebaran atau Distribusi data dapat dilihat pada tabel IV.2. berikut ini:
Tabel IV.2. Data hasil kuesioner variabel Sikap
No
Rentang nilai
f
f%
frekuensi kmltif naik
1
52.5 – 55.5
0
0.00
100.00
2
49.5 – 52.5
6
20.00
100.00
3
46.5 – 49.5
12
40
80.00
4
43.5 – 46.5
7
23.33
40.00
commit to user
37
perpustakaan.uns.ac.id
5
40.5 – 43.5
digilib.uns.ac.id
5
17.67
16.67
Data variabel Perilaku perawatan bayi Ikterus Neonatorum berupa data
kategorikal dengan klasifikasi (1) Tidak mendukung pemberian ASI dan Sinar matahari,
(2) Mendukung pemberian ASI dan Sinar matahari dari seluruh responden sebanyak 30
orang ibu-ibu. (lampiran 2 hasil uji statistik Sebaran Frekuensi dan Histogram, hal:4).
Data selengkapnya dapat diperiksa pada table IV.3 berikut ini:
Table IV.3. Data hasil kuesioner variabel Perilaku
No
Kategori
f
F%
Frekuensi Kmltif naik
1
1(NON ASI + Sinar)
12
40.00
40.00
2
2(Beri ASI+ Sinar)
18
60.00
100.00
2. Uji Persyaratan Analisis data
a. Uji Normalitas sebaran data
Uji Normalitas dilakukan dengan menggunakan menggunakan jasa program computer
Paket : SPS 2000, Modul: Uji Asumsi/Prasyarat, Program: UJI Normalitas Sebaran data,
Edisi : Sutrisno hadi dan Yuni Pamardiningsih, Versi: IBM/IN tahun 2004 . Dari hasil
pengujian normalitas dapat dilaporkan sebagai berikut : (1) Sebaran variable Pengetahuan
ibu-ibu tentang perawatan bayi ikterus neotaorum diketahui nilai rerata = 19.167 nilai
simpangan baku = 2.086. Kai kuadrat hitung = 4.380 dengan derajat kebebasan db = 6 dan
probabilitas untuk menerima atau menolak H0 p = 0.625 tidak signifikan, (Lampiran 3 hasil
pengujian normalitas, hal: 2). Dengan demikian hipotesis nihil tentang kenormalan data
yang menyatakan tidak ada perbedaan yang signifikan antara distribusi data teoretik dan
commit to user
38
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
distribusi data hasil penelitian diterima. Kesimpulannya sebaran data variable Pengetahuan
ibu-ibu tentang perawatan bayi ikterus neonatorum mengikuti sebaran normal. (2) Sebaran
variabel Sikap ibu-ibu terhadap perawatan bayi ikterus neonatorum diketahui nilai rerata
46.67, nilai simpangan baku 3.198, nilai kai kuadrat 12.708 dengan derajat kebebasan = 9
diperoleh p hitung = 0.176 tidak signifikan,(Lampiran 3 hasil pengujian normalitas, hal: 3)
Dengan demikian H0 diterima sehingga disimpulkan bahwa sebaran data variabel Sikap
ibu-ibu terhadap perawatan bayi ikterus neonatorum mengikuti sebaran normal.
b. Uji linearitas bentuk regresi
c. Data bentuk hubungan antara variabel bebas dan variable taut diuji dengan jasa
computer Paket : SPS 2000, Modul: Uji Asumsi/Prasyarat, Program :Uji linearitas,
Edisi : Sutrisno Hadi dan Yuni Pamardiningsih, Versi:IBM/IN tahun 2004 dengan hasil
sebagai berikut :(1) Variabel Pengetahuan dan Perilaku perawatan bayi ikterus
neonatorum diperoleh harga beda regresi dan residu dengan harga F = 1.205 dan harga
p= 0.282 tidak signifikan. (Lampiran 4 Uji statistic linearitas bentuk regresi, hal: 2).
Dengan demikian dapat disimpukan bahwa hipotesis tentang bentuk hubungan yang
menyatakan bahwa Tidak ada perbedaan antara bentuk hubungan garis regresi teoretik
dan garis regresi hasil penelitian diterima. Dengan demikian disimpulkan bahwa bentuk
hubungan variabel X1 dan variabel taut Y adalah linear. (2) Variabel Sikap ibu-ibu
tentang perawatan bayi ikterus neonatorum diperoleh harga beda regresi dan residu
dengan harga F = 0.289 dengan harga p hitung = 0.602 (tidak signifikan).
(Lampiran 4 uji statistik linearitas bentuk regresi, hal: 2). Dengan demikian dapat
disimpulkan bahwa hipotesis tentang bentuk hubungan yang menyatakan bahwa tidak
ada perbedaan bentuk hubungan garis regresi teoretik dan garis regresi hasil penelitian
commit to user
39
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
diterima. Dengan demikian disimpulkan bahwa bentuk hubungan variable X2 dan
variabel taut Y adalah linear.
d. Uji homogenitas regresi
Pengujian homogenitas regresi antara variabel bebas X1 dan X2 dengan variabel
Taut (terikat) Y digunakan Paket Program Computer SPS 2000, Modul: Uji
Asumsi/Prasyarat, program : Uji Homogenitas Regresi, Edisi: Sutrisno Hadi dan Yuni
Pamardiningsih, Versi: IBM/IN tahun 2004. Hasil pengujian homogenitas regresi dapat
dilaporkan sebagai berikut : harga df 2 dan 21, dengan F = 3.34 pada p hitung = 0.054
(tidak signifikan) (Lampiran 5: hasil Uji statistik homogenitas regresi, hal:2). Dengan
demikian dapat disimpulkan bahwa H0 diterima dan hipotesis alternative ditolak.
Kesimpulan yang dapat ditarik adalah bahwa regresi antara variabel variabel regresi
dan residu adalah homogeen.
Dari uji asumsi sebagaimana dijelaskan di muka dapat dinyatakan bahwa data
hasil penelitian memenuhi syarat untuk diuji dengan Statistik Uji Regresi Logistik
maupun Uji Diskriminan.
3. Hasil Pengujian Hipotesis
Pengujian hipotesis dilakukan dengan menggunakan jasa computer Paket : SPS 2000,
Modul: Analisis regresi (Anareg), Program: Anareg Logistik/Analisis Diskriminan, Edisi:
Sutrisno Hadi dan Yuni Pamardiningsih, Versi: IBM/IN tahun 2004. Oleh sebab itu criteria
untuk menerima atau menolak hipotesis nihil (H0) didasarkan pada Kaidah Uji Hipotesis
Penelitian (KUHP) Computer sebagaimana telah dijelaskan pada bab tiga sebagai berikut:
KUHP Computer:
1.Jika probabilitas hitung (p) = atau < 0.01 kesimpulannya = sangat signifikan.
commit to user
40
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
2.Jika probabilitas hitung (p)= atau < 0.05 kesimpulannya = signifikan.
3.Jika probabilitas hitung (p)= atau < 0.15 kesimpulannya= cukup signifikan.
4.Jika probabilitas hitung (p)= atau < 0.30 kesimpulannya = kurang signifikan
5.Jika probabilitas hitung (p)= atau > 0.30 kesimpulannya = tidak signifikan
(Sumber: Sutrisni Hadi, 2004. Manual SPS, Yogyakarta, hal.115.) Selanjutnya berikut ini
disajikan hasil pengujian hipotesis penelitian dengan menggunakan criteria KUHP
Computer sebagaimana diuraikan di atas sebagai berikut :
a. Hasil Uji Korelasi Bivariat antara variable X1 dan variable terikatY
4.
Dari hasil uji korelasi bivariat antara variabel Pengetahuan ibu-ibu tentang
perawatan bayi ikterus neonatorum dan perilaku perawatan bayi ikterus
neonatorum diperoleh harga koefisien korelasi rX1y = 0.829 (0.83) dibulatkan
dengan p hitung hasil computer = 0.000 Ini berarti korelasi antara variable X1 dan
Y adalah sangat berkorelasi atau ada hubungan antara variable X1 dan variable
terikat Y dan derajat hubungannya sangat signifikan. Perhitungan selengkapnya
periksa
(Lampiran 6: Hasil Pengujian Hipotesis, hal:2). Dengan demikian
disimpulkan bahwa H0 ditolak dan H1 yang berbunyi “ Ada hubungan antara
Pengetahuan ibu-ibu tentang perawatan bayi ikterus neonatorum dengan
Perilaku terhadap perawatan bayi ikterus neonatorum” diterima.
b. Hasil uji korelasi Bivariat X2-Y
Uji korelasi bivariat antara variabel Sikap ibu-ibu tentang perawatan bayi ikterus
neonatorum dan perilaku ibu-ibu terhadap perawatan bayi ikterus neonatorum diperoleh
harga koefisien korelasi rX2y = 0.606 ( 0.61) dibulatkan, dengan harga
commit to user
41
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
p hitung = 0.001. Ini berarti ada korelasi yang sangat signifikan antara variable X2 dan
variable terikat Y dengan derajat hubungan korelasional yang sangat kuat atau sangat
signifikan . Perhitungan selengkapnya periksa (Lampiran 6: Hasil Pengujian Hipotesis,
hal:2). Dengan demikian disimpulkan bahwa H0 ditolak dan H1 yang berbunyi “Ada
hubungan antara Sikap ibu-ibu terhadap perawatan bayi ikterus neonatorum dengan
Perilaku ibu-ibu terhadap bayi ikterus neonatorum “ diterima.
c. Hasil Uji Korelasi ganda (Multiple Correlation) Ry(x1,x2)
Pengujian koefisien korelasi Ganda terhadap dua variabel bebas X1 dan X2 dengan
variabel terikat Y dilakukan dengan menggunakan jasa computer Paket SPS 2000, Modul :
Analisis Regresi, Program : Anareg Logistik/Analisis Diskriminan, Edisi: Sutrisno Hadi
dan Yuni Pamardiningsih, Versi:IBM/IN tahun 2004. Hasil pengujian menunjukkan harga
Koefisien Korelasi point Biserial (RpBis).y (X1,X2) =0.872. dengan harga F=42.97 dan
harga p hitung =0.000. Ini berarti hubungan korelasi ganda antara variable bebas X1 dan
variable bebas X2 secara bersama sama dengan variable terikat Y adalah sangat signifikan.
Perhitungan selengkapnya periksa (Lampiran 6: Hasil Pengujian Hipotesis, hal:3). Dengan
demikian disimpulkan bahwa H0 ditolak, dan H1 yang berbunyi “Ada korelasi ganda
antara variabel Pengetahuan tentang perawatan bayi ikterus neonatorum dan Sikap
ibu-ibu terhadap perawatan bayi ikterus neonatorum dengan Perilaku perawatan
bayi ikterus neonatorum” diterima.
5. Persamaan garis regresi
Persamaan garis regresi linear antara variabel Pengetahuan dan Sikap dengan variabel
bebas perilaku perawatan bayi ikterus neonatorum dapat dituliskan sebagai berikut :
Persamaan garis regresi Y = b0 + b1 (X1) + b2(X2)
commit to user
42
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
Y= 3.779 + 0.16(X1)+0.05(X2).
Penjelasan dari persamaan garis regresi linear hasil penelitian tersebut di atas adalah bahwa
jika kondisi variable Y dalam keadaan constant maka pada variable bebas X1 mengalami
peningkatan sebesar 16 % dan pada variable X2 mengalami peningkatan sebesar 5 %.
6. Koefisien determinasi (Besarnya
pengaruh variable X1 terhadap Y dan X2
terhadap Y serta variable X1 dan X2 secara bersama-sama terhadap Y. adalah sebagai
berikut :
a. Variabel Pengetahuan tentang perawatan bayi ikterus neonatorum secara signifikan
berpengaruh terhadap perilaku perawatan tentang bayi ikterus neonatorum dengan besar
sumbangan 57.90%. Perhitungan selengkapnya periksa (Lampiran 6: Hasil Pengujian
Hipotesis, hal:3).
b. Variabel Sikap tentang perawatan bayi ikterus neonatorum secara signifikan
berpengaruh terhadap perilaku perawatan tentang bayi ikterus neonatorum dengan besar
sumbangan sebesar 18.20%. Perhitungan selengkapnya (Lampiran 6: Hasil Pengujian
Hipotesis, hal:3).
c. Variabel Pengetahuan dan Sikap tentang perawatan bayi ikterus neonatorum secara
bersama-sama berpengaruh secara signifikan terhadap variabel Perilaku perawatan bayi
ikterus neonatorum dengan besar
sumbangan sebesar 76.10%. Dengan demikian
dipahami bahwa sisanya sebesar 23.90% merupakan pengaruh variabel-variabel
perancu yang tidak diteliti di dalam penelitian ini. Perhitungan oleh computer periksa
(Lampiran 6: Hasil Pengujian Hipotesis, hal:3).
B. Pembahasan
commit to user
43
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
Dari hasil penelitian sebagaimana telah diuraikan di muka diketahui bahwa perilaku
para ibu di dalam merawat bayi baru lahir yang mengalami kasus ikterus sebesar 76.10%
dengan rincian diyakini disebabkan oleh faktor pengetahuan yang telah dimiliki para ibu
tentang penyakit ikterus sebesar 57.90% dan diyakini juga disebabkan oleh faktor sikap
ibu-ibu terhadap bayi yang mengalami ikterus sebesar 18.20%. Dengan demikian menjadi
masalah yang menarik untuk diteliti lebih lanjut terutama bagi sejawat yang tertarik untuk
meneliti kasus ikterus neonatorum pada bayi ini dengan memfokuskan pada variabelvariabel yang belum disentuh oleh penelitian ini sebagaimana di dalam kerangka pemikiran
penelitian ini kami tempatkan sebagai variable-variabel perancu. Sejalan dengan hasil
penelitian yang telah peneliti lakukan, Morton dan kawan kawan telah melaporkan hasil
penelitiannya yang menyimpulkan bahwa faktor Pengetahuan merupakan aspek pokok
untuk menentukan perilaku seseorang untuk menyadari dan tidak maupun untuk mengatur
perilaku sendiri. Pengetahuan merupakan salah satu faktor predisposisi terjadinya sebuah
perilaku (Morton, et al.,1995). Faktor –faktor yang mempengaruhi pengetahuan antara lain;
(1) sosial ekonomi, (2) kultur, (3) pendidikan dan (4) pengalaman. Menurut teori ini
lingkungan sosial akan mendukung tingginya pengetahuan seseorang sedangkan ekonomi
dikaitkan dengan pendidikan, ekonomi baik, tingkat pendidikan baik juga (Nasution, 1997).
Hasil Penelitian lainnya yang sejalan dengan temuan hasil penelitian ini adalah peneltan
yang telah dilakukan oleh Linda Arifatul Izzah di Mojokerto (2010), menunjukkan tingkat
pengetahuan dari 32 sampel adalah 90.6% mempunyai tingkat pengetahuan tinggi dan
9.4% mempunyai tingkat pengetahuan sedang. Linda menympulkan bahwa berdasarkan uji
statistik didapatkan hubungan (cukup kuat) antara tingkat pengetahuan dengan sikap ibu
paska melahirkan dengan hasil analisis berupa koefisien korelasi sebesar 0.555 dan p-value
commit to user
44
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
< 0.05 yang berarti ada hubungan linier yang signifikan. Jadi hasil dari penelitian
menunjukkan arah hubungan positif yang berarti bahwa semakin tinggi tingkat
pengetahuan akan diikuti dengan peningkatan dari sikap.
Hasil penelitian Kundiah Mardiani di Kediri (2010) Hubungan Pengetahuan dan Sikap
Ibu Hamil tentang Anemia dengan Perilaku Minum Tablet Tambah Darah. Setelah data
dianalisis, dari 122 ibu hamil didapatkan perilaku minum tablet tambah darah berhubungan
secara bermakna dengan pengetahuan (p = 0,000 < 0,05), cukup kuat dan positif
(correlaton coefficient 0,65) dan sikap (p = 0,000 < 0,05), cukup kuat dan positif
(correlaton coefficient 0,65) serta pengetahuan dan sikap (p = 0,000 < 0,05), cukup kuat
dan positif (correlaton coefficient 0,71). Penyebab ada hubungan karena pengetahuan dan
sikap menjadi pertimbangan dalam menentukan tindakan minum tablet tambah darah.
Kesimpulan, pengetahuan dan sikap diperlukan untuk meningkatkan keteraturan minum
tablet tambah darah.
Dalam penelitian yang telah peneliti lakukan ini dipahami bahwa adanya hubungan
antara pengetahuan dan perilaku perawatan bayi ikterus neonatorum disebabkan antara lain
karena adanya Informasi yang dapat berasal dari berbagai bentuk termasuk pendidikan
formal maupun non formal, percakapan harian, membaca, mendengar radio, menonton
televisi dan dari pengalaman hidup lainnya. (Simon-Morton et al., 1995) menyatakan
bahwa pengetahuan merupakan proses kognitif dari seseorang atau individu untuk
memberikan arti terhadap lingkungan, sehingga masing-masing individu akan memberikan
arti sendiri terhadap stimulus yang diterima walaupun stimuli itu sama. Sedangkan
penelitian oleh (Winardi, 1996) menulis bahwa stimulus yang didapat ibu dari penolong
persalinan keluarga ataupun petugas kesehatan, yang memberikan motivasi untuk
commit to user
45
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
memberikan ASI dini dan sesering mungkin, sehingga semakin tinggi pengetahuan ibu
tentang perawatan bayi ikterus neonatorum, akan diikuti semakin baik perilaku ibu tentang
perawatan bayi ikterus neonatorum. Sedangkan hasil penelitian yang peneliti lakukan
bahwa para bayi yang dirawat di RSUD Dr. Harjono Ponorogo dengan ikterus neonatorum
adalah bayi yang bermasalah dengan saat persalinannya yaitu partus dengan tindakan yang
mengkibatkan hipoksi yag berakibat terjadinya ikterus neonatorum.
b. Pembahasan Faktor sikap
Dar hasil penelitian tentang factor sikap Uji korelasi bivariat antara variable Sikap ibu-ibu
tentang perawatan bayi ikterus neonatorum dan perilaku ibu-ibu terhadap perawatan bayi
ikterus neonatorum diperoleh harga koefisien korelasi rX2y = 0.606 ( 0.61) dibulatkan
dengan p= 0.001 suatu harga koefisien korelasi yang tidak biasa (sangat signifikan) dengan
demikian perlu dikaji lebih lanjut lagi variable – variabel apa sajakah yang telah
membentuk atau mempengaruhi sikap para ibu. Hal ini juga menjadi faktor yang tidak
kalah menariknya untuk diteliti oleh rekan sejawat yang berminat meneliti lebih lanjut
dalam lingkup dan bahasan yang lebih spesifik.
Hasil Penelitian oleh Linda Arifatul Izzah di Mojokerto (2010), penelitian tentang sikap
hubungan linier yang signifikan. Selain itu, pengetahuan yang baik serta sikap yang
mendukung merupakan salah satu faktor yang berhubungan terhadap perilaku.
Hasil penelitian oleh Kundiah Mardiani di Kediri, Hubungan Pengetahuan dan Sikap
Ibu Hamil tentang Anemia dengan Perilaku Minum Tablet Tambah Darah. Setelah data
dianalisis, dari ibu hamil didapatkan perilaku minum tablet tambah darah berhubungan
secara bermakna dengan pengetahuan dan sikap cukup kuat dan positif serta pengetahuan
commit to user
46
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
dan sikap cukup kuat dan positif. Penyebab ada hubungan karena pengetahuan dan sikap
menjadi pertimbangan dalam menentukan tindakan minum tablet tambah darah.
Sikap diperoleh lewat pengalaman akan menimbulkan pengaruh langsung terhadap
perilaku. Pengaruh langsung tersebut lebih berupa perilaku yang akan direalisasikan hanya
apabila kondisi dan situasi yang memungkinkan. Dalam interaksi ini individu membentuk
pola sikap tertentu tehadap obyek psikologis yang dihadapi (Berkowitz cit Aswar, 1995).
Dalam penelitian ini sikap ibu terhadap perawatan bayi ikterus neonatorum diperoleh
melalui pengalaman yang didapat dari penolong persalinan dan tenaga kesehatan tentang
manfaat ASI antara lain mencegah terjadinya ikterus neonatorum, agar tidak terjadi kernikterus.
Penelitian di Di Desa Telaga Sari Kecamatan Tanjung Morawa Tahun 2009. Hubungan
Pengetahuan Dan Sikap Ibu Pus Akseptor
Kontrasepsi Non
Hormonal Tentang
Kontrasepsi Hormonal dan hasil penelitian menunjukkan semakin baik pengetahuan ibu
PUS akseptor kontrasepsi non hormonal maka semakin baik pula sikap ibu tentang
kontrasepsi hormonal.
Penelitian pembanding sebagai misal di Barat, dilaporkan bahwa ikterus neonatal sebagai
suatu gejala yang sering ditemukan pada bayi baru lahir. Kejadian ikterus pada bayi baru
lahir (BBL) menurut beberapa penulis Barat berkisar antara 50% pada bayi cukup bulan
dan 75% pada bayi kurang bulan. Kejadian yang bervariasi itu kemungkinan disebabkan
oleh perbedaan dalam pengelolaan BBL, meskipun pada akhir-akhir ini telah banyak
mengalami kemajuan. Dapat dilaporkan di sini antara lain klasifikasi pemberian makanan
yang lebih dini, derajat iluminasi tempat perawatan bayi yang ditingkatkan, penggunaan
beberapa tindakan profilaksis seperti luminal pada ibu dan bayi, suntikan immunoglobulin
commit to user
47
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
anti D pada inkompatibilitas darah Rh, penghindaran faktor-faktor pencetus hemolisis pada
defisiensi ensim G6PD, pemberian obat yang lebih hati-hati pada ibu dalam kehamilan dan
persalinan (sulfa, Novobiosin, oksitosin). Kasus ikterus pada BBL di Rumah Sakit Dr.Cipto
Mangunkusumo Jakarta msalnya, dilaporkan 32.19% dan 62.53% kadar bilirubin
indireknya melebihi 10.mg%. Hal tersebut dhemolitikus diperkirakan sama dengan yang
dilaporkan oleh Siripoonya dkk. Di Bangkok pada tahun 1967.
Macam macam ikterus neonatal antara lain ikterus hemolitik atau penyakit yang biasa
disebut eritroblastosis fetalis atau morbus hemolitikus neonatorum (haemolytic disease of
the newborn). Penyakit hemolitik ini biasanya disebabkan oleh inkompatibilitas golongan
darah ibu dan bayi. Jenis ikterus lainnya seperti Ikterus obstruktiva dan ikterus yang
disebabkan oleh hal lain. Serta Kern-ikterus.
commit to user
48
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
commit to user
49
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
BAB V.
KESIMPULAN DAN SARAN
A. KESIMPULAN
Penelitian ini menyimpulkan terdapat hubungan antara pengetahuan dan sikap
ibu dengan perilaku perawatan bayi ikterus neonatorum secara signifikan di
RSUD Dr. Harjono Ponorogo.
Kesimpulan inti penelitian ini sebagai berikut:
1. Berdasarkan uji statistik didapatkan hubungan (cukup kuat) antara tingkat
pengetahuan dengan perilaku perawatan bayi ikterus nenatorum dengan hasil
analisis berupa koefisien korelasi diperoleh harga rX1y = 0.829 (0.83) dibulatkan
dengan p=0.000 dengan demikian H0 ditolak dan H1 diterima). yang berarti ada
hubungan linier yang signifikan. Jadi hasil dari penelitian menunjukkan arah
hubungan positif yang berarti bahwa semakin tinggi tingkat pengetahuan akan
diikuti dengan peningkatan dari perilaku perawatan bayi ikterus neonatorum.
2. Berdasarkan uji statistik didapatkan hubungan (cukup kuat) antara sikap ibu
dengan perilaku perawatan bayi ikterus neonatorum diperoleh harga koefisien
korelasi rX2y = 0.606 ( 0.61) dibulatkan dengan p= 0.001 dengan demikian H0
ditolak dan H1 diterima) yang berarti ada hubungan linier yang signifikan. Jadi
hasil dari penelitian menunjukkan arah hubungan positif yang berarti bahwa
semakin baik sikap ibu akan diikuti dengan peningkatan dari perilaku perawatan
bayi ikterus neonatorum.
commit to user
43
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
3. Berdasarkan uji statistik didapatkan hubungan (cukup kuat) antara tingkat
pengetahuan ibu dan sikap ibu dengan perilaku perawatan bayi ikterus
neonatorum dengan hasil analisis berupa koefisien korelasi sebesar point Biserial
(RpBis).y (X1,X2) =0.872. dengan harga F=42.97 pada p=0.000 Dengan
demikian H0 ditolak, dan H1 yang berbunyi Ada korelasi ganda antara variable
Pengetahuan tentang perawatan bayi ikterus neonatorum dan Sikap ibu-ibu
terhadap perawatan bayi ikterus neonatorum dengan Perilaku perawatan bayi
ikterus neonatorum diterima yang berarti ada hubungan linier yang signifikan.
Jadi hasil dari penelitian menunjukkan arah hubungan positif yang berarti bahwa
semakin tinggi tingkat pengetahuan akan diikuti dengan peningkatan dari sikap
dan perilaku ibu dalam merawat bayi ikterus neonatorum.
B. Implikasi Penelitian
1. Bagi Ibu
Bagi ibu yang memeriksakan kehamilannya di RSUD Dr. Harjono Ponorogo, di
Anamne riwayat
obstetri sebelumnya sangat membantu dalam menegakkan
diagnosis hiperbilirubinemia pada bayi. Termasuk dalam hal ini anamnesis
mengenai riwayat inkompatibilitas darah, riwayat transfusi tukar atau terapi sinar
pada bayi sebelumnya. Disamping itu faktor risiko kehamilan dan persalinan juga
berperan dalam diagnosis dini ikterus/ hiperbilirubinemia pada bayi. Faktor risiko
tersebut antara lain adalah
hamil/persalinan
dengan
komplikasi,
misalnya
kehamilan dengan diabetes mellitus, malnutrisi intrauterin, infeksi intranatal, atau
persalinan dengan gawat janin/ atau persalinan dengan tindakan, dan lain-lain.
commit to user
44
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
Namun karena keterbatasan peneliti hal tersebut tidak dilakukan. Maka perlu
dilakukan penelitian lebih lanjut untuk mencegah terjadinya kern-ikterus.
2. Bagi Rumah Sakit
Untuk antisipasi lebih lanjut, maka RSUD Dr. Harjono Ponorogo dapat
melakukan pemeriksaan bagi ibu-ibu hamil untuk
diketahui faktor resiko
terjadinya ikterus neonatorum patologis, yaitu dengan pemeriksaan laboratorium,
antara lain golongan darah, rhesus, darah lengkap, untuk mengetahui penyebab
ikterus neonatorum patologis pada bayi sedini mungkin.
C. SARAN
Berdasarkan hasil-hasil penelitian ini diajukan saran-saran sebagai berikut:
1. Penelitian ini ditemukan ada hubungan pengetahuan dan sikap dengan
perilaku perawatan bayi ikterus neonatorum, karena keterbatasan peneliti
sehingga perlu dilakukan penelitian lebih lanjut dengan jumlah sampel yang
lebih besar, metode sampling yang lebih akurat dengan mengendalikan faktor
perancu.
2. Meningkatkan pengetahuan dan sikap positif ibu dan keluarga
tentang
perawatan bayi ikterus neonatorum agar tidak terjadi kern-ikterus dengan
melalui promosi kesehatan.
3. Perlu adanya kebijakan Rumah Sakit Umum Daerah Dokter Harjono
Ponorogo mengenai promosi kesehatan yang berkaitan dengan perawatan bayi
ikterus neonatorum dalam rangka menurunkan angka mortalitas dan
morbiditas akibat kern-ikterus.
commit to user
45
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
commit to user
46