CONTOH SURAT PERNYATAAN BESARNYA PENGHASILAN Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama wajib pajak : …………………………………………… Alamat wajib pajak : …………………………………………… Letak Obyek : …………………………………………… Nomor Induk : …………………………………………… Nomor seri : Besarnya PBB tahun ……. Rp. ……………………….. dengan ini menyatakan bahwa penghasilan saya adalah sebesar Rp. ………………………… perbulan. Penghasilan tersebut di atas saya peroleh dari : 1. ……………………………………………………………….. 2. ……………………………………………………………….. 3. ……………………………………………………………….. Surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya untuk mendapat pengurangan Pajak Bumi dan Bangunan tahun fiscal ….. Apabila di kemudian hari ternyata pernyataan ini tidak benar, saya bersedia dituntut sesuai dengan peraturan perundangundangan yang berlaku. ………………………, …………………….. Yang membuat pernyataan, (………………………………..)