Kesehatan Jiwa.....???? - Akper Al

04/02/2016
KONSEP DASAR
KESEHATAN
JIWA
Mei Vita Cahya Niingsih,
S.Kep.,Ns.
Kesehatan Jiwa.....????
1
04/02/2016
Jiwa a/d
Roh manusia
dan
yang ada didalam tubuh
menyebabkan
seseorang
hidup
Seluruh kehidupan batin manusia
yang
(KBBI,2013).
terjadi dari perasaan, pikiran anganangan, dsb.
Kesehatan jiwa
Karakteristik
yang
keseimbangan
positif
kejiwaan
menggambarkan
yang
keselarasan
mencerminkan
dan
kedewasaan
kepribadiannya (WHO)
Kondisi yang memungkinkan perkembangan fisik, intelektual, emosional,
dari seseorang dan perkembangan ini berjalan selaras dengan orang
lain (UU.Kes. Jiwa no 13 thn 1996)
A mind that grows and adjust, is in control an is free of serious stress.
Kondisi
jiwa
seseorang
yang
terus
tumbuh
berkembang
dan
mempertahankan keselarasan, dalam pengendalian diri serta terbebas
dari stres yang serius (Rosdhal, Texbook of basic Nursing, 1999:58)
2
04/02/2016
Kriteria kesehatan jiwa
Sikap positif terhadap diri sendiri
Pertumbuhan, perkembangan, dan aktualisasi diri
Integrasi dan ketanggapan emosional
Otonomi dan kemantapan diri
Persepsi realitas yang akurat
Penguasaan lingkungan dan kompetensi sosial
Sehat jiwa (WHO)
Dapat menyesuaikan diri secara konstruktif pada kenyataan
Mendapat kepuasan dari usahanya
Lebih puas memberi dari pada menerima
Bebas (relatif) dari cemas
Berhubungan dengan orang lain secara tolong menolong dan
memuaskan
Dapat menerima kekecewaan sebagai pelajaran dikemudian hari
Mengarahkan rasa bermusuhan pada penyesuaian yang kreatif dan
konstruktif
Daya kasih sayang yang besar
3
04/02/2016
Keperawatan Jiwa
a/d.............................................
Proses interpersonal yang berupaya meningkatkan dan
mempertahankan perilaku pasien yang berperan pada
fungsi yang terintegrasi. Sistem pasien dapat berupa
individu, keluarga, kelompok, organisasi atau komunitas
(Kaplan Sadock)
Suatu bidang spesialisasi praktik keperawatan yang
menerapkan teori prilaku manusia sebagai ilmunya dan
penggunaan
diri
meningkatkan,
kesehatan
mental
secara
terapeutik
mempertahankan,
klien
dan
dalam
memulihkan
kesehatan
mental
masyarakat dimana klien berada (ANA)
4
04/02/2016
Prinsip-prinsip keperawatan kesehatan jiwa
Roles and function of psychiatric nurse : peran dan fungsi keperawatan jiwa : perawat yang kompeten
Therapeutic nurse patient relathionship (hubungan yang terapeutik antara perawat dan klien)
Conseptual models of psychiatric nursing (konsep model keperawatan jiwa)
Stress adaptation model of psychiatric nursing (model stress adaptasi dalam keperawatan jiwa)
Biological contex of psychiatric nursing care (keadaan-keadaan biologis dalam kep. Jiwa)
Psychological contex of psychiatric nursing care (keadaan-kaedaan psikologis dlm keperawatan jiwa)
Environmental contex of psychiatric nursing care (keadaan-keadaan lingkungan dlm kep. Jiwa)
Legal ethical contex of psychiatric nursing care (keadaan-keadaan legal etika dlm kep.jiwa)
Implementing
the
nursing
proces:
standars
of
care
(penatalaksanaan
proses
keperawatan dengan standar-standar perawatan)
Actualizing the psyciatric nursing role :profesional performance standards (aktualisasi
peran kep. Jiwa melalui penampilan standar-standar profesional)
Peran perawat kesehatan jiwa
(Weis, 1974)
Mengobservasi perubahan yang terjadi
pada klien
Mendemonstrasikan penerimaan
Respek
Memahami klien
Mempromosikan ketertarikan dan
berpatisipasi dlm interaksi
5
04/02/2016
Perkembangan keperawatan
kesehatan Jiwa
Dahulu Kala
Gangguan jiwa dianggap sebagai
kemasukan roh
terapi dengan
mengeluarkan roh jahat tersebut
6
04/02/2016
Masa pertengahan
Didirikannya rumah sakit jiwa pertama
BETHELEHEM ROYAL HOSPITAL di Inggris
Di negara arab perawatan gangguan
jiwa dengan tempat pemandian, wangiwangian, musik halus dengan suasana
yang santai
Perawatan masih sangat sederhana
Abad 18 & 19
Bejamin Rush
bapak psykiatrik di
Amerika
menulis buku psikiatrik Amerika
Sekolah didirikan
Metode tindakan baru
non restrain
7
04/02/2016
Abad 20
Perubahan besar
Califford beers
membentuk national society for
mental Hygiene menekankan pada
pencegahan dan tindakan yang lebih manusiawi
Adolph Meyer : teori psikobiologi
Emil Kraepelin : mengklasifikasikan ganguan jiwa
Eugen Bleuler : menemukan istilah Skizofrenia
Sigmund Freud : teori psikoanalisis, psikoseksual,
neurosis
Jung & Sullivan : teori interpersonal
Pendidikan perawatan psikiatri berkembang RSJ
banyak didirikan
Sejarah perkembangan
Kesehatan Jiwa di Indonesia
Zaman kolonial
belum ada RSJ. Yang di dirikan
pasien dengan gangguan jiwa di rawat di RSU
hanya yg mengalami gangguan jiwa berat
1862 hasil sensus : 600 penderita gangguan jiwa
terdapat dipulau jawa dan madura, 200
penderita lainnya ada di pulau yang lain
1882
RSJ pertama yang terletak di Bogor saat ini
dengan nama RS.Marjoeki Mahdi
1902
RSJ. Lawang
1923
RSJ. Magelang
1927
RSJ. Sabang
8
04/02/2016
Perawatan pasien bersifat isolasi dan penjagaan (custodial care)
Keluarga menjauhkan diri dari pasien
Stigma
1910 : mulai dihindari custodial care dan restrain
1930 : terapi kerja
penggarapan lahan
Oktober 1947 pemerintah membentuk Jawatan Urusan penyakit jiwa
1950 : pemerintah memperingatkan jawatan urusan penyakit jiwa untuk meningkatkan
penyelenggaraan pelayanan dibawah DEPKES
1966 : PUPJ Direktorat Kesehatan Jiwa, UU Kesehatan Jiwa No. 3 thn 1966 ditetapkan oleh
pemerintah , adanya badan koordinasi rehabilitasi penyakit jiwa (BKR-PPJ)
1973 : PPDGJ 1 Yg diterbitkan pada tahun 1975 ada integrasi dengan puskesmas
1970 an : pihak swastapun mulai memikirkan masalah kesehatan jiwa
Program kesehatan jiwa nasional dibagi dalam 3 sub program
Health promotion :
perbaikan pelayanan, pengembangan sistem, establishment community mental health.
Model Konseptual keperawatan
kesehatan jiwa
9
04/02/2016
Psychoanalittycal (Freud,
Erickson)
Gangguan jiwa dapat terjadi pada seseorang
bila ego (akal) tidak berfungsi dlm mengontrol id
(kehendak nafsu atau insting) ketidakmampuan
seseorang dalam menggunakan akalnya (ego)
untuk mematuhi tata tertib, peraturan, norma
agama
(super
ego/das
uber
ich)
akan
mendorong terjadinya penyimpangan perilaku
(deviation of behavior)
Interpersonal (Sulivan, Peplau)
Kelainan jiwa seseorang bisa muncul akibat
adanya
ancaman.
Ancaman
tersebut
menimbulkan kecemasan (Anxiety), ansietas
timbul dan dialami seseorang akibat adanya
konflik saat berhubungan dengan orang lain
(interpersonal)
10
04/02/2016
Social (Caplan, Szasz)
Seseorang akan mengalami gangguan jiwa
atau penyimpangan prilaku bila banyaknya
faktor
lingkungan
yang
akan
memicu
munculnya stres pada seseorang. (social
&environmental
factor
creat stress, wich
cause anxiety & Symptom)
Existensial (Ellis, Roger)
Gangguan prilaku/gangguan jiwa terjadi
bila individu gagal menemukan jati diri
sendiri dan mengalami gangguan dalam
body image-nya
11
04/02/2016
Supportive teory (Wermon,
Rockland)
Gangguan
jiwa
disebabkan
faktor
biopsikososial dan respon maladaptif saat ini.
Aspek
biologisnya
psikologisnya
menjadi
masalah,
mengalaminya
banyak
keluhan, aspek sosialnya memiliki masalah
semua terakumulasi menjadi gangguan jiwa.
Medical (Meyer, Kreaplin)
Gangguan jiwa akibat multifactor yang
komplek meliputi : aspek fisik, genetik,
lingkungan dan faktor sosial. Sehingga
fokus penatalaksanaannya harus lengkap
melalui
diagnostik,
terapi
somatik,
farmakologi dan teknik interpersonal
12
04/02/2016
Komunikasi (berne,
watzlawick)
Gangguan prilaku terjadi jika pesan tidak
disampaikan dengan jelas. Bahasa dapat
digunakan untuk merusak makna .
Perilaku ( Bandura, Pavlov,
wolpe, skinner)
Perilaku dipelajari. Penyimpangan terjadi karena
individu telah membentuk kebiasaan perilaku
yang tidak di inginkan. Karena perilaku dipelajari
juga dapat tidak dipelajari. Perilaku menyimpang
dapat terus terjadi karena dapat mengurangi
ansietas.
Jika
demikian
perilaku
lain
yang
mengurangi ansietas dapat menjadi pengganti
13
04/02/2016
Model Stress Adaptasi
Komponen model stress adaptasi
Faktor predisposisi
faktor resiko yang mempengaruhi jenis dan jumlah sumber yang
dapat digunakan individu untuk mengatasi stres
Stresor presipitasi
stimulus yang yang dipersepsikan oleh individu sebagai tantangan,
ancaman, atau tuntutan dan yang membutuhkan energi ekstra untuk koping
Penilaian terhadap stresor
evaluasi tentang makna stresor bagi kesejahteraan individu
yang didalamnya stersor memiliki arti , intensitas dan kepentingan
Sumber koping
evaluasi terhadap pilihan koping dan strategi individu
Mekanisme koping
Tiap upaya yang ditujukan untuk penatalaksanaan stres, termasuk
upaya penyelesaian masalah langsung dan mekanisme pertahanan ego yang
digunakan untuk melindungi diri
Rentang respon koping
Aktivitas
tahap
berhubungan
rentang respon manusia yang adaptif sampai maladaptif
pengobatan
dengan
tujuan
rentang
pengobatan,
fungsi
keperawatan
pengkajian
yang
keperawatan,
intervensi keperawatan dan hasil yang diharapkan
14
04/02/2016
Model Stres adaptasi
Tahap Pengobatan
Tujuan
pengobatan
Pengkajian
keperawatan
Intervensi
keperawatan
Hasil Yang
diharapkan
Tahap pengobatan
Tujuan pengobatan
Pengkajian
keperawatan
Intervensi
keperawatan
.
.
Hasil Yang diharapkan
Krisis
Stabilisasi
Faktor resiko
Pengelolaan
lingkungan
Tidak
membahayakan
diri dan orang lain
Akut
Remisi
Gejala dan respon
koping
Perenc.pengobatan
timbal bailk,
modeling dan
penyuluhan
Gejala Hilang
15
04/02/2016
Tahap Pengobatan
Tujuan
pengobatan
Pengkajian
keperawatan
Intervensi
keperawatan
Hasil Yang
diharapkan
Pemeliharaan
Pemulihan
Status Fungsional
Penguatan dan
advokasi
Perbaikan fungsi
Tahap Pengobatan
Ppromosi kesehatan
Tujuan
pengobatan
Pengkajian
keperawatan
Intervensi
keperawatan
Hasil Yang
diharapkan
Tkt kesejahteraan
optimal
Kualitas hdp &
kesejahteraa
Inspirasi dan validasi
Mencapai kualitas
hidup optimal
16
04/02/2016
17