keterangan – keterangan calon suami

GEREJA KATOLIK SANTO YOSEPH
Jl. Kaliputih No. 2 . Telp (0281) 637641, Fax. 635812
PURWOKERTO 53111
SURAT KETERANGAN CALON PERKAWINAN
:
:
………………….………………………………………………..
………………….………………………………………………..
Nama Lengkap
Tempat / tanggal lahir
Jabatan / Pekerjaan
:
:
:
………………….………………………………………………..
………………….………………………………………………..
………………….………………………………………………..
Alamat sekarang
Telepon
: ………………….………………………………………………..
: Rumah …………….…….……….Hp ……………….……….…
Rencana Perkawinan
: Hari/Tanggal, …………………………..….……Pkl. ….……..…
Nama Lengkap
: di …………………………………………………………………..
Dengan ini kami ( Nama )
Ketua Lingkungan
Menerangkan bahwa :
Adalah :
1.
2.
Benar-benar terdaftar sebagai warga Katolik Lingkungan kami.
Sepengetahuan kami memenuhi syarat untuk melangsungkan perkawinan secara katolik.
Demikian pernyataan yang kami tandatangani dengan penuh tanggung jawab
………………..……, …………………..
……………………………..
Tanda tangan dan Nama Jelas
Ketua Lingkungan dan Cap Lingkungan
CATATAN:
1. Untuk pendaftaran Perkawinan Gereja, surat ini dilengkapi dengan :
a. Surat Permandian calon mempelai yang diperbaharui (tidak boleh lebih dari 6 bulan dari tanggal
dikeluarkan)
b. Bagi calon non katolik : Mengajukan dua orang saksi yang sudah mengenal calon tersebut.
2. Surat keterangan dikeluarkan oleh Ketua Lingkungan tempat calon mempelai BERDOMISILI SAAT INI.
3. Setelah surat ini ditandatangani oleh Ketua Lingkungan, para calon pengantin harap menemui Pastor
Wilayah /Paroki.
4. Calon mendaftarkan diri pada Pastor Wilayah / Paroki sekurang-kurangnya 2 bulan sebelum tanggal
perkawinan direncanakan.
5. Foto copy sertifikat Kursus Persiapan Perkawinan yang diadakan oleh Seksi Kerasulan Keluarga.
6. Foto copy Akta kelahiran.
7. Foto berdampingan (berdua) dengan ukuran 4x6 sebanyak 2 lembar.
8. PEDOMAN DASAR:
Bila calon keduanya adalah katolik, maka penyelidikan kanonik diurus oleh Pastor Paroki tempat mempelai
wanita berdomisili.
Bila salah satu calon mempelai tidak katolik, penyelidikan kanonik diurus oleh Pastor Paroki tempat calon
mempelai yang Katolik.
9. Saksi (2 orang) dalam upacara perkawinan gerejani HARUS beragama Katolik
10. Demi kekidmatan upacara Perkawinan, Petugas Video dan Tukang Foto DILARANG naik ke PANTI
IMAM.
KETERANGAN - KETERANGAN CALON SUAMI
Nama Lengkap
:
………………….………………………………………………..
Tempat / tanggal lahir
: ………………….………………………………………………..
Jabatan / Pekerjaan
: ………………….………………………………………………..
Alamat sekarang
: ………………….………………………………………………..
Telepon
: Rumah …………..…………. Hp ……….....…………….……
Alamat dahulu (jika belum tinggal tiga bulan di alamat sekarang) : ……...……………………...………
Nama Lengkap
: ………………….………………………………………………..
Alamat y.a.d
: ………………….………………………………………………..
Agama
: ………………….………………………………………………..
Tempat / tanggal permandian
: ………………….………………………………………………..
Paroki dan no. buku permandian : ………………….………………………………………………..
Tgl. Surat permandian terakhir (diperlukan surat permandian baru, yakni tidak lebih dari 6 bulan)
Nama Lengkap
Tempat / tanggal penguatan
Nama Lengkap Ayah
Jabatan / Pekerjaan
Agama
Alamat
Nama Lengkap Ibu
Jabatan / Pekerjaan
Agama
Alamat
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
………………….………………………………………………..
………………….………………………………………………..
………………….………………………………………………..
………………….………………………………………………..
………………….………………………………………………..
………………….………………………………………………..
………………….………………………………………………..
………………….………………………………………………..
………………….………………………………………………..
………………….………………………………………………..
KETERANGAN-KETERANGAN CALON ISTRI
Nama Lengkap
: ………………….………………………………………………..
Tempat / tanggal lahir
: ………………….………………………………………………..
Jabatan / Pekerjaan
: ………………….………………………………………………..
Alamat sekarang
: ………………….………………………………………………..
Telepon
: Rumah …………..…………. Hp ……….....…………….……
Alamat dahulu (jika belum tinggal tiga bulan di alamat sekarang) : ……...……………...………………
Nama Lengkap
: ………………….………………………………………………..
Alamat y.a.d
: ………………….………………………………………………..
Agama
: ………………….………………………………………………..
Tempat / tanggal permandian
: ………………….………………………………………………..
Paroki dan no. buku permandian : ………………….………………………………………………..
Tgl. Surat permandian terakhir (diperlukan surat permandian baru, yakni tidak lebih dari 6 bulan)
Nama Lengkap
: ………………….………………………………………………..
Tempat / tanggal penguatan
: ………………….………………………………………………..
Nama Lengkap Ayah
: ………………….………………………………………………..
Jabatan / Pekerjaan
: ………………….………………………………………………..
Agama
: ………………….………………………………………………..
Alamat
: ………………….………………………………………………..
Nama Lengkap Ibu
: ………………….………………………………………………..
Jabatan / Pekerjaan
: ………………….………………………………………………..
Agama
: ………………….………………………………………………..
Alamat
:
………………….………………………………………………..