O Paket Perorangan Investasi Rp. 300.000

FORM ULIR P END AFTAR AN SEM IN AR SEHAR I
IS O 2 6000 D ALAM P ERSP EKTIF LIN G KUNG AN
14 FEBRUAR I 2 012
Gedung Me nara Hija u Ruang KIANI
J l. MT. Har yon o Ka v. 33 J akar ta S ela tan
Nama
Jabatan
Nama
Jabatan
Nama
Jabatan
Nama
Jabatan
(1) : ……………………………………………………………………………………………………………………………
: …………………………………………………………
(2) : ……………………………………………………………………………………………………………………………
: …………………………………………………………
(3) : ……………………………………………………………………………………………………………………………
: …………………………………………………………
(4) : ……………………………………………………………………………………………………………………………
: …………………………………………………………
Perusahaan : …………………………………………………………………………………………………………………………..
Alamat
: …………………………………………………………………………………………………………………………..
Kota
: ……………………………
Telepon
: ……………………………
Kode Pos : …………………..
Fax.
: ……………………………
Handphone
: ……………………………
Email
: …………………………………………………………
Contact Person : ………………………………………………..
Ttd/Stempel : ………………
O Paket Perorangan
O
Investasi Rp. 300.000;
Paket Perusahaan (4 Orang)
Investasi Rp. 1000.000;
Untuk pendaftaran Transfer melalui :
Bank Central Asia (BCA)
Kcp. Dutamas Fatmawati No. Acc : 7300 314 699, a.n Indonesia Environment Consl, PT
Bukti transfer beserta formulir Mohon di Fax. ke (021) 798 6078 up. Bpk Asriel
Pembatalan & Penggantian
Peserta yang sudah mendaftar tidak dapat dibatalkan (non-refundable).
Bila peserta berhalangan hadir dapat digantikan oleh peserta pengganti tanpa dipungut biaya
tambahan.
Please FAX this FORM to
PT. Indonesia Environment Consultant
Menara Hijau Lt. 13, Jl. MT. Haryono Kav.33 Jakarta 12770
Phone : (021) 7986077, Fax : (021) 7986078
E-mail : [email protected]
Up. Bapak Asriel 0813 6792 1212