Kuesioner Importir KPPI - Komite Pengamanan Perdagangan

KOMITE PENGAMANAN PERDAGANGAN INDONESIA ( KPPI )
KUESIONER
IMPORTIR
PRODUSEN
KOMITE PENGAMANAN PERDAGANGAN INDONESIA
(KPPI)
2015
1
KOMITE PENGAMANAN PERDAGANGAN INDONESIA ( KPPI )
Sehubungan dengan telah dimulainya penyelidikan terhadap impor barang ____________,
yang termasuk dalam pos tarif Hs….. , bersama ini diberitahukan bahwa KPPI sedang
melakukan penyelidikan atas pengenaan BMTP untuk Barang yang tertera diatas.
Batas Akhir Pengembalian
: -
Kuesioner
Periode Investigasi
: -
Barang Yang Diselidiki
: -
Nomor HS.
: -
Ditujukan kepada
: Importir
Bertempat di
: Indonesia
Pengisi Kuesioner
Nama
: …………………………………………
Jabatan
: …………………………………………
Alamat kantor
: …………………………………………
…………………………..……………..
Telepon/HP
: …………………………………………
Faks
: …………………………………………
E-mail
: …………………………………………
DAFTAR ISI
Petunjuk Pengisian dan Penyelesaian Kuesioner .....................................… 4
Bagian I
: Informasi Umum.....................................................................… 5
Bagian II
: Barang Yang Diimpor……………………………………………… 6
Bagian III
: Tanggapan Terhadap penyelidikan Atas Barang Yang
Diselidiki ……………………………….………………………….... 8
2
KOMITE PENGAMANAN PERDAGANGAN INDONESIA ( KPPI )
Bagian IV
: Hal-Hal Lain Yang Perlu Disampaikan…………………………10
Pernyataan …………………………………………………………………….…… 10
Petunjuk Pengisian dan Penyelesaian Kuesioner
3
KOMITE PENGAMANAN PERDAGANGAN INDONESIA ( KPPI )
Sebelum anda mengisi dan menyelesaikan Kuesioner ini harap membaca dan
memperhatikan hal-hal sebagai berikut:
1. Tujuan dari kuesioner ini adalah untuk mendapatkan data dan informasi dari pihak
importir untuk dijadikan sebagai salah satu bahan masukan bagi KPPI dalam
penyelidikan, dan tidak semata-mata hanya dari Pemohon/Industri Dalam Negeri.
2. Jawaban yang diisi harap dilampirkan juga dengan dokumen pendukung dan informasi
tambahan
terkait
bagian
tersebut
sehingga
dapat
dijadikan
sebagai
bahan
pertimbangan bagi KPPI dalam melakukan pembuktian sebagaimana pada butir 3.
3. Data dan informasi yang bersifat Rahasia harap dicantumkan catatan atau tanda/cap
apabila dokumen-dokumen dimaksud dimintakan diperlakukan sebagai dokumen
Rahasia. Sedangkan, data dan informasi yang bersifat Tidak Rahasia bisa diakses oleh
pihak yang berkepentingan lainnya
4. Terhadap data dan informasi yang bersifat Rahasia, akan dijamin kerahasiannya dan
tidak dapat diberikan kepada pihak lain, kecuali dengan ijin khusus dari pemberi
dokumen.
5. Apabila terdapat pertanyaan lebih lanjut dan kesulitan dalam pengisian dapat
menghubungi KPPI dengan nomor telepon, fax dan alamat yang tertera pada
kuesioner ini
6. Kuesioner ini dapat disampaikan melalui email, fax atau pos. kuesioner ini harap
dikembalikan selambatnya-lambatnya 30 hari dari tanggal surat kuesioner ini ke
alamat:
KOMITE PENGAMANAN PERDAGANGAN INDONESIA (KPPI)
Jl. M.I Ridwan Rais No. 5, Gedung I Lantai 5,
Jakarta 10110. Indonesia.
Telp. (021) 3857758, 3841961 Ext. 1232, 1233
Faks. (021) 3857758
E-mail : [email protected]
Website : [email protected]
4
KOMITE PENGAMANAN PERDAGANGAN INDONESIA ( KPPI )
I.
INFORMASI UMUM
1.1.
Nama Perusahaan : …………………………………………….…………..
1.2.
Alamat Perusahaan :
a. Alamat Kantor Pusat :
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
i.
Telepon : …………..….………………………………………….
ii. Fax
: …………………………………………………………
iii. E-mail
: ………………...……………………………………….
iv. Contact Person:.…………………………………………………
Jabatan : ……….………………………………………………..
HP
: …………………………………………………………
b. Alamat Kantor Pemasaran :
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
i.
Telepon : …………..….………………………………………….
ii. Fax
: …………..….………………………………………….
iii. E-mail
: …………..….………………………………………….
iv. Contact Person:
Jabatan : …………..….………………………………………….
HP
: ……………………………………………………….
c. Alamat Gudang/Pabrik/dll (bila ada) :
………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………..
i.
Telepon : …………..….………………………………………….
ii. Fax
: …………………………………………………………
iii. E-mail
: ………………...……………………………………….
iv. Contact Person:.…………………………………………………
Jabatan:……….…………………………………………………
HP : ……………………………………………………………
5
KOMITE PENGAMANAN PERDAGANGAN INDONESIA ( KPPI )
II.
BARANG YANG DIIMPOR
2.1.
Apakah perusahaan saudara mengimpor barang yang di selidiki:
 Ya
(
)
 Tidak
(
)
Apabila “Tidak” mohon cantumkan uraian barang dan nomor HS. barang yang
diimpor oleh perusahaan anda. Apabila “Ya”, bisa dilanjutkan ke pertanyaan
selanjutnya.
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
2.2.
Volume Impor Dan Negara Asal Impor Tahun 2012-2014.
Mohon berikan data volume impor, informasi Negara asal impor dan nomor HS
selama importasi __________ dari perusahaan saudara selama tahun 2012
sampai dengan 2014
No
Tanggal
diterimanya
barang impor
_________
Volume Impor (Ton)
2012
2013
Negara
Asal Impor
Nomor HS
2014
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.*
*silahkan menambahkan tabel apabila lebih dari 8.
2.3.
Apakah barang yang diimpor tersebut harus memenuhi standar dan ketentuan
tertentu dari Pemerintah?
 Ya
(
)
 Tidak
(
)
Apabila “Ya”, mohon lampirkan dan jelaskan standar dan ketentuan yang
dimaksud:
6
KOMITE PENGAMANAN PERDAGANGAN INDONESIA ( KPPI )
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
2.4.
Mengapa anggota anda tidak membeli barang dalam negeri:
 tidak diproduksi industri dalam negeri (
 harga lebih mahal (
)
 kualitas lebih rendah (
)
 pengiriman lebih lambat (
)
 pasokan tidak selalu tersedia (
 lainnya (
)
)
):
Mohon jelaskan dan lampirkan dengan data-data yang dimiliki:
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
2.5.
Apakah sejak tanggal……. perusahaan anda yang mengimpor ______
melakukan pembayaran Bea Masuk Tindakan Pengamanan (BMTP)?

Ya
(
)

Tidak
(
)
Jika “Ya” tolong berikan copy bukti pembayaran BMTP antara lain 2 sampel
dokumen
Pemberitahuan
Impor
Barang
(PIB)
dan
bukti
pembayaran
kepabeanan lainnya dari perusahaan-perusahaan tersebut selama BMTP
_______ berlaku, jika “Tidak” sebutkan alasannya:
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
7
KOMITE PENGAMANAN PERDAGANGAN INDONESIA ( KPPI )
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
III.
TANGGAPAN TERHADAP PENGENAAN BMTP ATAS __________________
3.1.
Apakah
pengenaan
BMTP
atas
__________
mempunyai
dampak
bagi
perusahaan anda?

Ya
(
)

Tidak
(
)
Sebutkan alasannya dan harap lampirkan data pendukungnya:
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
3.2.
Menurut anda apakah pengenaan BMTP atas _________ perlu dilanjutkan?

Ya
(
)

Tidak
(
)
Mohon dijelaskan alasannya:
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
8
KOMITE PENGAMANAN PERDAGANGAN INDONESIA ( KPPI )
IV.
HAL-HAL LAIN YANG PERLU DISAMPAIKAN OLEH PERUSAHAAN
Apabila perlu, Saudara/i dapat menyampaikan informasi pendukung lainnya untuk
disampaikan terkait dengan penyelidikan yang dilakukan KPPI atas pengenaan
BMTP___________.
Harap lampirkan data pendukungnya (apabila ada)
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
PERNYATAAN
Yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan bahwa segala informasi yang disampaikan
dalam kuesioner ini adalah lengkap dan benar serta memahami bahwa informasi yang
disampaikan akan diverifikasi oleh KPPI.
Tanggal
Tanda Tangan
(Nama Lengkap dan Jabatan)
9