skripsi penerapan acceptance and commitment therapy (act)
advertisement
ADLN- PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA SKRIPSI PENERAPAN ACCEPTANCE AND COMMITMENT THERAPY (ACT) DALAM MENINGKATKAN KUALITAS HIDUP PASIEN KANKER DI PUSKESMAS PACAR KELING SURABAYA PENELITIAN PRA-EXPERIMENTAL OLEH: SAVERINUS SUHARDIN NIM : 131311123027 PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN UNIVERSITAS AIRLANGGA SURABAYA 2015 SKRIPSI PENERAPAN ACCEPTANCE AND COMMITMENT THERAPY (ACT) SAVERINUS SUHARDIN ADLN- PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA SKRIPSI PENERAPAN ACCEPTANCE AND COMMITMENT THERAPY (ACT) DALAM MENINGKATKAN KUALITAS HIDUP PASIEN KANKER DI PUSKESMAS PACAR KELING SURABAYA PENELITIAN PRA-EXPERIMENTAL Diajukan untuk Memperolah Gelar Sarjana Keperawatan (S.Kep) pada Program Studi Pendidikan Ners Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga OLEH: SAVERINUS SUHARDIN NIM : 131311123027 PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN UNIVERSITAS AIRLANGGA SURABAYA 2015 SKRIPSI PENERAPAN ACCEPTANCE AND COMMITMENT THERAPY (ACT) SAVERINUS SUHARDIN ADLN- PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA SKRIPSI PENERAPAN ACCEPTANCE AND COMMITMENT THERAPY (ACT) SAVERINUS SUHARDIN ADLN- PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA SKRIPSI PENERAPAN ACCEPTANCE AND COMMITMENT THERAPY (ACT) SAVERINUS SUHARDIN ADLN- PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA SKRIPSI PENERAPAN ACCEPTANCE AND COMMITMENT THERAPY (ACT) SAVERINUS SUHARDIN ADLN- PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA MOTTO ”MAU..., MEMAMPUKAN” SAVERINUS SUHARDIN 131311123027 SKRIPSI PENERAPAN ACCEPTANCE AND COMMITMENT THERAPY (ACT) SAVERINUS SUHARDIN ADLN- PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA KATA PENGANTAR Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Kuasa , atas berkat rahmat dan bimbinganNya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul “Penerapan Acceptance and Commitment Therapy (ACT) dalam Meningkatkan Kualitas Hidup Pasien Kanker di Puskesmas Pacar Keling Surabaya”. Skripsi ini merupakan salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Keperawatan (S.Kep) pada Program Studi Pendidikan Ners Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga. Ucapan terima kasih penulis ucapkan sebesar-besarnya kepada Bapak Dr. Kusnanto, S.Kp., M.Kes selaku Ketua pembimbing dan Ibu Ilya Krisnana, S.Kep,Ns., M.Kep selaku pembimbing II yang penuh dengan kesabaran telah memberikan bimbingan, motivasi dan pengarahan dalam penyusunan skripsi ini. Rampungnya skripsi ini tidak terlepas dari bantuan teman-teman, Dosen dan pihak lain dengan caranya masing-masing. Karena sadar akan hal itu, penulis mengucapkan terima kasih yang berlimpah kepada: 1. Kepala Dinas Kesehatan Kota Surabaya yang telah memberi izin kepada peneliti untuk melakukan penelitian pada salah satu unit kerjanya, Puskesmas Pacar Keling. 2. Kepala Puskesmas Pacar Keling dan Perawat penanggung jawab Poli Paliatif, yang telah memberi izin dan menfasilitasi peneliti sehingga dapat berjalan sesuai rencana. 3. Semua responden yang telah bersedia terlibat dalam penelitian, meluangkan waktu dan tenaganya. Penelitian ini tidak bisa berjalan dan tidak menghasilkan apa-apa jika tanpa peran utama mereka. 4. Ibu Purwaningsih, S.Kp.,M.Kes. selaku Dekan Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga Surabaya yang telah memberikan kesempatan dan fasilitas kepada kami untuk mengikuti dan menyelesaikan pendidikan pada Program Studi Pendidikan Ners. SKRIPSI PENERAPAN ACCEPTANCE AND COMMITMENT THERAPY (ACT) SAVERINUS SUHARDIN ADLN- PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA 5. Ibu Mira Triharini, S.Kp., M.Kep selaku Wakil Dekan I Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga Surabaya yang telah memberikan kesempatan dan fasilitas kepada kami untuk menyelesaikan skripsi ini. 6. Ibu Ni Ketut Alit Armini, S.Kp., M.Kes selaku penguji yang telah memberikan saran dan bimbingan terhadap perbaikan skripsi ini. 7. Ibu Hanik Endang Nihayati, S.Kep. Ns., M.Kep selaku penguji yang telah memberikan masukan terhadap perbaikan skripsi ini. 8. Kepada kedua orangtua saya, kakak, adik dan semua keluarga terima kasih atas kasih sayang, semangat dan doa yang selalu diberikan kepada saya sepanjang hidup. 9. Seluruh staf pendidikan, perpustakaan, dan tata usaha Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga Surabaya yang telah memberikan bantuan dan menfasilitasi dalam penyusunan skripsi ini. 10. Teman-teman seperjuangan program alih jenis B16 Jurusan Pendidikan Ners Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga yang selalu memberi dukungan dan motivasi selama penyusunan skripsi ini. 11. Bapak Joko Lelono dan Ibu Dwi Maryuni sebagai pemilik kost, Kak Louis WR, Kak Benny, Kak Rusny, Kak Israfil, Adek Nano, dan lainnya atas dukungan/motivasi serta telah menciptakan lingkungan kost yang kondusif selama menyelesaikan skripsi ini. 12. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu per satu, terima kasih atas setiap bantuan, dukungan dan do‟a yang ikut menyertai dalam penyusunan skripsi ini. Walaupun telah dibantu oleh banyak pihak, penulis tetap menyadari akan banyaknya kekurangan dalam tulisan ini. Karena itu penulis mengharapkan pembaca untuk memberikan kritik dan saran yang kontruktif demi kesempurnaan proposal penelitian ini. Surabaya, 29 Desember 2014 Penulis, Saverinus Suhardin SKRIPSI PENERAPAN ACCEPTANCE AND COMMITMENT THERAPY (ACT) SAVERINUS SUHARDIN ADLN- PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA ABSTRACT APPLICATION OF ACCEPTANCE AND COMMITMENT THERAPY (ACT) IN IMPROVING THE QUALITY OF LIFE OF CANCER PATIENTS AT THE PUSKESMAS PACARKELING SURABAYA PRE - EXPERIMENTAL RESEARCH By : Saverinus Suhardin Cancer is a chronic disease that affects physical, psychological, social, and economic life of individual and then contributes to life quality. Psychotherapy is important in improving the life quality of cancer patients. One of psychotherapy that can be given is the implementation of ACT (Acceptance and Commitment Therapy). The aim of this study is to analyze the application of ACT in improving the life quality of cancer patients at the Puskesmas Pacarkeling Surabaya . This research method used pre-experimental with one group pre-post test design. The population of cancer patients enrolled in the Puskesmas Pacar Keling. Samples were 12 people whom are determined based on the inclusion criteria. The Independent variable is application of ACT and the dependent variable is life quality. Data collection and implementation of ACT were conducted in puskemas and home visits. The collected data was analyzed by Paired T test with significance level P ≤ 0.05. Result showed that there was change in increasing life quality of cancer patients significantly after giving implementation of the ACT. The result of Paired t-test showed the life quality of patients had a significance level of p = 0.000. These result demonstrate the value of p <0.05, so the research hypothesis is accepted. It can be concluded that the application of ACT can improve the life quality of cancer patients. Health workers (nurses) need to master the implementation of the ACT as a therapeutic modality. Keywords : Cancer, Quality of Life (QoL), Acceptance and Commitment Therapy (ACT). SKRIPSI PENERAPAN ACCEPTANCE AND COMMITMENT THERAPY (ACT) SAVERINUS SUHARDIN ADLN- PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA ABSTRAK PENERAPAN ACCEPTANCE AND COMMITMENT THERAPY (ACT) DALAM MENINGKATKAN KUALITAS HIDUP PASIEN KANKER DI PUSKESMAS PACARKELING SURABAYA PENELITIAN PRA-EXPERIMENTAL Oleh : Saverinus Suhardin Kanker adalah penyakit kronis yang mempengaruhi dimensi fisik, psikologis, sosial, dan ekonomi kehidupan individu sehingga berpengaruh terhadap kualitas hidup. Psikoterapi penting dalam meningkatkan kulitas hidup penderita kanker Salah satu psikoterapi yang dapat diberikan adalah dengan penerapan ACT (Acceptance and commitment therapy). Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis penerapan ACT dalam meningkatkan kualitas hidup penderita kanker di Puskesmas Pacarkeling Surabaya. Metode yang digunakan dalam penelitian ini adalah pra-eksperimental dengan rancangan one group pre-post test design. Populasinya penderita kanker yang terdaftar di Puskesmas Pacar Keling. Sampel yang berpartisi 12 orang yang ditentukan berdasarkan kriteria inklusi. Variabel independennya berupa penerapan ACT dan variabel dependennya kualitas hidup. Pengumpulan data dan penerapan ACT dilaksanakan di puskesmas serta melakukan kunjungan rumah. Data yang terkumpul kemudian dianalisis menggunakan uji Paired T Test dengan tingkat kemaknaan P ≤ 0,05. Hasil penelitian menunjukkan adanya perubahan peningkatan kualitas hidup pasien kanker secara signifikan setelah dilakukan penerapan ACT. Hasil uji statistik Paired T-test menunjukkan kualitas hidup pasien mempunyai tingkat signifikansi atau nilai p = 0.000. Hasil tersebut menunjukkan nilai p < 0.05, sehingga hipotesis penelitian diterima. Dari hasil penelitian, peneliti menyimpulkan bahwa penerapan ACT dapat meningkatan kualitas hidup pasien kanker di Puskesmas Pacar Keling Surabaya. Tenaga kesehatan (Perawat) perlu menguasai pelaksanaan ACT sebagai salah satu terapi modalitas. Kata Kunci: Kanker, Kualitas Hidup (QoL), Acceptance and Commitment Therapy (ACT). SKRIPSI PENERAPAN ACCEPTANCE AND COMMITMENT THERAPY (ACT) SAVERINUS SUHARDIN ADLN- PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA DAFTAR ISI Hal Halaman Judul.......................................................................................................... i Surat Pernyataan...................................................................................................... ii Lembar Pengesahan ............................................................................................... iii Lembar Penetapan Panitia Penguji......................................................................... iv Motto ....................................................................................................................... v Kata Pengantar ....................................................................................................... vi Abstrak ................................................................................................................. viii Daftar Isi.................................................................................................................. x Daftar Tabel .......................................................................................................... xii Daftar Gambar ...................................................................................................... xiii Daftar Lampiran ................................................................................................... xiv Daftar Singkatan.................................................................................................... xv BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang ................................................................................ 1 1.2 Identifikasi Masalah ........................................................................ 6 1.3 Rumusan Masalah ........................................................................... 6 1.4 Tujuan Penelitian ............................................................................ 7 1.4.1 Tujuan umum .................................................................... 7 1.4.2 Tujuan khusus ................................................................... 7 1.5 Manfaat Penelitian .......................................................................... 8 1.5.1 Manfaat teoritis ................................................................. 8 1.5.2 Manfaat praktis.................................................................. 8 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Konsep Dasar Kanker ..................................................................... 9 2.1.1 Beberapa istilah terkait Kanker ......................................... 9 2.1.2 Pengertian Kanker ........................................................... 10 2.1.3 Etiologi Kanker ............................................................... 11 2.1.4 Patofisiologi Kanker........................................................ 14 2.1.5 Gambaran klinis Kanker ................................................. 17 2.1.6 Diagnosis Kanker ............................................................ 18 2.1.7 Derajat Kanker ................................................................ 20 2.1.8 Stadium Kanker............................................................... 22 2.1.9 Terapi Kanker.................................................................. 22 2.2 Konsep Kualitas Hidup ................................................................ 25 2.2.1 Pengertian kualitas hidup ................................................ 26 2.2.2 Pengaruh Kanker pada kualitas hidup ............................. 27 2.2.3 Manfaat pengukuran kualitas hidup dalam bidang kesehatan ......................................................................... 31 2.2.4 Pengukuran kualitas hidup pasien Kanker dengan kuesioner EORTC QLQ-C30 .......................................... 31 2.3 Konsep Acceptance and Commitment Therapy (ACT) ................. 32 2.3.1 Pengertian........................................................................ 33 SKRIPSI PENERAPAN ACCEPTANCE AND COMMITMENT THERAPY (ACT) SAVERINUS SUHARDIN ADLN- PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA 2.3.2 Tujuan ACT .................................................................... 34 2.3.3 Indikasi ACT ................................................................... 35 2.3.4 Akar teori ACT ............................................................... 36 2.3.5 Teknik perubahan dalam ACT ........................................ 37 2.3.6 Prinsip ACT .................................................................... 39 2.3.7 Pedoman pelaksanaan ACT ............................................ 43 2.4 Keaslian Penelitian ........................................................................ 45 BAB 3 KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS PENELITIAN 3.1 Kerangka Konseptual .................................................................... 47 3.2 Hipotesis Penelitian....................................................................... 49 BAB 4 METODE PENELITIAN 4.1 Desain Penelitian ........................................................................... 50 4.2 Populasi, Sampel dan Sampling .................................................... 50 4.3.1 Populasi ........................................................................... 50 4.3.2 Sampel ............................................................................. 51 4.3.3 Sampling ......................................................................... 51 4.3 Variabel Penelitian ........................................................................ 51 4.4.1 Variabel independen........................................................ 52 4.4.2 Variabel dependen .......................................................... 52 4.4 Defenisi Operasional ..................................................................... 52 4.5 Instrumen Penelitian...................................................................... 55 4.6 Lokasi dan Waktu Penelitian ........................................................ 58 4.7 Pengambilan dan Pengumpulan Data ........................................... 58 4.8 Analisa Data .................................................................................. 60 4.9 Kerangka Kerja ............................................................................. 61 4.10 Etika Penelitian ............................................................................. 63 4.10.1 Informed consent ............................................................. 63 4.7.2 Anonimity ........................................................................ 63 4.7.3 Confidentiality ................................................................. 63 4.11 Keterbatasan Penelitian ................................................................. 64 BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN 5.1 Hasil Penelitian ............................................................................. 66 5.1.1 Gambaran lokasi penelitian ............................................. 66 5.1.2 Data umum ...................................................................... 69 5.1.3 Data khusus ..................................................................... 73 5.2 Pembahasan Hasil Penelitian ........................................................ 78 5.2.1 Hubungan ACT dengan skala kesehatan umum ............. 78 5.2.2 Hubungan ACT dengan skala fungsional ....................... 81 5.2.3 Hubungan ACT dengan skala gejala ............................... 84 BAB 6 SIMPULAN DAN SARAN 6.1 Simpulan ......................................................................................... 90 6.2 Saran ......................................................................................... 91 Daftar Pustaka..................................................................................................... 92 Lampiran ............................................................................................................. 95 SKRIPSI PENERAPAN ACCEPTANCE AND COMMITMENT THERAPY (ACT) SAVERINUS SUHARDIN ADLN- PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA DAFTAR TABEL Tabel 2.1 Tabel 2.2 Tabel 2.3 Tabel 4.1 Tabel 5.1 Tabel 5.2 Tabel 5.3 Tabel 5.4 Tabel 5.5 Tabel 5.6 Tabel 5.7 Tabel 5.8 Tabel 5.9 Tabel 5.10 Tabel 5.11 Tabel 5.12 Tabel 5.13 SKRIPSI Hal Penanda Tumor yang Umum Digunakan ...................................... 20 Derajat Kanker .............................................................................. 21 Definisi TNM Umum .................................................................... 22 Definisi Operasional Penelitian .................................................... 53 Distribusi Responden Berdasarkan Usia ....................................... 69 Distribusi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin ....................... 70 Distribusi Responden Berdasarkan Agama ................................... 70 Distribusi Responden Berdasarkan Tingkat Pendidikan ............... 71 Distribusi Responden Berdasarkan Pekerjaan .............................. 71 Distribusi Responden Berdasarkan Lama Sakit ............................ 72 Distribusi Responden Berdasarkan Jenis Kanker ......................... 72 Distribusi Responden Berdasarkan Stadium Kanker .................... 73 Hasil Pengukuran Kualitas Hidup sebelum Tindakan ACT ......... 74 Hasil Pengukuran Kualitas Hidup setelah Tindakan ACT ............ 75 Hasil Skala Kesehatan Umum/QoL .............................................. 76 Hasil Skala Fungsional.................................................................. 76 Hasil Skala Gejala ......................................................................... 77 PENERAPAN ACCEPTANCE AND COMMITMENT THERAPY (ACT) SAVERINUS SUHARDIN ADLN- PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA DAFTAR GAMBAR Gambar 1.1 Gambar 2.1 Gambar 2.2 Gambar 2.3 Gambar 3.1 Gambar 4.1 SKRIPSI Hal Identifikasi Masalah Penelitian ...................................................... 6 Karakteristik Histologi Sel Kanker ............................................... 10 Proses Metastasis Sel Tumor Ganas ............................................. 16 Dimensi dari Kualitas Hidup yang Dipengaruhi Kanker .............. 30 Kerangka Konseptual .................................................................... 47 Kerangka Kerja. ............................................................................ 61 PENERAPAN ACCEPTANCE AND COMMITMENT THERAPY (ACT) SAVERINUS SUHARDIN ADLN- PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Lampiran 2 Lampiran 3 Lampiran 4 Lampiran 5 Lampiran 6 Lampiran 7 Lampiran 8 Lampiran 9 Lampiran 10 Lampiran 11 Lampiran 12 Lampiran 13 Lampiran 14 SKRIPSI Hal Surat Keterangan Lolos Kaji Etik ................................................. 96 Surat Pengambilan Data Awal ...................................................... 97 Surat Pengambilan Data Penelitian ............................................... 98 Surat Rekomendasi Bakesbang, Pol & Linmas Surabaya ............. 99 Suarat Ijin Penelitian dari Dinkes Kota Surabaya ....................... 100 Surat Keterangan Telah Melakukan Penelitian ........................... 101 Penjelasan Penelitian Bagi Responden ....................................... 102 Informed Consent ........................................................................ 105 Kuesioner EORTC QLQ-C30 ..................................................... 106 Strategi Pelaksanaan Kegiatan ACT ........................................... 109 Buku Kerja ACT ......................................................................... 124 Tabulasi Data Demografi Responden ......................................... 134 Skoring Pre-test dan Post-test Kuesioner EORTC QLQ C-30 ... 135 Uji Statistik ................................................................................. 136 PENERAPAN ACCEPTANCE AND COMMITMENT THERAPY (ACT) SAVERINUS SUHARDIN ADLN- PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA DAFTAR SINGKATAN ACS : American Cancer Society ACT : Acceptance and Commitment Therapy AFP : Alpha Fetal Protein CEA : Carcinoembryonic Antigen EORTC QLQ-C30 : The European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Core Questionnaire SKRIPSI hCG : Human Chorionic Gonadotrophine IARC : The International Agency for Research on Cancer IOM : Institute of Medicine PSA : Prostate Specific Antigen PTSD : Post -Traumatic Stress Disorder QoL : Quality of Life Riskesdas : Riset Kesehatan Dasar SIRS : Sistem Informasi Rumah Sakit WHO : World Health Organisation PENERAPAN ACCEPTANCE AND COMMITMENT THERAPY (ACT) SAVERINUS SUHARDIN
