langkah strategis era rujukan asia pasifik
advertisement
ME D I A I N FORMA S I & EDU KA S I R S CM Departemen Patologi AnatomiK RSCM-FKUI LANGKAH STRATEGIS ERA RUJUKAN ASIA PASIFIK 10 FAKTA DAN MITOS DONOR DARAH 14 PERAWATAN BAYI BARU LAHIR 18 TANYA-JAWAB: KANKER TULANG, HATI-HATI STOP THALASSEMIA DI INDONESIA EDISI KEDUA 2017 Salam Parandika Salam hangat pembaca setia Buletin Halo Cipto Halo Cipto Media Cetak Periodik Internal RSCM Terbit Pertama Kali DESEMBER 1999 Pembina Direktur Utama RSCM Direktur Pengembangan & Pemasaran RSCM Pemimpin Redaksi Ns. Arifah, SKep, M.Kes Tim Penyunting Bekti Utami Rahajeng Kartika Sari, SKM dr. Zulaika Rosalin Yani Astuti, SKM, M.Kes M. Hatta, SKM, MM.Kes Vera Eka. P Bambang Ariyanto Penerbit Instalasi Promosi Kesehatan Rumah Sakit RSCM Jakarta Alamat Redaksi Instalasi Promosi Kesehatan RSCM Jl. Diponegoro 71 Jakarta Pusat 10430 Kotak Pos 1086 Telp. 62-21 1500135 Pst. 2907 Email: [email protected] 2 3 FOKUS 8 PRESTASI I ndustri perumahsakitan ini tak hanya berbicara mengenai pencegahan dan pengobatan pasien, tetapi juga membicarakan kemampuan mendiagnosa yang mumpuni dan ter-update. Hal ini menjadi penting, karena dengan diagnosa yang benar maka pengobatan terhadap pasien pun bisa tepat. Sebut saja, Departemen Patologi Anatomik RSCM-FKUI yang melakukan berbagai ragam pemeriksaan untuk bermacam penyakit. Hal ini merupakan langkah Departemen dalam menyongsong era setara pusat rujukan di Asia-Pasifik “Kita jangan seperti katak dalam tempurung”, adalah kalimat ‘motivasi’ yang digaungkan Departemen Patologi Anatomik RSCM-FKUI. Bulan Maret 2017 merupakan hal yang membahagiakan seluruh stakeholder RSCM. Pada bulan ini RSCM menyumbangkan peserta cuci tangan terbanyak yaitu 3.448 orang. Edisi kedua tahun 2017 ini, Redaksi juga menurunkan artikel yang sangat bermanfaat seperti vasektomi, perawatan bayi baru lahir, thalassemia, dan lain-lain. Selamat membaca dan semoga bermanfaat. Salam Redaksi Departemen Patologi Anatomik RSCM-FKUI, Songsong Era Setara Pusat Rujukan Asia-Pasifik Cuci Tangan Serentak, PPNI Raih Rekor MURI RSCM selaku fasilitas pelayanan kesehatan terbesar di Indonesia menyumbangkan peserta cuci tangan terbanyak yaitu 3.448 orang. 10 FAKTA 12 PRIA Fakta Dan Mitos Donor Darah Kenyataan dan fakta tentang donor darah melalui penelitian dan kenyataan masih banyak yang belum terpublikasi dengan baik. Vasektomi, Pilihan Kontrasepsi Untuk Pria Tak hanya wanita, ternyata pria juga memiliki kontrasepsi yakni vasektomi. HALO CIPTO EDISI KEDUA 2017 14 INFO 16 IBU 18 DARAH 20 ALBUM Perawatan Bayi Baru Lahir Penanganan bayi berisiko pada detik pertama kelahirannya merupakan periode krusial. Manfaat Air Susu Ibu Untuk Bayi Risiko Tinggi ASI dapat berfungsi untuk meningkatkan daya tahan tubuh sang bayi. Stop Thalassemia Di Indonesia Thalassemia belum dapat disembuhkan. Pencegahan sangat diperlukan agar dapat mendeteksi dini gen pembawa sifat. Rangkuman Berbagai peristiwa di RSCM Menkes RI Hadiri Bukber di RSCM; Hari Anak Nasional; PKRS RSCM Hibur Anak; RSCM Kintani Siap Berkiprah; Sertijab Direktur Keuangan RSCM. fokus FOKUS Departemen Patologi Anatomik RSCM-FKUI Biopsi aspirasi jarum halus (FNAB) di Klinik FNAB Departemen Patologi Anatomik RSCM-FKUI. SONGSONG ERA SETARA PUSAT RUJUKAN ASIA-PASIFIK DENGAN KELENGKAPAN PEMERIKSAAN & KETEPATAN DIAGNOSIS “Jangan seperti katak dalam tempurung kita harus update dan melihat keluar jangan sampai kalah” B eragamnya penyakit dan berkembangnya terapi berdampak pada dunia Patologi Anatomik, dunia yang berurusan pada diagnosis penyakit yang berdasarkan pemeriksaan makroskopik, mikroskopik, dan molekuler atas organ, jaringan, dan sel. Berbagai aktivitas pemeriksaan menghiasi ruangruang di departemen Patologi Anatomik RSCM-FKUI. Berbagai jenis sampel jaringan yang membutuhkan bermacam-macam pemeriksaan dengan menggunakan mikroskop, tampak memadati meja-meja yang didiami para staf yang berjumlah 19 orang. Departemen ini setiap harinya mampu menerima dan memeriksa hingga lebih dari 300 slide pasien dengan berbagai jenis pemeriksaan. Dr. dr. Lisnawati, SpPA(K), Ketua Departemen Patologi Anatomik RSCM-FKUI, mengatakan, terdapat lima laboratorium yang dikoordinir departemen Patologi Anatomik, dan setiap harinya menerima jumlah dan jenis sampel yang bervariasi. Semua sampel harus dikerjakan secara tepat waktu dan akurat agar dokter klinisi dapat menentukan terapi yang sesuai untuk pasien. Pemeriksaan histopatologi dan sitologi merupakan pemeriksaan dasar dari layanan Patologi Anatomik sebelum dilakukan pemeriksaan lain yang lebih spesifik untuk menentukan diagnosis. Pemeriksaan lanjutan yang dapat dilakukan adalah pemeriksaan histokimia, imunohistokimia, dan patologi molekuler. Keseluruhan jenis pemeriksaan itu HALO CIPTO EDISI KEDUA 2017 3 FOKUS Laboratorium Sitopatologi dan Histopatologi Departemen Patologi Anatomik RSCM-FKUI. sangat dibutuhkan untuk penegakan diagnosis dan sebagai dasar untuk pemberian terapi. Meski telah mempunyai berbagai macam pemeriksaan, mulai dari konvensional sampai dengan mutakhir, Dr. Lisnawati, Sp.PA(K), Ka. Departemen Patologi Anatomik 4 HALO CIPTO menurut dr. Lisna, Departemen Patologi Anatomik perlu melakukan beragam pengembangan pemeriksaan yang saat ini telah ditemukan dan berkembang di luar Indonesia. Menurut dr. Lisna hal itu disebabkan perkembangan terapi atau pengobatan, prediksi, maupun prognosis terhadap suatu penyakit. Saat ini telah muncul berbagai pemeriksaan seperti PDL1, MGMT, dan IDH1 yang masih harus dikembangkan di Departemen Patologi Anatomik RSCM-FKUI. “Walaupun saat ini Departemen Patologi Anatomik RSCM-FKUI merupakan salah satu sentra diagnostik Patologi Anatomik terlengkap di Indonesia, namun kita jangan seperti katak dalam tempurung, harus selalu update terhadap perkembangan ilmu Patologi Anatomik di dunia, serta berusaha untuk mengembangkan ilmu tersebut sehingga menjadi layanan yang berguna untuk pasien di Indonesia ” tandas dr. Lisna. Pelebaran sayap untuk jenis pemeriksaan di departemen ini bertujuan memberikan ragam pelayanan bagi masyarakat. Hal ini penting karena RSCM merupakan rumah sakit rujukan nasional. Selain memberikan layanan yang paripurna, penambahan jenis pemeriksaan akan berdampak pada citra dan integritas dari Departemen Patologi Anatomik yang secara tak langsung akan mengangkat reputasi RSCM-FKUI. “Kita harus update diri karena RSCM-FKUI yang memiliki visi untuk menjadi pusat rujukan pelayanan, pendidikan dan penelitian yang paripurna (Infinite Experience) yang terkemuka di Asia Pasifik, jangan sampai tertinggal”, tegas dr. Lisna. LANGKAH NYATA Guna mewujudkan itu, Departemen Patologi Anatomik RSCM-FKUI melakukan EDISI KEDUA 2017 FOKUS Kegiatan pemeriksaan cairan di laboratorium Patologi Anatomik optimalisasi SDM dan berkoordinasi dengan manajemen RSCM untuk menunjang pemenuhan akan fasilitas. “Kita melakukan pendalaman ilmu dan pelatihan, serta audiensi ke manajemen,” kata dr. Lisna. Tak hanya itu, menurut dr. Lisna, pihaknya juga melakukan kerja sama berbentuk KSO-Perjanjian antara dua pihak atau lebih, yang sepakat untuk melakukan pengembangan bersama dengan menggunakan aset yang dimiliki demi mencapai tujuan bersama. KENDALA Suatu program tentunya akan berhadapan dengan kendala. dr. Lisna mengakui, masih ada alat laboratorium yang on-off karena keterbatasan sparepart maupun reagen. Karenanya tim Departemen Patologi Anatomik melakukan upaya untuk tetap dapat memberikan layanan dengan melakukan pemeriksaan secara manual. Akibatnya, waktu pemeriksaan dan hasil pemeriksaan (diagnosis) dapat terlambat. “Ada beberapa alat yang masih perlu perbaikan. Saat ini masih membutuhkan proses yang panjang. 1 1 2 2 Laboratorium Imunopatologi dan Patologi Molekuler Departemen Patologi Anatomik RSCM-FKUI Pemeriksaan potong beku menggunakan cryostat di Departemen Patologi Anatomik RSCM-FKUI. Suplai bahan yang habis pakai pun kadang-kadang terlambat,” ungkap dr. Lisna. LABORATORIUM PATOLOGI ANATOMIK Departemen Patologi Anatomik RSCM-FKUI membawahi beberapa laboratorium dan pelayanan yang menjadi andalannya, seperti: Pelayanan Laboratorium Histopatologi 1. Pemeriksaan jaringan dengan metode pulasan HematoksilinEosin; adalah pemeriksaan rutin yang dilakukan dalam HALO CIPTO EDISI KEDUA 2017 5 FOKUS 1 2 Program Studi Pendidikan Dokter Spesialis Patologi Anatomik telah lulus akreditasi LAM-PTKes dengan nilai A pada April 2017 2 Clinicopathological Conference yang dilakukan di Departemen Patologi Anatomik RSCM-FKUI sebagai upaya pelayanan pasien multidisiplin, holistik, dan komprehensif 1 penegakan diagnosis. 2. Pemeriksaan potong beku. Pelayanan diagnostik intra operatif yang berfungsi dalam penegakan diagnosis secara cepat pada saat pasien menjalani tindakan operatif. Pelayanan Laboratorium Sitopatologi: 1. Poliklinik fine needle aspiration biopsy/ FNAB (biopsi aspirasi jarum halus); merupakan metode pengambilan sel menggunakan jarum halus. 2. Pemeriksaan sitologi sel/ cairan: bilasan dan sikatan bronkus, sputum, pleura, urin, asites, dan lain-lain. 3. Pemeriksaan sitologi ginekologi menggunakan metode Pap smear konvensional dan Pap smear berbasis cairan. 4. Rapid on-site evaluation of cytology (ROSE) pada EUS-guided FNA (endoscopic ultrasound) dan EBUSguided FNA (endobronchial ultrasound); merupakan diagnosis cepat sitologik pada saat dilakukan tindakan FNA endoskopik atau endobronchial dengan tuntunan ultrasound oleh dokter klinisi. Pelayanan Laboratorium Histokimia: Pemeriksaan jaringan dengan metode pulasan khusus sederhana untuk mendeteksi substansi yang dimiliki oleh jaringan tersebut. Contoh pulasan: Ziehl-Neelsen (pemeriksaan untuk mendeteksi basil tahan asam), Masson trichrome (pemeriksaan untuk mendeteksi kolagen dan otot), dan lain-lain. Pelayanan Laboratorium Imunohistokimia: 1. Pemeriksaan jaringan dengan menggunakan prinsip pengikatan antigen dan antibodi spesifik yang dimiliki sel/ jaringan. Salah satu tujuan utama pemeriksaan ini adalah untuk menentukan asal dan jenis tumor serta sebagai prediksi respons terhadap terapi target. Contoh pemeriksaan ini antara lain: pemeriksaan reseptor estrogen (ER), reseptor progesterone (PR), dan HER2 pada kanker payudara; CD117/ C-KIT pada Gastro Intestinal Stromal Tumor (GIST), dan CD20 pada limfoma malignum jenis sel B. 2.Pemeriksaan immunofluorescence dengan sampel jaringan segar/ fresh tissue dan menggunakan berbagai jenis penanda/ marker untuk melihat endapan immunoglobulin. 3. Pemeriksaan hibridisasi in situ (ISH) yang dapat mendeteksi lokasi asam nukleat pada inti sel. Salah satu aplikasi pemeriksaan ini yaitu dalam mendeteksi adanya amplifikasi gen HER2 pada kanker payudara. Pelayanan Laboratorium Patologi Molekuler: Saat ini Departemen Patologi Anatomik dapat melakukan pemeriksaan Human Papilloma Virus (HPV) Genotyping yang bertujuan untuk mendeteksi 33 tipe HPV. Tipe HPV dapat dibagi menjadi kelompok High Risk dan Low Risk berdasarkan kemungkinan menyebabkan terjadinya keganasan. Layanan deteksi mutasi gen KRAS, NRAS, EGFR, dan BRAF yang mutlak diperlukan dalam targeted therapy juga sudah dapat dilakukan. PENGUMUMAN Sahabat Halo Cipto yang tercinta, silahkan kirimkan pertanyaan seputar kesehatan melalui redaksi Halo Cipto dengan e-mail: [email protected]. Jawaban atas pertanyaan tersebut akan kami tayangkan pada edisi berikutnya. ilustrasi: berbagai sumber 6 HALO CIPTO EDISI KEDUA 2017 TANYA JAWAB PAKAR KANKER TULANG RSCM, Dr.dr. Achnad Fauzi Kamal, SpOT(K) KANKER TULANG, HATI-HATI K dan frekuensi tertentu bertujuan mengontrol penyakit secara sistemik dan tindakan membunuh penyebaran kecil dari sel kanker. b.Pembedahan. c.Kemoterapi tiga siklus pascapembedahan. Sementara kanker tulang sekunder, pengobatan terdiri dari pembedahan dengan atau tanpa radioterapi, dan kemoterapi. anker merupakan penyakit yang tidak memandang lokasi. Bahkan tulang pun bisa saja terkena kanker. Lalu seperti apakah kanker tulang itu? Apa itu kanker tulang? Sebelum menjelaskan secara khusus tentang kanker tulang. Perlu diketahui definisi umum tentang tumor. Tumor adalah pertumbuhan sel yang berlebihan tanpa tujuan tertentu serta berbeda struktur dan fungsinya dari sel sekitarnya. Tumor tulang dibedakan antar tumor jinak dan tumor ganas. Tumor ganas inilah yang disebut dengan kanker. Dr.dr. Achnad Fauzi Kamal, SpOT(K), Pakar Kanker Tulang RSCM Apakah kanker tulang menyakitkan? Keluhan awal yang sering ditemukan pada kanker tulang adalah nyeri. Rasa nyeri ini semakin lama semakin progresif dan tidak teratasi walau pasien telah minum obat analgesik pereda nyeri. Rasa nyeri sering dirasakan pada malam hari, sehingga mengganggu istirahat pasien kanker. Apa penyebab kanker tulang ? Penyebab pasti kanker tulang sampai saat ini masih belum diketahui. Beberapa kejadian kanker tulang berkaitan dengan kelainan genetik tertentu, kelainan tulang tertentu, infeksi tulang kronis, radium, logam tertentu seperti chromium, nickel, cobalt. Ada berapa jenis kanker tulang? Kanker tulang dikelompokkan lagi menjadi kanker tulang primer dan kanker tulang sekunder. Kanker tulang primer artinya kanker yang tumbuh pada tulang dan asalnya dari sel yang ada pada tulang. Sedangkan kanker tulang sekunder adalah kanker yang tumbuh pada tulang sebagai penyebaran kanker dari organ lain, seperti anak sebar kanker (karsinoma) payudara, kanker tiroid, kanker paru, dan lain-lain. Gejala kanker tulang ? Gejala klinis yang paling sering membuat pasien datang berobat adalah rasa nyeri yang awalnya ringan dan berselang tetapi lama-kelamaan dirasakan makin hebat dan menjadi konstan. Keluhan lain yang dapat ditemukan adalah benjolan yang membesar dengan cepat, nyeri pada penekanan dan pelebaran pembuluh darah. Apakah kanker tulang menular atau menurun ? Kanker tulang tidaklah menular atau menurun. Namun seseorang dengan kelainan genetik mempunyai kecenderungan mengalami kanker tertentu, seperti sindrom retinoblastoma yang mempunyai kecenderungan mengalami kanker osteosarkoma. Bagaimana kanker tulang diobati dan apa kendala dalam pengobatannya? Setelah pemeriksaan lengkap, diagnosis dan rencana pengobatan diputuskan melalui forum yang melibatkan berbagai ahli seperti ahli orthopaedi, radiologi, patologi anatomi, hematologi anak dan dewasa, dan ahli terkait lainnya. Secara umum paket pengobatan kanker tulang primer terdiri atas: a.Kemoterapi tiga siklus sebelum pembedahan. Kemoterapi diberikan sebanyak tiga siklus lewat komposisi Jika sudah dinyatakan sembuh, apakah bisa kembali terkena kanker tulang? Ya, kanker tulang masih mungkin muncul kembali walaupun berbagai upaya pengobatan sudah dilakukan. Karenanya pasien kanker tulang harus kontrol secara rutin dalam lima tahun pascapengobatan. Apa pesan dokter terhadap semua penderita kanker tulang dan yang tidak? Periksakan segera melalui pusat layanan kesehatan bila mengalami gejala seperti yang sudah dijelaskan di atas. Jangan dilakukan pemijatan, pemberian ramuan, atau dilakukan tindakan lainnya. Semakin dini stadium kanker semakin baik hasil pengobatannya . Bagaimana orang menjauhkan diri dari kanker tulang? Penyebab kanker tulang tidak diketahui secara pasti. Namun demikian upaya yang dapat dilakukan adalah melakukan pola hidup sehat, makan makanan sehat, sayuran dan buahbuahan yang banyak mengandung anti-oksidan seperti vitamin C dan E. Tingkatkanlah daya tahan tubuh melalui makanan sehat dan aktivitas sehat. Upayakan olahraga teratur, dan tentunya berdoa kepada Tuhan Yang Maha Kuasa agar diberikan kesehatan dan dijauhkan dari kanker tulang. HALO CIPTO EDISI KEDUA 2017 7 PRESTASI CUCI TANGAN SERENTAK PPNI RAIH REKOR MURI P ada 17 Maret 2017 merupakan ulang tahun ke-43 PPNI yang bertajuk ‘Gerakan Perawat Menuju Masyarakat Sehat’. Beberapa jenis kegiatannya adalah mengajak seluruh komponen masyarakat untuk peduli terhadap kebersihan tangan. PPNI bekerjasama dengan DPP dan DPK seluruh Indonesia bersama sama mengorganisir kegiatan cuci tangan yang dilakukan serentak di seluruh Indonesia. Antusiasme petugas dan para pengunjung sangat terlihat di acara ini. Museum Rekor Indonesia (MURI) mencatat kegiatan ini sebagai acara cuci tangan dengan peserta terbanyak. Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo (RSCM) selaku fasilitas pelayanan kesehatan terbesar di Indonesia menyumbangkan peserta cuci tangan terbanyak yaitu 3.448 orang. Pencapaian ini merupakan hasil kerja sama yang luar biasa antara PPNI Komisariat RSCM, PPIRS, dan seluruh Unit Kerja di lingkungan RSCM. Hal Ini merupakan bentuk kepedulian nyata petugas kesehatan, pasien, dan pengunjung di lingkungan RSCM dalampencegahaninfeksi,diantaranya melalui kebersihan tangan. Budaya kebersihan tangan (hand hygiene) sendiri telah digaungkan sejak lama di RSCM, dan tingkat kepatuhannya pun setiap tahunnya semakin meningkat. Acara ini dapat menjadi ajang kampanye pentingnya mencucitanganyangdiharapkandapat semakin meningkatkan kepedulian seluruh pihak untuk melakukan cuci tangan sesuai rekomendasi WHO. Kegiatan ini juga menjadi kesempatan untuk memberikan edukasi kepada pasien dan pengunjung mengenai bermacam-macam langkahdantujuan 8 HALO CIPTO melakukan kebersihan tangan. Kepatuhan melakukan cuci tangan secara benar, telah terbukti dapat menurunkan angka infeksi di rumah sakit. RSCM selaku pelayanan kesehatan yang berorientasi kepada Patient Safety akan selalu menjaga komitmen untuk EDISI KEDUA 2017 terus melakukan upaya pencegahan infeksi rumah sakit di setiap programnya. Begitu juga dengan komitmen perawat RSCM pada khususnya, yang dituangkan pada momen ulang tahun ke-43 PPNI ini, sebagai Gerakan Perawat Menuju Masyarakat Sehat. KUIS HALO CIPTO TEKA TEKI SILANG MENDATAR 1. Patah tulang 4. Unit Gawat Darurat 8. Unit Pelayanan Terpadu 9. Kata lain umur 10. Olahan makanan hewani dari serat daging 12. Hasil pembakaran bahan bakar 15. Enzim yang diproduksi lambung 18. Sel telur 19. Mengembangbiakan atau membudidayakan 20. Sekumpulan tetesan air pada atmosfer MENURUN Redaksi menyediakan hadiah menarik TIGA BUAH VOUCER BELANJA DARI Koperasi Karyawan RSCM 2. Penyakit kulit akibat virus 3. Usaha yang dilakukan 5. Sel dalam tubuh untuk mengangkut oksigen dan hasil metabolisme 6. Cairan hasil ekskresi ginjal 7. Zat panas dari benda terbakar 11. Tindakan pembedahan 13. Lawan kata hipernim 14. Satuan ukuran panjang sepersatujuta 16. Gerakan turun naik (jantung, nadi, dan lain-lain 17. Atom (sekumpulan atom) Kirimkan jawaban TTS Anda melalui email: [email protected] dengan menyertai foto kupon TTS yang telah diisi dengan nama, unit kerja Anda. Jangan lupa sertakan nomor telepon yang bisa kami hubungi. Jawaban tersebut ditunggu Redaksi Halo Cipto maksimal 11 Oktober 2017. Jawaban dan nama pemenang akan ditampilkan pada Halo Cipto Edisi ke-3/ 2017 KUPON TTS NO 002 Nama : ....................................... Unit Kerja : ....................................... Siemens : ....................................... PEMENANG TTS NO 001 1. Sunardi BCH 2. Tri Wahyuningsih IGD Lt. 4 3. Yuni Asih Patologi Klinik Jangan lupa untuk menyertakan kupon TTS, untuk ditukarkan hadiah (untuk pemenang) HALO CIPTO ilus tras i: cli p ar t fes t.co m EDISI KEDUA 2017 9 FAKTA FAKTA DAN MITOS DONOR DARAH Oleh: Dr. Elida Marpaung, M Biomed, Koordinator Pelayanan Unit Pelayanan Transfusi Darah RSCM Berbagai mitos tentang donor darah banyak berkembang di masyarakat , ada beberapa hal informasi yang tidak tepat sementara kenyataan dan fakta tentang donor darah melalui penelitian masih banyak yang belum terpublikasi dengan baik. D foto:tnsacs.in onor darah merupakan kegiatan yang telah lama kita kenal dan bisa jadi kitapun sudah beberapa kali mendonorkan darah kita. Tetapi banyak dari kita mungkin belum mengetahui seputar donor darah. World Blood Donation Day (WBDD) atau Hari Donor Darah Sedunia diperingati setiap tanggal 14 Juni sejak tahun 2005. Tanggal tersebut dipilih sesuai tanggal lahir Karl Landsteiner seorang yang memenangkan 10 HALO CIPTO Nobel karena menemukan sistem penggolongan darah ABO yang sampai sekarang masih digunakan baik dalam penggolongan darah maupun pada uji pra transfusi untuk memberikan darah yang aman kepada pasien. WHO menetapkan kebutuhan darah suatu negara sesuai adalah 2,5% dari jumlah penduduk suatu negara, saat ini kebutuhan tersebut masih belum terpenuhi sehingga masih terlihat jelas kondisi ini utamanya pada saat bulan Ramadhan, Idul Fitri, dan beberapa libur panjang dimana UTD dipenuhi oleh para EDISI KEDUA 2017 donor pengganti bukan donor sukarela. Kondisi ini mungkin juga disebabkan karena pengetahuan akan manfaat donor darah yang belum tersosialisasi dengan optimal atau mungkin juga karena beberapa mitos terkait donor darah yang tidak benar. MITOS Mitos yang tidak benar antara lain: 1. Donor Darah adalah proses yang menyakitkan dan lama, pada kenyataannya proses donor darah berlangsung < 30 menit. FAKTA 2. Donor darah dapat membuat lemas dan bahkan pingsan, darah yang diambil hanya sekitar 7-10% dari volume darah sehingga tidak akan mempengaruhi sirkulasi tubuh dan dalam 24 jam sudah terjadi proses pembentukan sel darah merah yang baru. 3. Dapat menyebabkan infeksi lewat jarum yang digunakan, pada kenyataannya seluruh proses yang dilakukan sudah mengacu pada prinsip aseptik dan antiseptik. 4.Dapat menyebabkan obesitas atau kegemukan, kenyataannya justru menurunkan Berat Badan (baca point 7 manfaat donor darah). 5. Menurunkan kekebalan tubuh, kekebalan tubuh tidak ada hubungannya dengan donor darah. MANFAAT Tetapi apakah kita mengetahui manfaat donor darah bagi kesehatan kita sendiri, berikut beberapa manfaat: 1. Hanya orang yang sehat saja yang dapat mendonorkan darahnya, sehingga sebelum mendonorkan darah sesorang harus dipastikan dalam keadaan sehat. Seorang pendonor akan dilakukan pemeriksaan: tensi darah, frekuensi nadi, suhu tubuh, dan berat badan sehingga bila tidak memenuhi kriteria normal tidak akan dilakukan proses donor darah. 2. Mengetahui nilai Hemoglobin darah, pemeriksaan nilai Hb darah dan hanya yang menunjukan nilai Hb dalam batas nilai normal yang diperbolehkan untuk mendonor. 3.Data American Journal of Epidemiology menjelaskan hasil penelitian ilmiah membuktikan, pendonor darah aktif cenderung berisiko rendah mengalami penyakit jantung, hal ini dijelaskan dengan kadar zat besi yang berlebihan dalam darah bisa menyebabkan oksidasi kolesterol. Produk o k s i g e ns a s i te r s e b u t akan menumpuk dalam dinding pembuluh darah arteri dan ini sama dengan memperbesar peluang terkena serangan jantung dan stroke. Itulah beberapa penelitian menyimpulkan pendonor darah memiliki risiko 88 persen lebih rendah terkena serangan jantung atau penyakit jantung dan donor darah terbukti mengurangi tingkat risiko menderita penyakit kardiovaskuler lainnya hingga 33%. (Am J Epidemiol 1998 Sep 1;148(5):445-51. Donation of blood is associated with reduced risk of myocardial infarction. The Kuopio Ischaemic Heart Disease Risk Factor Study. Salonen JT1, Tuomainen TP, Salonen R, Lakka TA, Nyyssönen K) 4. Low Density Lipoprotein (LDL) merupakan bagian kolesterol yang terdapat juga dalam darah, itulah sebabnya mendonorkan darah secara rutin akan membantu menurunkan kandungan kolesterol terutama LDL. 5.Seseorang yang rutin mendonorkan darahnya memiliki potensi lebih rendah terkena kanker, terutama kanker paru-paru, kanker usus besar, kanker hati, dan kanker tenggorokan disebabkan kandungan zat besi dalam darah mereka seimbang. (J Natl cancer inst 2008 Apr 16;100(8):572-9. doi: 10.1093/ jnci/djn084. Epub 2008 Apr 8. Donation frequency, iron loss, and risk of cancer among blood donors. Edgren G1, Reilly M, Hjalgrim H, Tran TN, Rostgaard K, Adami J, Titlestad K, Shanwell A, Melbye M, Nyrén O ; Journal of the National Cancer Institute April 8,2008) 6. Dengan didonorkannya darah dalam jumlah tertentu, maka akan memicu sumsum tulang untuk membentuk sel darah merah yang baru, sehingga fungsi sel darah merah yang membawa oksigen dapat memiliki kemampuan membawa oksigen lebih optimal ke seluruh tubuh. 7. Banyak wanita terkendala menurunkan berat badan. Penelitian University of California menyampaikan, melakukan donor (500ml) akan membakar 650 kalori, tetapi tentunya efek ini bukan berarti di maksudkan untuk terapi bagi penurunan berat badan seseorang. 8.Bagi Anda yang tidak dihubungi kembali Unit Transfusi Darah terkait hasil pemeriksaan Infeksi Menular Lewat Transfusi Darah (IMLTD) terhadap (HIV, Hepatis B, Hepatitis C dan sifilis) itu artinya Anda dalam kondisi non-reaktif terhadap empat penyakit tersebut. 9.Mendapatkan kepuasan batin, karena darah yang d isu m b a n g k a n d a p at menolong bahkan untuk tiga orang sekaligus mengingat darah yang didonasikan dapat diolah menjadi tiga komponen yang berbeda (Sel Darah Merah, Plasma Darah, Trombosit). HALO CIPTO EDISI KEDUA 2017 11 PRIA VASEKTOMI PILIHAN KONTRASEPSI UNTUK PRIA Oleh: Dr. dr. Nur Rasyid, SpU, RSCM Masyarakat mungkin hanya mengenalnya tubektomi -pemotongan saluran indung telur agar sel telur tidak menuju ke rahim untuk dibuahi- “kontrasepsi” bagi wanita. Ternyata pria juga memiliki kontrasepsi yakni vasektomi. Seperti apakah vasektomi itu? foto:maxpixel.freegreatpicture.com K ehamilan diawali dengan proses dibuahinya sel telur wanita oleh sel sperma pria yang dikenal dengan proses konsepsi. Karenanya, untuk terjadi kehamilan, diperlukan sel sperma dan sel telur yang normal. Sama halnya dengan sistem reproduksi wanita, sistem reproduksi pria tersusun atas aksis hormon reproduksi dan organ reproduksi. Fungsi sistem reproduksi pria, antara lain menghasilkan, mempertahankan, dan transport sperma dan cairan proteksi (semen); mengeluarkan sperma ke saluran reproduksi wanita saat proses senggama; menghasilkan dan sekresi hormon seks pria yang bertanggungjawab dalam 12 HALO CIPTO EDISI KEDUA 2017 proses mempertahankan sistem reproduksi pria. Sistem reproduksi pria, terdiri dari struktur eksternal yaitu penis, skrotum, dan testikel, serta struktur internal antara lain epididymis, vas deferens, ductus ejakulatorik, uretra, vesika seminalis, kelenjar prostat, dan kelenjar Cowper (bulbouretral). Sistem reproduksi pria bergantung pada hormon, senyawa kimia yang mengatur aktivitas sel atau organ. Hormon utama yang bekerja dalam sistem reproduksi pria antara lain FollicleStimulating Hormone, Luteinizing Hormone, dan Testosteron. Pada masa prenatal, organ seksual pria terbentuk di bawah pengaruh testosteron yang dihasilkan oleh testis janin dan PRIA ketika masa pubertas, organ seks sekunder akan semakin berkembang dan menjadi fungsional. Proses pembentukan sperma, yang dikenal dengan spermatogenesis, sangatlah kompleks dan merupakan proses reduksi DNA dan metamorfosis sel germinal terspesialisasi. Spermatogenesis berlangsung di testis dan ditransport melalui epididymis, duktus deferens, duktus ejakulatorik dan uretra. Secara bersamaan, vesika seminalis, kelenjar prostat, dan kelenjar Cowper, menghasilkan cairan seminalis (semen) yang mendampingi dan menyediakan nutrisi bagi sperma ketika diejakulasikan dari penis dan selama proses pembuahan. Durasi spermatogenesis bisa bervariasi tiap individu. Namun berdasarkan salah satu studi in vivo, jumlah waktu yang diperlukan untuk menghasilkan sperma yang siap untuk diejakulasikan berkisar antara 42 – 76 hari. Dalam satu waktu yang sama terjadi beberapa siklus spermatogenesis yang saling berdampingan di epitelium germinal. Kontrasepsi adalah usaha untuk mencegah terjadinya kehamilan, bisa dilakukan dengan mencegah sel sperma membuahi sel telur ataupun menghentikan produksi sel telur. Salah satu metode kontrasepsi yang tersedia bagi pria adalah sterilisasi pria (vasektomi). Vasektomi merupakan suatu prosedur operasi minor dimana vas deferens, saluran yang menyalurkan sperma dari testikel ke penis, ditutup sehingga dapat mencegah sperma menyatu dengan cairan semen untuk kemudian diejakulasikan saat senggama. Tidak adanya sperma dalam semen menyebabkan sel telur tidak dapat dibuahi ketika berhubungan seksual. Di Amerika Serikat, vasektomi merupakan metode kontrasepsi terpopuler keempat setelah kondom, pil KB, dan ligasi tuba (tubektomi/sterilisasi wanita). Baik ligase tuba maupun vasektomi merupakan metode kontrasepsi permanen atau yang lebih tepat disebut sebagai kontrasepsi mantap, sehingga memiliki efektivitas yang setara dalam mencegah kehamilan, yaitu lebih dari 99%. Namun, keunggulan vasektomi dibandingkan tubektomi, vasektomi lebih sederhana, lebih cepat, lebih aman, dan lebih terjangkau. Vasektomi biasanya dilakukan dengan anestesi lokal dan secara garis besar dapat dilakukan dengan dua teknik, yaitu teknik isolasi saluran vas deferens atau teknik oklusi saluran vas deferens. Keduanya memiliki keunggulan dan kelemahan yang berbeda, seperti dengan teknik isolasi saluran vas deferens diketahui berhubungan dengan risiko nyeri intraoperative dan postoperative awal, perdarahan, dan infeksi, sedangkan dengan teknik oklusi saluran vas deferens diketahui berhubungan dengan tingkat keberhasilan vasektomi, sehingga lebih jarang dikerjakan. Teknik isolasi dapat dikerjakan dengan beberapa metode, antara lain vasektomi konvensional dan vasektomi invasif minimal, yang termasuk di dalamnya vasektomi tanpa pisau (VTP). Metode vasektomi konvensional dilakukan dengan melakukan satu insisi di garis tengah perut bawah atau insisi bilateral di dekat scrotal menggunakan pisau. Insisi yang dilakukan sekitar 1,5 – 3 cm. Metode vasektomi invasif minimal dikerjakan dengan membuat bukaan di kulit DURASI PROSES PRODUKSI DAN EJAKULASI SPERMA Sumber : Misell LM, Holochwost D, Boban D, et al. A stable isotope/mass spectrometric method for measuring the kinetics of human spermatogenesis in vivo. J Urol 2006;175:242–6. KEUNTUNGAN DAN KERUGIAN DARI VASEKTOMI KEUNTUNGAN 1. Tingkat kegagalan sekitar 1 dari 2000 pasangan 2. Tidak mempengaruhi hubungan seksual 3. Tidak mempengaruhi gairah seksual dan tingkat hormone 4. Efek jangka panjang bagi kesehatan, cenderung jarang 5. Lebih sederhana, lebih aman, dan alternatif yang sesuai untuk sterilisasi wanita (tubektomi) KERUGIAN 1. Tidak melindungi dari infeksi menular seksual 2. Sulit untuk dikembalikan 3. Perlu menggunakan kontrasepsi pasca prosedur sampai hasil pemeriksaan menunjukan cairan semen yang bebas sperma 4. Komplikasi yang bisa terjadi : nyeri hingga beberapa hari setelah operasi, memar dan bengkak di sekitar skrotum, hematoma, granuloma sperma, infeksi, nyeri testikel kronis skrotum sepanjang ≤10 mm, baik satu di garis tengah ataupun bilateral. Untuk VTP, digunakan instrumen khusus yang dapat menghasilkan lubang kecil di kulit sehingga tidak diperlukan pisau untuk memotong kulit. Perlu diingat, vasektomi tidak langsung menghasilkan kondisi steril. Setelah menjalani prosedur vasektomi, perlu digunakan metode kontrasepsi lain hingga dilakukan pemeriksaan semen pasca vasektomi yang menunjukkan telah terjadinya oklusi vas deferens. Pemeriksaan semen pasca vasektomi, biasanya bisa dilakukan 8–16 minggu atau sekitar 20 kali ejakulasi setelah prosedur, namun pemilihan waktu ini sangat tergantung pada pertimbangan dokter yang melakukan prosedur ini. Vasektomi dinyatakan gagal jika enam bulan pascatindakan ditemukan sperma motil. Meskipun ada kemungkinan vasektomi bersifat reversible, vasektomi harus selalu dianggap sebagai tindakan permanen. Reversal vasektomi yang dilakukan dalam jangka waktu 10 tahun pascatindakan memiliki tingkat kesuksesan sekitar 55%, lebih dari 10 tahun, tingkat kesuksesannya turun menjadi 25%. HALO CIPTO EDISI KEDUA 2017 13 INFO PERAWATAN BAYI BARU LAHIR Oleh: Putri Maharani T. Marsubrin, Ratna Sari, RSCM Plastik 4 Infant Warmer/ dok perinatologi Perawatan Metode Kangguru/ dok perinatologi Piece Resuscitator/dok perinatologi Penanganan bayi berisiko pada detik pertama kelahirannya merupakan periode krusial. Karenanya diperlukan persiapan dan keahlian khusus. Tanpa ini bayi akan mengalami gangguan mulai dari sirkulasi pernafasan, darah, dan lain-lain. P enanganan bayi di detik pertama saat lahir merupakan masa terpenting untuk membantunya beradaptasi dari lingkungan di dalam ke luar kandungan. Selanjutnya dalam 60 menit berikutnya (the first golden hour), bayi perlu dibantu untuk stabilisasi suhunya, gula darahnya, pernapasan, sirkulasi darahnya. Sebagian besar bayi (90%) mampu melakukannya tanpa bantuan. Ada sekitar 10% bayi termasuk bayi prematur, amat sangat prematur, bayi dengan kelainan bawaan, perlu bantuan untuk melewati masa kritis ini. Prinsip utama dalam perawatan bayi baru lahir adalah stabilisasi pernapasan, sirkulasi (aliran darah) dan selanjutnya nutrisi. Hal penting lainnya yaitu memastikan bayi dalam keadaan stabil sebelum dipindahkan ke ruang perawatan. Kondisi ini dapat dicapai dengan memerhatikan berbagai hal berikut ini. Perawatan utama adalah mencegah bayi hipotermia. Bayi dijaga dalam suhu normal dengan mengatur suhu ruangan yang ideal (24–26 0C), menggunakan infant warmer dan untuk bayi 14 HALO CIPTO EDISI KEDUA 2017 yang sangat kecil dapat dibantu dengan plastik. Suhu normal pada bayi baru lahir diharapkan berkisar antara 36,5–37,5°C. Pada bayi baru lahir tanpa komplikasi dan memenuhi syarat untuk dilakukan inisiasi menyusu dini (IMD) dapat dilakukan kontak kulit ke kulit dengan ibunya selama satu jam pertama setelah lahir, hal ini selain mencegah terjadinya hipotermia juga membantu dalam pemberian ASI. Gawat napas merupakan alasan utama bayi membutuhkan perawatan. Beberapa bayi yang memiliki risiko ini yaitu bayi prematur, bayi dengan risiko infeksi atau bayi dengan ketuban pecah dini dan bayi yang gagal beradaptasi terhadap perubahan dari dalam kandungan ke luar kandungan. Stabilisasi jalan napas dilakukan untuk mempertahankan jalan napas tetap terbuka. Umumnya bayi membutuhkan tekanan untuk membuka jalan napas dibandingkan dengan oksigen. Kondisi lain yang perlu diperhatikan yaitu mencegah bayi jatuh dalam keadaan syok yang dapat menyebabkan kegagalan fungsi organ bahkan kematian pada bayi baru lahir. Perawatan selanjutnya adalah mencegah terjadinya INFO pertumbuhan dan melakukan intervensi dini apabila ditemukan kegagalan pertumbuhan. > Kurva Fenton Bayi Laki-laki. Sumber: ucalgary.ca > > Kurva Fenton Bayi Perempuan. Sumber: ucalgary.ca Kurva WHO untuk bayi Perempuan. sumber; www. who.int > hipoglikemia pada bayi, bayi pascaresusitasi, bayi dengan hipotermia, bayi dari ibu dengan penyakit diabetes, serta bayi dari ibu yang memperoleh pengobatan tertentu misal propranolol berisiko mengalami hipoglikemia. Pada bayi baru lahir kadar glukosa harus dipertahankan dalam rentang normal (50-120 mg/dL). Hipoglikemi dapat dihindari dengan mencegah terjadinya hipotermia, pemberian minum secara dini dalam 30-60 menit setelah lahir yang dilanjutkan minimal setiap tiga jam atau lebih sering, dan mulai pemberian cairan infus bila pemberian nutrisi secara enteral (minum) tidak memungkinkan. Setelah bayi stabil, pemberian nutrisi sedini mungkin merupakan suatu tantangan tersendiri. Pada bayi dengan usia kehamilan kurang dari 32 minggu dan berat lahir kurang dari 1.500 gram, pemberian protein dalam satu jam pertama dan lemak dalam satu hari pertama dibutuhkan untuk mencukupi kebutuhan dan mencegah kehilangan berat badan yang bermakna setelah lahir. Pemberian ASI sedini mungkin terbukti bermanfaat dalam pencegahan infeksi dan toleransi minum yang lebih baik. Bayi umumnya dimandikan setelah usia enam jam dan bila keadaannya telah stabil. Pada bayi yang sangat kecil bahkan dapat ditunda lebih lama karena berisiko untuk terjadi hipotermi. Perawatan metode kangguru (PMK) dapat dilakukan untuk bayi dengan berat < 2.500 gram dan terbukti akan mengurangi kejadian hipotermi. Manfaat dari PMK lainnya yaitu meningkatkan bonding ibu dan bayi, kenaikan berat badan yang lebih baik, dan denyut jantung yang lebih stabil. Bayi yang baru lahir rentan mengalami infeksi karena sistem imunnya yang belum sempurna. Kulit merupakan salah satu sistem untuk mempertahankan tubuh dari paparan infeksi. Pada bayi prematur, lapisan kulit masih tipis dan rentan untuk mengalami iritasi. Sehingga perawatan kulit untuk menjaga kelembabannya diperlukan untuk menjaga integritas kulit. Pemberian nutrisi adekuat diperlukan untuk mencapai tumbuh kembang yang optimal. Bayi perlu dipantau menggunakan kurva pertumbuhan sesuai dengan usia kehamilan. Bayi prematur menggunakan kurva fenton dan bayi cukup bulan menggunakan kurva WHO. Pemantauan bertujuan untuk menilai apakah nutrisi yang diberikan telah memenuhi kebutuhan bayi untuk melanjutkan Kurva WHO untuk bayi laki-laki. sumber: www.who.int HALO CIPTO EDISI KEDUA 2017 15 IBU MANFAAT AIR SUSU IBU UNTUK BAYI RISIKO TINGGI Oleh: Rosalina D Roeslani, dan Fitri Rahmawati Sejak beberapa dekade terakhir ini, penelitian membuktikan ASI sangat baik untuk bayi. Namun terkadang, bayi yang berisiko, pemberian ASI diganti susu formula. Padahal ASI dapat berfungsi untuk meningkatkan daya tahan tubuh sang bayi. B > ayi risiko tinggi atau bayi sakit lebih sering mendapat susu formula dibandingkan bayi lahir normal. Keadaan yang menghambat pemberian ASI pada kelompok bayi risiko tinggi ini adalah ibu yang stres, sakit, bayi belum stabil, ibu tidak bisa datang sesering yang diinginkan karena berdomisili di tempat yang jauh dengan rumah sakit, dan beberapa mitos yang menghambat pemberian ASI. Pada dekade akhir ini pelayanan kesehatan yang melayani bayi risiko tinggi berlombalomba untuk dapat memberikan ASI untuk bayi tersebut, karena ASI adalah asupan yang terbaik bagi bayi. Di Negara maju mereka sudah dapat menyatakan 90% bayi yang dirawat mendapatkan ASI baik dari ibunya sendiri maupun donor, sedangkan di negara berkembang yang belum mempunyai bank ASI pencapaian ini masih sangat rendah, yaitu < 30 %. Pencapaian di RSCM adalah berkisar 12-15 %. Saat ini diketahui, manusia memiliki 10- 16 1.000 triliun mikrobiota yang berbeda setiap individu dan organ. Seperti mikrobiota dalam mulut berbeda dengan di anus maupun kulit. Kumpulan mikrobiota tersebut dapat diketahui dengan pemeriksaan sekuensing gen dan disebut sebagai microbiom. Microbiom berbeda pula dalam ras, budaya dan domisili manusia tersebut. Ditemukan sekitar 165 ribosom gen RNA di ASI, kulit sekitar areola payudara dan feses bayi pada 107 pasangan ibu dan bayi sehat pada penelitian oleh Panaraj PS, dan kawan-kawan. Microbiom yang spesifik untuk setiap individu sudah ditemukan sejak periode janin hingga dewasa dan berpengaruh pada status kesehatan orang tersebut. Jenis mikrobiota saluran cerna diketahui berpengaruh atas timbulnya beberapa morbiditas seperti obesitas, asma, diabetes, inflammatory bowel disease dan alergi lainnya. Pada Bayi Baru Lahir (BBL) sehat komposisi microbiom di saluran cerna berubah dengan berjalannya waktu hingga usia tiga tahun yang pada Oral care. HALO CIPTO EDISI KEDUA 2017 akhirnya memiliki pola yang serupa dengan dewasa, yaitu anaerobic-pattern. Penelitian itu mendapatkan, 27,7 % bakteri di saluran cerna berasal dari ASI dan 10,4% dari kulit areola. Jenis dan komposisi mikrobiota di saluran cerna tersebut tergantung dari lama dan volume dari ASI yang dikonsumsi bayi tersebut (dose dependent). Penelitian lainnya menunjukan microbiom manusia dipengaruhi beberapa faktor lainnya seperti jenis persalinan, mendapat ASI atau tidak dan lingkungannya. Berubahnya cara hidup lifestyle berpengaruh pula dalam jenis dan komposisi microbiom seseorang, saat ini beberapa upaya dilakukan untuk dapat mempunyai microbiom yang ideal sehingga status kesehatan juga baik. Manfaat ASI telah banyak diketahui secara luas. Pada awal kehidupan, pemberian IBU foto:medicaldelta.nl ASI tidak hanya untuk nutrisi tetapi juga berperan dalam perkembangan sistem imunitas seseorang. Bayi Baru Lahir (BBL) terutama prematur memiliki sistem imunitas yang belum sempurna atau matang sehingga pemberian ASI di awal kehidupan ini sangat penting karena berpengaruh dalam kematangan sistem imunitas dan microbiom seseorang yang pada akhirnya menentukan status kesehatan di masa dewasa. Pemberian ASI sedini mungkin dan dominan dapat menurunkan angka kejadian enterokolitis nekrotikan (EKN) terutama pada bayi prematur hingga sebanyak 79% dan menurunkan angka kejadian infeksi terutama bakteri gram negatif. Berdasarkan pengetahuan akan pentingnya pembentukan komposisi microbiom dan manfaat ASI untuk nutrisi dan pencegahan EKN serta infeksi pada BBL maka Divisi Perinatologi Departemen Ilmu Kesehatan Anak RSCM mulai melaksanakan metode oral care yang dilanjutkan dengan pemberian ASI predominan (3/4 lebih banyak ASI dari formula) pada BBL yang dirawat di bangsal rawat BBL. Oral care adalah pengolesan 0,10,5 ml ASI di kedua mukosa bukal bayi, dimulai sedini mungkin yaitu dalam 24 jam pertama, sesering 4-6 kali perhari. Pengolesan kolostrum ini diutamakan berasal dari ibunya sendiri. Pada periode awal setelah melahirkan epitel alveolar kelenjar payudara ibu masih terbuka sehingga memudahkan sel bioaktif imun masuk ke kolostrum dari sistemik ibu. Sel bioaktif imun terdapat dalam jumlah lebih banyak di ASI pada ibu yang melahirkan bayi prematur dibandingkan cukup bulan dan epitel alveolar kelenjar ibu bayi prematur tersebut lebih lambat menutup. Kedua keadaan itu berakibat ASI ibu yang melahirkan bayi prematur mengandung sel bioaktif imun yang tinggi dalam waktu yang lebih lama, karena itu pemberian kolostrum dalam metoda oral care adalah salah satu cara untuk meningkatkan sistem imunitas bayi terutama pada bayi sakit dan prematur. Pengolesan kolostrum atau oral care adalah pendekatan yang aman, mudah dan murah untuk dikerjakan. Tetapi pada kenyataannnya sangat sukar untuk memerah ASI pada ibu yang Angka risiko terjadi enterokolitis nekrotikan pada pemberian ASI donor dibandingkan dengan susu formula pada bayi prematur baru melahirkan. Penyebabnya adalah kesadaran serta kemauan ibu yang masih rendah, keterampilan memerah dari tenaga kesehatan yang masih kurang, dan di lain pihak ketersediaan sarana yang belum memadai seperti tempat pengumpulan kolostrum steril, termos transpor, dan pegawai transpor. Dengan segala keterbatasan pokja ASI RSCM berusaha maksimal untuk menjalani program oral care ini karena ingin berkontribusi membentuk status kesehatan yang baik tidak hanya jangka pendek tetapi juga jangka panjang. HALO CIPTO EDISI KEDUA 2017 17 KEGIATAN STOP THALASSEMIA DI INDONESIA Oleh: Dewi Rejeki,RSCM Kiara T “Thalassemia belum dapat disembuhkan” dan berakibat komplikasi yang banyak. Pencegahan sangat diperlukan agar pasangan yang akan menikah mendeteksi dini gen pembawa sifat, sehingga melahirkan genarasi bebas Thalassemia 18 HALO CIPTO EDISI KEDUA 2017 halassemia merupakan penyakit kelainan sel darah merah yang mana sel darah merah mudah pecah, penyakit ini diturunkan oleh kedua orangtua dan terjadi sejak anak-anak. Gejalanya bervariasi, yang paling sering ditemui adalah pucat atau lemas akibat anemia. Thalassemia berdasarkan gejala terbagi menjadi tiga jenis, yakni Thalassemia minor (trait/pembawa sifat), Thalassemia intermedia dan Thalassemia mayor. Menurut data TIF, 2011, di dunia, 7% dari penduduk dunia sebagai pembawa sifat kelainan gen pembentuk hemoglobin. Tak hanya itu, 300.000 hingga 500.000 anak di dunia lahir dengan gangguan hemoglobin berat, 30% nya adalah thalassemia . Sementara di Indonesia penderita thalassemia yang bertahan hidup diperkirakan sekitar 5.000 orang. Rata-rata lahir 2.500 penderita baru thalassemia per tahun (Wahidiyat, 2007). Data Kemenkes RI 2017, mengungkapkan, sampai 2016, terdapat 9.121 pasien Thalassemia mayor di Indonesia, akan tetapi sebenarnya masih banyak yang belum terdeteksi dan mendapat pengobatan optimal. Sedangkan di RSCM, pada Desember 2010 tercatat 1.495 orang pasien thalassemia. Pada Januari 2014 tercatat 103 anak usia sekolah pengidap thalassemia ß Mayor. Hingga saat ini, penyakit ini “belum dapat disembuhkan” dan berakibat komplikasi yang banyak. Untuk mendapatkan pengobatan optimal, pasien Thalassemia membutuhkan biaya sekitar 300-400 juta rupiah tiap tahunnya. Biaya pengobatan bertambah seiring bertambahnya usia pasien dan komplikasi yang dialaminya. Para pasien Thalassemia mayor membutuhkan transfusi yang rutin seumur hidupnya agar dapat hidup dan beraktifitas secara baik dan normal sesuai perkembangan hidupnya. Terkadang dari efek transfusi darah pun terdapat hal kondisi incompatible pada darah, terjadi reaksi saat transfusi berjalan atau selesai, bisa menularkan penyakit infeksi akibat darah yang ditransfusikan seperti: Hepatitis B,C dan HIV- 2. Gerakan “STOP THALASSEMIA”. Pusat Thalassemia di RSCM Kiara yang di kepalai oleh Dr. Pustika Amalia, SpA (K) beserta tim dokter dan perawatnya berusaha memberikan suatu semangat perjuangan bersama memutuskan mata rantai Thalassemia kepada para remaja Thalassemia dengan membangun komunitas. Komunitas ini dibentuk mulai tahun 2015 oleh para remaja Thalassemia yang menamai diri Komunitas Thalassemia RSCM. Dengan melakukan edukasi ke para adik sesama Thalassemia agar ceria, percaya diri , dan semangat menjalani pengobatan. Tahun 2016, akhirnya komunitas Thalassemia RSCM berbaur dengan masyarakat yang peduli Thalassemia membuat nama baru yakni Thalassemia Movement. 3. Para Dokter Hematologi anak dan dewasa melakukan banyak penelitian > AIDS. Selain melakukan transfusi darah mereka perlu mengonsumsi obat khusus setiap harinya untuk membantu mengeluarkan zat besi yang berlebihan dalam tubuh akibat dari transfusi rutin tersebut, kami sebut sebagai obat kelasi besi. Terapi penyembuhan bagi pasien Thalassemia lainnya adalah cangkok sumsum tulang, terapi sel punca dan terapi genetik. Terapi tersebut masih sangat mahal (menghabiskan sekitar biaya lebih dari 2 miliar rupiah, masih dalam penelitian dan belum dapat dilakukan di Indonesia. Thalassemia bukan penyakit menular dan dapat di cegah. Pencegahan Thalassemia bertujuan agar masyarakat terutama pasangan yang akan menikah mendeteksi dini gen pembawa sifat Thalassemia ada atau tidak dalam keluarganya, melahirkan generasi yang bebas Thalassemia, mempersiapkan secara dini pasangan yang ternyata adalah pembawa sifat Thalassemia. Tindakan dan informasi kesehatan yang perlu di sebarluaskan sebagai cara pencegahan adalah: 1.Melakukan screening Thalassemia, yakni pemeriksaan darah hematologi lengkap dan analisa Hb. Skrining kini dapat dilakukan pada penjaringan kesehatan anak sekolah dan di Posbindu penyakit tidak menular (PTM); Puskesmas dan Rumah Sakit. > KEGIATAN Skema Penurunan Thalassemia. Para Perawat, dokter dan staff mendukung “Stop Thallasemia”. terkait hal Thalassemia dan bersama-sama melakukan jejaring sosial agar bisa memutuskan rantai Thalassemia di Indonesia. 4. Membuat jaringan komunikasi grup WhatsApp antar para perawat Thalassemia yang terjaring di Bogor, Jakarta, Bekasi, Jawa Barat, Banten, Kalimantan, Jawa Tengah, DI Yogyakarta, DI Aceh, dan kota lainnya agar bergabung dalam komunitas Ikatan Perawat Thalassemia Indonesia. Disini kami melakukan saling bertukar informasi dan pengetahuan agar dapat meningkatkan kualitas hidup penderita Thalassemia. 5. Konseling Genetik kepada pasangan sebelum menikah dan sebelum hamil/ terlanjur hamil dengan pemeriksaan menunjukan hasil positif keduanya adalah pembawa sifat Thalassemia. 6. Pemeriksaan kepada ibu yang sedang hamil juga dapat memeriksakan janinnya dengan pemeriksaan khusus saat masa kehamilan di dokter spesialis kandungan terlatih untuk mengetahui anak yang akan dilahirkannya dengan Thalassemia atau tidak. 7. Informasi lebih lanjut mengenai Thalassemia: • • • • • https://www.thalassaemia.org https://www.cooleysanemia.org https://www.thalassaemia-yti.org https://www.facebook.com/ThalassemiaMovement/ https://www.p2ptm.kemkes.go.id. HALO CIPTO EDISI KEDUA 2017 19 ALBUM MENKES RI HADIRI BUKBER RSCM Menteri Kesehatan Republik Indonesia, Prof. Dr. dr. Nila Djuwita F. Moeloek, Sp.M(K) turut hadir dalam acara Buka Bersama Semarakan Bulan Suci Ramadhan 1438 H yang digelar di Masjid As-Syifa, Jumat (02/06/17). Digawangi oleh Departemen Orthopaedi dan Traumatologi sebagai pihak penyelenggara telah menyiapkan berbagai hidangan takjil. Acara buka bersama yang dihadiri Direksi dan karyawan RSCM diisi dengan berbagai acara mulai dari ceramah hingga silahturahim. Humas/ Sulistiowati RSCM KINTANI SIAP BERKIPRAH RSCM menggelar pembukaan Pelayanan Terpadu dan Pusat Kajian Kesehatan Reproduksi RSCM (RSCM Kintani). Tampak Direktur Utama RSCM, Dr. dr. C. H. Soejono, SpPD-KGer melakukan potong pita di RSCM Kintani, Jl. Raden Saleh Raya No. 49, Jakarta. Humas/ Sulistiowati Humas/ Sulistiowati HARI ANAK NASIONAL, PKRS RSCM HIBUR ANAK Menyambut Hari Anak Nasional (23 Juli), Instalasi PKRS bekerjasama dengan Ikatan Dokter Anak Indonesia menggelar acara yang bertajuk “Perlindungan Anak Dimulai Dari Keluarga”. Acara yang dibuka oleh Direktur Pengembangan dan Pemasaran RSCM, Dr. dr. Nina Kemalasari, SpPD, KGer diperuntukkan anakanak dan orangtua yang sedang berobat di RSCM Kiara. Sekitar seratus anak dilibatkan dalam kegiatan yang digelar, Senin (24/07/17). Berbagai acara pun digelar, seperti penyuluhan dari Staf Medik Departemen Ilmu Kesehatan Anak RSCM, Instalasi Gizi serta Unit Produksi Makanan, pertunjukan sulap hingga pembagian hadiah dan camilan sehat. 20 HALO CIPTO EDISI KEDUA 2017 Humas/ Mia SERTIJAB DIREKTUR KEUANGAN RSCM Direktur Keuangan RSCM yang baru Harris Fadillah, S.E, AK, MM hadir dalam acara pisah sambut dengan Direktur Keuangan yang lama Nurhayati, S.E, MARS. Upacara serah terima jabatan di Auditorium Gedung A Lt. 8, Senin (24/07/17). Dalam sertijab yang dihadiri seluruh Ketua Komite, Kepala Departemen, Unit, Bagian, Instalasi, dan karyawan RSCM dimeriahkan penampilan akustik dan tarian tradisional karyawan RSCM.
