perpustakaan - Repository - Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta

GAMBARAN KOMPLIKASI IBU HAMIL RISIKO TINGGI
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS WATES KULON
PROGO YOGYAKARTA TAHUN 2014
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Ahli Madya Kebidanan
Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
AN
A YAK
K
A OG
T ANI Y
S
U .Y
P AL A
R
E ER
P
S
S
E
K
I
T
D
N
JE
JENNY GIYARTI
1113069
PROGRAM STUDI KEBIDANAN (D-3)
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
JENDERAL ACHMAD YANI
YOGYAKARTA
2016
i
A
T
AR
AN
A YAK
K
A OG
T ANI Y
S
U .Y
P AL A
R
E ER
P
S
E
K
I
T
D
N
JE
S
ii
A
T
AR
PERNYATAAN
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam Karya Tulis Ilmiah ini tidak
terdapat karya tulis yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di
suatu Perguruan Tinggi dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya
atau pendapat yang pernah tertulis atau diterbitkan orang lain kecuali yang secara
tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Saya menyerahkan hak cipta Karya Tulis Ilmiah ini kepada Stikes Jenderal
Achmad Yani Yogyakarta.
Yogyakarta,
Agustus 2016
AN
T ANI Y
S
U .Y
P AL A
R
E ER
P
S
E
K
I
T
D
N
JE
S
iii
A
T
AR
A YAK
K
A OG
Jenny Giyarti
1113069
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan ke hadirat Allah SWT atas limpahan
Rahmat-Nya sehingga dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah yang berjudul
“Gambaran Komplikasi Ibu Hamil Risiko Tinggi di Puskesmas Wates Kulon
Progo Yogyakarta Tahun 2014”.
Karya Tulis Ilmiah ini telah diselesaikan atas bimbingan, arahan, dan
bantuan berbagai pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu, dan pada
kesempatan ini penulis dengan rendah hati mengucapkan terima kasih dengan
setulus-tulusnya kepada :
1. Kuswanto Hardjo., dr., M.Kes, selaku Ketua Stikes Jenderal Achmad Yani
Yogyakarta.
2. Reni Merta Kusuma., M.Keb, selaku Ketua Program Studi Kebidanan
Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta yang telah memberi izin dan
kesempatan kepada penulis untuk menyusun Karya Tulis Ilmiah Ini.
3. Ratih Kumorojati, S.SiT., M.Kes selaku penguji yang telah memberikan
saran dan bimbingan.
4. Dwi Yulinda, M. Keb., selaku pembimbing yang telah meluangkan waktu,
tenaga dan pikiran serta memberikan bimbingan hingga tersusunnya Karya
Tulis Ilmah ini.
5. Kedua orang tua yang selalu memberi dukungan dan doa untuk kelancaran
penyusunan usulan Karya Tulis Ilmiah ini.
6. Teman - teman semuanya yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu
yang telah membatu mencari data dan selalu memberikan semangat.
Semoga allah SWT senantiasa melimpahkan kebaikan kepada
semuanya, sebagai imbalan atas segala amal kebaikan dan bantuannya.
Akhirnya besar harapan penulis semoga Karya Tulis Ilmiah ini bermanfaat
bagi semua.
AN
A YAK
K
A OG
T ANI Y
S
U .Y
P AL A
R
E ER
P
S
E
K
I
T
D
N
JE
S
Yogyakarta, 24 Agustus 2016
Penulis
iv
A
T
AR
DAFTAR ISI
Hal
HALAMAN JUDUL........................................................................................ i
HALAMAN PENGESAHAN.......................................................................... iii
PERNYATAAN............................................................................................... iv
PRAKATA ....................................................................................................... v
DAFTAR ISI .................................................................................................... vi
DAFTAR TABEL ............................................................................................ vii
DAFTAR GAMBAR ....................................................................................... viii
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... ix
INTISARI......................................................................................................... x
ABSTRACT....................................................................................................... xi
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ................................................................................
B. Rumusan Masalah ...........................................................................
C. Tujuan Penelitian .............................................................................
D. Manfaat Penelitian...........................................................................
E. Keaslian Penelitian ..........................................................................
1
4
4
5
7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Tinjauan Teori .................................................................................
1. Kehamilan ..................................................................................
2. Komplikasi ibu hamil .................................................................
B. Kerangka Teori ................................................................................
C. Kerangka Konsep ............................................................................
D. Pertanyaan Penelitian ......................................................................
10
10
19
52
53
53
AN
A YAK
K
A OG
T ANI Y
S
U .Y
P AL A
R
E ER
P
D
N
JE
S
E
K
BAB
III
I METODE PENELITIAN
ST A. Jenis dan Rancangan Penelitian........................................................
54
B. Lokasi dan Waktu ............................................................................. 54
C. Subyek Penelitian ............................................................................. 55
D. Variabel Penelitian.................................................................................55
E. Definisi Operasional ......................................................................... 56
F. Alat dan Metode pengumpulan data ................................................. 57
G. Pengolahan dan analisa data ............................................................. 58
H. Etika penelitian ................................................................................. 60
I. Pelaksanaan penelitian ....................................................................... 61
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil penelitian ................................................................................ 63
B. Pembahasan penelitian .................................................................... 65
C. Keterbatasan .................................................................................... 73
v
A
T
AR
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan ..................................................................................... 74
B. Saran ................................................................................................ 74
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
AN
A YAK
K
A OG
T ANI Y
S
U .Y
P AL A
R
E ER
P
S
E
K
I
T
D
N
JE
S
vi
A
T
AR
DAFTAR TABEL
Hal
Tabel 1.1: Keaslian Penelitian.................................................................... 7
Tabel 2.1: Definis operasional ................................................................... 56
Tabel 2.2: Hasil penelitian ......................................................................... 63
AN
A YAK
K
A OG
T ANI Y
S
U .Y
P AL A
R
E ER
P
S
E
K
I
T
D
N
JE
S
vii
A
T
AR
DAFTAR GAMBAR
Hal
Gambar 1 : Kerangka Teori........................................................................ 52
Gambar 2 : Kerangka Konsep .................................................................... 53
AN
A YAK
K
A OG
T ANI Y
S
U .Y
P AL A
R
E ER
P
S
E
K
I
T
D
N
JE
S
viii
A
T
AR
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Jadwal Penelitian Karya Tulis Ilmiah
Lampiran 2. Surat Balasan Studi Pendahuluan
Lampiran 3. Surat Balasan Penelitian
Lampiran 4. Lembar Hasil Penelitian
Lampiran 5. Kegiatan Bimbingan KTI
AN
A YAK
K
A OG
T ANI Y
S
U .Y
P AL A
R
E ER
P
S
E
K
I
T
D
N
JE
S
ix
A
T
AR
INTISARI
GAMBARAN KOMPLIKASI IBU HAMIL RISIKO TINGGI DI
WILAYAH KERJA PUSKESMAS WATES KULON PROGO
YOGYAKARTA
TAHUN 2014
Jenny Giyarti1, Dwi Yulinda2
Latar Belakang: AKI di DIY tahun 2013 sebanyak 87,3 per 100.000 kelahiran
hidup. AKI di Kulon Progo mengalami peningkatan seb
anyak 131,53/100.000 KH penyebab AKI yaitu perdarahan, preeklamsi.
Kehamilan risiko tinggi mempunyai dampak yaitu komplikasi dalam kehamilan
anemia, preeklamsi dan abortus. Menurut Dinkes DIY ibu hamil risiko tinggi di
Kulon Progo 24,67%, Yogyakarta 20,64%, Bantul 17,55%, Sleman 16,55% dan
Gunung Kidul 14,99%. Komplikasi ibu hamil risiko tinggi terlalu muda >20
tahun, terlalu tua <35 tahun, terlalu sering jarak kehamilan >2 tahun, dan terlalu
banyak partias >4 kali.
AN
A YAK
K
A OG
T ANI Y
S
U .Y
Metode Penelitian: Merupakan penelitian deskriptif kuantitatif dengan
pendekatan retrospektif. Populasi yaitu semua ibu hamil risiko tinggi dengan
jumlah 174 ibu hamil risiko tinggi yang diambil dengan cara total sampling.
Analisis data yang digunakan yaitu analisis univariabel.
P AL A
R
E ER
Hasil: Sebagian besar ibu hamil risiko tinggi yang mengalami komplikasi
mayoritas usia >35 tahun dan paritas multipara >4 kali melahirkan. Anemia 25
(14,4%), preeklamsi 30 (17,2%), dan abortus 15 (8,%)
P
S
E
K
I
T
D
N
JE
Kesimpulan: Berdasarkan hasil dan pembahasan dari penelitian ini maka dapat
disimpulkan Jumlah ibu hamil risiko tinggi yang mengalami komplikasi sebanyak
70 (40,22%).
S
Kata Kunci: ibu hamil risiko tinggi, Komplikasi ibu hamil
1
Mahasiswa Program Studi Kebidanan (D-3) Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
2
Dosen Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
x
A
T
AR
Tujuan Penelitian: Diketahuinya gambaran komplikasi ibu hamil risiko tinggi di
Puskesmas Wates Kulon Progo Yogyakarta.
ABSTRACT
THE DESCRIPTION OF COMPLICATION OF HIGH RISK PREGNANT
MOTHERS IN THE OPERATIONAL AREA OF COMMUNITY HEALTH
CENTER OF WATES, KULONPROGO, YOGYAKARTA, 2014
Jenny Giyarti1, Dwi Yulinda2
Background : Maternal mortality rate in Yogyakarta in 2013 was 87,3 cases per
100.000 live birth. Maternal mortality rate in Kulonprogo had an increase as many
as 131,53/100.000 live birth. The causal factors of maternal mortality rate are
hemorrhage, preeclampsia. The effect of high risk pregnancy is complication
during pregnancy such as anemia, preeclampsia, and abortion.. According to the
data of Health Agency of Yogyakarta, the rate of high risk pregnant mothers in
Kulonprogo was 24,67%, Yogyakarta 20,64%, Bantul 17,55%, Sleman 16,55%,
and Gunungkidul 14,99%. Pregnant women athigh risk of complication is too
young >20, too old >2 tahun, too often spaced pregnancies <35 tahun, and to
much parity >4.
AN
A YAK
K
A OG
T ANI Y
S
U .Y
Method : This study was descriptive and quantitative with retrospective approach.
Population in this study was all high risk pregnant mothers as many as 174
pregnant mothers selected through total sampling technique. Data analysis applied
univariable analysis.
P AL A
R
E ER
P
D
N
JE
Result : The majority of high risk pregnant mothers who suffered complication
was aged older than 35 years old and grand multipara of more than 4. Anemia as
many as 25 (14,4%), preeclampsia as many as 30 (17,2%), and abortion as many
as 15 (8%).
S
E
K
I
T
S
Conclusion : The result of this study figured out the number of high risk pregnant
mothers with complications as many as 70 (40,22%).
Keywords : High Risk Pregnant Mothers, Complication of Pregnant Mothers
1
A student of D3 Midwifery Study Program in Jenderal Achmad Yani School of
Health Science of Yogyakarta
2
A lecturer of D3 Midwifery Study Program in Jenderal Achmad Yani School of
Health Science of Yogyakarta
xi
A
T
AR
Objective : To investigate The Description of complication of high risk pregnant
mothers in the operational area of community health center of Wates, Kulonprogo,
Yogyakarta, 2014
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Penelitian
Safe Motherhood merupakan salah satu program World Health
Organization (WHO) dalam upaya untuk menyelamatkan wanita agar kehamilan
dan persalinan sehat dan aman, serta melahirkan bayi yang sehat. Salah satu
asuhan antenatal yang dilakukan dengan meningkatkan kesadaran ibu hamil
tentang kemungkinan adanya risiko tinggi atau terjadinya kehamilan yang berisiko
seperti adanya komplikasi kehamilan dan persalinan cara mengenali kehamilan
AN
risiko tersebut. Tenaga kesehatan diharapkan mampu mencegah dan mendukung
A YAK
K
A OG
status kesehatan wanita (Syafrudin & Hamidah, 2009).
ST
Menurut (WHO) Angka kematian ibu
(AKI) akibat persalinan dan
Y
I
N
kelahiran banyak terjadi di negara-negara berkembang
dan merupakan yang
A
Y
.
Akelahiran.
tertinggi yaitu 450 kematian per 100.000
WHO menuliskan pada tahun
L
A
ER meninggal akibat persalinan (WHO, 2010).
2010 sebanyak 536.000 D
perempuan
EN
J
Berdasarkan S
Survey Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2012,
E
IKIndonesia berada pada angka 359 per 100.000 kalahiran hidup. AKI
T
AKI
di
S
U
P
R
PE
disebabkan oleh beberapa faktor yaitu perdarahan, tipoid, eklamsi, Preeklamsi
Berat, jantung, gangguan ginjal, emboli dan sebab-sebab yang lain (Dinkes DIY,
2015). AKI di (DIY) tahun 2013 sebanyak 87,3 per 100.000 kelahiran hidup
(Dinkes DIY, 2013).
AKI di Kabupaten Kulon Progo pada tahun 2012 mengalami penurunan
yaitu
52,6/100.000 kelahiran hidup, namun di tahun 2014 mengalami
1
A
T
AR
2
peningkatan kembali sebanyak 131,53/100.000 KH. Angka kematian ibu pada
tahun 2011 sebanyak 6 kasus, 2012 sebanyak 3 kasus dan tahun 2014 jumlah
kematian ibu sebanyak 7 kasus. Penyebab kematian ibu di Kulon Progo yaitu
eklamsia, perdarahan, preeklamsi berat dan penyebab yang lain (Dinkes Kulon
Progo, 2015).
Penyebab langsung kematian ibu sebesar 90% terjadi pada saat persalian
dan segera setelah persalinan. Penyebab langsung kematian ibu adalah perdarahan
(28%), eklamsia (24%) dan infeksi (11%), sedangkan penyebab kematian tidak
langsung adalah Kurang Energi Kronik (KEK) pada kehamilan (37%) dan anemia
AN
A
T
AR
A YAK
K
A OG
pada kehamilan (40%) (Manuaba, dkk. 2011). Kematian ibu terjadi selama
kehamilan dan persalinan. Selama kehamilan, ibu mengalami perubahan, baik
T ANI Y
S
U .Y
fisik maupun psikis yang tampaknya hal tersebut berhubungan dengan
P AL A
R
E ER
perubahan biologis (hormonal) yang dialaminya. Emosi ibu hamil cenderung
P
labil. Reaksi yang ditunjukkan terhadap kehamilan dapat saja berlebihan dan
D
N
E
mudah berubah-ubah
J (Herawati, 2009).
S
E
K
Kehamilan risiko tinggi diantaranya yaitu “4 terlalu“ dan “3 terlambat“.
I
ST
Terlalu muda usia kurang dari 20 tahun, terlalu tua yaitu usia lebih dari 35 tahun,
terlalu sering jarak antar kelahiran kurang dari 2 tahun, atau terlalu banyak jumlah
anak kurang dari 3 tahun lebih dari 2. Sedangkan 3 terlambat antara lain terlambat
mengenali tanda bahaya dalam memutuskan dirujuk ke fasilitas kesehatan,
terlambat mencapai fasilitas kesehatan, serta terlambat mendapatkan pelayanan di
fasilitas kesehatan. Keterlambatan ini biasanya tidak terdeteksi sejak awal karena
3
pelayanan antenatal yang tidak teratur, sehingga menyebabkan kemungkinan
melahirkan dengan selamat menjadi lebih kecil (Kemenkes RI, 2014).
Kehamilan risiko tinggi yaitu kehamilan atau janinnya mempunyai
outcome yang buruk apabila dilakukan tata laksana secara umum seperti yang
dilakukan pada kasus normal. Penyabab kehamilan risiko tinggi antara lain
adalah karena
kurangnya pengetahuan ibu tentang kesehatan reproduksi
rendahnya status sosial ekonomi dan pendidikan yang rendah (Manuaba, 2011).
Dampak dari kehamilan risiko tinggi dengan umur terlalu muda (<20
tahun) dapat menyebabkan abortus, eklamsia/preeklamsia. Sedangkan umur
AN
terlalu tua (> 35 tahun) dapat menyebabkan hamil risiko tinggi yaitu
A YAK
K
A OG
hipertensi/tekanan darah tinggi, preeklamsi, ketuban pecah dini (sebelum
T ANI Y
S
U .Y
persalinan dimulai) (Manuaba, 2010). Jarak kehamilan yang terlalu dekat (kurang
P AL A
R
E ER
dari 2 tahun) dapat menyebabkan kehamilan risiko tinggi terjadi abortus, anemia
(Prawirohardjo, 2011). Sedangkan kehamilan terlalu banyak (terlalu banyak
P
D
N
JE
jumlah anak) termasuk dalam kehamilan risiko tinggi yang dapat menyebabkan
S
E
K
I
T
kelainan letak janin, perdarahan pervaginam (Mochtar, 2010).
S
Menurut Dinkes DIY tahun 2014 ibu hamil berisiko tinggi tertinggi Kulon
Progo 24,67%, Yogyakarta 20,64%, Bantul 17,55%, Sleman 16,55%, dan
terendah Gunung Kidul 14,99% (Dinkes DIY, 2014). Berdasarkan Dinkes Kulon
Progo ibu hamil risiko tinggi di Puskesmas Wates Kulon Progo dengan 174 kasus,
dan terendah berada di Puskesmas Giri Mulyo 31 kasus ibu hamil risiko tinggi
(Dinkes Kulon Progo, 2015).
A
T
AR
4
Berdasarkan studi pendahuluan di Puskesmas Wates Kulon Progo pada
tanggal 4 sampai 10 Mei 2016 dengan menilai data rekam medis periode januaridesember 2014 terdapat 914 ibu hamil dengan jumlah risiko tinngi sebanyak 174
ibu hamil.
Berdasarkan latar belakang diatas penulis tertarik untuk mengadakan
penelitian tentang gambaran “Komplikasi Ibu Hamil Risiko Tinggi Tahun 2014 di
Puskesmas Wates Kulon Progo”.
B. Perumusan Masalah
Berdasarkan uraian dalam latar belakang masalah diatas, maka rumusan
masalah penelitian ini adalah: “Bagaimanakah Gambaran Komplikasi Ibu Hamil
Risiko Tinggi di Puskesmas Wates Kulon Progo ?”
AN
A YAK
K
A OG
T ANI Y
S
U .Y
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan umum
P AL A
R
E ER
Diketahui Komplikasi Ibu Hamil Risiko Tinggi di Puskesmas Wates Kulon
Progo.
P
ND
E
a. DiketahuiJgambaran komplikasi ibu hamil risiko tinggi yang mengalami
S
E
anemia
di puskesmas wates kulon progo
K
TI
2. Tujuan khusus
S b. Diketahui
gambaran komplikasi ibu hamil risiko tinggi yang mengalami
preeklamsi di Puskesmas Wates Kulon Progo
c. diketahui gambaran komplikasi ibu hamil risiko tinggi yang mengalami
abortus di Puskesmas Wates Kulon Progo
A
T
AR
5
D. Manfaat Penelitian
1. Manfaat teoritis
Penelitian ini di harapkan dapat memberikan sumbangan ilmu
pengetahuan khususnya ilmu kesehatan tentang gambaran Komplikasi Ibu
Hamil Risiko Tinggi.
2. Manfaat praktis
a. Bagi Stikes Jen A Yani Yogyakarta
Hasil penelitian ini di harapkan bisa menjadi bahan masukan atau
informasi mahasiswa, serta sebagai tambahan referensi keputusan
AN
institusi (Stikes Jen A. Yani Yogyakarta), sehingga berguna untuk
A
RT
menambah pengetahuan bagi para mahasiswa khususnya bagi program
A
AK
Y
studi kebidanan tentang gambaran komplikasi ibu hamil
OG risiko tinggi.
Y
NI
b. Bagi Tempat Penelitian.
A
.Y
A
Hasil penelitian ini diharapkan
L dapat meningkatkan upaya petugas
A
ERBidan di Puskesmas Wates Kulon Progo, dalam
kesehatan terutama
D
EN
J
memberikan
informasi, melalui konseling pada para suami/keluarga
S
E
IK
A
K
A
T
S
U
P
R
E
P
ST
dalam memotivasi dan memberikan dukungan kepada ibu terutama
gambaran komplikasi ibu hamil risiko tinggi.
c. Bagi perpustakaan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai sumber pembaca
mahasiswa khususnya D3 Kebidanan mengenai gambaran komplikasi
ibu hamil risiko tinggi.
6
d. Bagi Peneliti
Hasil penelitian ini diharapkan dapat menambah wawasan dan
pengalaman nyata di lapangan mengenai gambaran komplikasi ibu
hamil risiko tinggi.
e. Bagi Peneliti Selanjutnya
Hasil Penelitian ini diharapkan dapat di jadikan referensi bagi peneliti
selanjutnya untuk meningkatkan hasil penelitian agar lebih baik.
AN
A YAK
K
A OG
T ANI Y
S
U .Y
P AL A
R
E ER
P
S
S
E
K
I
T
D
N
JE
A
T
AR
7
E. Keaslian Penelitian
No
1.
Peneliti
Metari,
2013
2.
Agustin &
Setyanings
ih , 2011
3.
Djannah
SN, 2010
Judul
“Tingkat
Pengetahuan Ibu
Hamil Tentang
Kehamilan
Risiko Tinggi
Di Puskesmas
Miri
Sragen
Tahun 2013”
“Hubungan
Umur
dan
Paritas dengan
Lamanya
Pelepasan
Plasenta pada
Ibu Bersalin Di
Rumah Bersalin
Al
Amin
Donoyudan
Kalijambe
Sragen”
“Gambaran
Epidemiologi
kejadian
preeklamsia/ekl
amsi di RSU
PKU
Muhammadiyah
Yogyakarta
tahun
20072009”
Hasil
Hasil
penelitian
menunjukkan
pengetahuan
ibu
hamil
tentang
kehamilan
risiko
tinggi cukup
Perbedaan
Terletak
pada
variabel
yang
akan
diteliti,
metode penelitian
dan
lokasi
penelitian
Persamaan
Penggun
aan
variabel
risiko
tinggi
Hasil
penelitian
menunukkan terdapat
hubungan
antara
umur ibu dan jumlah
paritas
terhadap
lamanya
pelepasan
plasenta
Terletak
pada
variabel
yang
akan
diteliti,
variabel
yang
diteliti,
metode
penelitian
dan
lokasi penelitian
Penggun
aan
variabel
usia ibu
hamil
Terletak
pada
variabel
yang
akan
diteliti,
metode penelitian
dan
lokasi
penelitian
T ANI Y
S
U .Y
P AL A
R
E ER
P
S
S
E
K
I
T
D
N
JE
AN
A
T
AR
A YAK
K
A OG
Hasil
penelitian
menunjukkan selama
2007-2009 terdapat
118 kasus (3,9%)
preeklamsi/elamsi
dari total pengiriman
(3036) pengiriman,
penderita
eklamsia
lebih (83,9%) dari
pada
preeklamsia
rendah,
sebagian
besar di kelompok
umur
yang
ada
dikelompok
20
sampai 30 tahun
(64,4%),
memiliki
paritas primigravida
(69,5%)
frekuensi
<4x
kehamilan
(76,3%)
tidak
memiliki
riwayat
hipertensi
(83,9%)
tingkat
pendidikan
yang banyak (39,8%)
adalah
sekolah
menengah
umum,
pengganguran
(63,5%).
Penggun
aan
variabel
dan ibu
hamil
berisiko
8
4.
Rinayati,
2013
“Karakteristik
Ibu
Hamil
Dengan
Abortus
Di
RSUD Dr. H
Soewondo
Kendal
Hasil
penelitian
berdasarkan
umur
tertinggi
yang
mengalami abortus
>35
sebanyak
53,70%,
paritas
terbanyak
pada
mutipara
61,11%.
Ibu
hamil
yang
mempunyai riwayat
abortus
terbanyak
pada ibu yang pernah
mengalami abortus 1
kali
sebanyak
37,04%.
Terletak
pada
variabel
yang
akan diteliti ,
metode peneltian,
dan
lokasi
penelitian
Karakteri
stik yang
digunaka
n
usia
dan
paritas
5.
Alniyanti.
E, 2014
“Hubungan
Haritas dengan
Kejadian
Preeklamsia di
Ruang Bersalin
RSUD Bangil
Pasuruan”
Berdasarkan
penelitian
yang
dilakukan
pada
sebagian
besar
tergolong multipara
sebanyak
52
responden (65,8%).
Sebagian besar yang
mengalami
preeklamsi
denga
umur >20 tahun dan
>35 tahun Yang
mengalami
preeklamsi 51,9% da
yang
tidak
mengalami
21,5%
peb 26,6%
Hasil dari penelitian
ini komplikasi ibu
hamil
berdasarkan
umur terbanyak pada
usia < 20 atau lenbih
>35 tahun sebanyak
57,1%, paritas >2
70,4%
jarak
kehamilan > 2 tahun
67,9%.
Terletak
pada
variabel
yang
akan diteliti ,
metode peneltian,
dan
lokasi
penelitian
Karakteri
stik yang
digunaka
n
usia
dan
paritas
AN
A YAK
K
A OG
T ANI Y
S
U .Y
6.
P
P AL A
R
E ER
Edyanti,
2014
“Faktor
pada
Ibu
yang
berhubungan
dengan kejadian
komplikasi
kebidanan”
E
J
S
ND
S
E
K
I
T
Terletak
pada
variabel
yang
akan diteliti ,
metode peneltian,
dan
lokasi
penelitian
A
T
AR
Karakteri
stik yang
digunaka
n
usia
dan
paritas
BAB IV
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
A. HASIL PENELITIAN
1. Gambaran umum
Penelitian ini dilakukan di Puskesmas Wates Kulon Progo yang
terletak di Dusun Kularan, Desa Triharjo, Kecamatan Wates. Wilayah kerja
Puskesmas Wates mencakup 7 desa 1 kelurahan diantaranya desa
Karangwunu, Sogan, Kulwaru, Ngestiharjo, Bandungan, Triharjo, Giripeni,
dan kelurahan Wates.
Puskesmas
Wates
memiliki
fasilitas
AN
pelayanan
kesehatan
A
RT
pengobatan umum, persalinan 24 jam, pelayanan gigi, konsultasi,
A
AK
Y
laboratorium, pelayanan kesehatan ibu dan anak (KIA)
OG serta KB dan
Y
NI pemeriksaan ibu hamil,
konsultasi gizi. Pelayanan KIA dan KB meliputi
A
.Y
A
persalinan, nifas, imunisasi, konseling
gizi KIA dan pemeriksaan calon
L
A
EibuRhamil dilakukan setiap hari pada pukul 08.00 –
pengantin. Pemeriksaan
D
EN
J
14.00 WIB,
S pemeriksaan kehamilan meliputi pengukuran berat badan, tinggi
E
K
I
STbadan, tekanan darah, LILA, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan laboratorium
A
K
A
T
S
U
P
R
E
P
antara lain pemeriksaan darah (Hb) dan urin (glukosa dan protein).
Pemeriksaan yang dilakukan Puskesmas Wates Kulon Progo pada ibu hamil
risiko tinggi yaitu dengan melakukan pemeriksaan HB, pemeriksaan protein
urin, setiap melakukan kunjungan ulang. Di Puskesmas Wates Kulon Progo
juga sudah menggunakan ANC Terpadu.
63
64
2. Ibu hamil risiko tinggi yang mengalami komplikasi kehamilan
Tabel 4.1 distribusi frekuensi ibu hamil risiko tinggi yang mengalami
komplikasi
Ibu Hamil
Risiko
Tinggi
Ibu Hamil Risiko
Tinggi
Ibu Risiko Tinggi Yang Mengalami
Komplikasi
ƒ
%
Ƒ
%
174
100
70
40,22
Data sekunder diolah (2016)
Dari tabel diatas dapat disimpulkan bahwa dari total 174 ibu hamil risiko
tinggi yang mempunyai komplikasi dalam kehamilan sebanyak 70 ibu
AN
(40,22%).
A
T
AR
A YAK
K
A OG
3. Analisa hasil penelitian
T ANI Y
S
U .Y
Analisa hasil penelitian merupakan analisis yang menjelaskan atau
P AL A
R
E ER
mendiskripsikan karakteristik subyek penelitian masing-masing variabel
berdasarkan jenis data.
P
D
N
JE
Tabel 4.2 distribusi frekensi ibu hamil risiko tinggi yang mengalami
komplikasi menurut umur
S
E
K
TI karakteristik
S
umur
Paritas
<20 tahun
20-35 tahun
>35 tahun
Total
Primipara
Multipara
Grande multipara
Total
Komplikasi Ibu Hamil Risiko Tinggi
Anemia
Preeklamsi
Abortus
ƒ
%
Ƒ
%
ƒ
%
9
5,2
3
1,7
2
1,1
2
1,1 3
1,7
1
0,6
14
8,0
24 13,8 12
6,9
25
7,3
30 17,2 15
8,6
9
5,2 2
1,1
0
0
15
8,6
28 16,1 14
8,0
1
0,6
0
0
1
0,6
25 14,4 30 17,2 15
8,6
Data sekunder diaolah (2016)
Total
ƒ
14
6
50
70
11
57
2
70
%
8
3,4
28,7
33,1
6,3
23,3
1,2
30,2
65
Berdasarkan tabel diatas sebagian besar ibu hamil risiko tinggi mengalami
komplikasi preeklamsi sebanyak 24 (13,8%) ibu hamil usia > 35 tahun, dan
ibu hamil risiko tinggi yang mengalami komplikasi preeklamsi berdasarkan
paritas multipara sebanyak 28 (16,1%).
B. Pembahasan
1. Karakteristik ibu hamil risiko tinggi yang mengalami komplikasi
Berdasarkan tabel 4.1 dapat dijelaskan bahwa dari total 174
ibu hamil risiko tinggi yang mengalami komplikasi sebanyak 70 ibu (
40,22%). Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang pernah
dilakukan oleh Ummah (2014). Hasil penelitian menunjukkan hasil
AN
bahwa hasil ibu hamil risiko tinggi yang mengalami komplikasi masih
berada 3 kali lipatnya 33 (50%).
A YAK
K
A OG
T ANI Y
S
U .Y
Hasil penelitian ini sesuai dengan teori dari Rochjati (2003)
P AL A
R
E ER
yang menyatakan bahwa dimana suatu kehamilan atau risiko mempunyai
bahaya atau kemungkinan terjadinya komplikasi. Komplikasi dapat
P
D
N
JE
dikategorikan ringan dan berat yang dapat menyebabkan kematian bayi,
S
S
keacacatan
E
K
TI
A
T
AR
pada ibu. Besarnya komplikasi dipengaruhi oleh derajat
faktor risiko, artinya semakin banyak ibu hamil risiko tinggi, akan
semakin banyak kemungkinan besar terjadinya komplikasi. Dari teori
diatas komplikasi yang terajdi pada ibu hamil risiko tinggi yaitu anemia,
preeklamsi, dan abortus. Berdasarkan rekam medis di Puskesmas Wates
Kulon Progo periode Januari-Desember 2014 bahwa terdapat 174 ibu
hamil risiko tinggi, dengan jumlah ibu hamil usia >35 tahun 121 (69,5%),
mengalami komplikasi diantaranya anemia 25 (14,4%), preeklamsi 30
66
(17,2%), dan abortus 15 (8,6%). Ibu hamil risiko tinggi sebagian besar
berusia >35 tahun berisiko terjadinya abortus, anemia dan preeklamsi
karena organ-organ reproduksi wanita sudah menurun sehingga apabila
terjadi sebuah kehamilan akan mengakibatkan terjadinya komplikasi dan
penyulit dalam persalinan. Usia >35 tahun terjadi perubahan jaringan
alat-alat kandungan sehingga menyebabkan terajadinya abortus dan
kondisi fisik yang menurun.
Hasil penelitian ini juga sama dengan penelitian yang
dilakukan Ummah (2013) hasil penelitan menunjukkan bahwa ibu
AN
hamil risiko tinggi mayoritas ibu multipara. karena ibu hamil
A YAK
K
A OG
multipara kondisi fisiknya semakin menurun oleh sebab itu kodisi
T ANI Y
S
U .Y
rahim ibu emkin lemah, dan dapat menjdi risiko terjadinya
P AL A
R
E ER
komplikasi kehamilan anmeia, preeklamsi dan abortus.
2. Karakteristik ibu hamil risiko tinggi yang mengalami komplikasi anemia
P
D
N
JE
a. Ibu hamil risiko tinggi yang mengalami komplikasi anemia berdasarkan
S
S
umur
E
K
TI
A
T
AR
Berdasarkan tabel 4,2 diketahui bahwa dari 174 responden yang
mengalami anemia 25 (14,4%). Dari hasil penelitian ini didapatkan ibu
hamil risiko tinggi yang mengalami anemia mayoritas pada usia terlalu
tua (>35 tahun). Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian Edyanti
(2014) bahwa ibu yang mengalami anemia adalah ibu dengan umur <20
tahun atau lebih dari >35 tahun. Ibu umur >35 tahun kemampuan usus
halus kurang dapat mengabsorbsi zat besi yang terkandung dalam
67
makanan sehingga kurang mammpu mensuplai darah secara cukup ke
dalam plasenta sehingga menyebabkan anemia dalam kehamilan
(Tarwoto & Wasnindar, 2007). Komplikasi kehamilan menyebabkan
kondisi kesehatan ibu menurun seperti ibu kekurangan energi dan tenaga
saat proses melahirkan dan fungsi rahim lemah sehingga menyebabkan
ibu terlalu lemah untuk mengejan saat proses melahirkan. Pada usia ini
organ reproduksi lemah, perineum kaku, ada kemungkinan besar ibu
hamil akan mendapatkan anak cacat, dan terjadi perdarahan saat proses
persalinan dan dapat memperparah proses persalian. Efek samping
AN
anemia tehadap janin juga berdampak mengurangi kemampuaan
metabolisme
tubuh
sehingga
A YAK
K
A OG
menganggu
pertumbuhan
dan
T ANI Y
S
U .Y
perkembangan janin dalam rahim. Akibat terjadinya anemia juga dalam
P AL A
R
E ER
kehamilan juga menyebabkan kelahiran janin dengan anemia, berat
badan lahir rendah, dan bayi mudah mendapat infeksi sampai terjadinya
P
D
N
JE
kematian perinatal (Manuaba, 2010).
SIbu hamil risiko tinggi yang mengalami anemia menurut
S
b.
E
K
I
T
A
T
AR
paritas
ibu
Berdasarkan hasil penelitian ini diketahui bahwa ibu hamil risiko
tinggi yang mengalami komplikasi anemia sebagian besar dengan paritas
multipara sebesar 15 (8,6%). Hasil penelitian ini sama dengan penelitian
Edyanti (2014) bahwa ibu hamil yang mengalami anemia dengan paritas
multipara. Ibu hamil multipara kondisi organ dalam tubuh belum pulih
sempurna sehingga akan berisiko untuk terjadinya komplikasi dan
68
mengakibatkan hemodiolusi (pengenceran darah) mengakibatkan kadar
Hb dalam tubuh semakin encer. Akibatnya transport O2 dan nutrisi pada
sel akan terganggu. Dampak dari kehamilan atau melahirkan terlalu
sering dapat mengakibatkan perdarahan saat persaliann yang disebabkan
karena solusio plasenta, plasenta previa dan kelainan letak janin,
persalinan lama, perdarahan pasca persalinan sehingga menyebabkan ibu
kekurangan darah dan terjadi komplikasi anemia (Mochtar, 2010).
3.
Karakteristik ibu hamil risiko tinggi yang mengalami komplikasi preeklamsi
a. Ibu hamil risiko tinggi berdasarkan preeklamsi menurut usia
AN
Berdasarkan tabel diatas dapat disimpulkan bahwa dari total 174 ibu
A YAK
K
A OG
hamil risiko tinggi sebagian besar mengalami komplikasi preeklamsi
T ANI Y
S
U .Y
sebanyak 30 ibu hamil (17,2 %) dan sebagian besar berada pada umur >35
P AL A
R
E ER
tahun sebanyak 28 ibu (16,1%). Hasil penelitian ini sejalan dengan
penelitian yang pernah dilakukan oleh Alniyanti (2014) dengan hasil ibu
P
D
N
JE
hamil risiko tinggi yang mengalami preeklamsi sebagian besar terdapat pada
S
E
K
I
T
usia > 35 tahun sebanyak 41 ibu (51,9%). Pada penelitian ini sesuai dengan
S
A
T
AR
teori yang menyatakan faktor penyebab terjadinya preeklamsi yang sering
didapatkan pada usia remaja atau usia diatas >35 tahun. Karena usia >35
tahun lebih rentan untuk terjadinya insiden hipertensi kronis karena dapat
menibulkan preeklamsi dan kondisi ibu yang semakin tua mengakibatkan
fisik ibu lemah. Banyak faktor yang menyebabkan meningkatnya
preeklamsi pada ibu hamil risiko tinggi yaitu molahidatidosa, janin lebih
dari satu atau gemeli, multipara, hipertensi kronis, diabetes mellitus dan
69
penyakit ginjal. Preeklamsi juga dapat di pengaruhi oleh paritas, dan faktor
genetik lingkungan (Chunningham, 2006).
b. Ibu hamil risiko tinggi preeklamsi berdasarkan paritas ibu
Berdasarkan hasil penelitian ini diketahui bahwa ibu hamil risiko
tinggi yang mengalami komplikasi preeklamsi sebagian besar dengan
paritas multipara sebesar 28 (16,1%). Hasil penelitian ini sama dengan
penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Alniyanti (2014) dengan hasil
ibu hamil yang mengalami anemia dengan paritas multipara 52 (65,8%).
Ibu dengan paritas multipara menyebabkan komplikasi preeklamsi dalam
AN
kehamilan karena dapat menyebabkan gangguan hebat saat kehamilan
A YAK
K
A OG
tekanan darah tinggi dan koma (Masriroh, 2013). Paritas multipara dapat
T ANI Y
S
U .Y
menyebabkan komoplikasi preeklamsi karena endometium menuun
P AL A
R
E ER
fungsinya dan menyebabkan robekan pada endometrum. Dan lemahnya
dinding rahim akan menyebabkan kegagalan invasi sel trofoblas pada
P
D
N
JE
dinding arteri spiralis tidak dapat melebar secara sempurna ini
S aliran darah dalam ruang intervilus plasenta. Dalam hal ini
menyebabkan
E
K
TI
S
dapat menyebabkan terajadinya kerusakan endotel pembuluh darah
(disfungsi endotel) (Cuninningham, 2006). Hipoksia plasenta merupakan
tahap terjadinya patogenesis dari komplikasi preeklamsia (Robert J.M,
2007).
4. Karakteristik ibu hamil risiko tinggi yang mengalami komplikasi
berdasarkan abortus
A
T
AR
70
a. Ibu hamil risiko tinggi yang mengalami abortus berdasarkan usia
Berdasarkan tabel diatas dapat disimpulkan bahwa dari total 174
ibu hamil risiko tinggi sebagian besar mengalami komplikasi abortus
sebanyak 15 ibu hamil (8,6%). Hasil penelitian ini didapatkan hasil ibu
hamil risiko tinggi yang mengalami komplikasi abortus mayoritas pada
usia terlalu tua >35 tahun. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian
yang pernah dilakukan oleh Rinayati (2013) dengan hasil ibu hamil risiko
tinggi yang mengalami abortus adalah ibu usia >35 tahun sebanyak 29
(53,70%). Semakin tua usia ibu hamil akan meningkatkan risiko terjadinya
AN
abortus karena semakin lanjut usia wanita maka semakin sedikit cadangan
A YAK
K
A OG
telur yang ada, indung telur juga semakin kurang peka terhadap
T ANI Y
S
U .Y
rangsangan gonadotropin. Selain itu terjadinya abortus pada usia tua
P AL A
R
E ER
disebabkan karena menurunnya kualitas sel telur atau ovum dan
meningkatnya risiko kejadian kelainan kromosom sehingga menyebabkan
P
D
N
JE
komplikasi abortus. Alasan utama terjadinya abortus ialah kelainan
S yang mencapai 75% hingga 90% total aborsi. Kelainan genetik
genetik,
E
K
TI
S
A
T
AR
pada janin yang dapat menyebabkan abortus diantaranya adalah
perkembangan zigot yang abnormal, aneuploidy, euploid, trisomi autosom,
monosomi X serta kelainan struktural kromosom. Alasan lain terjadinya
abortus adalah kadar progesterone yang tidak normal yang disebabkan
karena stress akbibat aktifitas yang padat dan beban kerja yang berat, pola
makan sehari-hari yang tidak teratur dan lingkungan yang ditimbulkan dari
paparan estrogen sintesis seperti yang terkandung dalam deterjen, pestisida
71
serta berbagai macam produk perawatan kecantikan. Hal lain diantaranya
kelainan pada kelenjar tiroid, diabetes yang tidak terkontrol, kelainan pada
rahim, infeksi dan penyakit autoimun lain. Hal lain diantaranya kelainan
pada kelenjar tiroid, diabetes yang tidak terkontrol, kelainan pada rahim,
infeksi dan penyakit autoimun lain (Handono, 2009). Faktor risiko
terjadinya abortus yaitu usia >35 tahun, berat abadan ibu, riaway abortus
sebelumya, dan faktor paritas yang terlalu sering dan jarak kehamilan yang
terlalu dekat (Bayu, 2013).
b. Ibu hamil risiko tinggi yang mengalami komplikasi abortus berdasarkan
AN
paritas
A YAK
K
A OG
Berdasarkan hasil penelitian ini diketahui bahwa ibu hamil risiko
T ANI Y
S
U .Y
tinggi yang mengalami komplikasi abortus sebagian besar dengan paritas
P AL A
R
E ER
multipara sebesar 14 (8,0%). Hasil penelitian ini sama dengan penelitian
sebelumnya yang dilakukan oleh Rinayati (2013) dengan hasil ibu hamil
P
D
N
JE
yang mengalami abortus dengan paritas multipara 33 (61,1%). Hasil
S ini menyebutkan bahwa ibu yang mengalami abortus sebagian
penelitian
E
K
TI
S
A
T
AR
besar ibu multipara hal ini sesuai dengan teori bahwa frekuensi abortus
menigkat sesuai dengan meningkatnya paritas ibu. Jadi semakin tinggi
paritas ibu semakin tinggi risiko terjadinya komplikasi abortus pada ibu
hamil. Korpus uteri merupakan bagian atas rahim yang mempunyai otot
tebal sehingga dalam keadaan normal plasenta berimplantasi pada daerah
korpus uteri. Pada kehamilan berikutnya atau pada paritas multipara
keadaan endometrium di derah korpus uteri sudah mengalami penurunan
72
fungsi dan kurangnya vaskularisasi
di daerah endometrium pada
multipara dan mengakibatkan terjadinya komplikasi abortus pada ibu
hamil. Risiko abortus pada paritas multipara semakin tinggi, hal ini
kemungkinan adanya faktor dari jaringan parut pada uterus akibat
kehamilan berulang. Jaringan parut ini dapat menyebabkan tidak
adekutnya persediaan darah ke palsenta yang dapat berpengaruh pada
janin dan menyebabkan terjadinya komplikasi abortus.
C. Keterbatasan Penelitian
Penelitian ini memiliki keterbatasan diluar kemampuan peneliti
yang
mungkin
mengakibatkan
belum
AN
maksimalnya
hasil
yang
A YAK
K
A OG
diharapkan. Dikarenakan dalam penelitian ini peneliti hanya meniliti
T ANI Y
S
U .Y
komplikasi ibu hamil risiko tinggi anemia, preeklamsi dan abortus
P AL A
R
E ER
sedangkan masih banyak komplikasi yang lain yang belum diteliti.
P
S
S
E
K
I
T
D
N
JE
A
T
AR
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui gambaran komplikasi ibu
hamil risiko tinggi di puskesmas wates kulon progo Yogyakarta. Berdasarkan
hasil penelitian maka kesimpulan yang dapat diambil adalah:
1. Ibu hamil risiko tinggi yang megalami komplikasi sebanyak 70 (40,22%)
responden
2. Ibu risiko tinggi yang mengalami komplikasi anemia sebanyak 25 (14,4%)
AN
responden.
(17,2%) responden.
A YAK
K
A OG
T ANI Y
S
U .Y
4. Ibu hamil risiko tinggi yang mengalami komplikasi abortus sebanyak 15
P AL A
R
E ER
(8,6%) responden.
P
ND
B. Saran
E
J
S
1. Bagi Puskesmas
E
K
I
bagi petugas kesehatan terutama Bidan di Puskesmas Wates Kulon
T
SDisarankan
Progo lebih meningkatkan kualitas pelayanan dan deteksi komplikasi
kehamilan seperti konseling, dan pemeriksaan tertentu untuk mengetahui
komplikasi kehamilan sejak dini. Dan apabila sudah terlanjur bidan harus
merujuk ke rumah sakit atau ke tenaga kesehatan yang lebih penangannya
supaya tidal membahayakan ibu dan janinnya.
73
A
T
AR
3. Ibu hamil risiko tinggi yang mengalami komplikasi preeklamsi sebanyak 30
74
2. Bagi perpustakaan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
Disarankan hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai sumber pembaca
mahasiswa khususnya D3 Kebidanan mengenai gambaran komplikasi ibu
hamil risiko tinggi.
3. Bagi Peneliti Selanjutnya
Disarankan bagi peneliti selanjutnya untuk meningkatkan hasil penelitian agar
lebih baik. Dan melanjutkan penelitian ini karena di dalam penelitian ini hanya
meneliti komplikasi ibu hamil risiko tinggi anemia, preeklamsi, dan abortus,
padahal masih banyak lagi komplikasi yang lain.
AN
A YAK
K
A OG
T ANI Y
S
U .Y
P AL A
R
E ER
P
S
S
E
K
I
T
D
N
JE
A
T
AR
DAFTAR PUSTAKA,
Achardiat, M. C., 2009. Prosedur Tetap Obstetri dan Ginekologi. Jakarta : EGC
Agustin, M. I & Styaningsih, A .2011. Hubungan Antara Umur Dan Paritas
Dengan lamanya Pelepasan Plasenta Di Rumah Bersalin Al-Amin
Donoyudan Kali Jambe Sragen. Jurnal kebidanan Akbid Estu Utomo
Boyolali
Anwar, M., Baziad, A., & Prabowo, R.P., 2011. Ilmu Kandungan. Jakarta: PT
Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo
Ardiyanto, M., 2014. Tingkat Pengetahuan Ibu Ibu Hamil Tentang Kehamilan
Resiko Tinggi di BPS A.Mariyati Rejosari Surakarta. Karya Tulis Ilmiah
Arikunto, S. (2010). Prosedur Penelitian. Jakarta: Rineka Cipta.
Arikunto, S. (2012). ‟‟Prosedur Penelitian suatu pendekatan praktek’’,
Yogyakarta: Rineka Cipta.
AN
A YAK
K
A OG
Benson, C.R., & Prenoll, L.M., 2008. Buku Saku Obstetri dan Ginekologi. Edisi
ke-9. Jakarta: EGC Emergency Arcan Buku Kedokteran
T ANI Y
S
U .Y
Bobak, 2010. Keperawatan Maternitas. Jakarta : EGC
P AL A
R
E ER
Cunningham G.F, Et al, 2009., Williams Obstetri Edisi 23. Volume 2. Jakarta :
EGC
P
D
N
JE
Curtis,Glade B, 2007. Kehamialn di Atas Usia 30 Tahun. Jakarta : Arcan
S
E
K
I
T
A
T
AR
Dewi Nanny. L. Vivian & Sunarsih Tri, 2011. Asuhan Kehamilan Untuk
Kebidanan. Jakarta : Salemba Medika
S
Djannah Siti, N & Arianti Ika, Sukma, 2010. Gambaran Epidemiologi
Preeklamsia/Eklamsia Di RSU Muhammadiyah Yogyakarta Tahun 2007-2009.
Buletin Penelitian Sistem Kesehatan.
Dinkes Prop. DIY , (2014). Profil Kesehatan Profinsi D.I Yogyakarta tahun 2914
Yogyakarta : Dinkes Prop. DIY.
Dinkes Kulon Progo , (2015). Profil Kesehatan Kabupaten Kulon Progo Tahun
2015. Yogyakarta : Dinkes Kabupaten Kulon Progo
Herawati, 2009. Panduan Terapi Aman Selama Kehamilan. Surabaya : ISFI
Hidayat. (2014). Metode Penelitian Kebidanan Teknik Analisis Data . Jakarta:
Salemba Medika
Huliana, 2008. Pedoman Menjalani Kehamilan Sehat. Jakarta: Puspasuara
Kusmiyati., 2011. Pencegahan Kehamilan Resiko Tinggi. Bandung : Cv Candra
Nugroho, 2010. Buku Ajar Asuhan Kebidanan 1 Kehamilan :Yogyakarta : Nuha
Medika
Notoatmodjo, soekidjo. 2010. Pendidikan dan Perilaku Kesehatan, Jakarta :
Rineka Cipta.
Notoatmodjo, 2012. Metodelogi penelitian kesehatan Jakarta : Rineka cipta.
Maulana, 2007. Cara Cerdas Menghadapi Kehamilan dan Mengasuh Bayi.
Yogyakarta: Kata Hati
AN
Marmi, dkk. 2011. Asuhan Kebidanan Patologi. Yogyakarta: Pustaka Pelajar
A YAK
K
A OG
Manuaba, I.A.C., 2010. Ilmu Kebidanan Penyakit Kandungan dan KB. Jakarta:
EGC
T ANI Y
S
U .Y
Manuaba, I.B.G., Mauaba, I.A.C., Manuaba, I.B.G.F. 2011. Pengantar Kuliah
Obstetri. Jakarta: EGC
P AL A
R
E ER
Metaria, E. 2011. Tingkat Pengetahuan Ibu Hamil Tentang Kehamilan Risiko
Tinggi di Puskesmas Miri Sragen tahun 2013. KTI Mahasiswa STIKES
Kusuma Husada Surakarta
P
S
E
K
I
T
A
T
AR
D
N
JE
Mochtar, R., 2012. Sinopsi Obstetri, Obstetri Operatif, Obstetri Sosial. Jilid 2.
Jakarta: EGC
S
Nugraheny, E. 2010. Asuhan Kebidanan Patologi. Yogyakarta : Pustaka Rihama
Nugroho, 2010. Strategi Jitu memilih Metode Statistik Penelitian dengan SPSS.
Andi : Yogyakarta
Notoatmodjo, 2010. Metodologi Asuhan Kebidanan. Jakarta : Rineka Cipta
Notoatmodjo, 2012. Metodologi Asuahan Kebidanan. Jakarta : Rineka Cipta
Rukiyah, YA&Yulianti, lia, 2010. Asuhan Kebidanan 4 (Patologi). Jakarta :CV
Trans Info Medika
Saifuddin, 2010. Pelayanan Kesehatan Maternal & Neonatal : Jakarta Bina
Pustaka
Sarwono, 2012. Ilmu Kebidanan Sarwono Prawirohardjo. Edisi 4. Cetakan 3
Jakarta: PT. Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo
Sugiyono, (2012). Metode Penelitian Kuantitatif Kualitatif dan RND. Bandung:
Alfabeta.
Slameto, 2008. Teori Psikologi Sosial. Bandung : Refika Aditama
Tanto, et al, 2014. Kapita Selekta Kedokteran Edisi 4 Jilid 2. Jakarta : Media
Aesuculapius
Varney, 2009. Buku Ajar Asuhan Kebidanan. Jakarta : EGC
WHO, 2010. Angka Kematian Ibu di ASEAN http://www.pps.unud.ac.id
AN
Wahit, 2010. Promosi Kesehatan Sebuah Pengantar Proses Belajar Mengajar
dalam Pendidikan. Yogyakarta: Graha Ilmu
A YAK
K
A OG
T ANI Y
S
U .Y
P AL A
R
E ER
P
S
S
E
K
I
T
D
N
JE
A
T
AR