CDK-208_vol40_no09_th2013 ok.indd

BERITA TERKINI
Allopurinol Bermanfaat Mengurangi
Left Ventricular Mass dan Meningkatkan Fungsi
Endotel pada Pasien Jantung Iskemik
S
tudi terbaru menunjukkan bahwa
allopurinol mengurangi left ventricular
mass (LVM) dan memperbaiki fungsi
endotel pada pasien dengan penyakit jantung
iskemik.
Dr. Allan D. Struthers (University of Dundee,
Ninewells Hospital and Medical School
in Scotland) mengatakan left ventricular
hypertrophy (LVH) adalah faktor risiko yang
sudah umum dikenal dan pengurangan LVH
akan mengurangi risiko kematian mendadak,
gagal jantung, dan stroke. Sejauh ini diketahui
dengan mengurangi tekanan darah, LVH
dapat dikurangi, tetapi LVH tetap bertahan
pada banyak pasien yang tekanan darahnya
sudah terkontrol.
Dr. Struthers dkk. mempelajari apakah terapi
allopurinol (xanthine oxidase inhibitor) dosis
tinggi (600 mg/hari) selama 9 bulan, dapat
mengurangi LVM pada 66 pasien yang sudah
menjalani terapi optimal, evidence-based
untuk penyakit jantung iskemik. Semua pasien
dalam studi acak kontrol plasebo ini memiliki
tekanan darah di bawah 150/90 mmHg dan
memiliki LVH (dideteksi dengan pemeriksaan
ekokardiografi).
Pemberian allopurinol mengurangi LVM
sebesar 5,2 g, sedangkan LVM berkurang
sebesar 1,3 g pada kelompok plasebo
(p=0,007); indeks LVM juga secara signifikan
berkurang pada kelompok allopurinol
dibandingkan dengan kelompok plasebo.
Lebih lanjut lagi, perubahan LVM di dalam
kelompok dan indeks LVM bersifat signifikan
hanya pada kelompok allopurinol. Allopurinol
secara signifikan mengurangi left ventricular
end-systolic volume dan terkait dengan
pengurangan non-signifikan pada left
ventricular end-diastolic volume dan median
Perawatan allopurinol juga membawa perubahan signifikan pada fungsi endotel dan
kekakuan arteri, yang dibuktikan dengan
peningkatan flow-mediated dilation dan pengurangan augmentation index. Tidak terjadi
perubahan tekanan darah yang signifkan pada
kelompok yang diberikan allopurinol.
mengurangi LVH, terutama jika mereka juga
memiliki penyakit jantung iskemik. Studi ini
juga menambahkan dukungan lebih lanjut
untuk pengembangan xanthine oxidase
inhibitors untuk perawatan gagal jantung.
Obat golongan ini dapat bekerja pada
pathway patofisiologis gagal jantung yang
saat ini masih kurang diperhatikan: nitrosoredox imbalance. Masih diperlukan penelitian
lebih lanjut mengenai hal ini.
Secara umum studi ini menunjukkan
bahwa allopurinol dapat digunakan untuk
mengurangi LVH pada mereka dengan
tekanan darah terkontrol di mana tidak
ada metode lain yang diketahui dapat
Simpulannya, allopurinol dosis tinggi
bermanfaat untuk mengurangi left ventricular
mass (LVM) dan memperbaiki fungsi endotel
pada pasien dengan penyakit jantung iskemik.
(AGN)
B-type natriuretic peptide (BNP), dibandingkan
dengan plasebo.
REFERENSI:
1.
Boggs W. Allopurinol reduces left ventricular mass in ischemic heart disease. Medscape Medical News [Internet] 2013 [Cited 2013 Feb 28]. Available from: http://www.medscape.com/
2.
Rekhraj S, Gandy SJ, Szwejkowski BR, Nadir MA, Noman A, Houston JG, et al. High-dose allopurinol reduces left ventricular mass in patients with ischemic heart disease. J Am Coll Cardiol
viewarticle/779887
2013;61:926-932,933-935
CDK-208/ vol. 40 no. 9, th. 2013
693