puskesmas

DRAFT
PANDUAN PEMBIAYAAN
IMPLEMENTASI
PROGRAM PENYELAMATAN IBU DAN
BAYI BARU LAHIR
DALAM UPAYA MENDUKUNG STRATEGI NASIONAL
PERCEPATAN PENURUNAN KEMATIAN IBU DAN BAYI BARU
LAHIR DI INDONESIA
DAFTAR ISI
BABI
………………………………………………………………………………………………………………………….. 1
PENDAHULUAN .……………………………………………………………………………………………………………. 1
1.
Latar Belakang ……………………………………………………………………………………………………………… 1
2.
Tujuan Penyusunan Pedoman ………………………………………………………………………………………. 2
3.
Sasaran Pengguna ………………………………………………………………………………………………………… 2
BAB II FOKUS INTERVENSI PROGRAM PENYELAMATAN IBU DAN BAYI BARU LAHIR (EMAS)…….. 3
BAB III MEMBANGUN TRANSPARANSI DAN AKUNTABILITAS PELAYANAN …………………………….. 7
1.
Advokasi Program untuk Penyamaan Persepsi Tentang Program Penyelamatan Ibu dan Bayi Baru
Lahir ………………………………………………………………………………………………………………………………………….. 8
2.
3.
1.1.
Tujuan ………………………………………………………………………………………………………………………….. 8
1.2.
Bentuk Kegiatan …………………………………………………………………………………………………………… 8
1.3.
Peserta Lokakarya ………………………………………………………………………………………………………… 9
1.4.
Luaran Kegiatan ……………………………………………………………………………………………………………. 10
1.5.
Rincian Biaya ………………………………………………………………………………………………………………… 10
Pertemuan Pembentukan Kelompok Kerja (POKJA) ………………………………………………………………….. 11
2.1.
Tujuan ………………………………………………………………………………………………………………………….. 11
2.2.
Bentuk Kegiatan …………………………………………………………………………………………………………… 11
2.3.
Peserta …………………………………………………………………………………………………………………………. 11
2.4.
Output/Luaran Pertemuan ……………………………………………………………………………………………. 12
2.5.
Biaya …………………………………………………………………………………………………………………………….. 12
Pertemuan Penyusunan SK Bupati/Walikota untuk kerja tim Program Penyelamatan Ibu dan Bayi
Baru Lahir dan SK Forum Masyarakat Madani …………………………………………………………………………... 13
3.2.
Bentuk Kegiatan …………………………………………………………………………………………………………… 13
3.3.
Peserta …………………………………………………………………………………………………………………………. 13
3.4
Luaran Kegiatan ……………………………………………………………………………………………………………. 14
3.5.
Rincian Biaya ………………………………………………………………………………………………………………… 14
i
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Pertemuan Berkala POKJA ………………………………………………………………………………………………………… 15
4.1
Tujuan ………………………………………………………………………………………………………………………….. 15
4.2.
Bentuk Kegiatan …………………………………………………………………………………………………………… 15
4.3.
Peserta Pertemuan ………………………………………………………………………………………………………… 15
4.4
Luaran Pertemuan ………………………………………………………………………………………………………… 15
4.5.
Biaya ……………………………………………………………………………………………………………………………. 15
Pertemuan Penyusunan Maklumat Pelayanan di Faskes …………………………………………………………… 16
5.1
Tujuann ……………………………………………………………………………………...………………………………… 16
5.2
Keluaran Fasilitasi Maklumat Pelayanan dan Pengelolaan Umpan Balik ……………………….. 16
5.3
Peserta Pertemuan ……………………………………………………………………………………………………….. 17
5.4
Biaya …………………………………………………………………………………………………………………………….. 17
Pertemuan Pembentukan Forum Masyarakat Madani ………………………………………………………………. 18
6.1.
Tujuan ………………………………………………………………………………………………………………………….. 18
6.2.
Bentuk Kegiatan……………………………………………………………………………………………………………. 18
6.3.
Peserta Pertemuan………………………………………………………………………………………………………… 19
6.4.
Luaran pertemuan ………………………………………………………………………………………………………… 19
6.5.
Biaya……………………………………………………………………………………………………………………………… 19
Lokakarya Penyusunan Rencana Kerja Forum Masyarakat Madani ……………………………………………. 20
7.1
Tujuan ………………………………………………………………………………………………………………………….. 20
7.2.
Bentuk Kegiatan …………………………………………………………………………………………………………… 20
7.3.
Peserta ………………………………………………………………………………………………………………………….. 20
7.4
Luaran ………………………………………………………………………………………………………………………….. 20
7.5.
Biaya …………………………………………………………………………………………………………………………….. 20
Pertemuan Berkala Forum Masyarakat Madani …………………………………………………………………………. 21
8.1.
Tujuan …………………………………………………………………………………………………………………………... 21
8.2.
Bentuk Kegiatan ……………………………………………………………………………………………………………. 21
8.3.
Peserta …………………………………………………………………………………………………………………………… 21
8.4.
Luaran ……………………………………………………………………………………………………………………….…. 21
8.5.
Biaya …………………………………………………………………………………………………….………………………. 21
Pembentukan dan Orientasi Motivator KIA ……………………………………………………………………………….. 22
9.1
Tujuan ………………………………………………………………………………………………………………………….. 22
9.2
Bentuk Kegiatan …………………………………………………………………………………………………………... 22
ii
10.
9.3
Peserta Pertemuan ………………………………………………………………………………………………………. 22
9.4
Luaran …………………………………………………………………………………………………………………………. 22
9.5.
Biaya ……………………………………………………………………………………………………………………...……. 22
Pertemuan Umpan Balik dari Masyarakat: Penyusunan Citizen Report Card (CRC) atau yang
lainnya sesuai dengan kebutuhan local. ……………………………………………………………………………...……. 23
10.1.
Tujuan……………………………………………………………………………………………………………………...……. 23
10.2
Bentuk Kegiatan, Peserta dan Luaran…………………………………………………………………...……….. 24
10.3.
Biaya……………………………………………………………………………...………………………………………………. 25
BAB IV PENINGKATAN KUALITAS PELAYANAN KEGAWAT-DARUTAN IBU DAN BAYI BARU LAHIR
MELALUI PENDAMPINGAN KLINIS DI RUMAH SAKIT DAN PUSKESMAS ………………………37
1.
2.
3.
Membangun Komitmen Standarisasi Tata Kelola Klinis di Rumah Sakit dan PUSKESMAS …………. 39
1.1.
Tujuan ……………………………………………………………………………...……………………………………………. 40
1.2.
Bentuk Kegiatan ……………………………………………………………...……………………………………………. 40
1.3.
Peserta pertemuan…………………………………………………………...……………………………………………. 40
1.4.
Luaran …………………………………………………………...………………………..……………………………………. 41
1.5.
Biaya …………………………………………………………...………………………..……………………………………... 41
Workshop pengenalan alat bantu penilaian kinerja Klinis untuk Rumah Sakit dan Puskesmas … 42
2.1.
Tujuan …………………………………………………………...………………………..……………………………………... 42
2.2.
Bentuk …...……………………………………………………...………………………..……………………………………... 42
2.3.
Peserta Pertemuan…………………………………………………………...……………………..……………………... 42
2.4
Luaran ……………………………………………………………………………...……………………..……………………... 43
2.5.
Biaya ….…………………………………………………………………………...……………………..………………………. 43
Kegiatan Kunjungan Awal Pendampingan Klinis (K1) ………………...……………………..………………………. 44
3.1.
Tujuan ………………...……………………..…………………………………………………………………………………... 44
3.2
Bentuk kegiatan………………...……………………..…………………………………………………………………….. 44
3.3
Peserta ………………...……………………..…………………………………………………………………………….…. 44
3.4.
Luaran ………………………………………………………………………………………………………………………….. 45
3.5.
Biaya …………………………………………………………………………………………………………………………….. 45
iii
4..
5.
6.
7..
8..
Kegiatan Pendampingan Awal …………………………………………………………………………………………………….. 46
4.1.
Tujuan ………………………………………………………………………………………………………………………….... 46
4.2.
Bentuk Kegiatan ….……………………………………………………………………………………………………….... 47
4.3.
Peserta ….……………………………………………………………………………………………………….................... 47
4.4.
Luaran .….……………………………………………………………………………………………………….................... 49
4.5.
Biaya ….….……………………………………………………………………………………………………….................... 49
Kegiatan Kunjungan ke 2 ….….……………………………………………………………………………….…….................... 50
5.1.
Tujuan .…………………………………………………………………………………………………….…….................... 50
5.2.
Bentuk Kegiatan ….….……………………………………………………………………………….…….................... 50
5.3.
Peserta ….….………………………………………………………………………………….………….…….................... 50
5.4.
Luaran ….….……………………………………………………………………………………………….…….................... 51
5.5.
Biaya ….….……………………………………………………………………………….…….......................................... 51
Kegiatan Pendampingan 2 (P-2) ….….…………………………………………………………………….…….................... 52
6.1.
Tujuan …………………………….….…………………………………………………………………….…….................... 52
6.2.
Bentuk Kegiatan …………………………….….……………………………………………………..…….................... 52
6.3.
Peserta …………………………….….…………………………………………………………………….…….................... 52
6.4
Luaran …………………………….….…………………………………………………………………….…….................... 52
6.5.
Biaya …………………………….….…………………………………………….………………………….…….................... 52
Kegiatan Pendampingan ke RS dan Puskesmas secara berkala. …………………………….….…................. 53
7.1.
Standarisasi calon tim pendamping …………………………….….………………………….….................... 54
7.2.
Kebutuhan Biaya Standarisasi Pendampingan …………………………….….………………………......... 54
7.3.
Kebutuhan material edukasi ………………………….…………….….………………………….….................... 54
Pertemuan Penyusunan Maklumat Pelayanan di Rumah Sakit dan PUSKESMAS……………………...... 55
8.1.
8.2.
Pertemuan Penyusunan Maklumat Pelayanan di Rumah Sakit ……….…………………………….. 56
8.1.1.
Tujuan ……………………………………………………………………………….…………………………….. 56
8.1.2.
Bentuk Kegiatan ………………………………………………………..……….…………………………….. 56
8.1.3.
Peserta Pertemuan ……….………………………………………………………………………………….. 56
8.1.4.
Luaran Kegiatan ……………………………………………………………………………………………….. 57
8.1.5.
Biaya ………………………………………………………………………………….…………………………….. 57
Pertemuan penyusunan Maklumat Pelayanan di PUSKESMAS ……….…………………………….. 58
8.2.1.
Tujuan ……………………………………………………………………………….…………………………….. 58
8.2.2.
Bentuk Kegiatan…………………………….…………………………………….…………………………….. 58
iv
8.2.3. Peserta Pertemuan ……………………………………………………………….…………………………….. 58
8.2.4. Luaran Pertemuan ……………………………………………………………….…………………………….. 58
8.2.5. Biaya …..……………………………………………………………………………….…………………………….. 59
8.3
Konsultasi Publik Rumah Sakit …..……………………………………………………………………… 59
8.3.1
Tujuan …..…………………………………………………………………………….…………………………….. 59
8.3.2
Bentuk Kegiatan …..…………………………………………………………….…………………………….. 59
8.3.3.
Peserta …..…………………………………………………………………………….…………………………….. 59
8.3.4.
Biaya …..……..……………………………………………………………………….…………………………….. 60
8.4
Konsultasi Publik PUSKESMAS …..…………………………………………………………………….. 61
8.4.1.
Tujuan ………………………………………..…………………………………………………………………….. 61
8.4.2.
Bentuk Kegiatan …..……………………….………………………………………………………………….. 61
8.4.3.
Peserta …..…………………………………………………………….………………………………………….. 61
8.4.4.
Biaya …..………………………………………………………………………….……………………………….. 61
8.5
Sosialisasi Maklumat Pelayanan Rumah Sakit …..……………………………………………… 62
8.5.1.
Tujuan …..……………………………………………………………….………………………………………… 62
8.5.2
Bentuk Kegiatan …..…………………………………………………………………………………………… 62
8.5.3.
Peserta …..……………………………………………………………….………………………………………… 62
8.5.4.
Biaya …..……………………………………………………………….…………………………………………… 62
8.6
Sosialisasi Maklumat Pelayan Puskesmas …..…………………………………………………… 63
8.6.1.
Tujuan …..………………………………………………………………………………………………………… 63
8.6.2
Bentuk Kegiatan …..……………………………………….………………………………………………… 63
8.6.3.
Peserta …..………………………………………………………….…………………………………………… 63
8.6.4.
Biaya …..…………………………………………………………………………………………………………… 63
BAB V PENGUATAN SISTEM RUJUKAN GAWAT DARURAT MATERNAL DAN NEONATAL ………….79
1.
Pertemuan Penyusunan MOU Rujukan antara Fasilitas Layanan Primer dengan Layanan
Sekunder …………………………………………………………………………………………………………………………………….79
1.1.
Tujuan Kegiatan …………………………………….……………………………………………………………………….80
1.2.
Bentuk Kegiatan…………………..………………………………………………………………………………………….80
1.3.
Peserta Kegiatan ………………………………………………………….…………………………………………………80
1.4.
Luaran Kegiatan ………………………………………………………….………………………………………………….81
1.5.
Rincian Biaya ………………………………………………………….……………………………………………..…………82
v
2.
3.
4.
Workshop Pengenalan iImplementasi Alat Pantau Kinerja Rujukan ….……………………………..………… 82
2.1.
Tujuan ….……………………………………………………………………………………………………………..………… 82
2.2.
Bentuk Kegiatan ….…………………………………………………………………….………………………..………… 82
2.3.
Peserta Pertemuan ….……………………………………………………………………..……………………..………… 82
2.4.
Luaran ….……………………………..………………………………………………………………………………………..… 83
2.5.
Biaya ….……………………………..………………………………………………………………………………………..… 83
Penyeliaan Fasilitatif Alat Pantau Kinerja Rujukan ….……………………………..…………………………………..… 84
3.1.
Tujuan ….……………………………..………………………………………………………………………………………..… 84
3.2.
Bentuk Kegiatan ….……………………………..…………………………………………………………………………… 84
3.3.
Pelaksana ….……………………………..…………………………………………………………………………………..… 85
3.4.
Luaran ….……………………………..……………………………………………………………………………….……..… 85
3.5.
Biaya ….……………………………..………………………………………………………………………………………..… 85
Pemantapan Audit Maternal Perinatal ….……………………………..……………………………….………………….… 86
4.1.
Tujuan ….……………………………..………………………………………………………………………………….…..… 86
4.2.
Bentuk Kegiatan ….……………………………..………………………………………………………………………..… 86
4.3.
Peserta ….……………………………..……………………………………………………………………………………..… 86
4.4.
Luaran ….……………………………..………………………………………………………………………………………… 87
4.5.
Biaya ….……………………………..………………………………………………………………………………………..… 87
BAB VI PENGUATAN PENGGUNAAN SISTEM INFORMASI DAN TEKNOLOGI UNTUK MENDUKUNG
PROGRAM ……………………………………………………………………………………………………… 95
1.
2.
Benchmarking pada Kabupaten yang sudah menjalankan Program EMAS ………………………………. 96
1.1.
Tujuan …………………………………………………………………………………………………………………………. 97
1.2.
Bentuk Kegiatan ……………………………………………………………………………….…………………………. 97
1.3.
Peserta ……..…………………………………………………………………………………………………………………. 97
1.4.
Luaran …………………………………………………………………………………………………………………………. 97
1.5
Biaya …………………………………………………………………………………………………………………………… 98
Pertemuan Persiapan Implementasi Penggunaan SIM ……………………………………..………………………. 99
2.1.
Tujuan ……………………………………………………….………………………..………………….……………………. 99
2.2.
Bentuk Kegiatan …………………………………………………………………………………..………………………. 99
2.3.
Peserta ……………………………………..………………………………………………………………………….………. 99
vi
3.
2.4.
Luaran ………………………………………………………………………………….………………..……………………. 100
2.5.
Biaya ……………………………………………………………………………………………………..……………………. 100
Implementasi dan Monitoring Si Jari EMAS EMAS, SIGAPKU dan SIPPP ………………………………….. 101
3.1.
Tujuan …………………………………………………………………………………………….………………………….. 101
3.2.
Bentuk Kegiatan ………………………………………………………………………………………………………….. 101
3.3.
Peserta ……………………………………………………………………………………………………………………….. 101
3.4.
Luaran ……………………………………………………………………………………………….……………………….. 102
3.5.
Biaya ………………………………………………………………………………………………………….……………….. 102
BAB VII PENUTUP……………………………………………………………………………………………………….. 111
LAMPIRAN ………………………………………………………………………………………………………………... 113
vii
viii
DAFTAR TABEL
Tabel 1
Biaya Membangun Transparansi Dan Akuntabilitas
Tabel 2
Manfaat Langsung, Tidak langsung serta Tantangan dan Mitigasi berdasarkan
Pengalaman pelaksanaan intervensi Pemberdayaan Akuntabilitas.
Tabel 3
Biaya Pembimbingan Klinis di Rumah Sakit & Puskesmas
Tabel 4
Manfaat , Tantangan dan Mitigasi Pembimbingan Klinis di Rumah Sakit &Puskesmas
Tabel 5
Penguatan Sisitem Rujukan
Tabel 6
Manfaat, Tantangan dan Mitigasi Penguatan Sistem Rujukan
Tabel 7
Penguatan Sistem Informasi dan Teknologi untuk mendukung program.
Tabel 8
Manfaat, Tantangan dan Mitigasi Penguatan Sistem Informasi dan Teknologi.
ix
x
GLOSSARY
AKB
Angka Kematian Bayi
AKI
Angka Kematian Ibu
AKN
Angka Kematian Neonatal
AMP
Audit Maternal-Perinatal
ASI
Air Susu Ibu
BBL
Bayi Baru Lahir
BOK
Biaya Operasional Kesehatan
BPJS
Badan Pembiayaan Jaminan Sosial
CFR
Case Fatality Rate
C&P
Consultation & Participation
CRC
Citizen Report Card
CSO
Civil Society Organization
EMAS
Expanding Maternal and Neonatal Survival
Faskes
Fasilitas Kesehatan
FMM
Forum Masyarakat Madani
GP
Gerakan Pemuda
GOW
Gabungan Organisasi Wanita
Humas
Hubungan Masyarakat
IBI
Ikatan Bidan Indonesia
ICU
Intensif Care Unit
IDAI
Ikatan Dokter Anak Indonesia
IDI
Ikatan Dokter Indonesia
IGD
Instalasi Gawat Darurat
IIDI
Ikatan Istri Dokter Indonesia
IT
Information Technology
K2
Kunjungan ke-2
KIA
Kesehatan Ibu dan Anak
KNPI
Komite Nasional Pemuda Indonesia
LSM
Lembaga Swadaya Masyarakat
MOU
Memorandum of Understanding
MKIA
Motivator Kesehatan Ibu dan Anak
xi
Nifas
Ibu baru melahirkan
NU
Nahdatul Ulama
Obgyn
Obstetri & Gynaegology
OK
Operatie Kamer (Ruang Operasi)
ORMAS
Organisasi Masyarakat
P2
Pendampingan ke-2
P3
Pendampingan ke-3
P4
Pendampingan ke-4
Perinatologi
Ilmu Kesehatan Bayi Baru Lahir
PKK
Pembinaan Kesejahteraan Keluarga
PDCA
Plan Do Check Action
POGI
Perkumpulan Obstetri dan Ginekologi Indonesia
POKJA
Kelompok Kerja
PONED
Pelayanan Obsetri dan Neonatal Emergensi Dasar
PONEK
Pelayanan Obsetri dan Neonatal Emergensi Komprehensif
RS
Rumah Sakit
RSUD
Rumah Sakit Umum Daerah
RTL
Rencana Tindak Lanjut
SBMR
Standard Based Management Recognition
Sekda
Sekretaris Daerah
SI JARI EMAS
Sistem Informasi Jejaring Rujukan Expanding Maternal And Newborn Survival
SIGAPKU
Sistem Informasi Gerbang Aspirasi Pelayanan Kesehatan Publik
SIPP
Sistem Informasi Penguatan dan Pembelajaran
SIPPP
Sistim Informasi Penguatan Pembelajaran dan Performa
SIM
Subscriber Identity Module
SK
Surat Keputusan
SKPD
Satuan Kerja Perangkat Daerah
SMF
Staf Medis Fungsional
SMS
Short Message Services
SPO
Standard Prosedur Operasional
SPSI
Serikat Pekerja Seluruh Indonesia
TP-PKK
Tim Pusat Pembinaan Kesejahteraan Keluarga
xii
UN
United Nations
UPTD
Unit Pelaksana Teknis Daerah
VK
Verlos Kamer (Ruang Bersalin)
Wadir
Wakil Direktur
xiii
xiv
KATA PENGANTAR
Pada kesempatan ini saya ingin menyampaikan ungkapan terima kasih atas semua
upaya teman-teman dari berbagai sektor dan organisasi yang telah memberikan
kontribusi yang terbaik dalam upaya Peyelamatan Ibu dan Bayi Baru Lahir di Indonesia
khususnya di daerah kerja Program EMAS yaitu Sumatera Utara, Banten, Jawa Barat,
Jawa Tengah, Jawa Timur dan Sulawesi Selatan.
Belajar dari pengalaman pendekatan mentoring yang diperkenalkan pada Program
EMAS, maka beberapa daerah sudah mengembangkan pendekatan serupa di daerah
masing-masing dengan biaya dari Pemerintah Daerah. Mengingat semakin banyak
yang ingin menerapkan pendekatan yang sama maka dikembangkanlah Panduan
Pembiayaan Implementasi Program Penyelamatan Ibu dan Bayi Baru Lahir sehingga
kabupaten/kota dapat merencanakan dengan pembiayaan APBD atau sumber lain.
Demikian juga bagi Fasilitas swasta yang ingin mengembangkan program serupa dapat
mempersiapkan pembiayaan berdasarkan pengalaman Program EMAS.
Panduan ini dikembangkan dengan pengalaman langsung di Jawa Barat dan telah
dicoba dengan menyesuaikan dengan standar biaya Jawa Barat. Dari pengalaman Jawa
Barat maka pengalaman ini dihasas bersama dengan Provinsi lain dan juga Kementerian
Kesehatan serta Organisasi penyandang dana bantuan. Setelah beberapa kali pertemuan
pembahasan maka Panduan ini diharapkan dapat digunakan oleh Kabupaten/kota atau
fasilitas kesehatan yang ingin mereplikasi pendekatan mentoring dalam upaya
penyelamatan ibu dan bayi baru lahir sesuai dengan standar biaya masing-masing
daerah.
Saya berharap semoga Panduan ini bermanfaat dan dapat dijadikan Panduan bagi
Kabupaten/Kota untuk mendukung pembiayaan implemantasi penyelamatan ibu dan
bayi baru lahir dalam upaya mendukung strategi nasional percepatan penurunan
kematian ibu dan bayi baru lahir di Indonesia. Formula perhitungan biaya dilampirkan
dalam bentuk CD.
Akhirnya, semoga panduan ini juga dapat diakui untuk digunakan dalam program
Kementerian Kesehatan.
Terima kasih
Anne Hyre
Chief of Party
xv
xvi
DRAFT
PANDUAN PEMBIAYAAN IMPLEMENTASI
PROGRAM PENYELAMATAN IBU DAN BAYI BARU LAHIR
DALAM UPAYA MENDUKUNG STRATEGI NASIONAL PERCEPATAN PENURUNAN KEMATIAN IBU
DAN BAYI BARU LAHIR DI INDONESIA
BAB I
PENDAHULUAN
1. Latar Belakang
Program Expanding Maternal and Neonatal Survival (EMAS) yang selanjutnya disebut Program
Penyelamatan Ibu dan Bayi Baru Lahir merupakan program bantuan teknis USAID kerjasama dengan
Pemerintah Indonesia selama kurun waktu 5 tahun (2011-2016). Program EMAS difokuskan di 6 Provinsi,
setidaknya di 30 Kabupaten/Kota pada 150 RS dan 300 PUSKESMAS yang bertujuan untuk memberikan
kontribusi setidaknya sebesar 25% untuk penurunan kematian ibu dan bayi baru lahir secara nasional di
Indonesia melalui peningkatan mutu pelayanan emergensi maternal dan neonatal di pelayanan primer
dan sekunder serta meningkatkan efektifitas dan efisiensi system rujukan. Suatu target pencapaian yang
tidak mudah sehingga diperlukan kerjasama dan dukungan dari semua pihak. Apalagi hasil SDKI 2012
menunjukkan angka kematian ibu justru meningkat tajam menjadi 359 dari hasil SDKI 2010 sebelumnya.
Sampai tahun 2015 ini program EMAS telah memasuki tahun keempat, banyak kegiatan yang telah
dilakukan menunjukkan hasil yang menggembirakan terutama pada beberapa indikator kinerja program
serta perubahan perilaku petugas kepada pemberian pelayanan yang berkualitas sesuai standar yang ada.
Beberapa kabupaten/kota bahkan telah melakukan replikasi pendekatan program EMAS karena
menganggap sangat bermanfaat dalam memperbaiki sistem rujukan dan mutu pelayanan di fasilitas
pelayanan primer maupun sekunder utamanya dalam penanganan emergensi maternal dan neonatal.
Melihat besarnya keinginan daerah untuk mereplikasi Program EMAS dalam upaya Penyelamatan Ibu dan
Bayi Baru Lahir, maka perlu disusun Panduan Pembiayaan kegiatan yang dapat menjadi acuan setiap
kabupaten/kota dalam perhitungan pembiayaan untuk setiap tahapan kegiatan.
1
Oleh karena itu buku panduan ini disusun agar Kabupaten/Kota yang akan melaksanakan Program
Penyelamatan Ibu dan Bayi Baru Lahir yang bermaksud mengadopsi pendekatan Program EMAS dapat
memperoleh gambaran lengkap tentang tahapan kegiatan berikut pembiayaannya untuk memudahkan
dari sisi perencanaan dan penganggarannya. Untuk pertimbangan efesiensi dan efektifitas, beberapa
kegiatan dapat dilaksanakan secara terintegrasi, bersamaan dengan digabungkan antara satu kegiatan
dengan kegiatan lainnya.
Oleh karena itu untuk memudahkan pelaksanaan berbagai kegiatan,
pemahaman konsep dan tahapan program secara utuh sangat diperlukan agar dapat disesuaikan dengan
kondisi serta ketersediaan dana masing-masing daerah.
2. Tujuan Penyusunan Pedoman
Sebagai acuan atau pedoman bagi kabupaten/kota yang berminat untuk mengadopsi atau mereplikasi
program Penyelamatan Ibu dan Bayi Baru Lahir dengan fokus intervensi pada kasus kegawatdarutan
maternal dan neonatal dalam rangka mempercepat upaya penurunan AKI/AKB disetiap kabupaten/kota.
3. Sasaran Pengguna
2

Pemerintah Kabupaten/Kota

Instansi teknis seperti Dinas Kesehatan, RSU, Puskesmas, dll

Donor/NGO, dll
BAB II
FOKUS PROGRAM PENYELAMATAN IBU DAN BAYI BARU LAHIR (EMAS).
Program Penyelamatan Ibu dan Bayi Baru Lahir (EMAS) difokuskan pada upaya peningkatan kualitas
pelayanan dan sistem rujukan pelayanan kasus kegawatdaruratan serta upaya penguatan, pembinaan dan
penyebarluasan cakupan serta jangkauan program menggunakan pendekatan pendampingan yang
intensif atau mentoring dari fasilitas yang sudah memenuhi standard kepada fasilitas yang memerlukan
perbaikan mutu pelayanan khsususnya dalam penanganan kegawatdaruratan ibu dan bayi baru lahir.
Gambar 1. Fokus Implemantasi dan Proses Pendampingan Program EMAS
Secara garis besar Program Penyelamatan Ibu dan Bayi Baru Lahir (EMAS) terbagi atas 3 kelompok
upaya dan dapat dijelaskan sbb:
1. Upaya peningkatan kualitas pelayanan kegawatdaruratan ibu dan bayi baru lahir atau komponen
kegiatan penguatan klinis.
2. Upaya peningkatan efisiensi dan efektifitas sistem rujukan atau penguatan sistem rujukan.
3. Upaya peningkatan akuntabilitas pelayanan (kebijakan dan sumberdaya)
3
Ketiga upaya tersebut saling terkait satu sama lain dan oleh karena itu untuk mencapai hasil yang
maksimal maka harus dilaksanakan secara terpadu dan terintergrasi untuk setiap upaya tersebut.
Dukungan dan kerjasama para stakeholder, instansi teknis, korporasi atau swasta maupun masyarakat
melalui organisasi masyarakat sipil (OMS) sangat diperlukan terutama untuk mendorong terciptanya
transparansi dan akuntabilitas di berbagai tingkatan pelayanan dengan pemanfaatan sumber daya
yang tersedia termasuk teknologi sistem informasi sebagai sarana komunikasi.
Secara detail setiap upaya yang dilakukan berdasarkan pendekatan EMAS tersebut telah terangkum
dalam berbagai panduan implementasi yang disusun berdasarkan pengalaman dan pembelajaran dari
berbagai kabupaten/kota bantuan teknis Program EMAS. Bagi Kabupaten /Kota yang akan mengadopsi
atau menerapkan Program Penyelamatan Ibu dan Bayi Baru Lahir dapat memulai dari skala kecil misalnya
satu atau beberapa fasilitas kemudian dikembangkan ke cakupan yang lebih luas. Meski demikian d
ibeberapa kabupaten/kota bantuan teknis EMAS ada juga yang langsung melakukan intervensi secara
“total coverage” dengan sekaligus melibatkan semua faskes yang ada di daerahnya
Panduan ini dikembangkan berdasarkan pengalaman Provinsi Jawa Barat, Provinsi Sumatera Utara dan
Provinsi Banten dalam melaksanakan berbagai kegiatan untuk Penyelamatan Ibu dan Bayi Baru Lahir.
Namun pengalaman implementasi dari setiap kegiatan tetap bersumber dari pengalaman 6 provinsi fokus
bantuan teknis EMAS.
Berikut ini contoh dari Provinsi Jawa Barat yang mencoba menghitung dan mengusulkan pembiayaan
program Penyelamatan Ibu dan Bayi Baru Lahir yang dalam prosesnya melibatkan unsur pemerintah
provinsi dan kabupaten sejak awal dalam proses perencanaan.
Keterlibatan Dinkes Provinsi dan
Kabupaten sejak awal berdampak pada peningkatan penganggaran kegiatan atau program yang dibiayai
oleh pemerintah daerah atau APBD.
4
Gambar 2. Logframe yang dikembangkan oleh Jawa Barat
Pengalaman menunjukkan bahwa upaya peningkatan kualitas pelayanan maupun penguatan sistem
rujukan akan lebih cepat terjadi bilamana upaya peningkatan akuntabilitas pelayanan publik dapat
dilakukan lebih awal. Oleh karena itu pada pembahasan berikutnya akan dimulai dengan bagaimana
membangun transparansi dan akuntantabilitas pelayanan berikut ini (BAB. III)
5
6
BAB III
MEMBANGUN TRANSPARANSI DAN AKUNTABILITAS PELAYANAN
Program Penyelamatan Ibu dan Bayi Baru Lahir akan dapat berlangsung terus dan menjadi bagian dari
Pembangunan
Kesehatan
di
tingkat
Kabupaten/Kota
bila
didukung oleh transparansi dan
akuntabilitas pelayanan kesehatan. Selain itu aspek transparansi dan akuntabilitas bisa menjadi landasan
utama dalam membangun atau melakukan upaya lainnya. Membangun transparansi dan akuntabilitas
dalam pelayanan kesehatan ibu dan bayi baru lahir akan mempercepat penurunan AKI dan AKN yang
pada akhirnya dapat meningkatkan derajat kesehatan masyarakat Indonesia. Membangun transparansi
dan akuntabilitas dilakukan melalui penguatan Kebijakan Publik,, termasuk monitoring pelaksanaan
maklumat pelayanan oleh masyarakat dan pokja.
Gambar. Tahapan membangun sistem dan akuntabilitas pelayanan
Pengalaman dari kabupaten/kota bantuan teknis Program EMAS dalam membangun transparansi dan
akuntabilitas pelayanan, setidaknya terdapat 10 tahapan yang dilakukan sebagai berikut:
1.
Workshop penyamaan persepsi tentang Penyelamatan Ibu dan Bayi Baru Lahir.
2.
Pertemuan pembentukan kelompok kerja (POKJA)
3.
Pertemuan penyusunan SK Bupati/Walikota
7
4.
Pertemuan evaluasi program secara berkala POKJA
5.
Pertemuan penyusunan Maklumat Pelayanan dan mekanisme umpan balik oleh Faskes
6.
Pembentukan Forum Masyarakat Madani (FMM)
7.
Lokakarya penyusunan rencana kerja FMM
8.
Pertemuan berkala FMM
9.
Pembentukan dan orientasi Motivator KIA
10. Pertemuan ujicoba umpan balik dari masyarakat melalui Citizen Report Card (CRC) atau mekanisme
lain yang sesuai dengan kebutuhan lokal
Ringkasan tahapan, bentuk, tujuan dan sasaran kegiatan, untuk membangun transparansi dan
akuntabilitas pada Program Penyelamatan Ibu dan Bayi Baru Lahir di tingkat Kabupaten/Kota dapat
dilihat pada matriks di bawah ini.
Kerangka acuan atau (TOR) yang berisi secara detail kegiatan, latar belakang, tujuan, bentuk kegiatan dan
estimasi pembiayaan dapat dilihat dalam rincian berikut ini, sedangkan rincian pembiayaan dalam
lampiran pedoman ini.
1. Advokasi Program untuk Penyamaan Persepsi Tentang Program Penyelamatan Ibu dan Bayi
Baru Lahir
1.1. Tujuan
Tujuan
dari
kegiatan
ini
adalah
membangun
sistem
yang
mendukung pelaksanaan
program melalui:
1.
Penyamaan persepsi upaya Penyelamatan Ibu dan Bayi Baru Lahir yang dituangkan pada
program kerja organisasi.
2.
Disepakatinya struktur organisasi dan pola kerjasama pada implementasi program baik
lintas program maupun lintas sektoral
1.2. Bentuk Kegiatan
Bentuk kegiatannya adalah Lokakarya yang dilaksanakan selama dua hari penuh atau dapat
disesuaikan dengan kondisi daerah-daerah.
8
1.3. Peserta Lokakarya
Peserta lokakarya adalah mereka yang terkait dengan kebijakan maupun teknis operasional
program penurunan AKI dan AKN di Kabupaten/Kota ditambah dengan beberapa PUSKESMAS
yang akan menjadi daerah uji coba tahun pertama (dalam anggaran yang dihitung adalah untuk
5 PUSKESMAS)
Peserta lokakarya terdiri dari:
1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten (1 orang)
2. Direktur RSUD Kabupaten (1 orang)
3. Kepala Bidang yang bertanggung jawab terhadap pembinaan rumah sakit di Dinas
Kesehatan Kabupaten/Kota (1 orang)
4. Kepala Seksi yang bertanggung jawab terhadap pembinaan PUSKESMAS di Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota (1orang)
5. Kepala Bidang yang bertanggung jawab terhadap pembinaan PUSKESMAS di Dinas
Kesehatan Kabupaten/Kota (1 orang)
6. Kepala Seksi yang bertanggung jawab terhadap pembinaan PUSKESMAS di Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota (1 orang)
7. Pengelola
Program
Terkait
Upaya
Penurunan
AKI
dan
AKI (cikal bakal FMM)
di
Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota ( 2 orang)
8. Kepala PUSKESMAS Uji Coba (5 orang).
9. Bidan Koordinator dari PUSKESMAS Uji Coba (5 orang)
10. Bappeda Kabupaten/Kota ( 1 orang)
11. POGI di tingkat Kabupaten/Kota (1 orang)
12. IDAI di tingkat Kabupaten/Kota (1 orang) m. IBI di tingkat Kabupaten/Kota (1 orang)
13. IDI di tingkat Kabupaten/Kota (1 orang)
14. LSM
yang
memiliki
minat
pada
upaya
penurunan
AKI
dan
AKN
di
tingkat
Kabupaten/Kota (1 orang)
15. TP-PKK tingkat Kabupaten/Kota (1 orang)
16. Peserta lain yang dinilai dapat memberikan kontribusi positif terkait upaya penurunan
AKI dan AKN (5 orang)
17. Narasumber Dinas Kesehatan Provinsi (2 orang)
18. Narasumber dari Program EMAS Provinsi (2 orang)
9
1.4. Luaran Kegiatan
Adanya satu kesepakatan dari seluruh peserta untuk melaksanakan program Penyelamatan Ibu
dan Bayi Baru Lahir sebagai salah satu upaya penurunan AKI dan AKN di Kabupaten/Kota
termasuk tahapan-tahapan kegiatannya.
1.5. Rincian Biaya
Rincian Biaya untuk menyamakan persepsi, organisasi dan pola kerjasama terkait implementasi
program Penyelamatan Ibu dan Bayi Baru Lahir di tingkat Kabupaten/Kota terdapat pada
lampiran 1.
10
2. Pertemuan Pembentukan Kelompok Kerja (POKJA)
Upaya Penyelamatan Ibu dan Bayi Baru Lahir sangat membutuhkan peran serta dan koordinasi dari
berbagai elemen, baik pemerintah, swasta maupun masyarakat. Untuk dapat mengoptimalkan
peran serta dan koordinasi berbagai elemen tersebut perlu dibentuk Kelompok Kerja (POKJA)
termasuk koordinasi lintas Satuan Kerja Perangkat Daerah (SKPD). POKJA yang dibentuk ini
diharapkan dapat menjalankan fungsi koordinasi, mediasi,
mengembangkan
koalisi
yang
kolaboratif
dan produktif
fasilitasi,
dalam
membangun
berbagai
dan
kegiatan
penyelamatan ibu dan bayi baru lahir dengan melibatkan peran aktif masyarakat. POKJA juga
diharapkan dapat membuka akses dan informasi edukasi serta fasilitas pelayanan kesehatan sehingga
AKI dan AKN dapat menurun yang pada akhirnya akan meningkatkan derajat kesehatan masyarakat di
Provinsi secara khusus dan Indonesia secara umum.
2.1. Tujuan
Tujuan pertemuan ini adalah untuk membentuk POKJA Penyelamatan Ibu dan Bayi Baru Lahir.
Adapun tujuan dari pertemuan pertama adalah untuk:
•
melakukan identifikasi anggota POKJA
•
merancang struktur pokja, tugas pokok dan fungsi dari masing masing POKJA Hasil dari
pertemuan pertama ditindaklanjuti dengan pertemuan kedua. Adapun tujuan dari
pertemuan kedua adalah:
- sosialisasi hasil pertemuan pertama yaitu struktur POKJA, tugas dan fungsi masingmasing POKJA.
- menyusun rencana kerja POKJA.
2.2. Bentuk Kegiatan
Bentuk kegiatan pembentukan POKJA berupa pertemuan yang dilaksanakan setidaknya 2 kali
pertemuan. Pertemuan pertama dilaksanakan selama satu hari dan pertemuan kedua
dilaksanakan selama dua hari.
2.3. Peserta
Peserta pertemuan diharapkan mereka yang bersedia duduk dan menjadi anggota POKJA,
yaitu:
11
1. Bupati/Walikota dan Wakil Bupati/Walikota
2. Sekretaris Daerah
3. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota
4. Direktur RSUD Kabupaten/Kota
5. Kepala Bappeda Kabupaten/Kota
6. Ketua POGI Kabupaten/Kota
7. Ketua IDAI Kabupaten/Kota
8. Ketua Tim Penggerak PKK Kabupaten/Kota
9. Perwakilan SKPD yang terkait Upaya Penyelamatan Ibu dan Bayi Baru Lahir
(sesuai dengan situasi dan kondisi Kabupaten/Kota)
10. Perwakilan
Organisasi
Masyarakat
Peduli
KIA
(Kabupaten/Kota
dapat
menentukannya sesuai situasi dan kondisi Kabupaten/Kota)
11. Staf
Dinas
Kesehatan
Kabupaten/Kota
yang
terkait
dengan
Upaya
Penyelamatan Ibu dan Bayi Baru Lahir
12. Staf RSUD yang terkait dengan Upaya Penyelamatan Ibu dan Bayi Baru Lahir. Jumlah dan
struktur
POKJA
disesuaikan
dengan
situasi
dan
kondisi
Kabupaten/Kota dengan
mempertimbangkan efisiensi dan efektivitas POKJA.
2.4. Output/Luaran Pertemuan
Luaran dari pertemuan pertama adalah terbentuknya struktur organisasi POKJA berikut
keanggotaannya dan tugas pokok serta fungsi dari masing masing POKJA. Luaran
dari
pertemuan kedua adalah disepakatinya keanggotaan POKJA dan adanya rencana kerja
POKJA.
2.5. Biaya
Rincian Biaya untuk pembentukan POKJA dan penyusunan rencana kerja
program
Penyelamatan Ibu dan Bayi Baru Lahir di tingkat Kabupaten/Kota terdapat pada lampiran 2.
12
3. Pertemuan Penyusunan SK Bupati/Walikota untuk kerja tim Program Penyelamatan Ibu dan
Bayi Baru Lahir dan SK Forum Masyarakat Madani
Setelah seluruh pihak yang terkait dengan upaya Penyelamatan Ibu dan Bayi Baru Lahir memiliki
persepsi yang sama dan sepakat pada bentuk organisasi serta pola kerja samanya serta rencana
kerja yang telah disusun, maka hal-hal tersebut perlu dituangkan dalam SK Bupati/Walikota agar
memiliki kekuatan hukum. Di dalam SK tersebut berbagai unsur baik unsur pemerintah maupun non
pemerintah (swasta, LSM/CSO, Asosiasi Profesi) dituangkan sebagai bentuk suatu sebuah forum multi
stakeholder yang menjalin interaksi lintas pelaku untuk meningkatkan efektivitas pengambilan
keputusan. Aspek lain dengan dilibatkannya unsur non Pemerintah adalah sebagai pengawal dan
mitra dalam memecahkan permasalahan Kesehatan, khususnya Penyelamatan Ibu dan Bayi Baru
Lahir. Keberadaan forum juga merupakan indikator tatakelola pemerintahan yang baik - good
governance – di suatu daerah, mengingat fungsi forum sebagai alat untuk mencapai akuntabilitas
pelayanan publik dalam bidang kesehatan.
3.1. Tujuan
Mengembangkan kepemilikan stakeholder Kabupaten/Kota terhadap permasalahan KIA,
khususnya program Penyelamatan Ibu dan Bayi Baru Lahir melalui pembahasan bersama SK
Bupati agar forum/pokja memiliki dasar hukum dalam melakukan aktivitasnya.
3.2. Bentuk Kegiatan
Bentuk kegiatan dari penyusunan SK Bupati/Walikota adalah pertemuan yang dilaksanakan
selama 1 hari atau dapat disesuaikan dengan kondisi setiap daerah misalnya oleh tim kecil dari
Dinkes dan Pemda saja.
3.3.
Peserta
Peserta pertemuan ini adalah:
1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota
2. Kepala Bidang Pelayanan Kesehatan Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota.
13
3. Asisten Bidang Kesra Pemerintah Daerah Kabupaten/Kota
4. Kepala Bidang Sosbud Bappeda Kabupaten/Kota
5. Biro Hukum Pemerintah Daerah Kabupaten/Kota
6. Direktur RSUD Kabupaten/Kota
7. POGI Cabang Kabupaten/Kota
8. IDAI Cabang Kabupaten/Kota
9. Perwakilan Dinas Komunikasi dan Informasi Kabupaten/Kota
10. Perwakilan LSM yang memiliki minat pada upaya penyelamatan ibu dan bayi
11. Narasumber Provinsi
12. Seluruh Anggota POKJA yang belum tercantum di atas.
3.4.
Luaran Kegiatan
Luaran kegiatan Pertemuan penyusunan draft SK Bupati/Walikota untuk mendukung kegiatan
POKJA Program Penyelamatan Ibu dan Bayi Baru Lahir adalah draft SK Bupati/Walikota sebagai
landasan hukum untuk melaksanakan program sesuai rencana di tingkat Kabupaten/Kota
dengan
rencana
kerja
POKJA
untuk
mendapatkan
pengesahan dari Pemerintah
Kabupaten/Kota.
3.5.
Rincian Biaya
Rincian Biaya untuk menyusun draft SK Bupati/Walikota sebagai landasan hukum pada
implementasi program Penyelamatan Ibu dan Bayi Baru Lahir di tingkat Kabupaten/Kota
terdapat pada lampiran 3.
14
4.
Pertemuan Berkala POKJA
Untuk dapat memantapkan pelaksanaan berbagai kegiatan POKJA yang telah disusun perlu
dilakukan kegiatan pertemuan berkala POKJA. Pertemuan ini dilaksanakan secara rutin setiap 3
bulan sekali, kecuali bila ada hal-hal khusus yang dibutuhkan maka frekuensi pertemuan dapat
dilakukan lebih sering, contoh satu bulan sekali.
4.1. Tujuan
Tujuan dari pertemuan ini adalah untuk melakukan evaluasi berkala terhadap berbagai
kegiatan terkait Program Penyelamatan Ibu dan Bayi Baru Lahir.
4.2. Bentuk Kegiatan
Bentuk kegiatan adalah Pertemuan Berkala yang dilaksanakan minimal 3 bulan sekali,
setiap pertemuan dilaksanakan dalam satu hari.
4.3. Peserta Pertemuan
Peserta pertemuan adalah anggota POKJA
4.4. Luaran Pertemuan
Luaran dari pertemuan berkala POKJA adalah hasil evaluasi terhadap berbagai permasalahan
Program
Penyelamatan
Ibu
dan
Bayi
Baru
Lahir
serta mendiskusikan, menyepakati
rencana tindak lanjutnya
4.5. Biaya
Rincian biaya pertemuan berkala POKJA setiap 3 bulan (dalam setahun 4 kali pertemuan)
dapat dilihat pada lampiran 4.
15
5.
Pertemuan Penyusunan Maklumat Pelayanan di Faskes
Salah satu upaya melalui Program EMAS untuk meningkatkan partisipasi, transparansi dan
akuntabilitas pelayanan Kesehatan Ibu dan Bayi Baru Lahir adalah penggunaan Service
Charter (SC), atau Maklumat Pelayanan (MP) sesuai dengan amanat UU Nomor 25 Tahun
2009 tentang Pelayanan Publik. Maklumat Pelayanan adalah salah satu alat untuk
mendorong keterbukaan informasi dalam pelayanan publik. Keterbukaan informasi
merupakan isu utama paradigma baru pelayanan publik dalam mana menghendaki adanya
reformasi pelayanan melalui demokratisasi, dimana kepentingan publik dan dialog menjadi
sesuatu yang sangat penting. Peran pemerintah lebih ditekankan kepada melayani, daripada
sekedar mengatur dan mengarahkan. Koalisi yang kolaboratif antara penyelenggara
pelayanan, pemerintah dan masyarakat adalah pilihan utama untuk mencapai tujuan. Pasal
22 UU Nomor 25 Tahun 2009 disebutkan bahwa penyelenggara berkewajiban menyusun dan
menetapkan Maklumat Pelayanan yang merupakan pernyataan kesanggupan penyelenggara
dalam melaksanakan pelayanan sesuai dengan standar pelayanan. Maklumat Pelayanan
merupakan Pernyataan tertulis yang berisi keseluruhan rincian kewajiban dan janji yang
terdapat dalam standar pelayanan pada fasilitas pelayanan.
5.1
Tujuan
a.
Meningkatkan kepercayaan masyarakat kepada institusi pelayanan
b. Menegaskan hak dan kewajiban penyelenggara pelayanan serta hak dan kewajiban
masyarakat sebagai pengguna layanan
a.
Memperkuat pelayanan di fasilitas dengan dukungan masyarakat
b. Membangun kemitraan yang baik antara penyedia layanan dengan penyedia layanan.
5.2
Keluaran Fasilitasi Maklumat Pelayanan dan Pengelolaan Umpan Balik
a.
Berita acara atau notulen Konsultasi Publik
b. Dokumen MP yg disepakati Faskes dan perwakilan Pengguna Layanan
c.
Pelayanan dimaklumatkan (MP terpasang di fasilitas dan tersosialisasikan kepada
masyarakat melalui leaflet, poster, baliho atau media lain)
d. Rekaman/direktori umpan balik dari masyarakat kepada fasilitas
16
e.
Catatan umpanbalik yang ditindaklanjuti
f.
Best Practices.
5.3 Peserta Pertemuan
a.
Wakil manajemen untuk RS dan Kepala Puskesmas untuk Puskesmas
b. SMF Kebidanan dan Anak untuk RS dan Staff untuk Puskesmas
c.
Kepala ruangan Kebidanan dan Anak untuk RS dan Staff untuk Puskesmas
5.4 Biaya
Pembiayaan pertemuan ini dapat dikondisikan sesuai dengan daerah masing-masing dapat
dilihat pada lampiran 5.
17
6.
Pertemuan Pembentukan Forum Masyarakat Madani
Program Penyelamatan Ibu dan Bayi Baru Lahir untuk menurunkan AKI dan AKN merupakan
tanggung jawab bersama baik pemerintah maupun masyarakat. Berbagai upaya yang disusun oleh
pemerintah tidak akan berhasil bila tidak mendapatkan dukungan dan peran aktif masyarakat. Pada
Program Penyelamatan Ibu dan Bayi Baru Lahir di tingkat Kabupaten/Kota peranan organisasi
masyarakat di tingkat Kabupaten/Kota berikut jejaringnya sampai di tingkat desa merupakan hal
yang sangat penting. Peran organisasi masyarakat di tingkat Kabupaten/Kota dalam Program
Penyelamatan Ibu dan Bayi Baru Lahir disalurkan melalui Forum Masyarakat Madani (FMM),
sedangkan di tingkat desa/kelurahan dan kecamatan disalurkan dalam peran Motivator Kesehatan
Ibu dan Anak (MKIA).
Peranan organisasi masyarakat dalam Forum Masyarakat Madani adalah memberikan informasi
dan edukasi kepada masyarakat dan melakukan advokasi kepada pemerintah terkait dengan
berbagai hal yang terjadi di masyarakat dalam upaya Penyelamatan Ibu dan Bayi Baru Lahir.
Adapun motivator KIA di tingkat desa/kelurahan dan kecamatan adalah sebagai motivator bagi
ibu hamil dan suaminya serta keluarga agar ibu hamil mau melakukan persalinannya di fasilitas
kesehatan dan ditolong oleh tenaga kesehatan yang trampil. Motivator KIA diharapkan juga
dapat membangun kesiapsiagaan masyarakat sekitar ibu hamil untuk dapat segera melakukan
pertolongan sesuai dengan kemampuan masyarakat saat ibu hamil akan bersalin dan mengalami
keadaan gawat darurat.
6.1.
Tujuan
Tujuan dari kegiatan ini adalah terbentuknya Forum Masyarakat Madani yang merupakan
sekumpulan masyarakat peduli Kesehatan Ibu dan Anak dengan memberi partisipasi
dukungan terhadap Program Penyelamatan Ibu dan Bayi Baru Lahir.
6.2.
Bentuk Kegiatan
Bentuk kegiatan untuk pembentukan Forum Masyarakat Madani adalah pertemuan yang
dilaksanakan dalam satu hari. Untuk dapat terbentuk FMM dibutuhkan beberapa kali
pertemuan. Pertemuan pertama merupakan sosialisasi pentingnya FMM bagi Program
Penyelamatan Ibu dan Bayi Baru Lahir sebagai bentuk partisipasi aktif dari masyarakat.
Setelah sosialisasi, pertemuan kedua merupakan pertemuan untuk mengidentifikasi siapa
saja yang akan terlibat dalam FMM.
18
6.3.
Peserta Pertemuan
Pertemuan ini difasilitasi oleh Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota. Adapun peserta pertemuan
adalah:
1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota
2. Kepala Bidang yang bertanggung jawab terhadap Program KIA
3. Kepala Seksi yang bertanggung jawab terhadap program KIA
4. Kepala seksi yang bertanggung jawab terhadap program Promosi Kesehatan
5. Organisasi masyarakat di tingkat Kabupaten/Kota yang memiliki jaringan sampai ke
tingkat desa/kelurahan dan kecamatan
6. Masyarakat peduli KIA
7. BAPPEDA
Pertemuan ini diharapkan dapat dihadiri oleh berbagai organisasi dan anggota masyarakat
yang peduli pada berbagai kegiatan Penyelamatan Ibu dan Bayi Baru Lahir. Peserta
pertemuan diperkirakan 20 – 25 orang.
6.4.
Luaran pertemuan
Luaran dari pertemuan pertama adalah adanya penyamaan persepsi dan dukungan dari
organisasi masyarakat terhadap Program Penyelamatan Ibu dan Bayi Baru Lahir. Luaran dari
pertemuan kedua adalah diresmikannya Forum Masyarakat Madani sebagai bentuk
komitmen dari organisasi masyarakat untuk berpartisipasi aktif pada Program Penyelamatan
Ibu dan Bayi Baru Lahir
6.5.
Biaya
Rincian Biaya untuk Sosialisasi dan peresmian dibentuknya Forum Masyarakat Madani
dapat dilihat pada lampiran 6.
19
7.
Lokakarya Penyusunan Rencana Kerja Forum Masyarakat Madani
Setelah Forum Masyarakat Madani terbentuk, agar forum dapat mencapai visi dan misinya dalam
menyelamatkan ibu dan bayi baru lahir dibutuhkan rencana kerja yang sinergis dengan program
Penyelamatan Ibu dan Bayi Baru Lahir yang dibuat oleh Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dan
Pemerintah.
7.1.
Tujuan
Tujuan
dari
kegiatan
lokakarya
adalah
penyusunan
rencana
kerja
Forum
Masyarakat Madani.
7.2.
Bentuk Kegiatan
Kegiatan penyusunan rencana kerja berupa lokakarya
7.3.
Peserta
Peserta lokakarya adalah anggota Forum Masyarakat Madani, berjumlah sekitar 20–25 orang
7.4.
Luaran
Luaran dari Lokakarya ini adalah adanya rencana kerja tahunan Forum Masyarakat Madani
dalam mendukung program Penyelamatan Ibu dan Bayi Baru Lahir.
7.5.
Biaya
Rincian
biaya
untuk
lokakarya
penyusunan
Masyarakat Madani dapat dilihat pada lampiran 7.
20
rencana
kerja
tahunan
Forum
8.
Pertemuan Berkala Forum Masyarakat Madani
8.1.
Tujuan
Pertemuan berkala Forum Masyarakat Madani bertujuan untuk melakukan konsolidasi dan
koordinasi di antara seluruh anggota FMM. Pada pertemuan berkala ini juga dilakukan
sosialisasi berbagai hal yang terkait dengan Program Penyelamatan Ibu dan Bayi Baru Lahir
sehingga seluruh anggota Forum dapat mengikuti kemajuan program baik di tingkat
kabupaten/kota maupun di tingkat desa/kelurahan serta kecamatan.
Tujuan lain dari pertemuan berkala adalah untuk melakukan evaluasi berkala dan
merencanakan tindak lanjut dari berbagai permasalahan pada implementasi Program
Penyelamatan Ibu dan Bayi Baru Lahir.
8.2.
Bentuk Kegiatan
Kegiatan ini berbentuk pertemuan berkala yang dilaksanakan di tingkat kabupaten/kota
minimal 3 bulan sekali.
8.3.
Peserta
Peserta pertemuan berkala adalah anggota Forum Masyarakat Madani, berjumlah sekitar 20
– 25 orang
8.4.
Luaran
Luaran dari pertemuan berkala ini adalah adanya hasil evaluasi dan rencana tindak lanjut dari
berbagai permasalahan pada implementasi Program Penyelamatan Ibu dan Bayi Baru Lahir
yang dapat dilakukan oleh FMM.
8.5.
Biaya
Rincian biaya untuk pertemuan berkala Forum Masyarakat Madani dapat dilihat pada
lampiran 8.
21
9.
Pembentukan dan Orientasi Motivator KIA
Berdasarkan teori Blum, derajat kesehatan masyarakat sangat ditentukan oleh peranan lingkungan
ibu hamil dan ibu bersalin serta perilakunya. Keberhasilan Program Penyelamatan Ibu dan Bayi
Baru Lahir sangat ditentukan oleh peran serta banyak pihak untuk dapat mengubah lingkungan
dan perilaku ibu hamil dan keluarganya. Untuk itu diperlukan komunikasi dan informasi langsung
kepada ibu hamil, keluarga dan masyarakat sekitarnya. Oleh karena itu peranan motivator untuk
mengkomunikasikan berbagai hal sangatlah penting agar ibu dan bayi baru lahir dapat selamat.
Motivator KIA merupakan orang yang dinilai memiliki pemahaman yang baik terhadap budaya
masyakarat tempat tinggalnya sehingga mampu mengenal lebih dekat ibu hamil dan keluarganya.
Motivator KIA dinilai mampu memberikan informasi, motivasi dan dukungan agar ibu hamil dan
keluarganya mau melakukan pertolongan persalinan pada fasilitas kesehatan dan oleh tenaga
yang terlatih.
9.1. Tujuan
Tujuan dari pertemuan ini adalah untuk menetapkan siapa yang menjadi MKIA di tingkat
desa/kecamatan dan sosialisasi tugas dan fungsi serta peranan MKIA. Selain itu tujuan dari
pertemuan ini juga untuk menegaskan bahwa MKIA bukanlah kader kesehatan.
9.2. Bentuk Kegiatan
Bentuk kegiatannya adalah pertemuan satu hari
9.3. Peserta Pertemuan
Peserta pertemuan adalah masyarakat yang berminat menjadi motivator bagi ibu hamil dan
berasal dari desa/kecamatan yang berada dalam wilayah kerja PUSKESMAS uji coba Program
Penyelamatan Ibu dan Bayi Baru Lahir. Dari setiap PUSKESMAS uji coba dimintakan 2 orang
MKIA yang berasal dari 2 desa.
9.4. Luaran
Peserta memahami tugas, fungsi dan peranan MKIA untuk berbagai kegiatan pada Program
Penyelamatan Ibu dan Bayi Baru Lahir dan tersedianya MKIA disetiap daerah.
9.5. Biaya
Rincian Biaya untuk pembentukan dan orientasi MKIA terdapat pada lampiran 9.
22
10.
Pertemuan Umpan Balik dari Masyarakat: Penyusunan Citizen Report Card (CRC) atau yang
lainnya sesuai dengan kebutuhan local.
Citizen Report Card merupakan salah satu alat yang digunakan oleh program EMAS untuk
memungkinkan terjadinya interaksi antara Fasilitas/Provider dengan warga, dimana umpan
balik dari warga menjadi saran bagi peningkatan kualitas pelayanan. Melalui mekanisme CRC,
warga menggunakan haknya untuk memberikan informasi mengenai:
1.
Kualitas jasa layanan publik/kesehatan
2.
Kualitas interaksi petugas pelayanan dengan warga/pengguna layanan
3.
Nilai atau bobot atas dasar kriteria tertentu, baik itu masalah pelayanan yang diterima
maupun sejauh mana masalah yang ada dan timbul dapat diatasi oleh penyelenggaran
pelayanan publik/fasilitas kesehatan.
Selain tiga poin di atas, kartu penilaian warga (citizen report card/CRC ) dapat digunakan sebagai
dasar untuk merumuskan strategi dalam meningkatkan kinerja dan kualitas dari penyelenggaraan
pelayanan publik.
Pada Program Penyelamatan Ibu dan Bayi Baru Lahir di Kabupaten/Kota yang merupakan
kabupaten/kota replikasi program EMAS, pengembangan CRC merupakan hal penting yang dapat
mendukung keberhasilan Program Penyelamatan Ibu dan Bayi Baru Lahir di tingkat
Kabupaten/Kota.
10.1. Tujuan
1.
Disepakatinya point-point pelayanan yang akan dinilai oleh masyarakat
2.
Tersusunnya kuesioner penilaian pelayanan oleh masyarakat
3.
Diketahuinya ukuran sampel penilaian dan teknik samplingnya
4.
Tersusunnya
rencana
kerja
pelaksanaan
survey
CRC
termasuk
uji
coba
kuesioner yang telah disusun
23
10.2. Bentuk Kegiatan, Peserta dan Luaran
Bentuk kegiatan dan Peserta kegiatan untuk tujuan no 1 dan no 2 dapat dilihat pada tabel
berikut:
Tujuan
Merumuskan Indikator Penilaian Kualitas Pelayanan Gawat Darurat Ibu dan
Bayi Baru Lahir berdasarkan pendapat Provider (Fasilitas Kesehatan) maupun
pengguna jasa layanan
Luaran
Parameter – parameter pelayanan yang akan dinilai dengan metode CRC
(Output)
Teknis
Satu kali FGD kira-kira membutuhkan waktu 3 jam. Dalam hal ini, FGD
pelaksanaan perumusan indikator dibagi dalam dua sesi. Sesi pertama untuk FGD dengan
provider sedangkan sessi kedua untuk FGD dengan konsumen.
Secara teknis, pelaksanaan FGD akan dipandu oleh Tim Konsultan. Dalam hal ini,
penanggungjawab dan tim teknis pelaksana CRC di masing-masing
kabupaten, bertanggungjawab atas kesiapan waktu, tempat dan kehadiran
peserta dalam pelaksanaan FGD.
Waktu dan
RSUD setempat atau Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota selama 2 hari pertemuan
tempat
Peserta
Faskes Kabupaten/Kota ( 8 – 10
Pengguna/Konsumen Kabupaten/Kota
orang)
 Kepala Dinas Kesehatan
 Direktur RSUD Ketua Pokja
 Lima Kepala PUSKESMAS
Klinik
 Vanguard
Rujukan
 Rumah Bersalin
(14 orang)
Enam orang wakil konsumen RSUD
Enam orang wakil konsumen PUSKESMAS
Dua orang representasi Pokja 2
dapat disertakan
Bentuk kegiatan dan peserta untuk mencapai ukuran dan teknik penarikan sampel dapat dilihat pada
tabel berikut:
24
Tujuan
Menetapkan ukuran dan sebaran sampel berdasarkan analisis proporsi
Luaran
Ketetapan jumlah sampel yang akan disurvey dan sebaran jumlah sampel
(Output)
di tingkat kecamatan atau keluaran sesuai kategorisasi yang disepakati
Teknis
Penetapan jumlah dan sebaran sampel ini dilakukan dalam rapat kerja tim
Pelaksanaan
pelaksana CRC di masing- masing kabupaten. Secara teknis, proses
pembahasan akan dipandu oleh Tim Konsultan
Waktu dan
Rapat kerja tim teknis pelaksana CRC dilaksanakan setelah selesai FGD,
Tempat
bertempat di kantor Dinas Kesehatan Kabuapten/Kota atau Rumah Sakit
atau kantor salah satu anggota Pokja Pemberdayaan masyarakat
Peserta
Peserta dalam rapat kerja ini meliputi :
Perwakilan Program KIA Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota)
MEO – Monitoring & Evaluasi Officer EMAS
Governance District Coordinator (GDC-Muhamadiyah)
Tim Teknis Pelaksana CRC/POKJA-2
Ketua POKJA 1 (Klinis&Rujukan), POKJA 3 (ICT) dan POKJA 4 (ICT)
10.3. Biaya
Rincian Biaya untuk kegiatan penyusunan citizen card report terdapat pada lampiran 10 dan 11
25
Penjelasan Khusus untuk
Pelaksanaan Survey CRC dan Pelaporan Hasil
Tujuan
Tujuan dari kegiatan survey CRC adalah untuk mengetahui kualitas layanan gawat darurat kebidanan
dan bayi baru lahir di fasilitas layanan kesehatan baik di RSUD maupun di UPTD PUSKESMAS dan
jejaringnya. Adapun tujuan dari kegiatan Pelaporan Hasil adalah untuk menuliskan hasil survey CRC
dalam bentuk pelaporan dan diseminasi hasil survey tersebut.
Bentuk Kegiatan
Bentuk kegiatan ini adalah survey yang dilaksanakan di UPTD PUSKESMAS uji coba berikut jejaringnya.
Ukuran sampel sangat ditentukan oleh jumlah populasi ibu hamil dan ibu nifas yang ada dalam wilayah
UPTD PUSKESMAS berikut jejaringnya. Pada program EMAS ukuran sampel CRC berjumlah 300 orang.
Peserta
Pelaksana survey adalah surveyor. Analisis Data, penulisan laporan dan diseminasi hasil survey adalah
penanggung jawab CRC. Peserta pelaporan hasil adalah anggota Forum Masyarakat Madani
Luaran
Adanya laporan penilaian masyarakat terhadap kualitas pelayanan gawat darurat kebidanan dan bayi
baru lahir dan terlaksananya diseminasi informasi laporan.
Biaya
Rincian Biaya untuk kegiatan survey citizen card report terdapat pada lampiran 12.
26
Pengukuran Civicus Index
Civicus merupakan
suatu
kumpulan
atau
aliansi
organisasi
masyarakat
yang bekerja untuk
memperkuat aksi atau peran masyarakat sipil di suatu negara. Di beberapa kabupaten seperti Jawa
Barat, Banten dan Sumatera Utara, dalam hubungannya dengan Program Penyelamatan Ibu dan Bayi
Baru Lahir, Civicus berperan memperkuat peran masyarakat untuk mendukung Program Penyelamatan
Ibu dan Bayi Baru Lahir.
Pengukuran kekuatan partisipasi masyarakat terhadap Program Penyelamatan Ibu dan Bayi Baru Lahir
untuk mendukung percepatan penurunan AKI dan AKB dinyatakan sebagai Civicus Index. Variabel
variabel yang digunakan pada pengukuran Civicus Index adalah variabel struktur, variabel nilai, variabel
lingkungan dan variabel dampak.
Variabel
struktur
menggambarkan
dan
menganalisa
ukuran
kekuatan
dan kelemahan
aktor/para pelaku, sumber daya dan keorganisasian civil society. Variabel nilai adalah variabel
masyarakat sipil yang menggambarkan komitmen dan pengamalan nilai- nilai yang dianut dan
dipraktikkan civil society. Variabel lingkungan merupakan variabel yang menggambarkan faktor luar
yang mempengaruhi civil society. Variabel dampak merupakan variabel yang menggambarkan sejauh
mana pengaruh civil society terhadap pihak luar
Tujuan Pengukuran Civicus Index
Mengetahui peningkatan kekuatan dan peran masyarakat sipil dalam pembangunan kesehatan di
Kabupaten/Kota khususnya dalam mendukung penurunan AKI dan AKB melalui Program Penyelamatan
Ibu dan Bayi Baru Lahir.
Bentuk Kegiatan
Kegiatan berbentuk pertemuan yang dilaksanakan dalam 1 hari pertemuan
Peserta Kegiatan
Peserta pertemuan adalah perwakilan dari berbagai organisasi masyarakat yang ada di tingkat
Kabupaten/Kota, antara lain:
27
Muhamadiyah
Aisyiyah
NU
Muslimat NU
Serikat Buruh
GP Anshor
IIDI (Ikatan Istri Dokter Indonesia)
SPSI
PKK
KNPI



















Karang Taruna
GOW
Dharma Wanita
Persatuan Tenaga Kerja Sosial Indonesia
Pemuda Muhamadiyah
Organisasi lainnya
Media local online
Radio
TV
Luaran Kegiatan
1.
Mengetahui kekuatan/kesehatan civil society di suatu daerah.
2.
Mengetahui faktor pendukung dan penghambat civil society di suatu daerah.
3.
Mengetahui kontribusi civil society dalam masalah kesehatan ibu dan anak.
4.
Merumuskan agenda aksi bagi penguatan dan pengembangan civil society.
Biaya
Rincian Biaya untuk kegiatan pengukuran civicus index terdapat pada lampiran 13. Biaya yang diperlukan
untuk keselurahan intervensi dalam membangun transparansi dan akuntabilitas adalah sebagai berikut
dalam Tabel 1.
28
TABEL 1 : MEMBANGUN TRANSPARANSI DAN AKUNTABILITAS PELAYANAN
No
A
Lampiran 1
KEGIATAN
Rincian
Unit Cost
Kegiatan/oran
g/materi/
Membangun Sistem untuk Implementasi Program Emas
Hari
kegiatan
jumlah
kegiata n
Estimasi
Biaya per
kegiatan
Jumlah
Penyamaan Persepsi dan Penyusunan Organisasi Program
Emas
transport peserta lokakarya
30
100,000
2
1
6,000,000
konsumsi lokakarya ( 2 kali
snack + 1 makan siang per
hari)
materi
40
75,000
2
1
6,000,000
34
50,000
1
1
1,700,000
akomodasi peserta provinsi
4
350,000
1
1
1,400,000
fee tim provinsi
4
500,000
2
1
4,000,000
19,100,000
Lampiran 2
Pertemuan Fasilitasi Pembentukan POKJA
transport peserta lokakarya
30
100,000
1
2
6,000,000
konsumsi lokakarya ( 1 kali
snack + 1 makan siang per
hari)
35
50,000
1
2
7,000,000
13,000,000
Lampiran 3
Pertemuan Penyusunan SK Bupati/Walikota untuk kerja
tim Program EMAS
transport peserta lokakarya
29
10
100,000
1
2
2,000,000
30
No
KEGIATAN
konsumsi lokakarya ( 2 kali
snack + 1 makan siang per
hari)
akomodasi peserta provinsi
fee tim provinsi
Rincian
Kegiatan/oran
g/materi/
15
Unit Cost
Hari
kegiatan
jumlah
kegiata n
75,000
1
2
Estimasi
Biaya per
kegiatan
2,250,000
1
350,000
1
2
700,000
1
500,000
1
2
1,000,000
Jumlah
5,950,000
Lampiran 4
Pertemuan Berkala POKJA
transport peserta pertemuan
35
100,000
1
4
14,000,000
konsumsi
40
50,000
1
4
8,000,000
ATK
35
25,000
1
4
3,500,000
25,500,000
Lampiran 5
Pertemuan Penyusunan Maklumat Pelayanan di Faskes
transport peserta pertemuan
15
100,000
1
2
3,000,000
konsumsi
15
50,000
1
2
1,500,000
ATK
15
25,000
1
2
750,000
5,250,000
Lampiran 6
Pertemuan Pembentukan Forum Masyarakat Madani
transport peserta pertemuan
25
100,000
1
1
2,500,000
konsumsi
30
50,000
1
1
1,500,000
ATK
25
15,000
1
1
375,000
Fee Fasilitator
1
500,000
1
1
500,000
4,875,000
Lampiran 7
Lokakarya Penyusunan Rencana Kerja FMM
No
KEGIATAN
Rincian
Kegiatan/oran
g/materi/
25
Unit Cost
Hari
kegiatan
jumlah
kegiata n
100,000
1
1
Estimasi
Biaya per
kegiatan
2,500,000
konsumsi (makan siang + 2 kali
snack)
ATK
30
75,000
1
1
2,250,000
25
25,000
1
1
625,000
Fee Fasilitator
2
500,000
1
1
1,000,000
transport peserta pertemuan
Jumlah
6,375,000
Lampiran 8
Pertemuan Berkala FMM
transport peserta pertemuan
25
100,000
1
4
10,000,000
konsumsi
30
50,000
1
4
6,000,000
ATK
25
15,000
1
4
1,500,000
17,500,000
Lampiran 9
Pertemuan Pembentukan dan Orientasi Motivator KIA
transport peserta pertemuan
20
100,000
1
1
2,000,000
konsumsi
25
75,000
1
1
1,875,000
ATK
20
15,000
1
1
300,000
perbanyakan buku petunjuk
motivator KIA
Fee Nara Sumber
25
40,000
1
1
1,000,000
1
500,000
1
1
500,000
5,675,000
MEKANISME UMPAN BALIK
31
transport peserta pertemuan
25
100,000
1
1
2,500,000
konsumsi
30
75,000
1
1
2,250,000
ATK
25
25,000
1
1
625,000
honor tim penyusun
25
500,000
1
1
12,500,000
32
No
KEGIATAN
Rincian
Kegiatan/oran
g/materi/
Unit Cost
Hari
kegiatan
jumlah
kegiata n
Estimasi
Biaya per
kegiatan
Jumlah
17,875,000
Lampiran 11
Pelaksanaan Survey CRC dan Pelaporan
pelaksanaan survey
300
100,000
1
1
30,000,000
entry data
300
15,000
1
1
4,500,000
penulisan dan perbanyakan
laporan
honor tim penulisan laporan
10
100,000
1
1
1,000,000
10
500,000
1
1
5,000,000
40,500,000
Lampiran 12
FGD Umpan Balik
Transport peserta pertemuan
10
100,000
1
4
4,000,000
Konsumsi
10
75,000
1
4
3,000,000
ATK
10
25,000
1
4
1,000,000
8,000,000
Lampiran 13
Pengukuran Civicus Index
transport peserta pertemuan
20
100,000
2
1
4,000,000
konsumsi
25
50,000
2
1
2,500,000
ATK
20
15,000
2
1
600,000
9,100,000
TOTAL
178,700,000
Tabel 2
Manfaat Langsung, Tidak langsung serta Tantangan dan Mitigasi berdasarkan pengalaman pelaksanaan intervensi
Pemberdayaan Akuntablilitas
NO
KEGIATAN
1
CIVIKUS
INDEX
MANFAAT LANGSUNG
1.
2.
3.
4.
2
FMM
1.
2.
3.
33
MANFAAT TIDAK
LANGSUNG
Tahu akar masalah
sehingga intervensi
lebih fokus, tingkat
partisipasi
masyarakat,oms tahu
apa yang diinginkan,
mapping.
Mengenal langsung
ORMAS yang ada.
Mengetahui peran
masing – masing ormas
(mapping SDM dan
Kekuatan)
Memperkuat FMM
1.
2.
Masyarakat lebih peduli
Masyarkat bisa
menyampaikan aspirasi
tanpa rasa takut
Komunikasi lebih efektif
1.
Efektifitas dan efesiensi
Memberi dukungan
terhadap gerakan
menurunkan AKI dan
AKB
TANTANGAN
1.
2.
3.
2.
Promkes bisa berjalan
dengan lebih baik
Menjadi jembatan
antara pemberi dan
penerima layanan/
masyarakat-
1.
2.
3.
Utusan berganti –
ganti
ORMAS belum
berperan seperti
yang diinginkan.
Pengisian variabel
susah karena
perwakilan organisasi
bukan orang yang
berkompeten dan
tidak memahami
peran mereka dalam
KIA.
Tidak semua OMS
peduli
Implementasi yang
masih kurang/aksi
yang masih minim
Masih berfikir by
MITIGASI
1.
2.
3.
1.
Perwakilan yang fokus
Sosialisasi ke masing masing organisasi
Variabel di sederhanakan
Sosialisasi & edukasi
terus menerus,
pendekatan secara
kontinue terhadap
tokoh masyarakat,
tokoh agama
34
NO
KEGIATAN
MANFAAT TIDAK
LANGSUNG
MANFAAT LANGSUNG
TANTANGAN
pemerintah.
4.
Terbentuk-nya wadah
untuk keterlibatan
masyarakat / ORMAS
yang peduli terhadap
KIA.
3.
Informasi tentang
gerakan Penyelamat-an
Ibu dan Bayi Baru Lahir
dapat terpublikasi
dengan cepat
4.
5.
6.
3
Motivator
KIA
1. Sasaran lebih terinci dan
tepat, promosi lebih tepat
guna & tepat sasaran,
data bumil lebih valid.
2. Menjadi penggerak di
organisasi-nya dan di
masyarakat.
3. Pendamping-an terkait
kasus ibu dan bayi
4. Peningkatan
1.
2.
3.
Derajat kesehatan lebih
bisa tercapai, capaian
target pelayanan
meningkat <K1-K4> di
linakes dll, kunjungan
bayi BL, masyarakat
lebih memahami nakes.
Sebagai panutan
masyarakat
Dapat meningkat-kan
1.
2.
MITIGASI
project
2.
Kaderisasi.
Sumber daya dan
dana yang terbatas,
akses/jaringan yang
masih terbatas.
Perwakilan organisasi
berganti - ganti dan
tidak tersosialisasi
kegiatan sebelumnya
Susah mencari sosok
yang bekerja dengan
hati.
3.
Fasilitasi penggalangan dana.
Promosi FMM.
Sumber dana, sumber
daya, dukungan yang
masih minim,
akses/jejaring yang
masih terbatas.
Tidak banyak yang
mau bekerja secara
suka rela.
1.
4.
2.
3.
4.
CSR, edukasi
/advokasi terhadap
organisasi lokal yang
aktif.
Komunikasi
Pendekatan ke
masyarakat yang
mapan dan
berpotensi.
Pendekatan ke
NO
KEGIATAN
MANFAAT LANGSUNG
pengetahuan keluarga
mengenai KIA.
35
MANFAAT TIDAK
LANGSUNG
4.
KIA
Mendapat informasi
terkait kesehatan ibu
dan bayi secara
langsung
TANTANGAN
MITIGASI
ORMAS untuk
bergerak di masing –
masing ORMAS.
36
NO
KEGIATAN
4
Monitoring
Mekanisme
Umpan
Balik
MANFAAT TIDAK
LANGSUNG
MANFAAT LANGSUNG
1.
2.
3.
4.
Tahu masalah di faskes
& yankes,
Tahu harapan dan
keinginan masyarakat
atas pelayanan
faskes/nakes
Tahu maklumat
pelayanan dilaksanakan/tidak
Kontrol standarisasi
pelayanan, keterlibatan
masyarakat secara
langsung.
5.
Mengetahui apakah
masyarakat sudah
mendapat-kan informasi
dan terlayani dengan
baik
1.
2.
3.
4.
Pelayanan kesehatan
masyarakat secara
kualitas & kuantitas
Diketahui langkah
perbaikan.
Kualitas pelayanan
kesehatan meningkat
Hak masyarakat untuk
layanan KIA terpenuhi
TANTANGAN
1.
2.
3.
4.
Masyarakat masih
malas menulis, kurang
peduli, sosialisasi
umpan balik yang
kurang,
Tidak semua
masyarakat mau
menerima begitu saja
apa yang kita
sampaikan.
Kemampuan dan
keberanian
Anggaran
MITIGASI
1.
2.
3.
4.
5.
Pendekatan secara
emosional.
Kaderisasi
Pem-belajaran melalui
forum
Pemanfaatan dan
dana yang ada di
organisasi.
Adanya sistim yang
baku
BAB IV
PENINGKATAN KUALITAS PELAYANAN
KEGAWAT-DARUTAN IBU DAN BAYI BARU LAHIR
MELALUI PENDAMPINGAN KLINIS
DI RUMAH SAKIT DAN PUSKESMAS
Untuk peningkatan kualitas pelayanan kegawat-daruratan Ibu dan Bayi Baru Lahir, pendekatan yang
dilakukan melalui pendampingan klinis di Rumah Sakit dan Puskesmas khususnya pada emergensi
maternal dan neonatal di fasilitas. Gambar berikut ini menjelaskan mengapa pendekatan EMAS hanya
pada bagian emergensi di fasilitas, sebesar 32,5% penyebab kematian terjadi di fasilitas .
37
Oleh karena itu pendekatan klinis yang dilakukan pada program EMAS dengan pendampingan yang
sangat intensif. Bagan berikut ini menjelaskan bagaimana metoda pendampingan yang dilakukan.
Untuk peningkatan kualitas pelayanan kegawat-daruratan Ibu dan Bayi Baru Lahir di rumah sakit dan
puskesmas disesuaikan dengan kondisi yang ada dan dilakukan melalui pentahapan seperti gambar
berikut:
38
Kegiatan pada pembimbingan klinis di Rumah Sakit dan Puskesmas adalah sbb:
1.
Membangun Komitmen Standarisasi Tata Kelola Klinis di Rumah Sakit dan PUSKESMAS
Berbagai upaya sudah dilakukan pemerintah Indonesia untuk menyelamatkan Ibu dan Bayi Baru Lahir
tetapi penurunan AKI dan AKB khususnya Angka Kematian Neonatal belum menunjukkan hasil sesuai
target MDG’s. Untuk dapat menunjukkan hasil yang lebih optimal dibutuhkan peran serta aktif
berbagai pihak baik mereka yang berkaitan dengan pelayanan kesehatan secara langsung maupun
mereka yang berkaitan secara tidak langsung dengan pelayanan kesehatan. Semua pihak selayaknya
saling bahu membahu dalam upaya Penyelamatan Ibu dan Bayi Baru Lahir sehingga berbagai sebab
keterlambatan upaya penyelamatan tersebut dapat membuahkan hasil sesuai dengan harapan, yaitu
turunnya AKI dan AKN.
Faktor kesiapan fasilitas kesehatan dan pelayanan kesehatan merupakan salah satu faktor yang juga
harus disiapkan. Agar dapat mencapai hasil yang optimal salah satunya adalah komitmen semua petugas
kesehatan dari tingkat desa sampai ke tingkat rumah sakit harus memiliki komitmen untuk menerapkan
standar tata kelola klinis dalam memberikan pelayanan gawat darurat kebidanan bagi ibu dan bayi yang
ada dalam kandungan.
39
1.1. Tujuan
Tujuan dari pertemuan ini adalah untuk membangun komitmen dari seluruh pihak untuk
menerapkan standarisasi tata kelola klinis pada pelayanan kesehatan gawat darurat kebidanan dan
neonatal baik di tingkat rumah sakit maupun di PUSKESMAS.
1.2. Bentuk Kegiatan
Bentuk kegiatan ini adalah pertemuan yang dilaksanakan satu hari.
1.3. Peserta pertemuan
Direkomendasikan peserta pertemuan adalah:
1. Bupati/Walikota atau Sekda
2. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota
3. Direktur RSUD
4. Wakil Direktur Bidang Pelayanan Medis
5. Wakil Direktur Umum dan Keuangan.
6. Kabid Pelayanan Medis RSUD.
7. Kepala Bagian Obstetri dan Ginekologi RSUD
8. Kepala Bagian Anak RSUD
9. Kepala Instalasi Gawat Darurat RSUD
10. Kepala Bidang Keperawatan RSUD
11. Direktur salah satu RS Swasta di Kabupaten/Kota
12. Pimpinan Klinik/Rumah Bersalin di Kabupaten/Kota
13. Pimpinan RS Khusus Ibu dan Anak di Kabupaten/Kota
14. IBI di tingkat Kabupaten/Kota
15. POGI di tingkat Kabupaten/Kota-Perwakilan Dokter Spesialis Obgyn Kab/Kota
16. IDAI di tingkat Kabupaten/Kota-Perwakilan Dokter Anak Kab/Kota
17. Kepala Bidang yang bertanggung jawab dalam pembinaan rumah sakit di
18. Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota
19. Kepala Bidang yang bertanggung jawab dalam pembinaan PUSKESMAS di Dinas
Kesehatan Kabupaten Kota
20. Kepala Seksi yang bertanggung jawab dalam pembinaan rumah sakit di Dinas
Kesehatan Kabupaten/Kota
21. Kepala Seksi yang bertanggung jawab dalam pembinaan PUSKESMAS di Dinas Kesehatan
Kabupaten Kota
40
22. Penanggung jawab Program KIA di Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota
23. Kepala PUSKESMAS Uji terpilih: 5 PUSKESMAS
24. Bidan Koordinator dari setiap PUSKESMAS terpilih: 5 PUSKESMAS
25. Peserta lainnya sesuai kebutuhan di daerah
1.4. Luaran
Disepakatinya penerapan standarisasi tata kelola klinis di tingkat rumah sakit maupun
PUSKESMAS dalam pelayanan gawat darurat kebidanan dan neonatal termasuk pelayanan
rujukannya.
1.5. Biaya
Rincian Biaya untuk pertemuan ini dapat dilihat pada lampiran 14
Catatan : Kegiatan Membangun Komitmen Standarisasi Tata Kelola Klinis di Rumah Sakit dan PUSKESMAS
Pelaksanaannya bisa digabung dengan kegiatan Pendampingan Klinis (K1)
41
2.
Workshop pengenalan alat bantu penilaian kinerja Klinis untuk Rumah Sakit dan Puskesmas
Untuk dapat mencapai tujuan Program Penyelamatan Ibu dan Bayi Baru Lahir, berbagai institusi
pelayanan kesehatan yang terlibat aktif harus memiliki pelayanan gawat darurat kebidanan dan neonatal
yang sesuai dengan standar dan dijalankan secara profesional. Selain itu juga dituntut kemampuan
manajerial dan leadership agar berbagai standar yang dikembangkan tersebut dapat terimplementasikan
sesuai dengan yang seharusnya dan sesuai dengan kesepakatan bersama termasuk juga aspek
rujukannya. Institusi pelayanan kesehatan baik di tingkat layanan primer maupun sekunder harus
melakukan kerjasama agar proses rujukan dapat berlangsung. Aspek lain yang juga tidak kalah
pentingnya adalah komitmen bersama untuk mau menjalankan kesepakatan bersama agar pelayanan
gawat darurat kebidanan dan neonatal dapat berlangsung dengan standar mutu yang sama.
Langkah awal agar standar mutu pelayanan dapat sesuai pada berbagai tingkat layanan, dibutuhkan
sosialisasi tools klinis pada penanganan gawat darurat kebidanan dan neonatal baik di tingkat rumah
sakit maupun PUSKESMAS. Sosialisasi atau pengenalan ini sangat penting karena akan menentukan
persepsi dan kesepakatan penggunaan standar pelayanan gawat darurat kebidanan dan neonatal di
layanan primer maupun layanan sekunder.
2.1. Tujuan
Tujuan workshop adalah:
1. Tersosialisasikannya standar pelayanan gawat darurat kebidanan dan neonatal untuk di
layanan primer dan sekunder
2. Disepakatinya standar pelayanan gawat darurat kebidanan dan neonatal untuk di layanan
primer dan sekunder termasuk pelayanan rujukan.
3. Disepakatinya Rumah Sakit Pemerintah,Swasta/Klinik Bersalin swasta sebagai model pada
Program Penyelamatan Ibu dan Bayi Baru Lahir
2.2.
Bentuk Kegiatan
Bentuk kegiatan ini adalah workshop selama 1 hari.
1.3.
Peserta Pertemuan
Direkomendasikan peserta pertemuan terdiri dari:
42
1.
Wadir Pelayanan Medik RSUD
2.
Kepala Instalasi UGD RSUD
3.
Kepala SMF Obstetri dan GInekologi RSUD
4.
Kepala SMF Anak RSUD
5.
Kabid Pelayanan Rumah Sakit.
6.
Kepala Bidang Keperawatan RSUD
7.
Pimpinan Klinik Ibu dan Anak
8.
Kepala Bidang yang bertanggung jawab terhadap pembinaan RS di Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota
9.
Kepala Bidang yang bertanggung jawab terhadap pembinaan PUSKESMAS di Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota
10. Kepala Seksi yang bertanggung jawab terhadap pembinaan RS di Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota
11. Kepala Seksi yang bertanggung jawab terhadap pembinaan PUSKESMAS di Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota
12. Bidan Koordinator Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota
13. PUSKESMAS terpilih, sebanyak 5 PUSKESMAS
14. Bidan Koordinator dari 5 PUSKESMAS terpilih
1.4. Luaran
Luaran dari workshop ini adalah:
1.
Adanya pemahaman yang sama terhadap standar pelayanan gawat darurat kebidanan
dan neonatal di rumah sakit, PUSKESMAS dan pelayanan rujukan
2.
Adanya kesepakatan implementasi standar pelayanan gawat darurat kebidanan dan neonatal
di rumah sakit dan PUSKESMAS serta pelayanan rujukan
3.
1.5.
Adanya kesepakatan dan komitmen Rumah Sakit Pemerintah, Swasta dan Bersalin
Biaya
Rincian Biaya untuk workshop ini dapat dilihat pada lampiran 16.
Catatan : Kegiatan Workshop pengenalan alat bantu penilaian kinerja klinis untuk Rumah Sakit dan
Puskesmas pelaksanaannya bisa digabung dengan kegiatan Pendampingan Klinis (K1)
43
3.
Kegiatan Kunjungan Awal (K1)
Kunjungan awal pendampingan klinis dilakukan pada institusi rumah sakit yang sudah menyatakan
berkomitmen untuk melakukan peningkatan mutu pelayanan kesehatan gawat darurat kebidanan melalui
peningkatan mutu pada sisi suplai dan demand serta melakukan berbagai kegiatan advokasi untuk
memperbaiki kebijakan pemerintah terkait dengan upaya penurunan AKI dan AKB. Untuk dapat
mencapai mutu pelayanan yang diharapkan baik ditinjau dari sisi suplai maupun demand dibutuhkan
koordinasi dan partisipasi aktif dari stakeholder di tingkat Kabupaten/Kota dan PUSKESMAS serta rumah
sakit.
3.1.
Tujuan
Kunjungan pertama pendampingan klinis bertujuan untuk:
1.
Memantapkan komitmen dan kesepakatan yang telah dibuat sebelumnya baik dalam
memberikan pelayanan gawat darurat kebidanan dan neonatal maupun pelayanan rujukannya.
2.
Melihat ketersediaan sumber daya yang ada di rumah sakit yang menjadi pusat rujukan
tingkat Kabupaten/Kota untuk pelayanan gawat darurat kebidanan dan neonatal.
3.
Memberikan gambaran mutu pelayanan gawat darurat kebidanan dan neonatal sebagai
upaya Penyelamatan Ibu dan Bayi Baru Lahir.
3.2.
Bentuk kegiatan
Bentuk kegiatan ini adalah presentasi, curah pendapat dan diskusi kelompok
3.3.
Peserta
1.
Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota
2.
Direktur Rumah Sakit
3.
Wadir Pelayanan Medik RSUD
4.
Pimpinan Klinik Swasta
5.
POKJA Program Penyelamatan Ibu dan Bayi Baru Lahir
6.
Kepala SMF Obstetri dan GInekologi RSUD
7.
Kepala SMF Anak RSUD
8.
Kepala Bidang Keperawatan RSUD
9.
Kabid Pelayanan Rumah Sakit.
10. Kepala Instalasi UGS RSUD
11. Kepala Ruangan Rumah Sakit ; 5 orang
44
12. Kepala Bidang yang bertanggung jawab terhadap pembinaan RS di Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota.
13. Kepala Seksi yang bertanggung
jawab terhadap pembinaan RS di DinasKesehatan
Kabupaten/Kota.
14. Kepala Bidang yang bertanggung jawab terhadap PUSKESMAS di Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota.
15. Kepala Seksi yang bertanggung jawab rhadap pembinaan PUSKESMAS di Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota
16. Bidan Koordinator Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota Kepala Instalasi UGD RSUD
17. Kepala PUSKESMAS terpilih, sebanyak 5 PUSKESMAS
18. Bidan Koordinator dari 5 PUSKESMAS terpilih
19. Pendamping 2 orang
3.4.
Luaran
Luaran dari pertemuan ini adalah:
1.
Peserta pertemuan memiliki gambaran ketersediaan sumber daya di RS yang menjadi pusat
rujukan gawat darurat kebidanan dan neonatal.
2.
Terjalin hubungan yang baik antara sumber daya manusia di Rumah Sakit rujukan dan di
PUSKESMAS
3.
Peserta bersepakat untuk menjalankan kegiatan upaya peningkatan mutu pelayanan di
bidang gawat darurat kebidanan dan neonatal, seperti yang dicantumkan
dalam 6
butir
tujuan khusus pedoman peningkatan kualitas pelayanan di fasilitas kesehatan.
3.5.
Biaya
Rincian biaya untuk kegiatan Pendampingan Klinis (K1) dapat dilihat pada lampiran 15 .
45
4.
Kegiatan Pendampingan Awal (P1 – 6 hari)
Keberhasilan Upaya Penyelamatan Ibu dan Bayi Baru Lahir sangat ditentukan oleh
tingkat
pengetahuan dan tingkat ketrampilan klinis petugas kesehatan yang menangani gawat darurat
kebidanan dan neonatal di tingkat PUSKESMAS maupun rumah sakit.
kesehatan
yang
sudah
baik
harus
dipertahankan
Ketrampilan
petugas
dan ditingkatkan melalui konsep belajar
sepanjang hayat. Salah satu bentuk kegiatan yang dapat dilakukan untuk dapat memperbaiki
ketrampilan petugas kesehatan adalah melalui kegiatan pendampingan klinis.
Kegiatan
pendampingan
klinis
memerlukan
dukungan
dari
seluruh stakeholder yang ada di
Kabupaten/Kota, yaitu Pemerintah Daerah, Dinas kesehatan, organisasi profesi, forum masyarakat
madani maupun sektor lain yang terkait. Tim Pendampingan Klinis memfokuskan diri pada upaya
peningkatan mutu pelayanan gawat darurat kebidanan dan neonatal termasuk efisiensi dan efektivitas
sistem rujukannya.
4.1. Tujuan
Tujuan dari kegiatan Pendampingan Klinis adalah:
1.
Tercapainya kesepakatan dalam upaya peningkatan mutu/kualitas pelayanan dengan merujuk
pada standar yang ada dan yang sudah dikerjakan dengan melakukan pendekatan
performance standard dan pengenalannya (SBMR), dalam penerapan tata kelola klinik pada
organisasi belajar.
2.
Pendamping
bersama dengan tim dan aktor, mampu
melaksanakan rangkaian kegiatan
assesmen Program Penyelamatan Ibu dan Bayi Baru Lahir.
3.
Pendamping bersama dengan tim dan aktor mendeskripsikan dan melaksanakan upaya
peningkatan performance standard dengan pendekatan PDCA (Plan-Do-Check-Action).
4.
Pendamping bersama dengan tim dan aktor menetapkan cara monitoring dan evaluasi.
5.
Pendamping bersama dengan tim dan aktor memahami dan mampu mengupayakan advokasi
ke pihak terkait (hasil dari C&P ke seluruh stakeholder)
6.
Pendamping bersama
dengan
tim
dan
aktor
mampu
mendiseminasikan seluruh
rangkaian kegiatan Program Penyelamatan Ibu dan Bayi Baru Lahir kepada Rumah Sakit dan 5
PUSKESMAS terpilih
46
4.2.
Bentuk Kegiatan
Kegiatan Pendampingan Klinis dilakukan selama 6 hari dalam bentuk:
4.3.

Workshop pendampingan klinis

Focus Discussion Group (FGD)

Indept Interview

Partisipatory assesmen

Penguatan Klinis dan tata kelola Klinis

Penyusunan Rencana Tindak lanjut.
Peserta
Peserta workshop Hari 1 dan hari terakhir (hari ke 6) adalah:
1.
Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota
2.
Direktur RSUD Kabupaten/Kota
3.
Wadir Pelayanan Medik
4.
Wadir Administrasi
2.
Kepala Bidang Medik
3.
Kepala Bidang Tata Usaha
4.
Kepala Sub Bagian Rekam Medik
5.
Kepala Bidang Keperawatan
6.
Kepala Seksi Penunjang Keperawatan
7.
Kepala Seksi Asuhan & Mutu Keperawatan
8.
Kepala Seksi Pelayanan Medik
9.
Kepala Seksi Penunjang Medik
10. Kepala Instalasi Rawat Inap
11. Kepala Instalasi Rawat Jalan
12. Kepala Instalasi OK/Bedah
13. Kepala Instalasi IGD
14. Kepala Ruangan VK
15. Kepala Ruangan Nifas
16. Kepala Ruangan Perinatologi
17. Kepala Ruangan PONEK
18. Kepala Ruangan ICU
19. Kepala Instalasi IT
47
20. Kepala Instalasi Laboratorium
21. Kepala Instalasi Bank Darah
22. Kepala Instalasi Farmasi
23. SMF ObGyn
24. SMF Anak
25. Ketua Komite Medik
26. SMF Anestesi
27. 29 Komite Keperawatan Rumah Sakit
28. 30 Kepala Unit Pramkes Promkes Rumah Sakit.
29. 29.Kepala Bidang yang bertanggung jawab pada pembinaan PUSKESMAS Dinas Kesehatan
30. Kabupaten/Kota.
31. Kepala Bidang yang bertanggung jawab pada pembinaan rumah sakit Dinas
32. Kesehatan Kabupaten/Kota
33. Kepala Bidang Promosi Kesehatan Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota
34. 5 Kepala PUSKESMAS Terpilih uji coba
35. 5 Bidan Kordinator dari 5 PUSKESMAS tersebut diatas
36. 5 Dokter Umum dari 5 PUSKESMAS tersebut diatas
37. Anggota POKJA 1, 2, 3 dan 4 tingkat Kabupaten/Kota
38. Nara Sumber Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Barat
39. Nara Sumber Kabupaten/Kota yang telah menjalankan Program EMAS
40. Komite Keperawatan
41. Kepala Unit Pramkes Rumah Sakit.
Peserta Pendampingan Klinis Hari 2 sampai ke 5 adalah :
 Kegiatan di Rumah sakit terdiri dari :
1.
Manajemen Rumah sakit
2.
SMF Obgyn dan Anak
3.
Para Kepala Ruangan terkait Maternal dan Neonatal
 Kegiatan di Puskesmas terdiri dari :
48
1.
Dinas Kesehatan bidang terkait
2.
Kepala Puskesmas
3.
Bidan koordinator
4.
Dokter Umum
5.
Bidan / Perawat Pelaksana
4.4. Luaran
Luaran dari kegiatan Pendampingan Klinis adalah:
1.
Peserta mampu menggunakan tool assessmen, dashboard dan audit maternal perinatal serta
tool penilaian standar kinerja (SBMR).
2.
Peserta mampu menganalisis, melakukan identifikasi masalah, menetapkan prioritas masalah
dan
menyusun
rencana
tindak
lanjut
terhadap
berbagai masalah terkait upaya
Penyelamatan Ibu dan Bayi Baru Lahir mulai di tingkat desa, PUSKESMAS sampai ke tingkat
rumah sakit
3.
Peserta mampu menjalankan simulasi kegiatan upaya Penyelamatan Ibu dan Bayi Baru Lahir
sesuai scenario dengan benar sesuai standar yang telah disepakati
4.
Peserta mampu menyiapkan bahan advokasi sesuai permasalahan dan rencana tindak lanjut ke
berbagai pihak terkait upaya Penyelamatan Ibu dan Bayi Baru Lahir.
4.5. Biaya
Rincian biaya untuk kegiatan Pendampingan Klinis dapat dilihat pada lampiran 17.
49
5.
Kegiatan Kunjungan ke 2
Kegiatan kunjungan ke 2 merupakan kegiatan yang dilaksanakan setelah seluruh peserta workshop
pendampingan klinis (P1) bekerja kembali pada institusi mereka masing-masing. Kegiatan kunjungan ke
2 merupakan bentuk kegiatan review dari implementasi hal-hal yang diperoleh pada workshop
pendampingan klinisi 1 (P-1).
1.1.
Tujuan
Tujuan kegiatan Kunjungan ke 2 (K-2) adalah:
1.
Memahami implementasi best practice, tata kelola klinis, dan learning organization sebagai
upaya peningkatan kualitas pelayanan maternal dan neonatal.
2.
Memahami kegiatan audit klinis sebagai salah satu upaya evaluasi pelayanan kesehatan.
3.
Memahami dan mengimplementasi penggunaan dashboard sebagai alat untuk memantau
dan mengevaluasi aktivitas dan kualitas pelayanannya.
4.
Mempersiapkan rencana tindak lanjut dalam persiapan sebagai tim pendamping dan
persiapan fasilitas sebagai model. Memahami penggunaan instrumen pendampingan sebagai
alat pemantau standar kinerja.
5.
Memahami dan bersepakat menjalankan kegiatan upaya peningkatan mutu pelayanan gawat
darurat kebidanan dan neonatal
6.
Melihat implementasi best practice dan clinical governance dan learning organization Rumah
Sakit yang menjadi role model.
7.
Mempersiapkan rencana tindak lanjut di masing-masing fasilitas kesehatan berdasarkan
pendekatan tata kelola klinis
1.2.
Bentuk Kegiatan
Bentuk kegiatan K2 adalah pertemuan dengan kegiatan prensentasi, curah pendapat, observasi dan
diskusi kelompok yang dilaksanakan selama 5 hari.
1.3.
Peserta
Peserta K2 terdiri dari :

50
Rumah Sakit:
1.
Kepala Ruangan Kamar bersalin
2.
Kepala Ruangan Perinatologi
3.
Kepala Ruangan NICU
4.
Kepala Ruangan Perawatan Maternal

5.4.
5.
Kepala Ruangan kamar bedah
6.
Kepala Ruangan UGD Maternal Neonatal
7.
Kepala Ruangan ICU
Puskesmas
1.
Kepala Puskesmas / dokter Puskesmas
2.
Bidan koordinator
Luaran
Luaran dari kegiatan ini adalah:
1.
Adanya umpan balik terhadap implementasi berbagai kegiatan pada program penyelematan
ibu dan bayi baru lahir di tingkat PUSKESMAS dan rumah sakit baik ditinjau dari sisi klinis
maupun manajemen.
2.
Adanya RTL di tingkat PUSKESMAS dan rumah sakit berdasarkan pendekatan tata kelola
klinis baik di tinjau dari sisi klinis maupun manajemen.
1.5.
Biaya
Rincian biaya untuk kegiatan Kunjungan ke 2 dapat dilihat pada lampiran 18.
51
6.
Kegiatan Pendampingan 2 (P-2)
Kegiatan Pendampingan 2 merupakan kelanjutan dari kegiatan K-2.
6.1.
Tujuan
1.
Melakukan review terhadap tahapan pencapaian kinerja
kualitas pelayanan kesehatan di
Fasilitas kesehatan.
2.
Diidentifikasinya berbagai masalah yang dihadapi dalam implementasi upaya Penyelamatan
Ibu dan Bayi Baru Lahir, upaya yang sudah dilaksanakan dan menyusun kembali rencana
tindak lanjut berikutnya.
3.
Tersusunnya rencana tindak lanjut di tingkat PUSKESMAS dan
rumah sakit untuk
mencapai kinerja kualitas pelayanan klinis pada tingkat 80 % pada kunjungan pendampingan
berikutnya.
4.
Terlaksananya kegiatan advokasi pada Sekretaris Daerah Kabupaten/Kota, Kepala
Dinas
Kesehatan Kabupaten/Kota, Direktur RSUD dan POKJA Program Penyelamatan Ibu dan
Bayi Baru Lahir.
6.2.
Bentuk Kegiatan
Kegiatan K-2 berbentuk workshop yang memuat kegiatan review RTL yang disusun pada kegiatan
P-1, assessmen ulang dan review serta penyusunan RTL berdasarkan hasil assessmen ulang selama
5 hari.
6.3.
Peserta
Peserta kegiatan sesuai dengan peserta kegiatan P1
1.4.
Luaran
Luaran dari kegiatan ini adalah:
1.
Disepakatinya RTL untuk mencapai kinerja kualitas pelayanan klinis pada tingkat 80%
baik di PUSKESMAS maupun di Rumah Sakit.
2.
Tersusunnya bahan advokasi bagi Sekretaris Daerah Kabupaten/Kota, Kepala Dinas
Kesehatan Kabupaten/Kota, Direktur RSUD dan POKJA Program Penyelamatan Ibu dan Bayi
Baru Lahir
1.5.
Biaya
Rincian biaya untuk kegiatan P-2 dapat dilihat pada lampiran 19
52
7.
Kegiatan Pendampingan ke RS dan PUSKESMAS secara berkala …Pn
Untuk dapat menjaga kontinuitas dan mutu dari berbagai implementasi kegiatan upaya Penyelamatan
Ibu dan Bayi Baru Lahir perlu dilakukan kegiatan pendampingan klinis secara berkala. Kegiatan ini dapat
diselenggarakan dengan frekuensi sesuai kebutuhan di tingkat PUSKESMAS dan rumah sakit. (minimal 3
bulan)
Tujuan, bentuk kegiatan, peserta dan biaya untuk setiap kegiatan pendampingan sama dengan kegiatan
pendampingan 2 (P-2).
Salah satu bentuk kegiatan pendampingan klinis yang dapat dilakukan adalah melalui kegiatan
teleconference. Untuk dapat melakukan kegiatan teleconference, dibutuhkan sarana prasarana penunjang
antara lain, sarana IT
53
7.1.
Standarisasi calon tim pendamping klinis (2 hari)
Tujuan : mempersiapkan dan memastikan suatu faskes berikut sumber daya manusianya siap
menjadi model dan pendamping
Bentuk kegiatan :
- Presentasi dan diskusi : langkah dan materi pendampingan serta peran setiap anggota tim
pendamping)
- Role play
- Mempersiapkan faskes untuk dikunjungi dan tim pendamping
Tim pendamping : SpOG, SpA, Dokter umum, Bidan dan Perawat
Kegiatan Standarisasi dilakukan bila suatu Faskes telah memenuhi lebih dari 80% kriteria sebagai
calon pendamping.
7.2.
Kebutuhan Biaya Standarisasi Pendampingan
Untuk kebutuhan biaya kegiatan Pendampingan Klinis P3 dan P4 (Standarisasi) dapat dilihat pada
lampiran 19 s/d 22. Sarana dan prasarana pendukung kegiatan teleconference dapat dilihat
pada lampiran biaya no 19 s/d 22.
7.3.
Kebutuhan material edukasi
Untuk rincian kebutuhan material edukasi
baik dalam bentuk sarana prasarana teleconference
maupun perbanyakan materi edukasi dan pendampingan klinis seperti halnya mannequin dapat
dilihat pada lampiran biaya no 20.
54
8.
Pertemuan Penyusunan Maklumat Pelayanan di Rumah Sakit dan P U S K E S M A S .
Berbagai kegiatan yang dilakukan pada program Penyelamatan Ibu dan Bayi Baru Lahir harus disertai
dengan upaya membangun akuntabilitas pada pelayanan tersebut baik di tingkat layanan primer
maupun layanan sekunder. Berbagai mekanisme akuntabilitas termasuk akuntabilitas pada
tata
kelola pemerintahan yang baik (good governance), juga merupakan hal perlu diperkuat pada program
Penyelamatan Ibu dan Bayi Baru Lahir.
Sebagai contoh, Jawa Barat telah menerbitkan Peraturan Daerah Nomor 11 tahun 2011 tentang
Transparansi, Partisipasi dan Akuntabilitas. Perda ini mendorong berkembangnya kesadaran terhadap
hak masyarakat yang
menimbulkan kewajiban bagi pemerintah, sehingga dalam jangka panjang
diharapkan mampu menstimulasi masyarakat untuk lebih aktif berpartisipasi mengambil inisiatif dalam
pengelolaan urusan publik termasuk juga penyelenggaraan pelayanan kesehatan (khususnya KIA).
Indikator akuntabilitas penyelenggaraan Pemerintahan Daerah menurut Perda tersebut, meliputi :
a. kesesuaian antara perencanaan, pelaksanaan, dan tujuan;
b. kesesuaian antara pelaksanaan dengan standar operasional prosedur;
c. pendayagunaan sumberdaya yang efektif dan efisien; dan
d. dilaksanakannya penyelenggaraan Pemerintahan Daerah (termasuk pelayanan KIA) yang bersih.
Guna memenuhi indikator-indikator di atas, khususnya dalam penyelenggaraan pembangunan kesehatan
sebagai salah satu urusan wajib Pemerintah Daerah, diperlukan kesamaan visi, persepsi dan misi dari
seluruh Penyelenggara Pemerintahan Daerah dan masyarakat. Hal ini sejalan dengan tuntutan
masyarakat
yang
menghendaki
terwujudnya
penyelenggaraan Pemerintahan Daerah yang mampu
menjalankan tugas dan fungsinya dengan penuh rasa tanggungjawab.
Kesamaan visi, persepsi dan misi
antara Penyelenggara Pemerintahan Daerah dengan Masyarakat memerlukan suatu alat yang menjadi
medium mekanisme interaksi positif dan produktif anatara Pemerintah Daerah sebagai penyelenggara
pelayanan dengan warga.
Peralatan Akuntabilitas (acountability tools) Program Penyelamatan Ibu dan Bayi Baru Lahir
Pemberdayaan masyarakat pada program Penyelamatan Ibu dan Bayi Baru Lahir memerlukan tools dan
metodologi yang tepat sehingga partisipasi masyarakat dapat memberikan kontribusi positif. Hal ini
55
sejalan dengan ide negara hukum bahwa partisipasi masyarakat dalam penyelenggaraan pemerintahan
(pelayanan publik) dan pembangunan harus diatur secara jelas.
Salah satu tools yang digunakan pada program Penyelamatan Ibu dan Bayi Baru Lahir adalah service
charter (Maklumat Pelayanan) dan Kartu Penilaian Warga (Citizen Report Card). Maklumat Pelayanan
dikembangkan baik di Rumah Sakit maupun di PUSKESMAS (contoh Maklumat Rumah Sakit dan
Maklumat PUSKESMAS terdapat pada Lampiran 20 dan 21).
8.1.
Pertemuan Penyusunan Maklumat Pelayanan di Rumah Sakit
8.1.1. Tujuan
1.
Disepakatinya hal hal yang akan dituangkan dalam maklumat pelayanan
2.
Disepakatinya alur pelayanan dan penerimaan rujukan ibu dan bayi yang akan
dituangkan dalam maklumat pelayanan
3.
Disepakatinya isi maklumat pelayanan di rumah sakit
4.
Disepakatinya implementasi maklumat pelayanan di rumah sakit
8.1.2. Bentuk Kegiatan
Kegiatan ini berbentuk pertemuan satu hari yang dilaksanakan di rumah sakit.
8.1.3. Peserta Pertemuan
Peserta pertemuan Penyusunan Maklumat Pelayanan di Rumah Sakit 22 orang adalah:
1. Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten/Kota
2. Wakil Direktur Pelayanan Medik RSUD Kabupaten/Kota
3. Kepala Bidang Keperawatan RSUD Kabupaten/Kota
4. Kepala Instalasi Gawat Darurat RSUD Kabupaten/Kota
5. Kepala SMF Obstetri dan Ginekologi RSUD Kabupaten/Kota
6. Kepala SMF Ilmu Kesehatan Anak RSUD Kabupaten/Kota
7. Kepala SMF Ilmu Anestesi RSUD Kabupaten/Kota
8. Kepala Instalasi Farmasi RSUD Kabupaten/Kota
9. Kepala Instalasi Bedah Sentral RSUD Kabupaten/Kota
10. Bagian Sistem Informasi terkait teknologi informasi di RSUD Kabupaten/Kota
11. Bagian HUMAS RSUD Kabupaten/Kota
12. Wadir Umum 1 keuangan
13. Kabid RS lainnya 3 orang
56
14. PKM 5 orang
16. Dinkes 1 orang
17. Perwakilan Masyarakat 1 orang
8.1.4. Luaran Kegiatan
Luaran dari kegiatan ini adalah tersusunnya draft maklumat pelayanan di tingkat rumah
sakit dan disepakatinya implementasi maklumat pelayanan di tingkat rumah sakit.
8.1.5. Biaya
Rincian Biaya untuk kegiatan penyusunan maklumat pelayanan di tingkat Rumah Sakit
terdapat pada lampiran 24.
57
8.2.
Pertemuan penyusunan Maklumat Pelayanan di PUSKESMAS
8.2.1. Tujuan
1.
Disepakatinya hal hal yang akan dituangkan dalam maklumat pelayanan di
PUSKESMAS berdasarkan sumber daya dan kemampuan PUSKESMAS baik
PUSKESMAS PONED maupun PUSKESMAS bukan PONED
2.
Disepakatinya alur pelayanan
dan pengiriman rujukan ibu dan bayi yang akan
dituangkan dalam maklumat pelayanan di tingkat PUSKESMAS
3.
Disepakatinya draft maklumat pelayanan di setiap PUSKESMAS terpilih
4.
Disepakatinya implementasi maklumat pelayanan di setiap PUSKESMAS terpilih
8.2.2. Bentuk Kegiatan
Bentuk kegiatan penyusunan Maklumat Pelayanan di PUSKESMAS adalah pertemuan
yang dilaksanakan setiap 2 hari.
8.2.3. Peserta Pertemuan
Peserta pertemuan adalah:
1.
Kepala PUSKESMAS terpilih; 5 orang
1.
2.
Bidan Koordinator dari 5 PUSKESMAS terpilih
3.
Perwakilan Bidan desa dari setiap 5 PUSKESMAS terpilih
4.
Kepala Seksi yang membawahi program KIA Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota
5.
Kepala Bidang yang membawahi PUSKESMAS Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota
6.
Bidan Penanggung Jawab Program KIA Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota
7.
Kepala Seksi yang bertanggung jawab terhadap rujukan Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota
8.
Kepala Bidang yang bertanggung jawab terhadap program rujukan Dinas
Kesehatan Kabupaten/Kota
8.2.4. Luaran Pertemuan
1.
Diketahuinya kemampuan setiap PUSKESMAS dalam memberikan pelayanan
pada ibu dan bayi baru lahir
2.
Disepakatinya hal-hal yang akan dituangkan dalam maklumat pelayanan di
tingkat PUSKESMAS
58
3.
Disepakatinya draft maklumat pelayanan di tingkat PUSKESMAS
4.
Disepakatinya implementasi maklumat pelayanan di tingkat PUSKESMAS
8.2.5. Biaya
Rincian
Biaya
untuk
kegiatan
penyusunan
maklumat
pelayanan
di
tingkat
PUSKESMAS terdapat pada lampiran 25.
8.3
Konsultasi Publik Rumah Sakit
8.3.1
8.3.2.
Tujuan
1.
Draft maklumat pelayanan rumah sakit mendapatkan masukan dari masyarakat.
2.
Masyarakat memahami isi dari maklumat pelayanan rumah sakit.
3.
Disepakatinya draft maklumat pelayanan rumah sakit menjadi maklumat rumah sakit
4.
Disepakatinya mekanisme umpan balik maklumat rumah sakit dari masyarakat.
Bentuk Kegiatan
Pertemuan setengah hari di rumah sakit dengan metoda focus group discussion
8.3.3.
Peserta
Peserta pertemuan sekitar 30 orang yang teridiri dari :
1.
Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten/Kota
2. Wakil Direktur Pelayanan Medik RSUD Kabupaten/Kota
3. Kepala Bidang Keperawatan RSUD Kabupaten/Kota
4. Kepala Instalasi Gawat Darurat RSUD Kabupaten/Kota
5. Kepala SMF Obstetri dan Ginekologi RSUD Kabupaten/Kota
6. Kepala SMF Ilmu Kesehatan Anak RSUD Kabupaten/Kota
7. Kepala SMF Ilmu Anestesi RSUD Kabupaten/Kota
8. Kepala Instalasi Farmasi RSUD Kabupaten/Kota
9. Kepala Instalasi Bedah Sentral RSUD Kabupaten/Kota
10. Bagian Sistem Informasi terkait teknologi informasi di RSUD Kabupaten/Kota
11. Bagian HUMAS RSUD Kabupaten/Kota
12. Kepala Puskesmas 5 PKM PONED terpilih
13. Kabid Yankes Dinkes Kabupaten/Kota
14. Kasie Kesehatan Ibu dan Anak Dinkes Kabupaten/Kota
15. Perwakilan Masyarakat yang pernah menggunakan pelayanan rumah sakit 5
orang
17. Perwakilan forum masyarakat yang concern terhadap masalah kesehatan ibu dan
anak 5 orang
59
8.3.4.
Biaya
Rincian Biaya untuk kegiatan konsultasi publik maklumat pelayanan rumah sakit
pada lampiran 26
60
8.4
Konsultasi Publik PUSKESMAS
8.4.1.
Tujuan
1. Draft maklumat pelayanan Puskesmas mendapatkan masukan dari masyarakat.
2. Masyarakat memahami isi dari maklumat pelayanan Puskesmas.
3. Disepakatinya draft maklumat pelayanan Puskesmas menjadi maklumat
Puskesmas.
4. Disepakatinya mekanisme umpan balik maklumat Puskesmas dari masyarakat.
8.4.2.
Bentuk Kegiatan
Pertemuan setengah hari di Puskesmas dengan metoda focus group discussion dan
diskusi kelompok
8.4.3.
Peserta
Peserta pertemuan sekitar 20 orang yang terdiri dari :
1.
Kepala Puskesmas
2.
Bidan koordinator Puskesmas
3.
Kepala tata usaha Puskesmas
4.
Dokter Puskesmas
5.
Bidan penanggung jawab PONED
6.
Camat atau sekretariat camat
7.
Kasie Kesra kecamatan
8.
Ketua tim penggerak PKK kecamatan
9.
Perwakilan kepala desa, 3 orang
10. Perwakilan BPD, 3 orang
11. Perwakilan forum kesehatan Kecamatan
12. Perwakilan kader kesehatan
13. Perwakilan masyarakat yang pernah menggunakan pelayanan Puskesmas, 3 orang
8.4.4.
Biaya
Rincian Biaya untuk kegiatan konsultasi publik maklumat pelayanan Puskesmas pada
lampiran 27
61
8.5
Sosialisasi Maklumat Pelayanan Rumah Sakit
8.5.1.
Tujuan
1.
Masyarakat mengetahui dan memahami maklumat pelayanan rumah sakit.
2. Masyarakat mengetahui dan memahami alur pengaduan terhadap maklumat
pelayanan rumah sakit.
8.5.2
8.5.3.
Bentuk Kegiatan
1.
Sosialisasi dengan media poster, leaflet dll.
2.
Sosialisasi dengan media komunikasi; media elektronik atau media cetak
Peserta
Sasaran sosialisasi adalah masyarakat dan diharapkan sebanyak-banyaknya masyarakat
mengetahui dan memahami maklumat pelayanan rumah sakit.
8.5.4.
Biaya
Rincian Biaya untuk kegiatan sosialisasi maklumat
lampiran 28
62
pelayanan rumah sakit pada
8.6
Sosialisasi Maklumat Pelayan Puskesmas
8.6.1.
Tujuan
1.
Masyarakat mengetahui dan memahami maklumat pelayanan Puskesmas.
2.
Masyarakat mengetahui dan memahami alur pengaduan terhadap maklumat
pelayanan Puskesmas.
8.6.2.
8.6.3.
Bentuk Kegiatan
1.
Sosialisasi dengan media poster, leaflet dll.
2.
Sosialisasi pada pertemuan posyandu, PKK, keagamaan dll.
Peserta
Sasaran sosialisasi adalah masyarakat dan diharapkan sebanyak-banyaknya masyarakat
mengetahui dan memahami maklumat pelayanan Puskesmas.
8.6.4.
Biaya
Rincian
Biaya
untuk
kegiatan sosialisasi
maklumat
pelayanan
Puskesmas pada
lampiran 29.
63
9. Berbagi pengalaman dari Kabupaten Pakpak Bharat yang melaksanakan program
Penyelamatan Ibu dan Bayi Baru Lahir secara mandiri
Meraih Asa Membangun Komitmen Bersama
” Pakpak Bharat bebas dari kematian ibu melahirkan dan bayi baru lahir”. Bagi Saya “ Satu” Kematian Ibu
Melahirkan dan Bayi Baru Lahir adalah hal yang luar biasa dan tidak boleh terjadi di Kabupaten Pakpak
Bharat.
Salah satu indikator Millennium Development Goals/MDGs, 2000 adalah menurunkan AKI, AKB dan
AKABA. Untuk mewujudkan target diatas Indonesia mempunyai komitmen di tahun 2015 menurunkan
AKI menjadi 102/100.000 KH, AKB dari 68 menjadi 23/1.000 KH, AKABA dari 97 menjadi 32/1.000 KH.
Pemerintah Kabupaten Pakpak Bharat telah melakukan berbagai upaya dan inovasi dalam rangka
menurunkan Angka Kematian Ibu melahirkan dan Bayi Baru lahir. Salah satu bentuk upaya dan inovasi
dimaksud adalah dengan mengadopsi Program dari USAID-EMAS yang bergerak dalam bidang
kesehatan ibu dan anak khususnya penyelamatan ibu melahirkan dan bayi baru lahir. Kunjungan tim
Emas ke Puskesmas Siempat Rube dan RSUD Salak di kabupaten Pakpak Bharat pertengahan bulan
Agustus 2013 untuk melakukan penilaian terhadap kesiapan sarana dan prasarana serta sumber daya
manusia / SDM dalam penanganan Ibu melahirkan dan bayi baru lahir. Dari hasil penilaian tersebut dapat
disimpulkan masih banyak kekurangan yang harus dibenahi baik dari sarana prasarana maupun SDM nya.
Untuk itu Bapak Bupati langsung memberikan saran dan masukan sekaligus menjalin kerjasama dengan
USAID-EMAS agar petugas kesehatan yang terlibat dalam pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak langsung
dibina untuk meningkatkan kualitas pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak di Kabupaten Pakpak Bharat.
Kegiatan pembinaan yang dilakukan berupa kunjungan sekaligus magang tim kesehatan ibu dan anak
dari Kabupaten Pakpak Bharat
ke daerah binaan program EMAS yang ada di Sumatera Utara
(Deliserdang dan Asahan) pada bulan november 2013. Kemudian dilanjutkan dengan
magang ke
Lembaga Kesehatan Budi Kemuliaan (LKBK) Jakarta. Selain kegiatan tersebut juga dilakukan Kegiatan
Peningkatan Kemampuan Aparatur dan Membangun
Motivasi Secara Mandiri Dalam Mewujudkan
Gerakan Mandiri Kesehatan Ibu dan Bayi Baru Lahir (GEMA KIBBLA). Yang bertujuan untuk Membangun
kemampuan aparatur dalam mendukung gerakan mandiri Penyelamatan Ibu dan Bayi Baru Lahir di
Kab.Pakpak Bharat.
64
Metoda kegiatan ini dilaksanakan dengan pendekatan Appreciative Inquiry (AI) yaitu suatu pendekatan
untuk melakukan perubahan dengan menggunakan kekuatan atau potensi yang ada pada diri individu
atau organisasi yang selama ini belum tergali. Daripada menggali masalah yang dihadapi lebih baik
mencari apa yang telah berjalan baik di dalam system atau “best practice” yang ada dan menciptakan
sukses selanjutnya yang akan menjadi kekuatan bagi individu dan juga organisasi. Dari Kesepakatan yang
didapatkan dari kegiatan Peningkatan Kemampuan Aparatur dan Membangun Motivasi secara Mandiri
melalui Gerakan Mandiri Kesehatan Ibu dan Bayi Baru Lahir (GEMA KIBBLA) Melahirkan Komitmen:
Memberikan pelayanan kesehatan ibu dan anak secara professional, mewajibkan persalinan di
Puskesmas, mengikut sertakan masyarakat (Forum Kesehatan Kabupaten Pakpak Bharat).
Guna mendukung hasil kesepakatan kegiatan tersebut maka Pemerintah Kabupaten Pakpak Bharat
meluncurkan sebuah kegiatan yang dinamakan SMS Bunda, yang dipromosikan oleh bidan desa dengan
pendekatan langsung kepada ibu hamil agar mendaftarkan diri sehingga dapat menerima layanan
informasi melalui SMS ke nomor telepon selulernya masing-masing dengan tanpa biaya. SMS BUNDA
dapat menjawab kebutuhan ibu hamil dan nifas dengan diterimanya, SMS yang berisi informasi tentang
kehamilan baik berupa perawatan selama kehamilan, tanda-tanda bahaya pada masa kehamilan sesuai
dengan usia kehamilan.
Dari seluruh kegiatan yang telah dilakukan dan komitmen Tenaga kesehatan yang terlibat langsung maka
salah satu upaya untuk menurunkan Angka Kematian Ibu melahirkan dan
Bayi Baru lahir adalah
melaksanakan persalinan yang aman di Puskesmas. Puskesmas Sibande merupakan salah satu Puskesmas
pertama yang melaksanakan persalinan aman di Ruangan bersalin yang ada di puskesmas tersebut.
Dengan melaksanakan program persalinan aman di Puskesmas maka jumlah persalinan di Puskesmas
menjadi meningkat, sampai dengan bulan April tahun 2015 tercatat 44 ibu yang memilih bersalin di
Puskesmas, dengan rincian sebagai berikut:
-
persalinan di Puskesmas Sibande berjumlah 20 orang,
-
persalinan di Puskesmas Sukaramai berjumlah 8 orang,
-
persalinan di Puskesmas Salak berjumlah 2 orang,
-
persalinan di Puskesmas Kecupak berjumlah 4 orang,
-
persalinan di Puskesmas Siempatrube berjumlah 7 orang ,
-
persalinan di Puskesmas Tinada berjumlah 1 orang,
65
-
persalinan di Puskesmas Singgabur berjumlah 1 orang ,
-
persalinan di Puskesmas Sibagindar berjumlah 1 orang.
Persalinan yang dilakukan sejauh ini dengan kondisi ibu melahirkan yang sehat dan bayi baru lahir juga
sehat. Hal ini menjadi motivasi bagi puskesmas untuk tetap dan terus melakukan persalinan diruang
bersalin yang ada di seluruh puskesmas di Kabupaten Pakpak Bharat.
Manfaat yang akan dirasakan masyarakat dengan persalinan aman yang dilakukan di puskesmas dapat
berupa peningkatan sterilitas untuk pencegahan infeksi, metode pertolongan persalinan dilakukan sesuai
standar pelayanan dan memudahkan dalam proses rujukan bilamana ditemukan penanganan persalinan
yang memerlukan tingkat pelayanan lebih tinggi.
Persalinan aman yang dilakukan di Puskesmas merupakan sebuah perwujudan ide dan gagasan Bapak
Bupati sebagai sebuah representasi untuk memuliakan perempuan dan upaya dini untuk mendorong
terciptanya generasi Emas Pakpak Bharat.
Persalinan di Puskesmas juga sangat mendukung untuk melaksanakan inisiasi menyusui dini (IMD) dan
ASI Eksklusif sekaligus pemberian imunisasi awal untuk bayi yang baru lahir seperti imunisasi HB0, BCG
dan Polio.
Dengan sudah berjalannya persalinan aman di puskesmas diharapkan akan dapat menekan angka
Kematian Ibu /AKI dan Angka Kematian Bayi /AKBi di Kabupaten
Pakpak Bharat, Dinas Kesehatan
Kabupaten Pakpak Bharat juga melakukan sosialisasi yang terus menerus
kepada masyarakat agar
mendukung program persalinan aman di puskesmas untuk mewujudkan harapan Bapak Bupati ”Pakpak
Bharat bebas dari kematian ibu melahirkan dan bayi baru lahir”.
66
Tabel 3
Biaya Peningkatan Kualitas Pelayanan Kegawat-daruratan Ibu dan Bayi Baru Lahir Melalui Pendampingan Klinis
Di Rumah Sakit dan Puskesmas
No
KEGIATAN
Rincian
Unit Cost
Kegiatan/Orang
Hari
Jumlah
Estimasi
Kegiatan
Kegiatan
Biaya per
/materi
B
Jumlah
Kegiatan
PEMBIMBINGAN KLINIS DI RUMAH SAKIT DAN PUSKESMAS
Lampiran 14 Membangun Komitmen Tata Kelola Klinis di Rumah Sakit dan PUSKESMAS
transport peserta pertemuan
25
100,000
1
1
2,500,000
konsumsi
30
50,000
1
1
1,500,000
honor fasilitator (Bupati/Walikota dan
2
1,000,000
1
1
2,000,000
Sekda)
6,000,000
Lampiran 15 Kunjungan awal di Rumah Sakit dan PUSKESMAS (K1)
transport peserta pertemuan
35
100,000
2
1
7,000,000
konsumsi
40
50,000
2
1
4,000,000
ATK (flash disc)
35
100,000
1
1
3,500,000
honor fasilitator (Bupati/Walikota dan
2
1,000,000
2
1
4,000,000
Sekda)
18,500,000
67
68
No
KEGIATAN
Rincian
Unit Cost
Kegiatan/Orang
Hari
Jumlah
Estimasi
Kegiatan
Kegiatan
Biaya per
/materi
Jumlah
Kegiatan
Lampiran 16 Workshop Pengenalan Tool Klinis
transport peserta pertemuan
30
100,000
1
1
3,000,000
konsumsi
40
75,000
1
1
3,000,000
ATK (flash disc)
30
100,000
1
1
3,000,000
honor fasilitator (Dinas Kesehatan, SpOG
3
500,000
1
1
1,500,000
dan SpA)
10,500,000
Lampiran 17 Kegiatan Pendampingan Klinis - P1 (6 hari)
transport peserta
45
100,000
6
1
27,000,000
konsumsi
55
50,000
6
1
16,500,000
transport tim pendamping klinis
6
100,000
6
1
3,600,000
honor fasilitator (Direktur RS, SpOG & SpA)
3
500,000
6
1
9,000,000
honor pendamping tim dokter
1
500,000
6
1
3,000,000
honor pendamping tim bidan
1
500,000
6
1
3,000,000
honor pendamping perawat
1
500,000
6
1
3,000,000
ATK
45
100,000
1
1
4,500,000
69,600,000
Lampiran 18 Kegiatan Kunjungan 2 (K2) 5 hari
transport peserta pertemuan
30
100,000
5
1
15,000,000
No
KEGIATAN
Rincian
Unit Cost
Kegiatan/Orang
Hari
Jumlah
Estimasi
Kegiatan
Kegiatan
Biaya per
/materi
Jumlah
Kegiatan
konsumsi
40
50,000
5
1
10,000,000
transport tim pendamping klinis
5
100,000
5
1
2,500,000
honor fasilitator (Direktur RS, SpOG & SpA)
3
500,000
5
1
7,500,000
honor pendamping tim dokter
1
500,000
5
1
2,500,000
honor pendamping tim bidan
1
500,000
5
1
2,500,000
honor pendamping tim perawat
1
500,000
5
1
2,500,000
ATK
30
100,000
1
1
3,000,000
45,500,000
Lampiran 19 Kegiatan Pendampingan Klinis P 2 ….PN (4
hari)
69
transport peserta
45
100,000
4
3
54,000,000
konsumsi
55
50,000
4
3
33,000,000
transport tim pendamping klinis
6
100,000
4
3
7,200,000
honor fasilitator (Direktur RS, SpOG & SpA)
3
500,000
4
3
18,000,000
honor pendamping tim dokter
1
500,000
4
3
6,000,000
honor pendamping tim bidan
1
500,000
4
3
6,000,000
honor pendamping tim perawat
1
500,000
4
3
6,000,000
ATK
45
100,000
1
3
13,500,000
70
No
KEGIATAN
Rincian
Unit Cost
Kegiatan/Orang
Hari
Jumlah
Estimasi
Kegiatan
Kegiatan
Biaya per
/materi
Jumlah
Kegiatan
143,700,000
Lampiran 20 Kegiatan Standarisasi Pendampingan Klinis
(2 hari)
transport peserta
45
100,000
2
1
9,000,000
konsumsi
55
50,000
2
1
5,500,000
transport tim pendamping klinis
6
100,000
2
1
1,200,000
honor fasilitator (Direktur RS, SpOG &SpA)
3
500,000
2
1
3,000,000
honor pendamping tim dokter
1
500,000
2
1
1,000,000
honor pendamping tim bidan
1
500,000
2
1
1,000,000
honor pendamping tim perawat
1
500,000
2
1
1,000,000
ATK
45
100,000
1
1
4,500,000
26,200,000
Lampiran 21 Pemenuhan Kebutuhan Materi Edukasi
A. Kebutuhan Mannequin untuk
5
30,000,000
1
1
150,000,000
5
30,000,000
1
1
150,000,000
Pendampingan Klinis
1. Boneka Mamanatalie
2. Boneka Neonatalie
300,000,000
No
KEGIATAN
Rincian
Unit Cost
Kegiatan/Orang
Hari
Jumlah
Estimasi
Kegiatan
Kegiatan
Biaya per
/materi
Lampiran 22 B. Kebutuhan Pendukung Teleconference
Kegiatan
4
600,000
1
1
2,400,000
5
600,000
1
1
3,000,000
2. Webcamera di 5 PUSKESMAS PONED
8
300,000
1
1
2,400,000
3. Microphone
8
300,000
1
1
2,400,000
4. Converter USB to Mic & Speaker
20
300,000
1
1
6,000,000
5. Kabel Ekstension USB to USB 5 meter
8
300,000
1
1
2,400,000
1. Webcamera di 1 RS Jejaring (RSUD,RS
Jumlah
Swasta) dan Dinas
6. Speaker
18,600,000
Lampiran 23 C. JobAids + IEC Material (Tatalaksana)
1. Sudahkah anda melengkapi partograf
100
5,000
1
1
500,000
2. "ABCCCD" dari manajemen eklamsia
100
5,000
1
1
500,000
3. Pemberian MgSO4 untuk Preeklamsia
100
5,000
1
1
500,000
4. Poster IMD
100
50,000
1
1
5,000,000
5. Poster PMK
100
50,000
1
1
5,000,000
6. Poster ASI Eksklusif
100
50,000
1
1
5,000,000
7. Arm Models (simulation)
10
70,000
1
1
700,000
8. Poster Si JariEMAS
200
5,000
1
2
2,000,000
/eklamsia
71
72
No
KEGIATAN
Rincian
Unit Cost
Kegiatan/Orang
Hari
Jumlah
Estimasi
Kegiatan
Kegiatan
Biaya per
/materi
Jumlah
Kegiatan
9. Sticker
400
5,000
1
2
4,000,000
10. Banner
20
250,000
1
1
5,000,000
11. Brosur dan leaflet
10
1,500,000
1
1
15,000,000
12. CD Job Aids System Rujukan
35
40,000
1
1
1,400,000
13. Algoritma Neonatus
40
100,000
1
1
4,000,000
48,600,000
Lampiran 24 Pertemuan Penyusunan Maklumat
Pelayanan di Rumah Sakit
transport peserta
20
100,000
1
6
12,000,000
konsumsi
25
50,000
1
6
7,500,000
19,500,000
Lampiran 25 Pertemuan Penyusunan Maklumat
Pelayanan di PUSKESMAS
transport peserta
25
100,000
1
6
15,000,000
konsumsi
30
50,000
1
6
9,000,000
24,000,000
Lampiran 26 Konsultasi Publik Pelayanan Rumah Sakit
transport peserta
30
100,000
1
2
6,000,000
konsumsi
40
50,000
1
2
4,000,000
No
KEGIATAN
Rincian
Unit Cost
Kegiatan/Orang
Hari
Jumlah
Estimasi
Kegiatan
Kegiatan
Biaya per
/materi
Jumlah
Kegiatan
10,000,000
Lampiran 27 Konsultasi Publik Pelayanan Puskesmas
transport peserta
20
100,000
1
2
4,000,000
konsumsi
30
50,000
1
2
3,000,000
7,000,000
Lampiran 28 Sosialisasi Makluman Pelayanan Rumah
Sakit
Poster
500
10,000
1
1
5,000,000
Leaflet
1000
1,000
1
1
1,000,000
Talkshow Radio
1
500,000
1
2
1,000,000
7,000,000
Lampiran 29 Sosialisasi Makluman Pelayanan Puskesmas
Leaflet
1000
1,000
1
1
1,000,000
1,000,000
TOTAL
73
755,700,000
74
Beberapa catatan penting dalam pelaksanaan
intervensi
seperti manfaat langsung, tidak langsung, tantangan dan mitigasi dapat dilihat pada
matriks berikut ini.
Tabel 4
Manfaat , Tantangan dan Mitigasi Pembimbingan Klinis di Rumah Sakit &Puskesmas
No
Kegiatan
Manfaat Langsung
Manfaat Tidak
Langsung
Tantangan
Mitigasi
1
Kepemimpin
an Strategi
& visi
bersama
1.
Meningkatkan Mutu
Pelayanan
Meningkatkan Komitmem
bersama.
Penyamaan Persepsi
tentang strategi dan visi
peningkatan kualitas
pelayanan
Membangun komitmen di
tingkat internal faskes
Menyamakan persepsi
tentang peningkatan
kualitas pelayanan di FKTP
dan FKRTL, baik
pemerintah maupun
swasta
1.
Meningkatkan
Kepercayaan
Masyarakat terhadap
Pelayanan
Pelayanan Kesehatan
Sesuai Standar
Meningkatkan
Anggaran
Meningkatkan Derajat
Kesehatan
Masyarakat
Mendorong Pimpinan
faskes membuat
kebijakan yang
mendukung program
1.
1.
2.
Pelayanan Berkualitas
Ibu dan bayi selamat
Tim Emergensi Siap
Panggil
Peralatan dan
perlengkapan untuk
penatalaksana-an
1.
Terlindungi secara
Hukum
Meningkatkan
kepercayaan diri
petugas
Tersedianya
Algoritma/ Job aid
1. SOP
1. Standarisasi pelayanan
2. SARPRAS
2. Dipenuhinya SARPRAS
3. SDM
3. Meningkatkan Kapasitas
Tenaga
2.
3.
4.
5.
2
Standar
Kinerja Klinis
1.
2.
3.
4.
2.
3.
4.
5.
2.
3.
2.
3.
4.
5.
6.
Kesulitan keluar dari
zona aman
Budaya masyarakat
Menjaga kontinyunitas
untuk kordinasi dan
kolaborasi.
Perbedaan kemampuan
faskes dalam memberi
pelayanan
Tidak semua staf
memiliki komitmen yang
sama
Tidak semua faskes ikut
terlibat dalam jejaring
4. Perlindungan Hukum.
5. Belum semua petugas
3.
4.
5.
Pendekatan Informal
Melibatkan TOMA dan
TOGA
Membangun Komitmen.
Membuat jejaring
komunikasi antar faskes
Membuat kebijakan (SK)
untuk memuat tim di
faskes
4. MONEV.
No
Kegiatan
Manfaat Langsung
Manfaat Tidak
Langsung
emergensi obstetrik dan
neonatal siap pakai.
No
Kegiatan
Intervensi
perilaku
petugas
kesehatan
6. Belum semua petugas
mampu melaksanakan
SKK
5. Melaksanakan Sosialiasi,
Pelatihan, driil emergency,
Pendamping-an, dan Bimtek
secara rutin
Manfaat Tidak
Langsung
Tantangan
Mitigasi
5.
Menilai tingkat kepatuhan
petugas dalam
melaksanakan pelayanan
sesuai standar
Tersedia SOP untuk kasus
Bekerja dalam Tim
4.
7. Belum semua Faskes
memiliki Tim Emergency
6. Monev
Kualitas pelayanaan
meningkat
AKI dan AKB Menurun
IKM Meningkat.
Petugas bekerja sesuai
standar pelayanan dan
SOP
Meningkatkan
keterampilan petugas.
1.
1.
2.
3.
4.
5.
75
mengetahui standar
kinerja klinis
Mitigasi
Manfaat Langsung
6.
7.
3
terpasang dan terlihat
dengan jelas untuk
dapat di gunakan
oleh staf.
Tantangan
5.
2.
3.
Adanya suatu
pedoman pelayanan
yang sama dan
terstandar di semua
Faskes
Dapat melakukan
evaluasi standar
kinerja di Faskes
untuk meningkatkan
kualitas pelayanan
Meningkatnya
Kunjungan dan
pendapatan.
Memperbaiki mutu
pelayanan
Mengurangi terjadi
komplain pelanggan
8. Sapras kurang
mendukung
9. Belum semua kasus
memiliki SOP
1.
2.
3.
4.
Sulit merubah perilaku
petugas.
Sulit merubah prilaku
Memerlukan waktu
Terjadinya mutasi staf
yang sudah terlatih
7. Menyediakan anggaran
untuk melengkapi SAPRAS
8. Membentuk Tim Emergency
9. Menyusun dan melengkapi
SOP untuk semua kasus KGD
maternal dan neonatal
1.
2.
3.
Reward dan Funishment
harus diterapkan.
Pendamping-an yang terus
menerus
Komitmen pimpinan untuk
tidak memutasi petugas
terlatih minimal 3 tahun
76
No
Kegiatan
Manfaat Langsung
Manfaat Tidak
Langsung
Tantangan
4
Magang
Staf
Puskesmas
di RS
1. Meningkatkan kapasitas
tenaga
2. Semangat kerjasama
3. Meningkatkan keterampilan
petugas
4. Mengikuti standar tata
kelola klinis dan dapat
diadopsi di Puskesmas
1. Pelayanan kesehatan
meningkat
2. Meningkatnya
Kunjungan dan
pendapatan.
3. Meningkatkan
hubungan antara RS
dan Puskesmas lebih
harmonis
1. Sulit menpertahankan
komitmen
2. SARPRAS tidak
mendukung.
3. Keterbatasan dana dan
waktu
4. Keterbatasan tenaga
ahli (dokter spesialis)
1. Konsisten terhadap
komitmen
2. SARPRAS dilengkapi.
3. Advoaksi anggaran oleh
Dinkes
4. MoU Dinkes dan RS untuk
magang
No
Kegiatan
Manfaat Langsung
Manfaat Tidak
Langsung
Tantangan
Mitigasi
5. Transfer knowledge dari RS
ke PKM meningkat.
4. Meningkatkan
penguatan jejaring
Puskesmas dan RS
5. Tidak semua petugas
mau untuk dimagangkan
5. Melibatkan RS yang sudah
1. Mengetahui penyebab
kematian
2. Mengetahui potensi
penyelamatan pasien
nearmiss
1.
1.
1.
5
Audit
kematian &
nearmiss
2.
3.
4.
5.
Meningkatkan
kualitas pelayanaan
Pembelajaran.
Mencegah terjadinya
kematian untuk kasus
yang sama di
kemudian hari
Merubah prilaku
pihak-pihak yang
terkait dalam
pelayanan
Sebagai bahan kajian
2.
3.
4.
5.
6.
Perencanaan dan penganggaran
SDM
Tindak lanjut
Rekomendasi AMP
Kepatuhan dalam
pelaporan setiap kasus
masih kurang
Tim AMP RS yang
dibentuk tidak bekerja
secara optimal
Belum semua kematian
Mitigasi
terstandar sebagai tempat
magang
2.
3.
4.
5.
6.
Adanya perencanaan dan
anggaran
Motivasi
Rekomendasi di tindak
lanjuti.
Revitalisasi Tim
Membuat jadwal rutin
Adanya monev
No
6
Kegiatan
Dashboard
Manfaat Langsung
1. Mengetahui keberhasilan
indicator
2. Meningkatkan kinerja.
3. Menilai tahapan pelayanan
apakah sesuai standar atau
tidak
4. Menilai kebutuhan tenaga
Manfaat Tidak
Langsung
1.
2.
3.
4.
5.
6.
audit level 3 (AMP
tingkat kabupaten)
Tepat mengambil
keputusan dan
perencanaan.
Meningkatkan kualitas
pelayanan
Meningkatkan
anggaran
Kesejahtraan
meningkat.
Meningkatkan kualitas
pelayanan
Mengetahui
kekurangan pelayanan
sebagai bahan evaluasi
dan tindak lanjut
manajemen
Tantangan
Mitigasi
dikaji
1. Dukungan manejemen.
2. Kemauan dan
kemampuan petugas
untuk mengisi dan
mengevaluasi
1. Pemanfaatan dashboard.
2. Penghargaan
3. Pemantauan secara rutin
No
Kegiatan
Manfaat Langsung
Manfaat Tidak
Langsung
Tantangan
Mitigasi
7
Maklumat
Pelayanaan
1. Transparansi dan
akuntabilitas pelayanan.
2. Memudahkan masyarakat
dalam mengakses pelayan
di fasiltas kesehatan
3. Masyarakat memahami hak
dan kewajiban
1. Meningkatkan kualitas
pelayanaan.
2. Komitmen pemberi
pelayanan menjadi
lebih baik
1. Konsitensi dan
komitmen
2. MONEV
3. Konsistensi petugas
untuk melaksanakan MP
4. Masyarakat banyak yang
belum memhami isi MP
1.
77
2.
3.
4.
5.
Kepatuhan terhadap
komitmen
Motivasi
Leadership.
Sosialisasi MP
Survey kepuasan pelanggan
78
No
Kegiatan
Manfaat Langsung
4. Masyarakat bisa
menyampaikan keluhan
secara langsung
Manfaat Tidak
Langsung
Tantangan
Mitigasi
BAB V
PENGUATAN SISTEM RUJUKAN
GAWAT DARURAT MATERNAL DAN NEONATAL
Dalam Penguatan system rujukan pentahapan berikut dapat digunakan sebagai bahan pembelajaran.
Beberapa kegiatan yang dilakukan adalah sebagai berikut:
1.
Pertemuan Penyusunan MOU Rujukan antara Fasilitas Layanan Primer dengan Layanan
Sekunder
Upaya penyelamatan ibu dan bayi
baru
lahir memerlukan tenaga kesehatan yang terampil dan
penyediaan layanan gawat darurat bagi ibu dan bayi baru lahir serta sistem rujukan berjenjang yang
berkualitas mulai dari layanan primer baik pemerintah maupun swasta ke layanan sekunder. Pelayanan
rujukan dapat berlangsung dengan baik dan berkualitas apabila terdapat kesepahaman dalam
berbagai hal terkait aspek rujukan antara lain kasus apa saja yang akan dirujuk, bagaimana persiapan
rujukannya, bentuk komunikasi yang terjalin antara institusi layanan primer dan institusi layanan
sekunder, dan berbagai aspek lainnya.
79
Aspek lain yang perlu dipertimbangkan dalam meningkatkan kualitas rujukan adalah daerah yang
lokasinya berbatasan dengan kabupaten/kota yang berdekatan, sehingga dalam membangun
penyamaan persepsi institusi pelayanan kesehatan yang berada di kabupaten/kota yang berdekatan dan
memang menjadi tujuan rujukan perlu dilibatkan dalam menyusun nota kesepahaman di kabupaten/kota.
Berbagai aspek
harus
disepakati
bersama
antara
layanan
primer
dan layanan sekunder baik
pemerintah maupun swasta di dalam satu Kabupaten/Kota ataupun di antara Kabupaten/Kota yang
berbatasan. Kesepakatan tersebut antara lain bertujuan untuk menyamakan persepsi, pemahaman terkait
proses rujukan dan kerja sama di antara sesama institusi pelayanan kesehatan agar pelayanan rujukan
dapat berkualitas sehingga upaya penyelematan ibu dan bayi dapat berhasil. Adapun kesepakatan
kesepakatan tersebut selayaknya dituangkan dalam nota kesepahaman (MOU) sehingga menjadi suatu
komitmen bersama antara berbagai nstitusi dalam mendukung upaya Penyelamatan Ibu dan Bayi Baru
Lahir. Kalau yang diinginkan regulasli maka yang dibuat adalah Peraturan Walikota – Bupati atau
Perda.Kalau MOU hanya mengikat 2 pihak saja bukan pengaturan regulasi.
1.1.
Tujuan Kegiatan
Tujuan dari kegiatan ini adalah untuk:
1.
Menyamakan persepsi pentingnya membangun jejaring rujukan antara institusi layanan
primer dan sekunder baik pemerintah maupun swasta.
2.
Menyepakati
muatan
kunci
yang
perlu
dilakukan
dan
dituangkan
dalam nota
kesepahaman agar terjadi penguatan jejaring rujukan.
3.
Menyepakati rencana tindak lanjut masing-masing institusi sesuai dengan muatan kunci
dalam MOU.
4.
1.2.
Menyepakati finalisasi MOU
Bentuk Kegiatan
Kegiatan Penyusunan MOU Rujukan antara Fasilitas Layanan Primer dengan Layanan Sekunder
berbentuk pertemuan yang dilakukan dalam 2 kali. Masing masing pertemuan dilaksanakan dalam
waktu satu hari. Frekuensi pertemuan tergantung kompleksitas permasalahan.
1.3.
Peserta Kegiatan
Peserta Kegiatan adalah:
1.
80
Kepala Dinas Kesehatan
2.
Direktur Rumah Sakit Umum Daerah setempat
3.
Direktur Rumah Sakit Swasta yang berminat untuk berpartisipasi dalam program EMAS
4.
Wakil Direktur Pelayanan Medik RSUD
5.
Kepala Bidang Pelayanan Medik RSUD
6.
POGI di tingkat Kabupaten/Kota
7.
IDAI di tingkat Kabupaten/Kota
8.
Bagian Hukum yang menangani aspek kerjasama antar institusi di RSUD
9.
Kepala Bidang yang melakukan pembinaan Rumah Sakit di Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota
10. Kepala Seksi yang melakukan pembinaan Rumah Sakit di Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota
11. Kepala Bidang yang melakukan pembinaan PUSKESMAS dan klinik di Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota
12. Kepala Seksi yang melakukan pembinaan PUSKESMAS dan klinik di Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota
13. Kepala Bidang yang membawahi program Kesehatan Ibu dan Anak di Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota
14. Kepala Seksi yang membawahi program Kesehatan Ibu dan Anak di Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota
15. Biro Hukum Pemerintah Kabupaten/Kota
16. Bappeda Kabupaten/Kota
17. Narasumber Dinas Kesehatan Provinsi
18. Narasumber Program EMAS
19. Narasumber BPIS, PMI, FOPKIA.
1.4.
Luaran Kegiatan
Kegiatan Pertemuan Penyusunan MOU Rujukan antara Fasilitas Layanan Primer dengan Layanan
Sekunder dilaksanakan dalam dua kali pertemuan, masing masing pertemuan berlangsung selama
1 hari. Adapun luaran dari pertemuan pertama adalah:
1.
Adanya kesepakatan jejaring rujukan antara institusi layanan primer dan sekunder baik
pemerintah maupun swasta.
2.
Adanya kesepakatan muatan kunci yang perlu dilakukan dan dituangkan dalam nota
kesepahaman agar terjadi penguatan jejaring rujukan.
3.
Adanya
kesepakatan
rencana
tindak
lanjut
masing-masing
institusi
sesuai dengan
muatan kunci dalam MOU.
81
4.
Adanya kesepakatan pertemuan berikutnya
Luaran dari pertemuan kedua adalah Draft finalisasi MOU yang sudah disepakati bersama
1.5.
Rincian Biaya
Rincian Biaya Pelaksanaan Pertemuan Penyusunan MOU Rujukan antara Fasilitas Layanan Primer
dengan Layanan Sekunder terdapat pada lampiran 30.
2.
Workshop Pengenalan Implementasi Alat Pantau Kinerja Rujukan
Sistem rujukan termasuk rujukan gawat darurat kebidanan dan neonatal akan berjalan efisien dan
efektif bila dilakukan monitoring terhadap proses rujukan dan kinerja rujukan. Untuk dapat melakukan
monitoring secara konsisten dan continue dibutuhkan alat bantu yang telah disusun pada saat Program
EMAS dijalankan. Alat tersebut dikenal sebagai alat pantau kinerja rujukan gawat darurat kebidanan dan
neonatal.
Agar dapat diimplementasikan dengan baik maka alat pantau tersebut harus disosialisasikan kepada.
Tim Penyeliaan Fasilitatif kabupaten Tim Puskesmas, Tim Rumah Sakit, dan FMM.
1.1.
Tujuan
Tujuan dari kegiatan ini adalah:
1. Sosialisasi alat pantau kinerja rujukan berikut panduan operasionalnya
2. Menyusun rencana kerja penyeliaan fasilitatif untuk implementasi pemantauan kinerja rujukan
gawat darurat kebidanan dan neonatal
3. Melakukan
evaluasi secara berkala terhadap
kegiatan
penyeliaan fasilitatif berdasarkan
alat pantau kinerja rujukan gawat darurat kebidanan dan neonatal
1.2.
1.3.
Bentuk Kegiatan

Bentuk kegiatan teridir dari:

Pertemuan sosialisasi alat pantau kinerja rujukan

Pertemuan penyusunan rencana kerja penyeliaan fasilitatif

Pertemuan evaluasi pelaksanaan penyeliaan fasilitatif secara berkala setiap 3 bulan sekali
Peserta Pertemuan
Peserta pertemuan adalah:
1.
82
Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota
2.
Kepala Bidang dan Kepala Seksi yang bertanggung jawab terhadap pembinaan rumah sakit
Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota
3.
Kepala Bidang dan Kepala Seksi yang bertanggung jawab terhadap pembinaan Puskesmas
Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota
4.
Kepala Bidang dan Kepala Seksi yang bertanggung jawab terhadap pembinaan program KIA
Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota
5.
Bidan Koordinator KIA Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota
6.
Direktur RSUD
7.
Wadir Pelayanan Medik RSUD
8.
Kepala Bidang Keperawatan RSUD
9.
Kepala Instalasi Gawat Darurat RSUD
10. Dokter Spesialis Obgyn RSUD
11. Dokter Spesialis Anak RSUD
12. Tim dari PUSKESMAS uji coba Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota
13. IBI, IDI.
1.4.
Luaran
Luaran dari kegiatan ini adalah:
1. Tersosialisasikannya alat pantau kinerja rujukan berikut panduan operasionalnya kepada rumah
sakit, PUSKESMAS dan jejaringnya
2. Tersusunnya rencana kerja tim penyeliaan fasilitatif untuk implementasi kegiatan pemantauan
kinerja rujukan gawat darurat kebidanan dan neonatal.
3. Terlaksananya kegiatan monitoring, evaluasi dan umpan balik terhadap kinerja sistem rujukan
berdasarkan alat pantau kinerja rujukan.
1.5.
Biaya
Rincian biaya untuk workshop sosialisasi dan implementasi alat pantau kinerja rujukan dapat dilihat
pada lampiran 31.
83
3.
Penyeliaan Fasilitatif Alat Pantau Kinerja Rujukan
Jejaring sistem kegawatdaruratan maternal dan neonatal merupakan suatu sistem pelayanan rujukan
yang dapat terlaksana secara efektif efisien dan berkeadilan serta dilaksanakan secara komprehensif dan
terpadu.
Agar sistem rujukan dapat berfungsi maka prinsip kolaborasi dan pertukaran informasi harus
dilaksanakan dalam suatu jejaring pelayanan dari tingkat masyarakat di desa sampai fasilitas tertinggi di
suatu kabupaten/kota.
Alat pantau kinerja merupakan alat pantau yang berisi kinerja yang disepakati bersama lintas program
terkait dan diharapkan dapat dicapai oleh suatu jejaring pelayanan rujukan agar dapat berfungsi dengan
efektif efisien dan berkeadilan.
Cara pemanfaatan alat pantau kinerja menggunakan metode penyeliaan fasilitataif. Metode ini sudah
dikenal dan dimanfaatkan bagi program KIA/KB (Pedoman Penyeliaan Fasilitatif Pelayanan KIA dan KB
Departemen Kesehatan Republik Indonesia Jakarta 2001).Penyeliaan fasilitatif yaitu penyeliaan dengan
pendekatan sistem dalam menemukan masalah atau penyebab rendahnya kinerja termasuk rencana
perbaikannya dengan melibatkan dari pihak terkait.
3.1. Tujuan
Tujuan umum:
Membangun jejaring sistem rujukan kegawatdaruratan maternal dan neonatal yang berfungsi secara
efektif, efisien dan berkeadilan.
Tujuan umum:
Melakukan penyeliaan fasilitatif jejaring sistem rujukan di wilayah kabupaten/kota secara berkala dan
berkesinambungan.
Melaksanakan rencana tindak lanjut managemen dan pelayanan rujukan sesuai hasil penyeliaan
fasilitataif.
3.2. Bentuk Kegiatan
Bentuk kegiatan berupa penyeliaan fasilitatif ke Puskesmas dan rumah sakit secara berkala setiap 3
bulan.
84
3.3. Pelaksana
Pelaksana kegiatan penyeliaan fasilitatif terdiri dari Tim Penyeliaan Fasilitatif Kabupaten yang
mendapat SK Bupati atau Kepala Dinas Kesehatan.
3.4. Luaran
1.
Terlaksananya kegiatan monitoring evaluasi dan umpan balik terhadap inderja sistem rujukan
berdasarkan alat pantau kinerja rujukan.
2.
Tercapaianya peningkatan kinerja rujukan dimasing-masing fasilitas
3.
Terbangunnya jejaring sistem rujukan.
3.5. Biaya
Rincian biaya untuk pelaksanaan penyeliaan fasilitatif alat pantau kinerja rujukkan dapat dilihat pada
lampiran 32.
85
4. Pemantapan Audit Maternal Perintal
Audit Maternal Perintal merupakan satu kegiatan audit terhadap kematian ibu hamil, ibu bersalin dan bayi
baru lahir. AMP bukan dimaksudkan untuk, mencari siapa yang menjadi penyebab kematian ibu hamil, ibu
bersalin dan bayi baru lahir tetapi lebih didorong untuk melakukan evaluasi pelayanan gawat darurat
kebidanan dan neonatal sehingga dapat dikeluarkan rekomendasi untuk perbaikan mutu pelayanan.
4.1.
Tujuan
Tujuan kegiatan pemantapan audit maternal adalah:
1.
Membentuk tim AMP tingkat Kabupaten/Kota bagi yang belum memiliki tim AMP dan
melakukan penyesuaian tim AMP Kabupaten/Kota bagi yang sudah memiliki tim AMP
2.
Adanya kesepakatan tim untuk rencana kerja audit maternal perinatal termasuk aspek tata
laksana kasus, pencatatan dan pelaporannya dari tingkat desa, PUSKESMAS sampai ke rumah
sakit
3.
Adanya kesepakatan tim AMP untuk melibatkan POKJA Program Penyelamatan Ibu dan Bayi
Baru Lahir, Si JariEMAS, SIGAPKU dan SIPP.
4.2.
Bentuk Kegiatan
Bentuk kegiatan AMP terdiri dari
4.2.1.
Pertemuan review dan pemantapan Tim AMP Kabupaten
4.2.2.
Pelaksanaan AMP terdiri dari:
a.
Pendampingan identifikasi kasus kematian maternal dan perintal
b. Pengkajian kasus kematian maternal dan perintal
c.
4.3.
Pembelajaran kasus kematian maternal dan perintal.
Peserta
Peserta pertemuan untuk masing-masing kegiatan di atas adalah:
4.3.1.
Pertemuan review dan pemantapan Tim AMP Kabupaten:
-
4.3.2.
86
Tim AMP Kabupaten yang mendapat SK Bupati
Pendampingan identifkasi kasus kematian maternal dan perinatal:
-
Staf Seksi KIA Dinas Kesehatan
-
Kepala Puskesmas lokasi di mana terjadi kematian
-
Bidan Koordinator lokasi di mana terjadi kematian
-
Pengelola KIA lokasi di mana terjadi kematian
4.3.3.
4.3.4.
Pengkajian kasus kematian maternal dan perinatal:
-
Anggota Tim Pengkaji sesuai SK Bupati/Wali Kota
-
Anggota Tim Sekretariat
Pembelajaran kasus kematian maternal dan perinatal:
- Kepala Bidang dan Kepala Seksi di Dinas Kesehatan yang bertanggung jawab terhadap
pembinaan rumah sakit
- Kepala Bidang dan Kepala Seksi di Dinas Kesehatan yang bertanggung jawab terhadap
pembinaan Puskesmas
- Kepala Bidang dan Kepala Seksi di Dinas Kesehatan yang bertanggung jawab terhadap
pembinaan program KIA
- Stake holder yang berkepentingan untuk dihadirkan sesuai dengan rekomendasi hasil
pengkajian kasus yang dilakukan tim pengkaji.
4.4.
Luaran
Luaran dari kegiatan pemantapan AMP adalah:
1. SK Bupati/Walikota tentang Tim AMP yang sesuai dengan Pedoman AMP 2010
2. Adanya pencatatan dan pelaporan untuk setiap kasus kematian ibu dan bayi baru lahir
3. Adanya kajian tehadap setiap kasus kematian ibu dan bayi baru lahir
4. Adanya evaluasi dan umpan balik serta tindak lanjut terhadap setiap kasus kematian ibu dan
bayi baru lahir di tingkat bidan desa, PUSKESMAS maupun rumah sakit.
4.5.
Biaya
Biaya untuk pemantapan AMP dapat dilihat pada lampiran 33, 34, 35, 36 dan 37. Tergantung
Peraturan Walikota/ Bupati tentang Unit Cost.
87
88
Tabel 5
Penguatan Sisitem Rujukan
No
KEGIATAN
C
Lampiran 30
Rincian
Kegiatan/orang
/materi/
Unit Cost
Hari
kegiatan
jumlah
kegiatan
Estimasi Biaya
per kegiatan
transport peserta
33
100,000
1
4
13,200,000
konsumsi
35
250,000
1
4
35,000,000
transport narasumber provinsi
2
300,000
1
4
2,400,000
honor narasumber provinsi
2
500,000
1
4
4,000,000
Jumlah
PENGUATAN SISTEM RUJUKAN
Penyusunan MOU Rujukan
54,600,000
Lampiran 31
Workshop Pengenalan dan Implementasi Alat Pantau Kinerja
Rujukan
transport peserta
33
100,000
1
6
19,800,000
konsumsi
35
250,000
1
6
52,500,000
ATK (flashdisc)
35
100,000
1
6
21,000,000
transport narasumber provinsi
2
300,000
1
6
3,600,000
honor narasumber provinsi
2
500,000
1
6
6,000,000
102,900,000
Lampiran 32
89
Pelaksanaan Penyeliaan Fasilitatif
90
No
KEGIATAN
tansport peserta
Rincian
Kegiatan/orang
/materi/
Unit Cost
Hari
kegiatan
20
200,000
1
jumlah
kegiatan
4
Estimasi Biaya
per kegiatan
Jumlah
16,000,000
16,000,000
Lampiran 33
Pertemuan tim Pengkaji Audit Maternal Perinatal
transport peserta
5
100,000
1
12
6,000,000
konsumsi
5
75,000
1
12
4,500,000
honor narasumber (SpOG, SpA,
Kadinkes Dan Dirut RSUD)
5
500,000
1
12
30,000,000
40,500,000
Lampiran 34
Pertemuan review dan pemantapan Tim AMP
Kabupaten/Kota
transport peserta
20
100,000
1
2
4,000,000
paket meeting (full day)
20
250,000
1
2
10,000,000
honor narasumber
2
700,000
1
2
2,800,000
transport narasumber
2
500,000
1
2
2,000,000
18,800,000
Lampiran 35
Pendampingan identifkasi kasus
uang saku
2
200,000
1
8
3,200,000
paket ATK
1
100,000
1
8
800,000
No
KEGIATAN
Rincian
Kegiatan/orang
/materi/
Unit Cost
Hari
kegiatan
jumlah
kegiatan
Estimasi Biaya
per kegiatan
Jumlah
4,000,000
Lampiran 36
Pertemuan Pengkaji Kasus Kematian Maternal Perinatal
transport Tim Pengkaji
20
100,000
1
8
16,000,000
paket meeting (full day)
25
250,000
1
8
50,000,000
66,000,000
Lampiran 37
Pertemuan Pembelajaran Audit Maternal Perinatal
transport peserta
50
100,000
1
4
20,000,000
honor narasumber
2
2,700,000
1
4
21,600,000
transport narasumber
2
500,000
1
4
4,000,000
paket meeting (full day)
52
250,000
1
4
52,000,000
97,600,000
400,400,000
91
92
Beberapa pengalaman dalam pelaksanaan intervensi tersebut seperti manfaat langsung, tidak langsung dan tantangan serta mitigasi dapat dilihat
pada matriks berikut.
Tabel 6
Manfaat , Tantangan dan Mitigasi Penguatan Sistem Rujukan
No
Kegiatan
Manfaat Langsung
Manfaat Tidak Langsung
Tantangan
Mitigasi
1
Perjanjian
Kerjasama
 Terbangunnya komitmen
antar stakeholder.
 Terbentuknya jejaring sistem
rujukan.
 Mengetahui tugas dan fungsi
masing-masing.
 Kesepahaman.
 Dasar hokum.
 Acuan bersama.
 Peningkatan komunikasi.
 Tranfer ilmu dan lesson
learned.
 Syarat kebijakan Perbup.
 Akreditasi RS/ Pkm/
Faskes lainnya.
 Peningkatan kualitas
faskes.
 Promosi bagi RS.
 Ego sektor
 Memerlukan waktu.
 Heterogenitas
kemampuan dari
masing-masing.
 Inkonsistensi
komitmen.
 Kemampuan & fasilitas
berbeda.
 Perbedaan orientasi.
 Perubahan regulasi.
 Advokasi, komunikasi,
negosiasi dan
keterbukaan.
 Kajian/ review.
 Advokasi
 Sosialisasi.
 Monev.
2.
POKJA
 Kolaborasi LS
 Pemahaman permasalahan
yg perlu diintervensi
 Intervensi prarujukan s/d
paskarujukan
 Pemikir, penggerak,
pemantau, advokasi
 Memfasilitasi program
penyelamatan ibu & bayi
baru lahir
 Memberikan solusi dan
rekomendasi kebijakan
 Mengkawal implementasi
sistem rujukan
 Sosialisasi sesuai Tupoksi
 Terintegrasinya program
penyelamatan ibu &
bayi baru lahir dg
program lain secara
berkesinambung-an
 Keterbatasan waktu
dan beban tugas
masing2
 Pembiayaan thd
aktivitas Pokja dan
intervensi yg akan
dilakukan
 Mutasi, rotasi &
regulasi
 Ego program
 Sosial budaya
 Pengaruh eksternal
 Akuntabilitas dan
transparansi
 Pokja melekat jabatan dlm
SOTK
(Kabupaten, provinsi,
nasional)
No
Kegiatan
Manfaat Langsung
Manfaat Tidak Langsung
Tantangan
Mitigasi
 Daya ungkit utk program
lain.
 Meningkatkan cakupan
program.
3
Alat Pantau
4
AMP
93
 Dapat menilai tata kelola
rujukan apakah sesuai
standart
 Intervensi terhadap
ketidaksesuaian standart.
 Memantau sistem rujukan
(SPO)
 Proses dan standar faskes
 Tindak lanjut faskes utk
perbaikan sesuai standar
 Meningkatnya efektifitas
sistem rujukan
 Pasien safety
 Mutu faskes meningkat
 Efisiensi dan efektifitas
program
 Evidence base
perencanaan
 Keterbatasan waktu,
tenaga dan dana
 Kepatuhan petugas.
 Integrasi sufas
 Akreditasi Faskes
 PKP
 Implementasi RTL
(Sumber daya dan
regulasi)
 Kepatuhan terhadap
APKJR
 Membentuk tim Supfas
dan penjadwalan
pelakssanaan
 Dapat mengidentifikasi
mslh dlm penatalaksanaan
kasus
 Adanya rekomendasi tim
pengkaji untuk stakeholder
 Kepatuhan terhadap
standart layanan dan SOP
 Proses pembelajaran
untuk penatalaksanaan
kasus
 Waktu tim pengkaji
 Ketidakjujuran dalam
pengisian format
 Memerlukan biaya
 Tindaklanjut
/implementasi
rekomendasi
 Data tidak lengkap,
dan tidak tepat waktu





 Pengalokasian anggaran.
 Komitmen/ konsistensi
 Koordinasi & komunikasi
adekuat
 Kebijakan ttg APKJR dari
penentu kebijakan
 Reward & punishment
Membentuk Tim AMP
Perencanaan pendanaan
Guideline rekomendasi
Pendampingan/ orientasi
Advokasi
94
 Komitmen Tim AMP
kurang
 Ketersediaan dana
terbatas
No
Kegiatan
Manfaat Langsung
Manfaat Tidak Langsung
Tantangan
Mitigasi
5
Maklumat
Pelayanan
 Pasien mengetahui hak2nya
dalam pelayanan
 Faskes mengetahui kapasitas
dan kemampuan dalam
memberikan pelayanan
 Faskes melakukan upaya
untuk mempertahankan
kualitas pelayanan
 Masyarakat mengetaui jenis
pelayanan yang ada di faskes
 Peningkatan kinerja petugas
 Keberanian masyarakat utk
komplain terhadap
pelayanan
 Memprjelas peran dan
tanggunga jawab dari pelaku
(Pkm, RS, Dinkes &
masyarakat)
 Adanya kontrol
akuntabilitas dalam
pemberian pelayanan
 Merasa diawasi, shg
kinerja meningkat
 Diingatkan utk memberi
pelayanan yg efektif
efisien berkeadilan
 Konsistensi
pelaksanaan MP
 Pengelolaan dan
umpan balik terhadap
keluhan
 Masih ada masyarakat
dan pelaku kesehatan
yg kurang peduli
 Harus ada protap dan
kebijakan
 Sosialisasi
 Pengukuran, assesment,
evaluasi, monitoring kinerja
faskes
6
Mekanisme
Umpan
Balik
 Cepat berespons melakukan
perbaikan
 Ada perubahan perilaku
 Perbaikan kualitas pely
dan rujukan
 Kurangnya kepatuhan
petugas dan
masyarakat
 Memastikan bahwa sistem
berjalan melalui Supfas yg
berkesinambungan shg
terjadi pembudayaan
sistem
BAB VI
PENGUATAN PENGGUNAAN SISTEM INFORMASI DAN TEKNOLOGI UNTUK
MENDUKUNG PROGRAM
Angka Kematian Ibu dan Angka Kematian Neonatal yang masih tinggi di Indonesia khususnya
di Jawa Barat disebabkan oleh 3 terlambat. Ketiga terlambat tersebut khususnya terlambat
mendapatkan pertolongan dapat diminimalisir dengan membangun sistem komunikasi yang baik antara
masyarakat, tenaga kesehatan di layanan primer dan tenaga kesehatan di layanan sekunder.
Keterbatasan akses geografi dan jarak merupakan salah satu sebab dari keterlambatan tersebut. Untuk
dapat mengatasi hal tersebut pemanfaatan kemajuan teknologi akan sangat membantu proses
komunikasi dalam mempersiapkan rujukan dan layanan kesehatan bagi kasus gawat darurat kebidanan
dan neonatal.
Program
Penyelamatan Ibu dan Bayi Baru Lahir di Indonesia termasuk di Jawa Barat telah
mengembangkan Sistem Informasi Manajemen (SIM) dengan berbasiskan pada SMS ataupun Web
untuk meminimalisasi keterlambatan tersebut. Sistem Informasi yang telah dikembangkan tersebut
dapat diimplementasikan juga pada Program Penyelamatan Ibu dan Bayi Baru Lahir, yaitu Sistem
Informasi Jejaring Rujukan Ibu dan Bayi (Si Jari EMAS), Sistem Informasi Gerbang Aspirasi Pelayanan
Kesehatan Publik (SIGAPKU) dan Sistem Informasi Penguatan Pembelajaran dan Performa (SIPPP).
Tujuan:
Tujuan kegiatan penguatan penggunaan sistem informasi dan teknologi pada
Program Penyelamatan Ibu dan Bayi Baru Lahir adalah:
1. Tersosialisasikannya dan terbentuknya komitmen bersama untuk menggunakan SIM pada Program
Penyelamatan Ibu dan Bayi Baru Lahir
2.
Teridentifikasinya sumber daya yang dibutuhkan untuk implementasi SIM pada Program
Penyelamatan Ibu dan Bayi Baru Lahir
3.
Tersusunnya rencana kerja implementasi SIM pada Program Penyelamatan Ibu dan Bayi Baru Lahir
mulai dari tingkat desa, PUSKESMAS sampai ke tingkat Rumah Sakit dan Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota
95
4.
Terimplementasinya
pemanfaatan
teknologi
informasi
untuk
meningkatkan efisiensi dan
efektivitas sistem rujukan pada Program Penyelamatan Ibu dan Bayi Baru Lahir baik melalui Si
JariEMAS, SIGAPKU maupun SIPPP.
5.
Terlaksananya monitoring dan evaluasi yang berkesinambungan terhadap penggunaan teknologi
informasi pada Program Penyelamatan Ibu dan Bayi Baru Lahir.
Untuk dapat menjalankan program penyelamatan ibu dan bayi baru lahir dengan berbasiskan
teknologi maka terdapat tahapan kegiatan yaitu:
1. Benchmarking pada Kabupaten yang sudah menjalankan Program EMAS
Untuk dapat lebih mengetahui pemanfaatan SIM pada Program Penyelamatan Ibu dan Bayi Baru Lahir,
Kabupaten/Kota dapat melakukan benchmarking ke Kabupaten/kota yang sudah menjalankan program
EMAS. Diharapkan hasil kunjungan ini dapat memberikan gambaran yang utuh untuk memanfaatkan
kemajuan teknologi pada program Penyelamatan Ibu dan Bayi Baru Lahir melalui Si JariEMAS, SIGAPKU
dan SIPPP termasuk juga sumber daya yang dibutuhkan.
96
1.1. Tujuan
Tujuan kegiatan benchmarking adalah:
1.
Diperolehnya gambaran sumber daya yang dibutuhkan untuk mendukung penggunaan SIM
pada program Penyelamatan Ibu dan Bayi Baru Lahir di tingkat Kabupaten/Kota.
2.
Diperolehnya gambaran tahapan kegiatan dan manfaat penggunaan SIM pada program
Penyelamatan Ibu dan Bayi Baru Lahir di tingkat Kabupaten/ Kota.
1.2. Bentuk Kegiatan
Kegiatan Benchmarking merupakan kegiatan kunjungan lapangan ke Kabupaten/ Kota yang sudah
menjalankan program sejenis.
1.3. Peserta
Peserta Benchmarking adalah:
1.
Ketua POKJA
2.
Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota
3.
Direktur RSUD
4.
Dokter spesialis OBGYN
5.
Dokter spesialis Anak
6.
Kepala Bappeda Kabupaten/Kota
7.
Kepala Dinas Komunikasi dan Informasi Kabupaten/Kota
8.
Kepala Bidang yang bertanggung jawab dalam pembinaan rumah sakit dan
9.
PUSKESMAS Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota
10. Kepala Bidang yang membawahi program KIA Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota
11. Bidan Koordinator Program KIA
12. Perwakilan Forum Masyarakat Madani.
13. Kasubag Perencanaan di rumah sakit atau Dinas Kesehatan.
1.4.
Luaran
Luaran dari kegiatan Benchmarking ini adalah:
a.
Tersusunnya draft rencana kebutuhan sumber daya yang dibutuhkan untuk implementasi
penggunaan SIM pada program Penyelamatan Ibu dan Bayi Baru Lahir di tingkat
Kabupaten/Kota.
b. Tersusunnya draft rencana kegiatan untuk mengimplementasikan penggunaan SIM pada
program Penyelamatan Ibu dan Bayi Baru Lahir di tingkat Kabupaten/Kota.
97
1.5. Biaya
Rincian biaya untuk kegiatan benchmarking dapat dilihat pada lampiran 38.
98
2.
Pertemuan Persiapan Implementasi Penggunaan SIM
2.1.
Tujuan
Tujuan dari kegiatan ini adalah:
a.
Finalisasi daftar kebutuhan sumber daya untuk
implementasi
penggunaan SIM pada
program Penyelamatan Ibu dan Bayi Baru Lahir, baik hardware, software, sumber daya manusia,
pembiayaan dan pengorganisasian kegiatan
SiJariEMAS, SIGAPKU dan SIPPP.
b. Finalisasi rencana kegiatan Implementasi SIM dalam bentuk Si JariEMAS, SIGAPKU DAN SIPPP
c.
2.2.
Tersusunnya alur rujukan dan standar rujukan dengan menggunakan SIM.
Bentuk Kegiatan
Kegiatan pertemuan ini dilaksanakan sesuai kebutuhan Kabupaten/Kota. Diperkirakan untuk
mencapai tujuan yang telah ditetapkan dibutuhkan minimal 3 kali pertemuan.
2.3.
Peserta
Peserta pertemuan ini adalah:
1.
Ketua POKJA
2.
Ketua 1, 2, 3 dan 4 dari POKJA
3.
Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota
4.
Direktur RSUD
5.
Dokter spesialis OBGYN
6.
Dokter spesialis Anak
7.
Kepala BappedaKabupaten/Kota
8.
Kepala Dinas Komunikasi dan Informasi Kabupaten/Kota
9.
Kepala Bidang dan Kepala Seksi Dinas Kesehatan Kabupaten/ Kota yang bertanggung
jawab dalam pembinaan rumah sakit dan PUSKESMAS.
10. Kepala
Bidang
dan
Kepala
Seksi
yang
membawahi
program
KIA
Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota
11. Bidan Koordinator Program KIA
12. Perwakilan Forum Masyarakat Madani
13. Kepala PUSKESMAS Uji Coba
14. Bidan Koordinator PUSKESMAS Uji Coba
15. Kepala IGD RSUD
16. Kepala Bidang Keperawatan RSUD
17. Karu IGD atau VK
99
18. Perwakilan Pengurus IBI Kabupaten/Kota
2.4.
Luaran
Luaran dari kegiatan ini adalah:
a.
Luaran
pertemuan
pertama adalah finalisasi kebutuhan sumber daya SIM baik hardware
maupun software.
b.
Luaran pertemuan kedua adalah disepakatinya alur rujukan dan SOP penggunaan SIM pada
sistem rujukan gawat darurat kebidanan dan neonatal
c.
Luaran pertemuan ketiga adalah disepakatinya rencana kegiatan implementasi Si Jari EMAS,
SIGAPKU dan SIPPP
2.5.
Biaya
Rincian biaya dapat dilihat pada lampiran 39.
100
3.
Implementasi dan Monitoring Si Jari EMAS EMAS, SIGAPKU dan SIPPP
Untuk dapat terimplementasikan Si JariEMAS, SIGAPKU dan SIPPP terdapat beberapa tahapan
kegiatan yaitu:
1.
Promosi dan sosialisasi Si JariEMAS, SIGAPKU dan SIPPP di berbagai media promosi,
berbagai pertemuan lintas sektoral maupun pertemuan internal sector kesehatan di tingkat
Kabupaten/Kota
2.
Orientasi Operator pada Call Centre dan pengguna Si JariEMAS, SIGAPKU dan SIPPP di
berbagai tingkatan mulai dari tingkat desa (bidan desa dan motivator KIA),
PUSKESMAS,
Dinas Kesehatan dan Rumah Sakit.
3.
3.1.
Peluncuran Si Jari EMAS, SIGAPKU dan SIPPP,
Tujuan kegiatan implementasi dan monitoring Si JariEMAS, SIGAPKU dan SIPPP adalah:
1.
Adanya
penguatan
jejaring
rujukan
gawat
darurat
kebidanan
dan neonatal melalui
SiJariEMAS,SIGAPKU dan SIPPP.
2.
Meningkatnya jumlah rujukan gawat darurat kebidanan dan neonatal yang disertai dengan
persiapan rujukan yang berkualitas
3.
Menurunnya jumlah kematian ibu dan kematian neonatal baik di tingkat layanan primer
maupun di rumah sakit.
4.
Adanya
umpan
balik
perbaikan
kualitas
rujukan
gawat
darurat kebidanan dan
neonatal pada berbagai pihak yang terkait sesuai dengan permasalahan yang ditemukan.
3.2.
Bentuk Kegiatan
Bentuk kegiatan implementasi dan monitoring Si Jari EMAS, SIGAPKU dan SIPPP adalah promosi
dan sosialisasi, orientasi, peluncuran Si Jari EMAS, SIGAPKU dan SIPPP, pelaksanaan dan
monitoring. Tidak seluruh tahapan kegiatan perlu didukung biaya secara khusus tetapi dapat
diintegrasikan dengan berbagai kegiatan koordinasi lainnya.
3.3.
Peserta
Peserta kegiatan sangat tergantung pada kegiatan dari implementasi. Pada umumnya peserta
kegiatan adalah:
1. Ketua POKJA Penyelamatan Ibu dan Bayi Baru Lahir.
2. Anggota POKJA yang berkaitan dengan Si Jari EMAS
3. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota
4. Direktur RSUD
101
5. Dokter Spesialis OBGYN
6. Dokter Spesialis Anak
7. Kepala Bappeda Kabupaten/ Kota
8. Kepala Dinas Komunikasi dan Informasi Kabupaten/ Kota
9.
Kepala Bidang dan Kepala Seksi yang bertanggung jawab dalam pembinaan rumah sakit dan
PUSKESMAS Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota
10. Kepala Bidang dan Kepala Seksi yang membawahi program
KIA
Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota.
11. Bidan Koordinator Program KIA
12. Perwakilan Forum Masyarakat Madani
13. Kepala PUSKESMAS Uji Coba
14. Bidan Koordinator PUSKESMAS Uji Coba
15. Kepala IGD RSUD
16. Dokter Penanggung Jawab PONED
17. Bidan Penanggung Jawab PONED
18. Perwakilan Pengurus IBI Kabupaten/Kota
19. Kepala IT di RSUD dan operatornya
20. Kepala IT Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dan operatornya
21. Kepala Ruang VK
22. Kepala Ruang Perinatolog
23. Kepala Ruang Nifas
24. Kepala Ruang OK
25. Kabid Pelayanan Rumah Sakit
3.4.
Luaran
Luaran dari kegiatan ini adalah implementasi SIM melalui Si Jari EMAS, SIGAPKU dan SIPPP adalah
untuk meningkatkan kualitas rujukan dan pelayanan gawat darurat kebidanan dan neonatal di
layanan primer dan rumah sakit. Difasilitas kesehatan tingkat pertama dan fasilitas kesehatan
tingkat lanjut.
3.5.
Biaya
Rincian Biaya Implementasi dan Monitoring dapat dilihat pada lampiran 40.
102
Tabel 7
PENGUATAN SISTEM INFORMASI DAN TEKNOLOGI UNTUK MENDUKUNG PROGRAM
No
Lampiran
38
KEGIATAN
Rincian
Kegiatan/orang
/materi/
Unit Cost
Hari
kegiatan
jumlah
kegiatan
Estimasi
Biaya per
kegiatan
Jumlah
Benchmarking ke Kabupaten Program EMAS
Transport peserta
20
250,000
1
1
5,000,000
Lumpsum peserta
20
350,000
1
1
7,000,000
konsumsi
40
75,000
1
1
3,000,000
transport lokal peserta
kabupaten program
EMAS
10
100,000
1
1
1,000,000
Paket ATK
1
500,000
1
1
500,000
Honor Nara Sumber
2
1,000,000
1
1
2,000,000
18,500,000
Lampiran
39
103
Pertemuan Persiapan Penggunaan SIM
Transport peserta
35
100,000
1
3
10,500,000
Konsumsi
40
75,000
1
3
9,000,000
Honor Nara Sumber
3
1,000,000
1
3
9,000,000
ATK
35
25,000
1
3
2,625,000
104
31,125,000
Lampiran
40
Implementasi dan Monitoring Si Jari EMAS
1. Pertemuan Persiapan Launching Si Jari EMAS
Transport peserta
25
100,000
1
2
5,000,000
Konsumsi
25
50,000
1
2
2,500,000
Sewa Big Screen
2
1,500,000
1
2
6,000,000
13,500,000
1. Orientasi Operator Call Centre
Transport peserta
20
100,000
2
1
4,000,000
Konsumsi
25
75,000
2
1
3,750,000
Honor Tim Pendamping
Komponen ICT (Call
Center)
2
500,000
2
1
2,000,000
Transport Tim
Pendamping
Komponen ICT
2
110,000
2
1
440,000
10,190,000
3. Launching Si Jari EMAS
Transport peserta
75
100,000
1
1
7,500,000
Konsumsi
75
100,000
1
1
7,500,000
Honor Narasumber
(Bupati, Sekda, Kepala
Dinas Kesehatan,
Direktur RSUD)
4
1,000,000
1
1
4,000,000
19,000,000
Biaya Internet
- Iuran Bulanan Koneksi
Internet Cepat (di
DinKes)
1
5,000,000
1
12
60,000,000
- Iuran Bulanan Koneksi
Internet Cepat (di
RSUD)
1
1,000,000
1
12
12,000,000
- Iuran Bulanan Koneksi
Internet Cepat (di 5
PKM PONED)
5
750,000
1
12
45,000,000
- Iuran Bulanan Koneksi
Internet Cepat (di PKM
jejaring)
1
750,000
10
12
90,000,000
Biaya Iuran SMS
105
0
- SMS dari Server
Kabupaten
1
750,000
1
12
9,000,000
- SMS dari 5 PKM
PONED
5
500,000
1
12
30,000,000
- 2 Line Telpon Call
Center
1
500,000
1
12
6,000,000
106
.Hardware Si JariEMAS
0
UPS Stabilizer di Call
Center
1
3,500,000
1
1
3,500,000
TV Layar Lebar 41" di
RSUD (Suport HDMI)
1
6,000,000
1
2
12,000,000
Bracket TV Gantung,
kabel listrik, kabel
HDMI 3 meter dan
perlengkapan RSUD
2
1,500,000
1
1
3,000,000
Komputer/PC di 1
RSUD (suport HDMI ke
TV)
1
8,000,000
1
2
16,000,000
Stabilizer untuk PC di 1
RSUD
1
2,000,000
1
2
4,000,000
.Hardware Si JariEMAS
di SERVER DAN Call
Center
0
1 unit SERVER Si
JariEMAS (windows
licensed)
1
25,000,000
1
1
25,000,000
1 Unit Modem SMS
Itegno
1
2,500,000
1
1
2,500,000
AC Split utk Ruang Call
Centre (pindah)
1
5,000,000
1
1
5,000,000
Komputer/PC di Call
Center dan Dinkes
1
9,000,000
1
3
27,000,000
107
TV Layar Lebar 41" di
Call Center (Suport
HDMI)
1
6,000,000
1
1
6,000,000
Bracket TV Gantung,
kabel listrik, kabel
HDMI 3 meter dan
perlengkapan
1
1,500,000
1
1
1,500,000
Stabilizer di Call Center
1
3,500,000
1
1
3,500,000
LAN dan Listrik call
center (KABEL,
KONEKTOR, SWITCH)
1
3,500,000
1
1
3,500,000
Hardware Dinkes
Kabupaten
0
Cloud System Network
(Hardisk external)
0
Kabel LAN ke Ruang
Call Center Baru (roll)
1
1,000,000
1
3
3,000,000
Modem SMS Gateway
1
2,500,000
1
1
2,500,000
Aksesoris dan
Pemasangan LAN Call
Center (Konektor, Pipa,
Klem, dst)
1
3,000,000
1
1
3,000,000
Pengaman Petir pada
Jek Listrik/Tlpn
1
10,000,000
1
1
10,000,000
Honor Call Center
8
2,500,000
1
12
240,000,000
108
Honor maintenance IT
1
2,500,000
1
12
30,000,000
Pembelian HP
1
1,000,000
1
1
1,000,000
Pulsa
1
100,000
1
12
1,200,000
655,200,000
TOTAL
747,515,000
GRAND TOTAL
2,082,315,000
Beberapa pengalaman dalam pelaksanaan intervnsi tsb seperti manfaat langsung, tidak langsung dan tantangan serta mitigasi dapat dilihat pada
matriks berikut.
Tabel 8
Manfaat, Tantangan dan Mitigasi Penguatan Sistem Informasi dan Teknologi
NO.
KEGIATAN
1
Sijariemas
2
SIPPP
109
MANFAAT LANGSUNG
 Kesiapan penerima rujukan
 Kepastian peneriamaan di
FKRTL
 Perujuk menerima advis
awal prarujukan
 Mempersingkat waktu
rujukan
 Mencegah hospital touring
 Kepastian pasien mendapat
tempat pelayanan
 Komunikasi efektif efisien
 Terpantaunya pasien dari
awal sampai pulang
 Respon time lebih cepat
 Pasien mendapat tindakan
stabilisasi sesuai SPO
 Updating ilmu petugas.
 Peningkatan pengetahuan
 Tersedia data ttg
pengetahauan nakes
MANFAAT TIDAK
LANGSUNG
 Transfer of knowledge
 Terbangunnya
komunikasi
 Transfer knowledge &
skill
 Fungsi Poned meningkat
 Pasien safety
 Nakes percaya diri
 Peningkatan kualitas
pelayanan.
 Bahan acuan
perencanaan pelatihan
 Pasien safety
TANTANGAN
MITIGASI
 Sistem komunikasi
sering error/down
 Lambatnya respond
petugas penerima
 Memerlukan biaya besar
 Sinyal/ internet provider
tdk stabil
 Format data tidak
lengkap/ salah
 Masih ada yang melalui
telpon, shg hrs dientri
oleh call center
 Maintenance sistem
 Provider internet
terintegrasi dg SIK
Kemenkes/ Pusdatain
 Susah merubah perilaku
petugas.
 Standar soal terlalu
tinggi
 Tidak semua soal
dijawab
 Tidak semua nakes
menjawab soal
 Ada reward untuk
petugas dengan nilai
baik.
 Standarisasi soal oleh
organisasi profesi
110
BAB VII
PENUTUP
Berbagai kegiatan baik yang dirangkai secara komprehensif
yang terangkum dalam penguatan
transparansi dan akuntabilitas, pembimbingan klinis di rumah sakit dan PUSKESMAS, penguatan sistem
rujukan gawat darurat kebidanan dan neonatal serta penguatan penggunaan sistem informasi dan
teknologi diharapkan
dapat memberikan kontribusi pada Penyelamatan Ibu dan Bayi Baru Lahir yang
pada akhirnya dapat menurunkan AKI dan AKN. Kabupaten/Kota dapat menambahkan kegiatan ataupun
frekuensi kegiatan yang telah disusun sesuai dengan situasi dan kondisinya.
Semoga buku ini dapat memberikan acuan, gambaran tahapan kegiatan maupun besaran biaya yang
dibutuhkan sehingga dapat dijadikan bahan untuk penyusunan rencana kegiatan tahunan Dinas
Kesehatan Kabupaten/Kota.
Berikut ini adalah pengalaman Jawa Barat dalam merplikasi Program EMAS, dengan
menyesuiakan
aturan yang berlaku di provinsi. Berikut ini adalah pembiayaan untuk kegiatan Penyelamatan Ibu dan Bayi
Baru Lahir di Provinsi Jawa Barat. Model ini dapat digunakan oleh Provinsi dan Kabupaten/Kota lainnya
dengan menyesuaikan pada aturan keuangan local yang berlaku.
111
Komponen biaya menggunakan struktur berikut:
Pendanaan dapat disesuaikan dengan cara berkitut:
112
LAMPIRAN 41
RUMAH SAKIT UMUM
DAERAH
PEMERINTAH
………………..
Lambang
Daerah
Alamat dan no tilpun
VISI :
MISI :
SLOGAN :
STANDAR PELAYANAN :
•
•
IGD
1. Jam buka Pelayanan Gawat Darurat 24 Jam
2. Ketersediaan tim penanggulangan bencana
3. Tidak adanya pasien yang diharuskan membayar uang muka
Rawat Jalan :
1. Ketersediaan Pelayanan :
a. Poli Anak
b. Poli Penyakit
Dalam c.Poli
Kebidanan
d. Poli Bedah Umum
e. Poli
Mata
113
f. Poli
THT
h. Poli Kesehatan Jiwa
i. Poli Syaraf
j. Poli Bedah Syaraf
k. Poli Bedah Orthopaedi
l. Poli Gigi dan Mulut
m. Poli Rehabilitasi Medik
n. Poli Penyakit Paru
o. Poli Yasmin ( pelayanan pasien HIV )
p. Poli Therapi Rumatan Metadon
114
2.
Buka Pelayanan Sesuai ketentuan
08.0
– 13.00 setiap hari kerja kecuali jumat 08.00 -11.00
3.
Rawat inap
- Dokter penanggung jawab pasien rawat inap dokter spesialis
- Ketersediaan pelayanan Rawat Inap
a. Anak
b. Penyakit Dalam
c. Kebidanan
d. Bedah
e. Mata
f. THT
g. Bedah Syaraf
h. Syaraf
i. Gigi dan mulut
j. Rehabilitasi medik
2.
Bedah Sentral
- Tidak adanya kejadian operasi salah sisi
- Tidak adanya kejadian operasi salah orang
3.
Persalinan dan Perinatologi
- Persalinan dan Perinatologi
a. Pemberian pelayanan persalinan dengan penyulit (dokter spesialis Obstetri
Ginekologi)
b. Pemberian pelayanan persalinan dengan tindakan operasi dokter SpOG; dokter
Sp.A.; dokter Sp.An.
4.
ICU
Pemberian pelayanan unit intensif (dokter spesialis, perawat D3 dengan sertifikasi perawat
mahir ICU/setara)
5.
Radiologi
Pelaksana ekspertisi Dokter Sp.Rad
6.
Laboratorium Patologi Klinik
a. Pelaksanaan ekstertisi (dokter Sp.Pk)
b. Tidak adanya kesalahan pemberian hasil pemeriksaan laboratorium
7.
Farmasi
Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian obat.
8.
Tranfusi Darah
Terlayaninya kebutuhan darah bagi setiap pelayanan transfuse
9.
Pelayanan Jamkesmas/Jampersal
Pelayanan terhadap pasien Jamkesmas/Jampersal yang datang ke RS pada setiap unit
pelayanan tidak dibeda-bedakan.
10. Ambulance/mobil jenazah
Waktu pelayanan ambulance/mobil jenazah 24 jam.
11. Pencegahan dan Pengendalian
a. Ada Tim PPI (Pencegahan Penyakit Infeksi)
b. Tersedia APD di setiap Instalasi/Departemen
12. Pemulasaran Jenazah
Waktu tanggap (response time) pelayanan pemulasaran jenazah 24 jam
TARIF PELAYANAN :
Tarif sesuai dengan Peraturan Daerah yang berlaku, kecuali bagi peserta ASKES dan
Jamkesmas/ Jampersal sesuai paket INA-CBG’S
115
LAMPIRAN 42
ALUR PELAYANAN :
Keterangan : I
116
Ditangani Dokter Umum
II
Ditangani Dokter spesialis
…
Garis Imajiner apabila pasien non critical berubah menjadi critical
III
Perawat berada di semua alur pelayanan pasien gawat darurat
LAMPIRAN 43
ALUR PENERIMAAN PASIEN RAWAT JALAN DI RSUD ............................
LOKETI
Pasien:
- Datang Sendiri
- Kiriman Dokter Praktek
-- Rujuka;1dari PUSKESMAS
Rujukan RS Lain
PENDAFTARAN
(KARCIS)
LOKETm
TPPRJ
PERNAH
BEROBAT
TIDAK
CARI No.
REG di KIUP
CARI DRM
LAMA
DIRU.JUK
DIRAWAT
KERS LAIN
PULANG
117
LAMPIRAN 44
PENYAMPAIAN KELUHAN, KRITIK dan SARAN
Apabila terjadi keluhan karena pelayanan yang kurang memuaskan dapat disalurkan melalui:
1.
2.
3.
4.
5.
Kotak saran rumah sakit : dilakukan evaluasi setiap akhir jam pelayanan dengan membuka
kotak saran
Bagian Humas Rumah Sakit
SMS pengaduan masyarakat : ...........................
SMS Gate way : ..............................
Melalui telepon dan surat
Pengguna layanan akan mendapatkan jawaban resmi atas keluhan yang diajukan paling lambat 2 x
24 Jam sejak keluhan diterima oleh petugas.
HAK DAN KEWAJIBAN PEMBERI LAYANAN
Hak
•
Membuat peraturan-peraturan yang berlaku di rumah sakit sesuai dengan kondisinya secara
partispatif
•
Memperoleh perlindungan hukum dalam melaksanakan tugas sesuai dengan profesinya.
Kewajiban
•
Memberikan informasi pelayanan kepada penerima layanan
•
Melakukan pelayanan sesuai standart pelayanan dan membuat rekam medik.
•
Memakai tanda pengenal, atribut, seragam dll
•
Mengingatkan penerima layanan agar mentaati peraturan.
HAK DAN KEWAJIBAN PENERIMA LAYANAN
Hak
•
Memperoleh informasi mengenai peraturan yang berlaku di rumah sakit
•
Mendapatkan pelayanan sesuai dengan standar pelayanan
•
Mendapatkan informasi atas:
- Penyakit yang diderita
- Tindakan medis yang akan dilakukan
- Kemungkinan gejala sampingan akibat tindakan medis dan cara mengatasinya atau
alternatif lainnya
•
Meminta konsultasi medis
•
Menyampaikan keluhan/ saran/ kritik.
Kewajiban:
•
Membawa kartu identitas
•
Membawa kartu berobat:
- Pengguna layanan ASKES harus membawa kartu ASKES
- Pengguna layanan Jamkesmas harus membawa kartu Jamkesmas
•
Membayar sesuai tarif Perda yang berlaku.
•
Mengikuti alur pelayanan Rumah Sakit
•
Mentaati aturan pelayanan.
118
EVALUASI KEPUASAN PELAYANAN :
•
•
Melakukan evaluasi kepuasan pelayanan setiap 6 (enam) bulan
Menyampaikan hasil evaluasi secara terbuka dan atau melalui media massa kepada masyarakat
secara rutin.
Demikian Pakta Pelayanan ini kami buat sebagai perwujudan komitmen kami dalam memberikan
pelayanan yang prima kepada masyarakat.
............................., ...........................................
Direktur RSUD ........................
Kabupaten ...................
……………………………
NIP. …………………..
119
LAMPIRAN 45
PEMERINTAH ……………….
Lambang
Daerah
PUSKESMAS
………………
Alamat dan No tilpun
MAKLUMAT PELAYANAN
Puskemas ……………………
Kabupaten/ Kota ………………………
VISI :
MISI :
SLOGAN :
STANDAR PELAYANAN :
TARIF PELAYANAN :
ALUR PELAYANAN :
120
PENYAMPAIAN KELUHAN, KRITIK dan SARAN :
Apabila terjadi keluhan karena pelayanan yang kurang memuaskan dapat disalurkan melalui:
1.
2.
3.
SMS pengaduan masyarakat : .......................
SMS Gate way : ....................................
Melalui telepon dan surat
Pengguna layanan akan mendapatkan jawaban resmi atas keluhan yang diajukan paling lambat 2 x 24
Jam sejak keluhan diterima oleh petugas.
HAK DAN KEWAJIBAN PEMBERI LAYANAN
Hak
Kewajiban
HAK DAN KEWAJIBAN PENERIMA LAYANAN
Hak
Kewajiban
EVALUASI KEPUASAN PELAYANAN :
• Melakukan evaluasi kepuasan pelayanan setiap 6 (enam) bulan
• Menyampaikan hasil evaluasi secara terbuka dan atau melalui media massa kepada masyarakat
secara rutin.
Demikian Pakta Pelayanan ini kami buat sebagai perwujudan komitmen kami dalam memberikan
pelayanan yang prima kepada masyarakat.
………………………………, ……………………………...
Kepala PUSKESMAS ……………………………..
Nama
NIP
121
LAMPIRAN 46
Kontributor dalam pengembangan buku panduan ini adalah tim dari Provinsi, Kabupaten/Kota dan
Program EMAS:
1.
Rosida R. Berutu
Dinkes Sumut
2.
dr Sanata Habeahan
Dinkes Pakpak Bharat
3.
Syafrida Ariyanti
Dinkes Kab.Pakpak Bharat
4.
dr Thomas
Dinkes Kab.Pakpak Bharat
5.
dr. Muhammad Fadhy
RSU Adam Malik Medan
6.
dr.Lukman
Dinkes Prov.Jabar
7.
dr. Rr. Endang ND, MPH
Dinkes Prov. Jabar
8.
dr.Tito Dana Adhitya
Dinkes Prov.Banten
9.
dr. Fathurrohim
Dinkes Prov.Banten
10. dr. Sri Indriyani
Dinkes Kab.Tangerang
11. dr. Midrawati
Dinkes Kab.Tangerang
12. dr. Sumihar Sihaloho
Dinkes Kab.Tangerang
13. dr.Sherley Moningkey
RSUD Tangerang
14. dr. Eddy Toynbee, Sp.OG
RSUD Tangerang
15. Agung Eko Utomo
Dinkes Kab.Serang
16. dr. Efrizal
Dinkes Kab.Serang
17. dr.H.Rahmat F.Mkes.M
Dinkes Kab.Serang
18. dr.Ahmad Suhendar
Dinkes Kab.Serang
19. dr. Maria I
RSUD Serang
20. dr.Yayuk SR.
Dinkes Karawang
21. dr.Rasim
Dinkes Kab.Karawang
22. dr.Saut Sianturi
Dinkes Kab.Karawang
23. dr.H.Asep Hidayat Lukman MM
RSUD Kab Karawang
24. dr.Dwi,
Kabid Yanmed
25. dr.Yuska
Dinkes Kab.Karawang
26. drg.Niniek
Dinkes Kota Cilegon
27. dr. Faruk O
Dinkes Kota Cilegon
28. dr. Novi Fitriawati
Dinkes Kota Cilegon
29. dr. Dian A
RSUD Kota Cilegon
122
30. Ibu Tetty Mulyati
FOPKIA Serang
31. dr. Eni Gustina
Sub Dit Bayi, Dit. Anak ,Kemenkes RI
32. dr. Dina Milana
Sub Dit Bayi, Dit. Anak Kemenkes RI
33. drs. Emil Noviyadi, M.Kes
Dit Penunjang Medik dan Sarana Kesehatan
34. dr. Jehezkiel Panjaitan
Dit. Bina Kesehatan Ibu Kemenkes RI
35. dr. Erna Mulati
Dit Bina Kesehatan Anak Kemenkes RI
36. Ir. Rakhmat Nugroho
Dit.Perawatan Medik FASYANKES, Dirjen BUK
37. dr.Karina Widowaty
UNICEF
38. Anne Hyre
Chief of Party Program EMAS
39. Evodia Iswandi
Senior Advisor Scale Up & Outreach EMAS
40. dr Fatni Sulani
Provincial Team Leader EMAS Sumut
41. dr. H. Sakar
Provincial Team Leader EMAS Banteng
42. dr. Djoko H. Soetikno, MPH
Provincial Team Leader EMAS Jabar
43. Jamhur Romli
District Team Leader EMAS Kab.Karawang
44. Solihin Abas
District Team Leader EMAS Kab.Tangerang
45. Ratna Kurniawati
MCHN Senior Liasion Officer
46. Trisnawati Gandawidjaja
Senior Technical Advisor–Referral Quality EMAS
47. Damaryanti Suryaningsih
Senior Program Manager EMAS
48. Dwirani Amelia
Clinical Governance Advisor EMAS
49. Pancho Hekagery Amilo Kaslam
Newborn Advisor EMAS
50. Mia Pesik
Senior Program Manager EMAS
51. Ita Yusdarita
Program Manager EMAS
52. Agnes Banteng Pramono
Scale Up & Outreach Officer
53. DR. dr. Elsa, MARS
Departemen Kesehatan Masyarakat FKUP
123