nutrisi - Akper Al

10/02/2016
KONSEP KEBUTUHAN
NUTRISI
By :
MASYKUR KHAIR, S.Kep., Ns
Nutrisi atau gizi → bahan organik & anorganik yg
terdpt dlm makanan & dibutuhkan oleh tubuh agar
dpt berfungsi dgn baik
Nutrisi dibutuhkan oleh tubuh untuk memperoleh
energi bagi aktivitas tubuh, membentuk sel & jaringan
tubuh, serta mengatur berbagai proses komia di dlm
tubuh
PENGERTIAN NUTRISI
1
10/02/2016
Mulut
Faring & Esofagus
Lambung
Usus Halus
Usus Besar
Hati
SISTEM PENCERNAAN MAKANAN
Makanan yg masuk ke mulut akan dicerna
Makanan akan dipotong-potong, digerus, dibasahi dgn air liur, &
selanjutnya di dorong masuk ke esofagus (kerongkongan) oleh lidah
Air liur dihasilkan → 3 pasang kelenjar ludah, sepasang kelenjar di
bawah lidah (glandula sublingualis), kelenjar dibawah telinga (glandula
parotis), & kelenjar di bawah rahang bawah (glandula submandibularis)
Selain secara mekanin jg trjadi pencernaan secara kimiawi →
bercampurnya makana yg dikunyah dgn air liur yg mengandum enzim
ptialin (berfungsi mngubah amilum mnjd maltosa)
MULUT
2
10/02/2016
Di ujung faring trdpt sal. Pernapasan & sal. Pencernaan
Dipangkal sal. Pernapasan trdpt epiglotis yg mnutup lubang sal.
Pernapasan saat menelan makanan
Esofagus berfungsi sbg saluran penghubung antara rongga mulut &
lambung
Dinding esofagus dilapisi jaringan epitel berlapis pipih, 1/3 bagian
terdiri dr otot lurik & 2/3 terdiri dr otot polos
Di kerongkongan → makanan didorong ke arah lambung dgn
gerakan peristaltik (gerakan memijat & mendorong ke 1 arah)
Di kerongkongan → makanan dibungkus oleh cairan yg dsbt mukus
(brfungsi sperti pelumas yg melicinkan sal. tenggorokan
FARING & ESOFAGUS
Lambung → kantung yg terletak d dlm rongga perut sebelah kiri atas
Dinding lambung dilapisi mukus atau lendir untuk melindunginya dr
asam lambung
Di lambung makanan akan dicampur dgn getah lambung yg
mengandung :
Renin → mengubah susu menjadi kasein
Pepsinogen → diaktifkan mnjadi pepsin olh HCL, pepsin →
mengubah protein menjadi pepton
Asam klorida (HCL) → membunuh kuman yg masuk brsama
makanan, membantu melunakan makanan yg keras, &
mengaktifkan pepsinogen menjadi pepsin
LAMBUNG
3
10/02/2016
Lambung terdiri atas 3 bagian : Kardia (atas) → pintu masuk makanan,
berdekatan dgn hati, & brhubungan langsung dgn esofagus; Fundus
(tengah) → bentuknya membulat; Pilorus (bawah) → berhubungan
langsung dgn usus 12 jari
Lambung memiliki 2 otot melingkar → otot lingkar (spincter) kardia &
otot lingkar pilorus. Otot lingkar kardia → mencegah makanan dr
lambung kembali k esofagus. Otot lingkar pilorus → terbuka apabila
makanan telah tercerna d lambung
Otot lambung bergerak secara peristaltik mengaduk & mencampur
makanan dgn getah lambung → makanan mnjd berbentuk bubur yg
disebut kimus. Kimus bersuasana asam krn mengandung HCL
LAMBUNG........
Usus halus sprti tabung & tersusun atas vili-vili, otot melingkar, otot
membujur, lapisan mukosa, & epitelium
Usus halus dibagi 3 : usus 12 jari (duodenum), usus kosong (jejenum), &
usus penyerapan (ileum)
Duodenum → muara pertemuan antara saluran yg berasal dr kelenjar
pangkreas & kantung empedu. Getah empedu yg dihasilkan d hati →
mengemulsi lemak & menetralkan asam
Kelenjar pangkreas menghasilkan bbrp enzim :
Amilase pangkreas (amilopsin) → mengubah amilum menjadi maltosa
Tripsinogen diaktifkan oleh enterokinase
mengubah protein mnjd pepton
mnjd
tripsin,
tripsin
→
Lipase pangkreas (steapsin) → mengubah lemak menjadi asam lemak
& gleserol
USUS HALUS
4
10/02/2016
Suasana kimus yg asam merangsang duodenum mengeluarkan hormon
kolesitokinin & sekretin. Kolesitokinin → merangsang kel. Empedu → mengeluarkan
empedu. Kolesitokinin & sekretin bekerja sama merangsang pangkreas →
mngeluarkn getah pangkreas
Dinding usus halus banyak mengandung kelenjar mukosa halus → menghasilkan
getah usus yg mengandung :
Sukrase → mengubah sukrosa menjd glukosa & fruktosa
Maltase → mengubah maltosa menjd fruktosa
Laktase → mengubah laktosa menjd glukosa & galaktosa
Ereosinogen diaktifkan oleh enterokinase mnjd erepsin, erepsin → mengubah
pepton menjadi asam amino
Ileum → zat makana diserap oleh vili-vili usus u/ diiedarkn ke seluruh bagian tubuh
Di dlm ileum trdpt pembuluh darah & pembuluh getah bening. Asam lemak &
gliserol diedarkan melalui pembuluh getah bening. Asam amino, glukosa, vit., &
mineral → melalui pembuluh darah
USUS HALUS......
Makanan yg tdk diserap at/ tdk sempat diserap akan mengalami
pembusukan oleh bakteri, mis. Escherichia coli, enterobacter
aerogenes, clostridium perfringens, & lactobacillus bifidus d dlm usus
besar.
Di usus besar → penyerapan air
Dibagi menjd 6 segmen : usus buntu (sekum), usus besar naik (kolon
asenden), usus besar mendatar (kolon transversum), usus besar turun
(kolon desenden), kolon sigmoid, & poros usus (rektum).
Diujung bawah sekum trdpt umbai cacing (apendiks)
Di usus besar sisa-sisa makanan masuk ke rektum, kemudian di
keluarkan melalui anus
USUS BESAR (KOLON)
5
10/02/2016
Merupakan organ terbesar yg trdpt dlm tubuh
Disebelah dlm hati trdpt kantung empedu (vesika felae) yg berisis cairan
empedu. Cairan empedu yg d hasilkan dialirkn ke sal. Pencernaan u/
membantu pencernaan makanan, mis :
Mencerna lemak krn garam empedu menurunkan tegangan butir lemak
sehingga mengubahnya mnjd butiran yg lbh kecil
Menghasilkan pigmen bilirubin & biliverdin yg memberi warna kecoklatan pd
feses & urine
Memberi suasana basa (pH 7,6-8,6)
Sari makanan yg diserap oleh ileum akan melewati hati terlebih dahulu. Di dlm
hati, kelebihan glukosa akan disimpan dlm bentuk glikogen. Kelebihan asam
amino diubah menjd amonia → amonia diubah mnjd urea → urea masuk k
sistem peredaran darah & nantinya d keluarkan bersama urine
HATI
Nutrien → zat gizi yg trdpt dlm makanan. Dibutuhkn oleh tubuh
agar berfungsi dgn baik. Nutrien mencakup :
Karbohidrat
Protein
Lemak
Vitamin
Mineral
Air
ZAT NUTRIEN
6
10/02/2016
Sember energi utama bagi tubuh. Umumnya dlm makanan karbo. Trdpt dlm bentuk
amilum (senyawa yg mengandung unsur karbon, hidrogen, & oksigen)
Jenis :
Monosakarida : karbohidrat yg paling sederhana.
Glukosa (dekstrosa) : buah2an → kadar glukosa tinggi (pisang & anggur), sayuran jg
memiliki kadar glukosa tp lbh rendah
Fruktosa (leavulosa) → bersama glukosa bnyak tdpt pd buah2an & madu
Galaktosa → tdk terdpt dlm bntk menomernya d dlm makanan, umumnya trdpt dlm
bntk laktosa (gabungan glukosa & galaktosa) → susu
Disakarida : karbo. yg jk dihidrolisis akan menghasilkan monosakarida yg sama at/
berbeda
Sukrosa → dikenal sbg gula. Trbntuk melalui kondensasi antara glukosa & fruktosa
Laktosa → disakarida yg trbntuk dr kondensasi glukosa & galaktosa
Maltosa → disakarida yg trbentuk dr kondensasi antra 2 molekul glukosa. Terdpt pd
bebrapa jenis padi-padian
KARBOHIDRAT
Polisakarida : karbo. yg tersusun atas banyak monosakarida yg berkaitan 1 sama
lain
Pati (amilum) → hasil fotosintesis & mnjadi cadangan makanan utama pd
tanaman
Selulosa → bahan penting yg menyusun dinding sel tanaman. Manusia tdk
memiliki entim u/ mncerna selulosa, tp → mnjadi sumber serat yg brguna u/
mmpertahankan kelancaran gerakan makanan dlm sal. Pencernaan serta
mengatur pengosongan lambung scr periodik
Glikogen → bahan cadangan makanan yg trdpt pd hewan & manusia. Di simpan
di otot & hati → dipecah bila tbh membutuhkan
Pektin/jeli buah → senyawa asam galakturonat (polisakarida) yg mudah larut dlm
air
KARBOHIDRAT.........
7
10/02/2016
Metabolisme karbohidrat :
Karbo. dlm makanan umumnya brbentuk amilum → mengalami
perombakan d rongga mulut dgn bantuan enzim ptialin (mengubahnya
mnjadi disakarida) → dibawa ke lambung lwt esofagus → dr lambung ke
duodenum, bercampur dgn amilase pangkreas → mengubah sisa amilum
mnjd maltosa. Getah sekresi usus halus → maltosa & disakarida lain mnjadi
monosakarida. Maltose → maltosa mnjd 2 molekul glukosa. Laktose →
laktosa menjd glukosa & galaktosa. Sukrose → sukrosa mnjd glukosa &
fruktosa
Monosakarida → diserap usus → dibawa ke hati melalui vena porta
hepatika. Fruktosa & galaktosa menjdi glukosa. Glukosa mnjd glikogen dgn
bantuan hormon insulin. Jk penimbunan glikogen ↑ → kelebihan glukosa
diubah mnjd asam lemak → disimpan d jar. Lemak
KARBOHIDRAT.........
Sumber karbohidrat → bahan makanan yg megandung karbo.
antara lain : serealia (gandum, beras, & jagung), gula murni
(sukrosa), sayuran (kentang, singkong, ubi), buah2an, serta susu
Serat adalah jenis karbohidrat yg diperoleh dari tumbuhtumbuhan, tidak dapak dicerna oleh tubuh dengan sedikit atau
tidak menghasilkan kalori tetapi dapat meningkatkan volume
feses.
KARBOHIDRAT.........
8
10/02/2016
Protein → kelompok nutrien berupa senyawa majemuk yg tersusun atas unsurunsur C, H, O, & N serta kadang-kadang mengandung belerang (S) & fosfor
(P). Satu molekul protein terdiri atas beberapa asam amino.
Fungsi Protein :Pertumbuhan & perkembangan
Sumber energi, 1 g protein → 4 kkal energi
Bahan penyusun
enzim, antibodi, & beberapa hormon
Asam amino → esensial (tdk dpt disintesis sendiri oleh tubuh sehingga hrs
ddptkn melalui makanan yg kita makan), nonesensial (dpt disintesis sendiri
oleh tubuh)
Sumber : hewani (susu, daging, ikan, telur, & keju), nabati (sayuran hijau &
kacang-kacangan
PROTEIN
Metabolisme protein
Pencernaan protein pertama kali terjadi d lambung → pepsin akan
menghidrolisis protein mnjd proteosa, pepton, at/ polipeptida → di
duodenum makanan bercampur dgn getah pangkreas (tripsin) → tripsin
mengubah polipeptida mnjd rantai peptida yg lbh pendek → di usus halus
bercampur dgn erepsin (mengubah peptida mnjd asam amino) → asam
amino diedarkan oleh darah ke hati. Persenyawaan yg tdk mengandung
nitrogen dpt diubah mnjd glukosa & glikogen → mngalami metabolisme sprt
karbohidrat. Ikatan yg mengandung nitrogen sbg hasil pemecahan asam
lemak → ureum → dibuang melalui urine
PROTEIN.....
9
10/02/2016
Lemak → senyawa organik yg tdk larut dlm air, ttp larut dlm zat pelarut
organik. Sama seperti karbo. & protein, lemak mengandung karbon,
hidrogen, & oksigen
Fungsi :
Sumber energi, 1 gr → 9 kkal energi
Pembentuk jar. Adiposa at/ jar. Lemak. Sbagian kelebihan lemak disimpan
d dlm jar. Adiposa (berfungsi : menyimpan cadangan energi, mencegah
kehilangan panas yg brlebihan dr tubuh, & melindungi organ yg lunak dr
kerusakan)
Penyerapan vitamin larut-lemak → vit. Yg larut dlm lemak A, D, E, & K
Sumber : hewani (daging, ikan, susu, keju, telur, dll), nabati (kedelai, kacang
tanah, avokad, mentega, kelapa, dll)
LEMAK
Metabolesme lemak
Pencernaan pertama mulai di mulut dengan bantuan lipase
lingual. Di duodenum → diemulsi menjadi butiran yg lbh kecil
oleh garam empedu → diubah menjadi asam lemak & gliserol
oleh lipase (dr pangkreas). Gliserol ke hati → mnjdi glikogen.
Asam lemak dipecah mnjd asetil ko-enzim → dikondensasi mnjd
asam aseto-asetat → masuk k siklus krebs sbg asam oksaloasetat. Di siklus krebs → menjadi energi dlm bntk ATP
LEMAK.........
10
10/02/2016
Vitamin → senyawa organik yg d butuhkan oleh tubuh dlm jumlah kecil agar
ttp sehat. Vit → larut dlm lemak (A, D, E, & K), yg larut dlm air (B & C)
Vit A → membantu pertumbuhan & metabolisme sel tubuh, membantu
penglihatan (berperan dlm pembentukan pigmen dlm retina),
menyehatkan rambut & kulit, memelihara jaringan permukaan.
Vit B → Vit B1 (tiamin): membantu metabolism karbo, kelancaran sistem
saraf, mencegah beri-beri; Vit B2 (riboflavin): membantu pembentukan
enzim, pertumbuhan, adaptasi cahaya dlm mata, oksidasi & reduksi karbo,
lemak srta protein; Vit B3 (niasin): membantu metabolisme (karbo, lemak, &
protein), komponen enzim, mencegah penurunan nafsu makan; Vit B6
(piridoksin): membantu kes. Tulang, gigi, & gusi; pembentukan sel darah
merah; membantu metabolisme (karbo, lemak, & protein); Vit B12
(sianokobalamin): membantu metabolisme protein, pembentukan sel darah
merah, menjaga kes. Jaringan, mencegah anemia
VITAMIN
Vit C → membantu pmbentukan kolagen; mnjaga kes. Tulang, gigi, & gusi;
mmbantu pembentukan dinding pmbuluh darah & pembuluh kapiler;
mmbantu penyembuhan jar. & tulang; mempermudah adopsi zat besi dlm
usus halus.
Vit D → membantu pertumbuhan & pemeliharaan tulang serta gigi,
penyerapan kalsium dr usus & penyerapan kalsium serta fosfor oleh tulang &
gigi
Vit E → melindungi asam amino utama, membantu pembentukan sel darah
merah, memelihara struktur sel
Vit K → membantu pembentukan protrombin yg berperan dlm proses
pembekuan darah
VITAMIN..........
11
10/02/2016
Mineral merupakan unsur esential bagi fungsi normal sebagian enzim, dan
sangat penting dalam pengendalian sistem cairan tubuh.
Mineral merupakan konstituen esential pd jaringan lunak, cairan dan
rangka.
Rangka mengandung sebagian besar mineral.
Tubuh tidak dapat mensintesis sehingga harus disediakan lewat makanan.
Fungsi mineral :
1.
kontituen tulang dan gigi, contoh: calcium, magnesium, fosfor
2.
pembentukan garam-garam yg larut dan mengendalikan komposisi
cairan tubuh. contoh: Na, Cl, K, Mg, P
3.
bahan dasar enzim dan protein
MINERAL
Unsur paling dasar yg dibutuhkantubuh manusia
Komponen terbesar penyusun tubuh (50%-70%)
Asupan air/hari → 1.200-1.500 cc/hari, meningkat jika pengeluaran
air meningkat (keringat, diare, muntah)
Fungsi :
Sbg alat angkut berbagai senyawa, baik nutrien maupun sisa
metabolism
Sbg media berbagai reaksi kimia dlm tubuh
Mengatur suhu tubuh
Air dpt masuk melalui air minum, makanan, buah, & sayuran
AIR
12
10/02/2016
1.
Ingesti → Intake makanan dari lingk ke dlm tubuh
2.
Digesti → perubahan fisik & kimia makanan untuk dapat diabsorbsi
dengan bantuan enzim dan coenzim (diatur oleh hormon dan saraf)
sehingga menjadi chyme
3.
Absorpsi → proses masuknya partikel zat makanan dari saluran
pencernaan ke dlm pembuluh darah dan limphe
4.
Transportasi → proses masuknya zat makanan yang larut dlm lemak
maupun air ke dlm sel
PROSES SUPLAY MAKANAN KE SEL TUBUH
MANUSIA
Energi dibutuhkan u/ melakukan aktivitas. Keseimbangan d
butuhkn agar aktivitas dpt berjalan normal
Keseimbangan b/d kebutuhan nutrisi seseorg & tingkat aktivitas
Kebutuhan nutrisi → dpt dihitung berdasarkan kebutuhan kalori
dasar atau basal & tingkat aktivitas
Kebutuhan kalori basal (KKB) = BBI x 10
Kebutuhan kalori berdasarkan tingkat aktivitas & KKB
Tingkat Aktivitas
Kebutuhan Kalori
Ringan
Sedang
Berat
KKB x 3
KKB x 5
KKB x 10
KESEIMBANGAN ENERGI
13
10/02/2016
Metabolisme basal → energi yg d butuhkan u/ memelihara
kegiatan tubuh minimal dlm keadaan istirahat sempurna.
Kegiatan tubuh yg perlu dipelihara : kerja jantung,
pernapasan, aktivitas otak, fungsi otak, suhu badan, &
keseimbangan osmotik
Nilai pengukuran dsbt laju metabolisme basal (Basal
Metabolisme Rate/BMR). Setiap org berbeda, dipengaruhi
oleh faktor usia, JK, BB (ukuran tubuh), kehamilan, status
gizi, komposisi tubuh, hormonal, suhu tubuh, & suhu
lingkungan.
KESEIMBANGAN ENERGI........
Sebagai sumber energi
Ikut serta membangun jaringan tubuh
Sebagai perlindungan
Penyekat/isolasi → lemak akan mencegah kehilangan panas dari tubuh
Perasaan kenyang → lemak dapat menunda waktu pengosongan
lambung dan mencegah timbul rasa lapar kembali segera setelah
makan.
Menggantikan protein yg hilang → selama proses metabolisme yg
normal.
Dapat menghasilkan jaringan baru
FUNGSI NUTRISI BAGI TUBUH
14
10/02/2016
Dapat
membantu
anak
dalam
melakukan
aktivitasnya, pertumbuhan dan perkembangannya.
Berguna untuk pertumbuhan fisik, perkembangan
fungsi organ, menggantikan jaringan yang aus, atau
rusak.
Agar faal organ dan jaringan berfungsi sebagaimana
mestinya
MANFAAT NUTRISI
Pengetahuan
Status kesehatan
Kultur/budaya dan keyakinan/agama
Status sosio ekonomi
Pilihan pribadi
Faktor psikologis
Alkohol dan obat
Prasangka atau mitos
FAKTOR YG MEMPENGARUHI NUTRISI
15
10/02/2016
PENGETAHUAN
Pengetahuan at/ informasi yg kurang/salah ttg nutrisi & manfaatnya dpt
mmpengaruhi pola konsumsi seseorg
STATUS KESEHATAN
Individu dengan kesehatan yg kurang akan memerlukan nutrisi yg lebih
karena dukungan nutrisi adl bagian esential penyembuhan setiap
penanganan medis
KULTUR/BUDAYA & KEYAKINAN/AGAMA
Kebudayaan dan agama yg dianut individu sangat mempengaruhi pola
dietnya. Makanan dan diet tertentu harus diberikan bila sesuai.
STATUS EKONOMI
Pembelanjaan
makanan
tergantung
dari
jumlah
uang
yg
dimiliki/pendapatan. Menentukan makanan berdasarkan jumlah orang
yg ada di rumah tersebut.
FAKTOR YG MEMPENGARUHI NUTRISI.........
PILIHAN PRIBADI
Kesukaan atau ketidaksukaan pilihan individu terhadap makanan. Makanan
mewah sebagai simbol status sosial. Perlu pertimbangan ketika individu tersebut
akan melakukan diet terapeutik.
FAKTOR PSIKOLOGIS
Ketika seseorang strees emiliki perlakuan diet berbeda-beda. Makan
berdasarkan persepsi dan motivasi individu. Bisa tdk berselera makan atau
sebaliknya.
ALKOHOL & OBAT
Hiper alkohol dan obat menyebabkan defisiensi nutrisi. Alkohol merusak sitem
gastrointestinal dan obat mengurangi absorpsi zat gizi.
PRASANGKA ATAU MITOS
Prasangka atau mitos ttg makanan dpt mempengaruhi asupan makanan
seseorang. Menganggap makanan tertentu bergizi rendah karena keyakinan
atau mitos terhadap makanan.
FAKTOR YG MEMPENGARUHI NUTRISI.........
16
10/02/2016
Umur
Kebiasaan makan
Berat badan
Selera & toleransi terhadap makanan
Diagnosis dan tahap penykit
Keadaan sehat/sakit
Keadaan mulut sebagai alat pencernaan mekanik.
FAKTOR YG MEMPENGARUHI
KEBUTUHAN DIET
Ggn. Ingesti
Ggn. Sekresi
Ggn. Absorbsi
Ggn. Transportasi/distribusi
Ggn. Metabolisme
Dampak :
< dr kebutuhan : KEP (marasmus, kwasiorkor), Anemia
> dr kebutuhan : Obesitas (>20% BB ideal), Overweight (>10% BB ideal)
GANGGUAN PEMENUHAN NUTRISI
17
10/02/2016
PENGKAJIAN
Status Gizi seorang pasien dgn gangguan nutrisi dpt dikaji dgn
menggunakan pedoman A-B-C-D
A = Antropometri (pengukuran antropometri)
B = Biomedical data (data biomedis)
C = Clinical signs (tanda2 klinis status nutrisi)
D = Dietary (diet)
Riwayat kesehatan : Diabetes Melitus, Heart Problem, Tumor, Batu
ginjal/ empedu, Ulcus, Gangguan pada intestine, Hiper/ hipotiroid
ASUHAN KEPERAWATAN
ANTROPOMETRI
Terdiri dr pengukuran tinggi badan, berat badan, tebal lipatan kulit, & lingkar
tubuh di beberapa area, mis. Lingkar kepala, lingkar dada, lingkar lengan.
Hasil dr pengukuran antropometri dpt digunakan u/ mengetahui apakah pasien
mengalami kelebihan nutrisi atau kekurangan nutrisi
Berat Badan Ideal = TB – 100 ± 10% (TB – 100)
( )
(
)=
(
)
Lingkar Lengan Atas (ANAK)
LILA < 12 cm
: Gizi buruk
LILA 12-13,5 cm : Gizi kurang
LILA > 13,5 cm : Normal
Kategori BMI :
< 18,5 : Kurang
18,5-25 : Normal
>25
: Lebih
Lingkar Lengan Atas (DEWASA)
1) LLA < 21 = buruk
2) LLA 21-22 = sedang
3) LLA > 22 = baik/normal
PENGKAJIAN.........
18
10/02/2016
DATA BIOMEDIS
Pemeriksaan untuk mendptkn data biomedis antar lain : kadar total
limfosit, albumin serum, zat besi, transferin serum, hemoglobin, kreatinin,
hematokrit, dll
1.
Hemoglogin dan hematokrit (dipengaruhi oleh Fe, B12 dan protein)
2.
Albumin, merupakan indikator protein dalam jangka waktu yang
lama
3.
Transferin : Protein plasma yang berperan dalam pembentukan iron
binding (Fe); Lebih sensitif daripada
albumin dalam indikator
malnutrisi protein
4.
Jumlah limfosit, akan menurun bila intake protein kurang
5.
Ekskresi kreatinin : Merefleksikan massa otot; Produk akhir kreatinin
adalah kreatin; Dikeluarkan pada waktu metabolisme otot rangka
PENGKAJIAN.........
TANDA-TANDA KLINIS STATUS NUTRISI
Bisa dilihat dr pemeriksaan fisik : BB ↓, lemah, lesu, dehidrasi, &
pertumbuhan terhambat
DIET
Dengan melakukan wawancara atau kuesioner u/ mengetahui
status gizi, kesehatan, sos-eko, & budaya at/ kebiasaan org tsb
Perlu diketahui : riwayat makan, kemampuan makan, pengetahuan
nutrisi, & tingkat aktivitas
Riwayat makan : pola makan, tipe makanan yg dihindari/diabaikan,
makanan yg disukai, pengetahuan ttg nutrisi, obat2an yg pernah
dikonsumsi
PENGKAJIAN.........
19
10/02/2016
Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuh berhubungan dengan : Ketidakmampuan
untuk memasukkan atau mencerna nutrisi oleh karena
faktor biologis, psikologis atau ekonomi.
Ketidakseimbangan nutrisi lebih dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan :
Intake yang berlebihan
terhadap kebutuhan metabolisme tubuh
DIAGNOSA KEPERAWATAN
Kekurangan nutrisi :
Kaji adanya alergi makanan
Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah kalori dan nutrisi yang
dibutuhkan pasien
Yakinkan diet yang dimakan mengandung tinggi serat untuk mencegah
konstipasi
Ajarkan pasien bagaimana membuat catatan makanan harian.
Monitor adanya penurunan BB dan gula darah
Monitor lingkungan selama makan
Jadwalkan pengobatan dan tindakan tidak selama jam makan
Monitor turgor kulit
INTERVENSI
20
10/02/2016
Kekurangan nutrisi : .................
Monitor kekeringan, rambut kusam, total protein, Hb dan kadar Ht
Monitor mual dan muntah
Monitor pucat, kemerahan, dan kekeringan jaringan konjungtiva
Monitor intake nuntrisi
Informasikan pada klien dan keluarga tentang manfaat nutrisi
Kolaborasi dengan dokter tentang kebutuhan suplemen makanan seperti
NGT/ TPN sehingga intake cairan yang adekuat dapat dipertahankan.
Atur posisi semi fowler atau fowler tinggi selama makan
Kelola pemberan anti emetik:.....
Anjurkan banyak minum
Pertahankan terapi IV line
INTERVENSI............
Kelebihan nutrisi :
Weight Management
Diskusikan bersama pasien mengenai hubungan antara intake makanan,
latihan, peningkatan BB dan penurunan BB
Diskusikan bersama
mempengaruhi BB
pasien
mengani
kondisi
medis
yang
dapat
Diskusikan bersama pasien mengenai kebiasaan, gaya hidup dan factor
herediter yang dapat mempengaruhi BB
Diskusikan bersama pasien mengenai risiko yang berhubungan dengan BB
berlebih dan penurunan BB
Dorong pasien untuk merubah kebiasaan makan
Perkirakan BB badan ideal pasien
INTERVENSI............
21
10/02/2016
Kelebihan nutrisi : ........................
Nutrition Management
Kaji adanya alergi makanan
Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah kalori dan nutrisi yang dibutuhkan
pasien.
Anjurkan pasien untuk meningkatkan intake Fe
Anjurkan pasien untuk meningkatkan protein dan vitamin C
Berikan substansi gula
Yakinkan diet yang dimakan mengandung tinggi serat untuk mencegah konstipasi
Berikan makanan yang terpilih ( sudah dikonsultasikan dengan ahli gizi)
Ajarkan pasien bagaimana membuat catatan makanan harian.
Monitor jumlah nutrisi dan kandungan kalori
Berikan informasi tentang kebutuhan nutrisi
Kaji kemampuan pasien untuk mendapatkan nutrisi yang dibutuhkan
INTERVENSI............
Kelebihan nutrisi : ...............
Weight reduction Assistance
Fasilitasi keinginan pasien untuk menurunkan BB
Perkirakan bersama pasien mengenai penurunan BB
Tentukan tujuan penurunan BB
Beri pujian/reward saat pasien berhasil mencapai tujuan
Ajarkan pemilihan makanan
INTERVENSI............
22
10/02/2016
Perubahan nafsu makan : pasien yg mengalami kekurangan nutrisi
akan menunjukan peningkatan nafsu makan, sedangkan pasien yg
mengalami kelebihan nutrisi akan menunjukan kemampuan u/
mengendalikan nafsu makan
Kebutuhan gizi terpenuhi : Hal ini dpt dilihat dr tdk adanya tandatanda kekurangan at/ kelebihan BB
Nutrisi dpt dipertahankan melalui oral at/ parenteral : Hal ini
menunjukan adanya proses pencernaan mmakanan yg adekuat
EVALUASI
KEBUTUHAN NUTRISI merupakan hal yg PENTING untuk dipenuhi.. Tapi jgn LUPA untuk
BERSYUKUR dgn NIKMAT yg TUHAN berikan... Karena dgn BERSYUKUR akan
terasa LEBIH NIKMAT
LEBIH BAIK MAKAN INGAT SHALAT dari pada
SHALAT INGAT MAKAN
KALAU LAPAR YA.... MAKAN ATUH...!!
23
10/02/2016
SEKIAN..........!!!
SEMOGA BERMANFAAT.........!!
“HATUR NUHUN”
24