karya tulis akhir hubungan primigravida dengan kejadian

advertisement
KARYA TULIS AKHIR
HUBUNGAN PRIMIGRAVIDA DENGAN KEJADIAN PREEKLAMPSIA
BERAT DI KAMAR BERSALIN RSU HAJI SURABAYA
(PERIODE 1 JANUARI 2010-31 DESEMBER 2010)
Oleh:
NIKITA DWI KURNIAWATI
NIM. 07020039
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
FAKULTAS KEDOKTERAN
2011
HASIL PENELITIAN
HUBUNGAN PRIMIGRAVIDA DENGAN KEJADIAN PREEKLAMPSIA
BERAT DI KAMAR BERSALIN RSU HAJI SURABAYA
(PERIODE 1 JANUARI 2010-31 DESEMBER 2010)
KARYA TULIS AKHIR
Diajukan kepada
Universitas Muhammadiyah Malang
Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan
Dalam Menyelesaikan Program Sarjana
Fakultas Kedokteran
Oleh
Nikita Dwi Kurniawati
07020039
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
FAKULTAS KEDOKTERAN
2011
ii
LEMBAR PENGESAHAAN
LAPORAN HASIL PENELITIAN
Telah disetujui sebagai hasil penelitian
untuk memenuhi persyaratan
Pendidikan Sarjana Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Malang
22 Juli 2011
Pembimbing I
dr. Moch Ma’roef, Sp.OG
Pembimbing II
dr. Hawin Nurdiana, M.Kes
Mengetahui,
Fakultas Kedokteran
Dekan,
dr. Irma Suswati, M.Kes
iii
Karya Tulis Akhir oleh Nikita Dwi Kurniawati ini
telah diuji dan dipertahankan di depan Tim Penguji
Pada tanggal :
Tim Penguji
dr. Moch. Ma’roef, Sp.OG
, Ketua
dr. Hawin nurdiana, M.kes
, Anggota
dr. Indra setiawan, Sp.THT
, Anggota
iv
KATA PENGANTAR
Puji syukur saya panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena atas
berkat dan rahmat-Nya, penulis telah berhasil menyelesaikan penelitian yang
berjudul “Hubungan Primigravida dengan Kejadian Preeklampsia Berat di Kamar
Bersalin RSU Haji Surabaya Periode 1 Januari 2010-31 Desember 2010”.
Penulisan penelitian ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk
mencapai gelar Sarjana Kedokteran Jurusan Pendidikan Dokter pada Fakultas
Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang.
Penulis menyadari bahwa penyusunan tugas akhir ini kemungkinan jauh
dari sempurna, walaupun demikian penulis telah berusaha semaksimal mungkin
serta mendapatkan bantuan dan bimbingan dari Dosen Pembimbing dalam rangka
penyusunan. Tanpa bantuan dan dorongan dari berbagai pihak, sangatlah tidak
mudah menjalani masa perkuliahan hingga pada penyusunan tugas akhir ini.
Akhir kata penulis berharap semoga penelitian ini dapat menambah
wawasan dan bermanfaat bagi semua pihak.
Malang, juli 2011
Penulis
v
LEMBAR PERSEMBAHAN
1. Allah SWT yang telah memberikan rahmat, karunia kesehatan, kesabaran
dan lindungan sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas akhir ini.
2. dr. Irma Suswati, M.Kes selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas
Muhammadiyah Malang.
3. dr. Meddy Setiawan, Sp.PD selaku Pembantu Dekan 1 Fakultas
Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang.
4. dr. Fathiyah Safitri, M.Kes selaku Pembantu Dekan 2 Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Malang.
5. dr. Thontowi Djauhari NS, M.Kes selaku Pembantu Dekan 3 Fakultas
Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang.
6. dr. Moch. Ma’roef, Sp.OG selaku Pembimbing I atas bimbingan,
ketelitian, dukungan, saran dan bantuan maupun kesabaran dan waktu
yang telah diberikan dalam penyusunan karya tulis akhir ini.
7. dr. Hawin Nurdiana, M.Kes selaku Pembimbing II atas bimbingan,
dukungan, saran, bantuan maupun waktu yang telah diberikan dalam
penyusunan karya tulis akhir ini.
8. dr. Indra Setiawan, Sp.THT selaku Penguji atas saran, kritik dan
bimbingannya dalam penyusunan karya tulis akhir ini.
9. Orang tuaku tercinta M. Yasit dan Khusnul Khotimah yang selalu
memberikan semangat yang luar biasa, yang sudah menempatkan Kiki di
posisi seperti sekarang, ayah ibu orang tua yang terbaik buatku, terima
vi
kasih atas dukungan moral maupun materiil yang sudah ayah ibu berikan
buat Kiki selama ini, serta doanya selama Kiki menuntut ilmu. Love you
so much ayah ibu. You’re the king and queen of my heart. Big hug for my
beloved parents.
10. Kakak dan adikku tersayang Vebi Puput Kurniawan (Vebi) dan Moch.
Rizky Kurnia wibowo (Eki), makasih buat kasih sayangnya, dukungannya,
makasih udah menjadi kakak dan adik yang terbaik dalam hidupku,
menjadi kakak yang misterius kadang asyik tapi kadang juga
nyebelin..huufff…hehehehehe. makasih buat adekku yang menjadi adik
yang paling cuek, mokong, tapi pinter..i’m proud of you bro. semoga
selalu kompak dan bikin ayah ibu bangga ama kita.
11. Terima kasih buat Kawanku, Sahabatku, koncoku tersayang Farhani al
habsyi (Hani) yang membuat aku cantik dengan creamnya hehehe, Farida
Rahman (Fida_Kuntet_Marley) kembaranku di 441 yang cerewet yg siap
sedia untuk berbagi motor + STNK. Hahaha. Desy yulistiana
(decy_okong) yg bohai, Dian fitriana dewi (Dian_kumis) yg hobi kentut
bikin 441 gempar dg kentutnya, Tania Widya Ekayanti (tanea_jutek) yg
tiap malem kamarnya tak buat nongkrong curhat nangis de el el, Putri
Damayanti (neng_akang) putri solo ala 441 serba lelet siy hehe. Filzah
(Upil_adek ipar) haha, Restu (Etu) si polos tapi kadang bego’ juga, Ayu yg
datang gak di undang pulang gak di antar, Novi (piun) peramal ecek2 yg
bikin aku galau hahaha, Ana (si tembem) pelukis 441, Dik’e Tika (Nduts)
yang ngerawat aku waktu sakit hehe nemenin aku bobok lg. Dik’e Riris
vii
juragan pulsa, Momo yg tak tau entah kemana km. Thx buat semuanya
semoga kita sukses dan mencapai cita cita setinggi gunung Himalaya.
12. Terima kasih buat temen2 FK UMM 07 mbah igar yang geje pusing ama
kerangka konsepnya, rezky endut yang pusing ama jadwal ujiannya, febri,
riska wulan, dan semua temen seangkatan yang tak bisa ku sebutkan satu
per satu..sukses ya kawan, semoga semua menjadi seperti yang di
harapkan dan diimpikan selama ini…amiiiiiiin…..
13. Terima kasih juga kepada Bu Yati mantannya Pak Rudi, Bu Yayuk, Mas
Irul yang selalu siap mengedit dan mengeprint Karya Tulis Akhir saya,
Pak Bowo, Bu Eni dan Pak Eni.
14. Staf TU, Pak Yono, Bu Rom, Mas Jamil, dan adik-adik magang terima
kasih atas bantuan dan kemudahan dalam urusan administrasi dan tugas
akhir ini.
15. Semua teman-teman Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah
Malang khususnya angkatan 2007 yang menjadi teman seperjuangan
selama menempuh pendidikan kedokteran.
16. Semua pihak yang turut membantu dalam menyelesaikan karya tulis ini
dan juga mendoakan demi suksesnya karya tulis ini yang tidak bisa penulis
sebutkan satu-persatu.
viii
ABSTRAK
Kurniawati, Nikita Dwi. 2011. Hubungan Primigravida dengan Kejadian
Preeklampsia Berat di Kamar Bersalin RSU Haji Surabaya periode 1
januari 2010-31 desember 2010. Tugas akhir, Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Malang, Pembimbing: (1) Moch. Ma’roef,
(2) Hawin Nurdiana.
Latar Belakang : Primigravida atau ibu yang pertama kali hamil dan sering
mengalami stres dalam mengalami persalinan, sehingga dapat terjadi hipertensi dalam
kehamilan atau yang biasa di sebut preeklampsia. Primigravida juga merupakan salah
satu faktor resiko penyebab terjadinya preeklampsia. Pada primigravida frekuensi
preeklampsia meningkat dibandingkan pada multigravida terutama pada primigravida
muda
Tujuan : Mengetahui hubungan antara primigravida dengan kejadian
preeklampsia berat di kamar bersalin RSU Haji Surabaya periode 1 Januari 201031 Desember 2010.
Metode : Penelitian ini bersifat Observasional Analitik, pendekatan secara Cross
Sectional Study. Sampel rekam medis ibu hamil normal dan ibu hamil yang
terdiagnosis preeklampsia berat. Teknik pengambilan sampel menggunakan total
sampling. Dan dianalisis dengan uji Chi-square.
Hasil Penelitian : Jumlah primigravida sebanyak 55 pasien (57,3%), jumlah
preeklampsia berat sebanyak 55 pasien (57,3%), jumlah primigravida yang
terdiagnosis preeklampsia berat sebanyak 37 pasien (38,5%). Analisis hubungan
primigravida dengan preeklampsia berat dengan nilai χ2hitung > χ2tabel (5,243 >
5,024) dan nilai sig < α (0,022 < 0,05).
Kesimpulan : Terdapat hubungan antara primigravida dengan kejadian
preeklampsia berat.
Kata Kunci : primigravida, preeklampsia berat.
ix
ABSTRACT
Kurniawati, Nikita Dwi. 2011. The Correlation of Primigravida with The
Incidence Rate of Severe Preeclampsia in RSU Haji Surabaya period 1
January 2010-31 December 2010. Thesis, Faculty of Medical Science,
University of Muhammadiyah Malang. Advisors: (1) Moch. Ma’roef,
(2) Hawin Nurdiana.
Background : Primigravida or woman pregnant in a first time and often getting
stress in labor until occur hypertention in pregnancy or called preeclampsia.
Primigravida is also one of risk factor causes preeclampsia in primigravida,
frequency of preeclampsia increase than multigravida especially in young
primigravida.
Purpose : To analyze the correlation of primigravida with the incidence rate of
severe preeclampsia.
Methods : This study is an observasional analytic with cross sectional study
approach. With a sample of medical records of normal pregnant women and
pregnant women are diagnosed with severe preeclampsia. With the sampling
technique using total sampling. And in the analysis with Chi square test.
Result : summary of primigravida are 55 patients (57,3%), summary of severe
preeclampsia are 55 patients (57,3%), summary of primigravida with the
incidence of severe preeclampsia are 37 patients (38,5%). Analyze the corellation
primigravida with severe preeclampsia significancy result is χ2value > χ2table (5,243
> 5,024) dan nilai sig < α (0,022 < 0,05).
Conclusion : There was a significant correlation between primigravida with the
incidence of severe preeclampsia.
Key Words : Primigravida, Severe Preeclampsia
x
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL........................................................................................ i
LEMBAR PENGESAHAN ............................................................................. iii
LEMBAR PENGUJIAN .................................................................................. iv
KATA PENGANTAR ..................................................................................... v
LEMBAR PERSEMBAHAN .......................................................................... vi
ABSTRAK ....................................................................................................... ix
ABSTRACT ....................................................................................................... x
DAFTAR ISI .................................................................................................... xi
DAFTAR TABEL ............................................................................................ xiv
DAFTAR SINGKATAN ................................................................................. xv
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... xvi
BAB 1 PENDAHULUAN ............................................................................... 1
1.1. Latar Belakang................................................................................. 1
1.2 Rumusan Masalah............................................................................ 3
1.3 Tujuan Penelitian ............................................................................. 3
1.3.1 Tujuan Umum ......................................................................... 3
1.3.2 Tujuan Khusus ........................................................................ 3
1.4 Manfaat Penelitian ........................................................................... 3
1.4.1 Manfaat klinis ........................................................................ 3
1.4.2 Manfaat akademis .................................................................. 4
1.4.3 Manfaat Masyarakat ............................................................... 4
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ...................................................................... 5
2.1 Preeklampsia .................................................................................... 5
xi
2.1.1 Definisi Preeklampsia ............................................................ 5
2.1.2 Etiologi Preeklampsia ............................................................ 8
2.1.3 Faktor Risiko Preeklampsia .................................................... 9
2.1.4 Patogenesis Preeklampsia ....................................................... 10
2.1.5 Manifestasi Klinis Preeklampsia ............................................ 11
2.1.6 Gejala Preeklampsia ............................................................... 14
2.1.7 Klasifikasi Preeklampsia ........................................................ 15
2.1.8 Komplikasi Preeklampsia ....................................................... 16
2.1.9 Penatalaksanaan Preeklampsia ............................................... 18
2.1.9.1 Preeklampsia Ringan .................................................. 19
2.1.9.2 Preeklampsia Berat..................................................... 20
2.1.10 Pencegahan Preeklampsia..................................................... 22
2.2 Primigravida .................................................................................... 24
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS ........................................ 27
3.1 Kerangka konsep .............................................................................. 27
3.2 Hipotesis .......................................................................................... 29
BAB 4 METODE PENELITIAN .................................................................... 30
4.1 Jenis Penelitian ................................................................................. 30
4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ............................................................ 30
4.3 Populasi dan Sampel ......................................................................... 30
4.3.1 Populasi .................................................................................. 30
4.3.2 Sampel .................................................................................... 30
4.3.3 Tehnik Pengambilan sampel ................................................... 31
4.3.4 Karakteristik Sampel Penelitian ............................................. 31
4.3.4.1 Kriteria Inklusi ........................................................... 31
xii
4.3.4.2 Kriteria Eksklusi......................................................... 31
4.3.5 Variabel penelitian .................................................................. 31
4.3.6 Definisi Operasional ............................................................... 32
4.4 Alat dan Bahan Penelitian ................................................................ 32
4.5 Alur Penelitian .................................................................................. 33
4.6 Analisis Data..................................................................................... 33
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN ANALISIS DATA ................................ 34
5.1 Hasil Penelitian ................................................................................. 34
5.1.1 Karakteristik Responden Berdasarkan status Gravida Pasien ....... 34
5.1.2 Karakteristik berdasarkan frekuensi pasien Preeklampsia ............ 35
5.1.3 Karakteristik Berdasarkan Frekuensi Primigravida yang mengalami
Preeklampsia berat ........................................................................ 35
5.1.4 Hubungan antara Primigravida dengan kejadian Preeklampsia .... 36
5.1.5 Uji Chi-Square (X2) ....................................................................... 37
BAB 6 PEMBAHASAN .................................................................................. 38
BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN............................................................ 41
7.1 Kesimpulan ....................................................................................... 41
7.2 Saran ................................................................................................. 42
DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................... 43
LAMPIRAN ..................................................................................................... 45
xiii
DAFTAR TABEL
Tabel 5.1 Distribusi status Gravida pasien .......................................................... 34
Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi Pasien Preeklampsia berat dan hamil normal .... 35
Tabel 5.3 Distribusi Frekuensi Primigravida yang Mengalami Preeklampsia .... 36
Tabel 5.4 Tabulasi silang antara Primigravida dengan kejadian Preeklmapsia
di Kamar Bersalin RSU Haji Surabaya ...........................................
36
Tabel 5.5 Uji Chi-Square (X2) ............................................................................ 37
xiv
DAFTAR SINGKATAN
AKI
: Angka Kematian Ibu
BKKBN
: Badan Koordinasi Keluarga Berencana
IGD
: Instalasi Gawat Darurat
ANC
: Ante Natal Care
HELLP
: Hemolysis Elevated Liver enzim and Low Platelets
NST
: Non Stress Test
PGI2
: Prostasiklin
TxA2
: Thromboxanes A2
RAAS
: Renin-Angiotensin-Aldosteron System
VLDL
: Very Low Density Lipoprotein
TxPA
: Toxocity Preventing Activity
MGSO4
: Magnesium Sulfat
CRH
: Corticotropic Releasing Hormon
GFR
: Glomerular Filtration Rate
xv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1: Data Penelitian Hubungan Primigravida dengan Kejadian
Preeklampsia ............................................................................. 45
Lampiran 2: Hasil Pengolahan Data .............................................................. 48
xvi
DAFTAR PUSTAKA
Baktiyani S. C. W., Wahjudi., 2005. Perbedaan Efektivitas Pemberian Vitamin E
100 IU dengan Aspirin 81 mg untuk Pencegahan Preeklampsia pada
Primigravida. JKB.
Cunningham F.G., 2005. Hipertensi dalam Kehamilan. Obstetri Willliams. Edisi
21. Jakarta. Penerbit Buku Kedokteran EGC, Hal. 773-819
Cunningham F. G., 2005. Chapter 34. Hypertensive Disorders In Pregnancy. In
Williams Obstetri. 22nd Ed. New York :Medical Publishing Division, pp.
762-811
Corwin, Elizabeth J., 2001 Bab 11. Sistem Kardiovaskular. Buku Saku
Patofisiologi. Jakarta. Penerbit Buku Kedokteran EGC, Hal. 359-363
Dahlan, M. Sopiyudin, 2008, Statistik Untuk Kedokteran dan Kesehatan, Salemba
Medika, Jakarta. Hal. 6-66
Diahningrum,Sylvia, 2007. Profil Ibu hamil dengan Diagnosa PreeklampsiaEklampsia, Studi Kasus RSU DR. Saiful Anwar Malang Periode JanuariDesember 2006. Universitas Muhammadiyah Malang, malang
Fauni, A. Mayan, 2010. Perbandingan Kejadian Preeklampsia/Eklmapsia Antar
kelompok usia Primigravida di RSU Saiful Anwar Malang Periode JanuariDesember 2009. Universitas muhammadiyah Malang, malang
Kartaka K.M., 2007, Pro Kontra Penanganan Aktif Eklampsia dengan Seksio
Sesarea, CDK 158 : 143
Mochtar R., 1998. Bab 33. Toxemia Gravidarum dalam Sinopsis Obstetri :
Obstetri Fisiologi - Obstetri Patologi. Jilid 1. Jakarta : EGC, Hal. 198- 204
Manuaba I. B. G., 2007. Pengantar Kuliah Obstetri, EGC, Jakarta, Hal 401-419
Rozikhan, 2007, Faktor-Faktor Risiko Terjadinya Preeklampsia Berat Di Rumah
sakit Dr. H. Soewondo Kendal, diakses 2 Januari 2011
<http://webcache.googleusercontent.com/seacrh?q=cache:Pq2jb0E8HTsJ:ep
rints.undip.ac.id>
Roeshadi H.R., 2006. Upaya Menurunkan Angka Kesakitan dan Angka Kematian
Ibu pada Penderita Preeklampsia dan Eklampsia disampaikan pada
pengukuhan Jabatan Guru Besar tetap dalam Bidang ilmu Kebidanan dan
Penyakit Kandungan. Medan, diakses tanggal 2 januari 2011
<http://www.osun.org/pree/preeklampsia-dan-eklampsia-haryono-pdf.html>
xvii
Sastroasmoro, Sudigdo,. 2008. Dasar-dasar Metodologi Klinis. Edisi 3. Jakarta :
Sagung Seto, Hal 66-125
Team FK-UMM, 2009, Pedoman Penyusunan Karya Tulis Akhir, Malang FKUMM
Wibowo B., Rachimhadi T., 2006. Preeklampsia dan Eklampsia, dalam : Ilmu
Kebidanan. Edisi III. Jakarta. Yayasan Bina Pustaka sarwono
Prawirohardjo, Hal. 531-555
xviii
Download